Ресурсы социального здоровья нации: риски и перспективы

Размещено на http://www.allbest.ru//

Ресурсы социального здоровья нации: риски и перспективы

Тулузакова М.В.

Медико-социальные исследования рассматривают здоровье как центральную категорию иерархии ценностей человека. См.: Ефименко С.А., Морозов П.Н. Историко-социологический анализ публикаций, посвященных медико-социологическим исследованиям в здравоохранении // Социология медицины. 2004. - № 1. - С.26-31; Березина О. А. Здоровье нации как доминанта оценки эффективности социальной политики государства // Молодой ученый. 2008. - № 1. - С. 204-207. - https://moluch.ru/archive/1/49/ Это определение приводится в Преамбуле к Уставу Всемирной организации здравоохранения, принятому Международной конференцией здравоохранения, Нью-Йорк, 19-22 июня 1946 г.; подписанному 22 июля 1946 г. представителями 61 страны (Official Records of the World Health Organization, no. 2, p. 100) и вступившему в силу 7 апреля 1948 г., где написано следующее: «Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». С 1948 г. это определение не менялось.

Современное общество предъявляет особые требования к сохранению здоровья как условию полноценной и продолжительной жизни человека. «Здоровье - это еще не все, но все - ничто без здоровья» (Сократ).

Согласно экспертной оценке Всемирной организации здравоохранения, состояние индивидуального здоровья человека определяется следующими факторами:

- заложенная в организме генная программа - 20%,

- экология - 20%,

- медицинский сервис - 10%,

- образ жизни - 50%.

Отсюда можно сделать вывод: здоровье в основном зависит от самого человека, а не от качества медицинского обеспечения, на которое большинство людей возлагают свои основные надежды. Почему здесь возникает расхождение? Медицина как таковая ориентирована в большей степени на лечение болезней, и в меньшей - на сохранение и поддержание здоровья.

Особое внимание хотелось бы уделить такой проблеме как социальное здоровье нации, понимаемой нами как отражение государственной политики и являвшейся основой национального богатства и национальной безопасности. Исходя из вышесказанного, социальное здоровье нации можно рассматривать в контексте гуманизма, зрелости и совершенства социальной системы, что предусматривает включение в указанное понятие благоприятных условий труда и отдыха человека, развитие навыков общения, наличия цели жизни и понимания меры ответственности за общество.

Социальное здоровье отдельного человека - мера социальной активности и деятельного отношения его к миру. В его основе, по нашему мнению, лежит возможность повышать качество жизни. Здоровое население, как бы прагматично это ни звучало, экономически выгодно и бизнесу, и государству.

Если рассматривать социальное здоровье в социальном контексте, то закономерен вопрос и о выборе показателей для его оценки. В большинстве случаев, речь должна идти о таких показателях как доступность первичной и высокотехнологичной медицинской помощи, качество питания, средняя продолжительность предстоящей жизни по годам рождения, затраты ВВП на социальную сферу в целом.

Особое значение имеет выделение уровней анализа здоровья в имеющихся медико-социальных исследованиях. Так, индивидуальное здоровье - здоровье отдельного человека; групповое здоровье - здоровье социальных и этнических групп; региональное здоровье - здоровье населения административных территорий и общественное здоровье - здоровье популяции, общества в целом.

Мы согласны с мнением исследователей, которые предлагают рассматривать здоровье, прежде всего, как экономическую категорию. Данный подход призван рассматривать сохранение и укрепление здоровья, воспитание, образование, медицинскую и социальную помощь в контексте инвестиций в человеческий капитал. Так, П.П. Горбенко, К.П. Горбенко утверждают, что «рентабельность инвестиций в человеческий капитал выше, чем в воспроизводимый». А опыт ведущих стран мира подтверждает, что ставка на инвестиции в здоровье и образование является наиболее эффективной стратегией экономического развития. Горбенко П.П., Горбенко П.П. Национальная индустрия качества жизни и здоровье // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2008. - Т.3, № 1. - С. 88.

В настоящее время фактически запущен механизм саморазрушения человека, и как следствие общества и государства. Массовое распространение алкоголизма, наркомании, табакокурения, переедания, неправильного питания, гиподинамии, недосыпания по сути дела есть проявление равнодушия как к собственному здоровью, так и здоровью окружающих, как следствие - депрессия и социальная апатия.

