Гидротерапия и теплолечение

Размещено на http://allbest.ru

ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра факультетской терапии

с курсами эндокринологии и гематологии

Реферат

Гидротерапия и теплолечение

Выполнил: студентка

Альматова Е.М.

Преподаватель: к.м.н. Михайлова М.Д.

Ижевск 2020



Содержание

1. Гидротерапия

1.1 Души

1.2 Ванны

1.2.1 Пресные ванны

1.2.2 Ароматические ванны

1.2.3 Газовые ванны

2. Теплотерапия

2.1 Парафинотерапия

2.2 Озокеритотерапия

3. Грязелечение

Список литературы



1. Гидротерапия

1. Гидротерапия - лечебное применение пресной воды. Физиологическую основу гидротерапии составляют реакции больного на термический, механический и химический факторы, среди которых ведущая роль принадлежит термическому.

В формировании ответных реакций организма на гидролечебные факторы участвуют механизмы физической и химической терморегуляции. При этом активируется каскад рефлекторных реакций, осуществляемых нейрогуморальным путем с участием различных систем организма.

Нагревающее действие воды реализуется преимущественно через парасимпатическую нервную систему, а охлаждающее - через симпатическую. С учетом значений комфортной температуры выделяют холодные, прохладные, индифферентные, теплые и горячие гидролечебные процедуры, которые могут быть общими и местными.

1.1 Души

По давлению струи воды различают души: низкого (30-100 кПа), среднего (100-200 кПа), высокого (200-400 кПа) давления.

В зависимости от температуры воды выделяют: холодные (ниже ,20° С), прохладные (20-34° С), индифферентные (35- 37° С), теплые (38-39° С), горячие (40° С и выше), контрастный (шотландский) душ переменной температуры - от 15 до 45° С.

По направлению и форме водяной струи различают: нисходящие (падающие), восходящие, циркулярные, струевые души.

Механизм действия. Ударяющиеся о тело больного струи воды вызывают кратковременную периодическую деформацию различных участков кожи с последующим раздражением заложенных здесь многочисленных механорецепторов и термочувствительных структур. В результате нарастает содержание в коже локальных вазоактчзных пептидов (гистамин, брадикинин, простогландины и др.), которые, в зависимости от температуры падающей воды, вызывают кратковременные изменения тонуса артериол подсосочкового слоя дермы и расположенных глубже лимфатических сосудов кожи. Горячие и кратковременные холодные души повышают тонус скелетных мышц и сосудов, в результате чего увеличивается общее периферическое сопротивление сосудистой сети. Они изменяют продолжительность фаз сердечного цикла, вызывают увеличение ударного объема и укорочение периода изгнания (положительный инотропный и батмотропный эффекты). Напротив, теплые и прохладные души снижают тонус сосудов, уменьшают артериальное давление и индуцируют иммунные процессы в коже. Активация значительного количества вазодилятаторов, наряду с выраженной сосудистой реакцией, вызывает расширение сосудов, значительный приток крови к коже и ее покраснение (активная гиперемия). Указанные реакции усиливаются при увеличении давления водяной струи на тело больного (механический фактор) за счет активации средне- и высокопороговых механорецепторов кожи.

Холодные и горячие души возбуждают корковые процессы, стимулируют гипоталямо-гипофизарную систему и трофические процессы во внутренних органах. Напротив, теплые и прохладные души активируют тормозные процессы в коре и ограничивают приток сенсорной информации из болевого очага.

Лечебные эффекты: тонизирующий, седативный, вазоактивный, спазмолитический, трофический, иммуностимулирующий.

Показания. Последствия заболеваний и травм опорнодвигательного аппарата и периферической нервной системы (плексит, невралгия, миозит), неврастения (гипостеническая форма), депрессивные состояния, вегето-сосудистые дисфункции, болезнь Рейно, вялогранулирующие раны, нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь 1-2 стадии, гипотоническая болезнь, постинфарктный кардиосклероз, хронический гастрит, язвенная болезнь в стадии ремиссии, хронические колиты и функциональные расстройства кишечника, хронический сальпингоофорит, нарушения менструального цикла, климакс, геморрой, сексуальный невроз, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, ожирение I степени.