Остановить эту мрачную тенденцию - задача, решение которой базируется, прежде всего, на консолидации всего общества, всех ветвей государственной власти. И начинать нужно с создания системы культуры здоровья, где воспитание и обучение населения с детских лет, пропаганда здорового образа жизни, является приоритетным. Крайне важно создать систему отношений в обществе, способную мотивировать население в стремлении иметь здоровье, для этого регулярно следить за состоянием своего организма и регулярно практически заниматься собственным здоровьем.

Что же этому мешает?

Во-первых, недоступность и низкое качество оздоровительных услуг, в том числе услуг физической культуры, массового спорта, туризма, рекреационных и санаторно-курортных услуг, особенно в провинции. Существующие многочисленные клубы фитнеса, шейпинга, аэробики, йоги, SPA, оздоровительные, физкультурно-оздоровительные, спортивно-оздоровительные, центры, а также санатории, санатории-профилактории, являются в большинстве случаев коммерческими структурами, призванными получать прибыль. И как коммерческие структуры они не имеют государственной поддержки, и не рассматриваются как оздоровительная отрасль. Следует отметить, что оздоровлением не занимается ни одна из существующих государственных структур.

Во-вторых, доступность качественных натуральных продуктов питания и слабое развитие отечественной индустрии производства натуральных продуктов. Только вопрос стоит не о культуре питания населения, а о качестве доступных большинству продуктов и возможности их приобретения.

В-третьих, усложнение получения медицинской помощи населением за счет так называемой оптимизации первичного звена, что явно не способствует увеличению продолжительности жизни. В последние годы работающее население стремится как можно реже уходить на больничный, потому что иначе можно лишиться работы или дохода, что само по себе является существенным фактором ухудшения качества жизни. Отсутствие не только узких специалистов, но и сокращение времени работы процедурных и физиотерапевтических кабинетов не позволяют работающим людям осуществлять профилактику обострений хронических заболеваний. Получается замкнутый круг, внутри которого и появляются рост инвалидности, заболеваемости и смертности во всех регионах нашей страны.

В-четвертых, проблема лекарственного обеспечения. Долгие годы существует указанная проблема. На аптечный рынок продолжает проникать фальсифицированная продукция Сайт Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. - http://www.roszdravnadzor.ru/drugs/monitpringlp/documents/b580. Но помимо этого возникла еще одна проблема, а именно - избыточность информирования населения о лекарствах, благодаря рекламе с последующим бесконтрольным приемом лекарственных средств и препаратов. А если еще добавить многочисленные «псевдомедицинские» передачи на телевидении, около медицинские форумы в Интернете, то картина получается просто удручающая.

С одной стороны, тяга к здоровью через самодиагностику и самолечение, с другой - критика медицинских работников за низкое качество оказания медицинских услуг. Несомненно, качество зачастую оставляет желать лучшего. Не будем сейчас акцентировать внимание на причинах этого явления. Нас более волнует другое - риски здоровья, возникающие на этом фоне. Как справедливо указывает Н.А. Лебедева-Несевря необходимо включение «управления социальными факторами риска в контур управления здоровьем». Лебедева-Несевря Н.А. Социальные факторы риска здоровью как объект управления // Вестник Пермского университета. Серия Биология. 2010. - Вып. 3. - С. 36.

Что обычно понимается под реальным риском для здоровья человека? Как правило, выделяются риски физической, химической и биологической природы. Особое значение имеют системные риски, берущие свое начало от практики управления государством и обществом: социальные, экологические, экономические, транспортные, криминальные, суицидальные и др.

Современная концепция факторов риска складывается на основе симбиоза современных представлений о возможностях и направлениях профилактической медицины и социально-гуманитарных наук, что в большей мере соответствует социальной реальности, т.к. именно социальным детерминантам принадлежит ведущая роль в определении состояния популяционного здоровья населения страны. Всемирная организация здравоохранения. - http://www.euro.who.int

Д.С. Жигаев выделяет пять основных направлений анализа влияния социальных факторов на индивидуальное и популяционное здоровье. К ним он относит «сущностно-ориентированное», «структурно-ориентированное», «предметно-ориентированное», «эмпирически-ориентированное», «специально-ориентированное». Жигаев Д.С. Социальные факторы риска здоровью в структуре здорового образа жизни // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2015. - № 2. - С. 2-10. Это позволяет классифицировать факторы риска, по форме воздействия, по риску от воздействия факторов внешней среды и по направлению влияния на отдельного индивида, социальные факторы риска. Вне подобного анализа все призывы к культу здоровья и культу здорового образа жизни могут остаться только призывами.