Противопоказания. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, заболевания дыхательной системы, мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, вторая половина беременности, истерия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания кожи.

Аппаратура. Вуокса, ВК-3, КВ-1, КВЛ, КВУ, КГ-1, Сockpit - водолечебные кафедры, состоящие из 4х душевых установок. . Для проведения подводного душа-массажа используют специальные аппараты ЕТН Universal, с душевыми насадками различной формы и площади (30-120 мм2 ).

Дозирование. По давлению струи, по температуре воды, по форме и направлению водяной струи(см. классификацию). Продолжительность ежедневно или через день проводимых процедур различна для разных душей и составляет от 2 до 20 мин, курс лечения - до 15-20 процедур. Повторное использование душей рекомендуется через 1 мес, душа-массажа - через 2- 3 мес. гидротерапия озокерит лечебный грязь

Методика. Дождевой (игольчатый и пылевой) души. Обнаженный больной располагается под сеткой соответствующего душа. В зависимости от диаметра отверстий в ней поток проходящей воды падает на больного в виде дождя, острых струек или водяной пыли. Температура воды от 39 до 20° С, давление воды - 100-150 кПа.

Струевой душ. При выполнении душа Шарко на тело обнаженного больного, находящегося на расстоянии 3-4 м от душевой кафедры, веером, а затем компактной струей направляют поток воды. Воздействуют с ног до головы сначала на переднюю, а затем на боковые и заднюю поверхности тела. При этом избегают попадания компактной струи на голову, половые органы, молочные железы и позвоночный столб. После этого струю направляют последовательно на конечности по ходу магистральных кровеносных сосудов и веером - на живот. Температуру воды постепенно понижают с 36-34° С при первых 2-3 процедурах и доводят до 20° С к концу курса лечения. Давление струи воды постепенно повышают с 150 до 250 кПа. При проведении шотландского душа на больного в той же последовательности попеременно воздействуют горячей (температура 38-42° С) водой в течение 30-40 с, а затем холодной (температура 20-15° С) - в течение 15-20 с с постепенным увеличением разности температур. При выполнении веерного душа воду из шланга направляют на тело человека струей в форме веера.

Циркулярный душ. На обнаженного больного воздействуют многочисленными горизонтальными струйками воды, получаемыми с помощью специальной системы вертикальных труб с тонкими отверстиями. Температуру воды постепенно понижают с 36-34° С при первых процедурах до 25° С к концу курса лечения, а давление повышают от 100 до 150 кПа.

Восходящий (промежностный) душ. В положении больного сидя на треногом кольцевидном табурете с обращенным вверх сетчатым наконечником воздействуют струями воды на область промежности. Температура воды в зависимости от показаний может быть теплой, индифферентной, прохладной или холодной.

Подводный душ-массаж. На обнаженного больного, помещенного в ванну емкостью 400-600 л или в специальный бассейн, воздействуют компактной струей воды из помещенного в воду на расстоянии 15-20 см от тела наконечника.

Струю воды последовательно направляют от периферии к центру, от дистальных участков конечностей к проксимальным. Температура воды массирующей струи - 35-37° С. Давление воды регулируют в зависимости от области воздействия от 100 (на переднюю брюшную стенку) до 400 кПа (на конечности). При этом избегают воздействий на область сердца, молочных желез и половых органов.[2]

1.2 Ванны

Ванны - лечебные воздействия на больного, погруженного в водную среду. В отличие от душей, при проведении ванн на больного в течение всей процедуры постоянно действуют механический, термический и химический факторы. В зависимости от химического состава, температуры и гидростатического давления воды выделяют различные виды ванн.

Ванны классифицируют:

* по составу: пресные, составные;

* по длительности: кратковременные (1-5 мин), средней длительности (10-20 мин),длительные (несколько часов);

* по температуре: холодные (ниже 20 °С), прохладные (20-33 °С),индифферентные (34-35 °С), тёплые (36-38 °С), горячие (выше 38 °С).[1]

1.2.1 Пресные ванны

Пресные ванны - лечебное воздействие на тело больного, погруженного в пресную воду.

Механизм действия. Холодная вода ванны усиливает физическую теплопродукцию и гидролиз макроэргических соединений в печени и скелетных мышцах. В результате происходят фазовые изменения тонуса сосудов кожи - кратковременный спазм и побледнение кожи сменяется расширением сосудов и активной гиперемией к 3-5-й мин.

Теплая вода ванны увеличивает интенсивность теплового потока внутрь организма, в результате возрастает теплоотдача организма, ведущую роль в которой начинает играть испарение с поверхности лица, шеи и верхней трети грудной клетки. Возникающие вследствие возбуждения термомеханочувствительных структур восходящие импульсные потоки по спиноталамическим и спиноретикулярным трактам достигают термосенсорных структур головного мозга, которые регулируют сосудистый и мышечный тонус, изменяют функциональную активность внутренних органов.

Теплая вода усиливает тормозные процессы в коре головного мозга и активирует серотонинергические нейроны стволовых структур. В результате у больного замедляется частота сердечных сокращений, урежается и углубляется внешнее дыхание и усиливается степень поглощения кислорода в альвеолах. В крови повышается содержание гемоглобина и понижается количество эозинофилов, Т-лимфоцитов, а также ионов H⁺ и K⁺. За счет активации факторов IX и XII повышается свертываемость крови. Увеличиваются суточный диурез и количество выводимых с мочой ионов калия.

Локальное воздействие воды (местные ванны) на рефлексогенные зоны и биологически активные области также изменяют тонус сосудов. Так, например, при воздействии на ступни (ножные горячие ванны по Гауффе) происходит расширение сосудов головного мозга. Аналогичные ручные ванны приводят к расширению коронарных сосудов. Напротив, прохладные ванны области таза (сидячие ванны) вызывают сужение сосудов носоглотки, бронхов и легких.

Лечебные эффекты: вазоактивный, катаболический, трофостимулирующий, тонизирующий (холодные, контрастные ванны), седативный, спазмолитический гипоалгезивный (теплые ванны).

Показания: заболевания и последствия травм периферической (остеохондроз, миалгия) и центральной (неврозы, закрытые травмы головного мозга, спастический паралич, атеросклероз сосудов головного мозга) нервной системы, заболевания системы кровообращения (ней-роциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II степени), дыхания (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит), пищеварения (хронический гастрит, колит, дискинезия желчевыводящих путей), почечнокаменная болезнь, ожирение I-III степени, эректильная дисфункция, геморрой.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний внутренних органов, вегетативные полиневропатии, гипотония, рецидивирующий тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, мокнущие дерматиты.

Аппаратура. Для проведения процедур используют обычные ванны, а также устройства для проведения общих ванн Оккервиль, VOD-31 и местных Истра, Гидровит, Стабил АГ, Гейзер (для рук), Успех и Эффект (ножные ванны). Ванны Атланта имеют комплекс вытяжения позвоночника. У ослабленных пациентов применяют ванны для сухого бесконтактного гидромассажа Акварелакс, Masseur, Hydro Stream, Medy Jet. ЛАЗ, VOD и др.

Дозирование. Дозирование пресных ванн производят по температуре пресной воды, ее объему, продолжительности процедур и их количеству.

Методика. При приеме общей ванны больной, во избежание перегревания, погружается в нее до уровня сосков.

Продолжительность общих пресных ванн составляет 12-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 15-20 ванн. Повторные курсы пресных ванн проводят через 2-3 мес.