Исходя из вышеизложенного, можно утверждать, что здоровье нации - это феномен, формирующийся и поддерживающийся посредством медицинских услуг, здорового образа жизни и правильного питания, созданием экологически чистой среды обитания и безопасных условий жизни.

Но можем ли мы утверждать, что принимаемые на государственном уровне решения не сказываются негативно на здоровье людей? В настоящее время именно валеологический аспект необходим в принятии решений, защищающих здоровье людей.

На сегодняшний момент происходит активная реализация нового подхода в вопросах здоровья, суть которого сводится к смене приоритетов: от приоритета болезни к приоритету здоровья. В обыденном представлении каждого здравомыслящего человека здоровье - это в первую очередь «не болезнь». Любая «не болезнь» - инфекция, аллергия, онкология. Не болен - значит, здоров! Основа долговременного здоровья - состояние внутреннего равновесия, понимаемое нами как способность организма человека справляться с чрезмерными физическими и психологическими нагрузками.

Но означает ли вышесказанное отказ от концепции постоянного совершенствования медицинской помощи населению? «Необходима дальнейшая целенаправленная реорганизация здравоохранения, которая предусматривает его разделение на две службы - службу непосредственно медицинской помощи и службу здоровья и профилактики заболеваний», Самородова Е.М., Рязанцева Т.В. Здоровье как важнейший актив человеческого капитала - движущего фактора модернизации экономики // Научные записки ОрелГИЭТ. 2011. - № 2 (4). - С. 330-333. обеспечив реальное решение задачи сохранения для государства человеческого капитала.

Для этого важен комплекс мер, необходимых для создания целостной системы обучения, воспитания, приобретения навыков здоровья населением, обеспечением объективной информации о качественных и эффективных средствах и методах медицинской практики, возможности практического применения полученных знаний в повседневной жизни. Каждый человек должен знать, иметь возможность и иметь желание заниматься своим здоровьем регулярно, а не от случая к случаю. Состояние здоровья в зрелом возрасте - реальный показатель высокого уровня культуры человека, гармонии его семьи, успешности карьеры.

На первый взгляд, говорить о прибыли в медицинской деятельности, связанной, как известно, с жизнью и здоровьем человека, не вполне этично. Но «бесплатность медицинской помощи» - этот термин, скорее всего, можно считать «сухим остатком» социалистического прошлого нашего государства. Точно так же как и только морально подкрепленную и обязательную для любого советского врача «битву за здоровье нации». В настоящее время в сфере производства и потребления медицинских услуг существует рыночная система. Лечение больного - это рынок медицинских услуг. Служба здоровья - это тоже рынок медицинских услуг, только совершенно другого качества.

Такое разделение проведено во многих странах. Лечение болезней - одна служба. Сохранение здоровья - другая служба. У каждой из них своя задача, и у каждой своя специфика. Если в основу оплаты труда врача заложено количество принятых больных, то возникает вопрос - насколько он заинтересован в предупреждении возможного рецидива болезни? Невозможно заниматься в одном лице и тем и другим, невозможно заниматься взаимоисключающими вещами, никакой врач не будет учить способам оздоровления, если от количества принятых больных зависит его прибыль. Ему и некогда, и это занятие просто экономически ему не выгодно. В указанном контексте здоровье нации в целом - это, конечно, забота государства, но здоровье конкретного человека - это его личное дело.

А потому жизненно необходимо, чтобы каждый человек знал и понимал, как он сам может (должен) должен сохранять, укреплять и отвечать за собственное здоровье, здоровье родных и близких. Основными составляющими сохранения и «укрепления индивидуального здоровья являются: натуральное здоровое питание и поддержание энергетического баланса, очищение, физическая и умственная активность, рекреация (отдых, развлечение, восстановление), здоровая среда жизнедеятельности, режим труда и отдыха, психическое оздоровление». Там же.

Качество жизни человека как показатель здоровья, зависит от целого ряда условий. Поэтому вопросы, касающиеся качества жизни, все нормативы, стандарты, организационные решения на государственном, ведомственном, территориальном уровне необходимо рассматривать с учетом их положительного влияния на физическое и психическое здоровье человека. социальный здоровье популяционный

Для этого необходимо не только разрабатывать государственные, региональные и муниципальные системы управления обеспечения высокого качества жизни и здоровья населения, но и федеральные и региональные нормативы и стандарты качества жизни и здоровья, а также стандарты рекреационных и оздоровительных услуг. Современное общество нуждается в инновационных стратегиях развития здравоохранения, в том числе и по такому направлению как превентивная медицина.

Размещено на Allbest.ru