Местные ванны с постепенно повышаемой температурой (по Гауффе). Больной погружает конечности в фаянсовые ванночки, заполненные пресной водой температуры 37 °C. Тело (исключая голову и лицо) вместе с ванночками накрывают простыней и одеялом. В течение последующих 10-15 мин в ванночки доливают горячую воду и постепенно

доводят ее температуру до 42 °C, после чего процедуру продолжают еще 10-15 мин. Процедуры проводят через 1-2 дня, курс - 10-15 процедур.

Общие контрастные ванны. Больной попеременно погружается в бассейн с теплой или горячей водой (38-42 °C) на 2-3 мин, а затем - в соседний бассейн с холодной или прохладной водой (10-24 °C) на 1 мин. В последнем больной совершает активные движения. Количество переходов из бассейна в бассейн - 3-6 раз. Для получения тонизирующего эффекта процедуру завершают в бассейне с холодной водой (с последующим растиранием тела), а седативного - в бассейне с горячей водой.

Сидячие ванны. Больной погружает нижнюю часть туловища (живот, таз, верхняя часть бедер) в специальную емкость, а стопы и нижнюю треть голеней - в таз с теплой водой. Находящиеся вне ванны части тела укутывают простыней или одеялом. Продолжительность теплой (37-38 °C) сидячей ванны - 20-40 мин, горячей (40 °C и выше) - 1520 мин, холодной (20 °C и ниже) - 3-5 мин.[2]

1.2.2 Ароматические ванны

Ароматические ванны - лечебные воздействия на тело больного, погруженного в пресную воду с растворенными в ней ароматическими веществами.

Механизм действия. В этом случае ведущая роль в действии на больного переходит к химическому фактору в виде растворенных в воде различных веществ. Содержащиеся в них эфирные масла и терпены в силу высокой липофильности хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи и оказывают неспецифическое раздражающие действие на расположенные здесь немиелинизированные нервные проводники, что приводит к изменению кожной чувствительности.

Раздражающие вещества вызывают дегрануляцию лаброцитов кожи и выделение из них биологически активных веществ (гепарин, простагландины, цитокины) и медиаторов (гистамин, ацетилхолин), которые понижают сосудистый тонус, расширяют просвет артериол и венул, увеличивают количество функционирующих капилляров, что способстствует повышению локальной температуры тканей (на 0,4±0,9 °C). Будучи чужеродными химическими агентами, ароматические вещества активируют клеточные и гуморальные звенья иммуногенеза, что повышает устойчивость и неспецифическую резистентность организма. Уменьшается количество гликозоаминогликанов в грануляциях и возрастает скорость синтеза коллагена фиброцитами, нарастает активность протеолитических ферментов, улучшается микроциркуляция и метаболизм поврежденных тканей.[1]

Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий, тонизирующий, вяжущий, анальгетический, противозудный, иммуномодулирующий, метаболический.

Показания: заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, вегетативная полиневропатия), неврастения, гипертоническая болезнь I-II степени, заболевания сосудов, хронический простатит, зудящие дерматозы, хронические заболевания женских половых органов, утомление.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, повышенная возбудимость центральной нервной системы, мокнущие дерматиты, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, хронический гломерулонефрит, хронический гепатит, цирроз печени, рецидивирующий тромбофлебит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, микозы, повышенная чувствительность кожи к горчице или скипидару.

Аппаратура и приготовление ванны. Для проведения процедур применяют те же емкости, что и для пресных ванн, в которых (на 200 л пресной воды температуры 35 - 37 °C) разводят хвойный экстракт (50-70 г), крахмал (0,5-1 кг), миндаль (0,5-1 кг), официнальные растворы - эмульсию для ванн «Скипидар Белый» (20-60 мл) и раствор для ванн «Скипидар Желтый» (40 мл).

При хронических поражениях суставов и позвоночника назначают скипидарные ванны из желтого раствора. У пациентов с повышенным артериальным давлением используют «Скипидар Желтый», а с нормальным - «Скипидар Белый». При выраженном болевом синдроме у пациентов используют ванны с добавлением 40 мл белой эмульсии (при нормальном кровяном давлении) или 40 мл желтого раствора скипидара (при повышенном кровяном давлении), растворяемых в 200 л воды.

Дозирование лечебных процедур осуществляют по концентрации растворенного ароматического вещества, температуре воды, ее объему, продолжительности процедуры и их количеству.

Продолжительность ароматических ванн составляет 12-15 мин. Процедуры проводят через день или с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 15-20 ванн. После ароматических ванн необходим отдых укутанного простыней больного в течение 20-30 мин. Повторный курс ароматических ванн проводят через 2-3 мес.

Методика. После растворения в пресной воде ароматического вещества больной погружается в ванну или опускает туда свои конечности. При проведении горчичных или скипидарных ванн во избежание химического ожога наиболее чувствительные места (паховые и ягодичные складки, мошонку и др.) предварительно смазывают вазелином.

Ароматические ванны сочетают с минеральными (хвойно-морские, соляно-хвойные ванны) и газовыми («жемчужно»-хвойные ванны).

Хвойные ванны. В налитую в ванну пресную воду (200 л) температуры 35-37 °C добавляют 50-70 г хвойного экстракта, а затем воду тщательно перемешивают. После этого больной погружается в ванну.

Горчичные ванны. Сухую горчицу из расчета 1 г/л предварительно разводят в 1 л пресной воды температуры 38-40 °C. Тщательно перемешивая, выливают полученный раствор в ванну, заполненную пресной водой температуры 36-38 °C (для общих) и 39-41 °C (для местных ванн). После приема ванны погруженные в нее части тела больного обмывают теплой водой и укутывают одеялом на 1-1,5 ч.

Пенистые ванны. На дно емкости на высоту 8-10 см наливают горячую воду температуры 42-45 °C и добавляют пенообразователь. Затем с помощью уложенной на дно ванны решетки с мелкими отверстиями пропускают через полученную взвесь сжатый воздух. Образовавшаяся пена длительно сохраняет температуру, на 8-10 °C ниже налитой в ванне воды. Больного укладывают в ванну на деревянную решетку так, чтобы его тело не соприкасалось с водой, находящейся на дне ванны.

Скипидарные ванны. Для приготовления ванны отмеряют заданное количество эмульсии или раствора, выливают в небольшой полиэтиленовый сосуд с горячей водой (50-60 °C) и размешивают. После этого из сосуда переливают в ванну с пресной водой температуры 36-38 °C и тщательно перемешивают до полного растворения эмульсии или раствора. После погружения в ванну медсестра фиксирует время начала процедуры и наблюдает за больным. После приема ванны больной, не вытираясь полотенцем, отдыхает в постели, укутавшись одеялом или надев махровый халат, в течение двух часов.[2]

1.2.3 Газовые ванны

Газовые ванны - лечебное воздействие на тело больного пресной воды, перенасыщенной газом. Она оказывает на организм механическое, термическое и химическое действие.

У больного, погруженного в перенасыщенную газом воду, на коже оседают пузырьки газа («газовый плащ»), которые в последующем отрываются и, раздражая рецепторы кожи (тактильный массаж), снижают болевую и тактильную чувствительность кожи. Степень ее снижения максимальна у пузырьков воздуха и минимальна у пузырьков азота.

Химическое действие газовых ванн обусловлено структурой насыщающего воду газа и его растворимостью. Среди используемых газов наибольшей растворимостью обладает азот, а наименьшей кислород.

Бурлящие пузырьки воздуха, отрываясь от кожи, возбуждают механорецепторы кожи, восходящие афферентные потоки с которых активируют подкорковые центры вегетативной нервной системы и усиливают возбуждение в коре головного мозга. Повышение тонуса симпатической нервной системы приводит к нарастанию частоты сердечных сокращений и объема циркулирующей крови, учащению дыхания. В процессе процедуры происходит расширение сосудов микроциркуляторного русла и возникает гиперемия поверхностных тканей.

Лечебные эффекты: тонизирующий («жемчужные» ваны), метаболический, трофический (кислородные ванны), седативный, метаболический, анальгетический, гипосенсибилизирующий (азотные ванны).

Показания: заболевания периферической нервной системы, неврастения, невроз навязчивых состояний, шизофрения, психастения, хронический алкоголизм, климактерический синдром, начальные проявления атеросклероза коронарных сосудов, миокардиодистрофия, кардиосклероз с недостаточностью кровообращения не выше I степени, гипертоническая болезнь I степени, хронические воспалительные заболевания внутренних органов (хронический бронхит, пневмония, хронический гастрит, колит, аднексит), заболевания сосудов.

Противопоказания: повышенная возбудимость центральной нервной системы, вегетососудистые дисфункции, вегетативные полиневропатии.

Аппаратура и приготовление ванны. Газовые ванны готовят путем насыщения пресной воды температуры 35-36 °C различными газами. «Жемчужные» ванны проводят в ваннах медицинских бальнеологических для воздушнопузырькового («жемчужного») аэромассажа Стабил АГ, Polypromsyntes, Vagnerplast, Body-Line. Используют также бальнеологические ванны с «жемчужными» решетками VOD 58, Гейзер - с системой металлических трубок с многочисленными отверстиями (диаметром 0,5-1 мм), через которые газы под давлением 100-300 кПа поступают в воду. Концентрация воздуха в газовых ваннах достигает 50 мг/л, кислорода - 3040 мг/л, а азота - 20-23 мг/л. Воздух в систему подают от компрессора, кислород и азот - из баллонов со сжатым газом. Для приготовления кислородных и азотных ванн используют также аппарат насыщения АН-9 или гидромассажные комплекты.

Дозирование процедур осуществляют по концентрации растворенного газа и величине пузырьков, которые зависят от его давления, а также температуре воды, ее объему, продолжительности процедуры и их количеству. Продолжительность газовых ванн составляет 10-15 мин. Процедуры проводят с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 10-20 ванн. Повторные курсы газовых ванн проводят через 2-3 мес.

Методика. Перед проведением процедуры на дно ванны укладывают систему металлических трубок, расположенных между деревянными рейками, образующими специальную решетку. Затем емкость наполняют пресной водой (200 л) определенной температуры и включают систему насыщения. После насыщения воды газом больной погружается в емкость и располагается на решетке. После ванны больного укутывают в шерстяное одеяло и укладывают на кушетку для отдыха в течение 20-30 мин.

Газовые ванны сочетают с ароматическими («жемчужно»-хвойные ванны) и минеральными (кислородно-хлоридные натриевые).[1]



2. Теплотерапия

2.1 Парафинотерапия

Парафинотерапия - лечебное применение медицинского парафина.

Парафин (лат. paraffinum - малодеятельный) - смесь высокомолекулярных химически малоактивных углеводородов метанового ряда, которую получают при перегонке нефти. Он обладает высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способностью и малой теплопроводностью; его температура плавления - 48-52 °C.

При аппликации нагретого парафина в подлежащих тканях происходит передача тепла путем теплопроводности, что приводит к повышению регионарной температуры, расширению сосудов и усилению местного кровотока.

Гиперемия кожи приводит к усилению метаболизма подлежащих тканей и ускоряет их репаративную регенерацию. В области аппликации снижаются спазм скелетных мышц и компрессия нервных волокон кожи проводников, что приводит к ослаблению болевых ощущений и дифференцировке соединительной ткани.

Застывание (кристаллизация) парафина приводит к уменьшению его объема и компрессии поверхностных тканей с возбуждением низкопороговых механорецепторов кожи. В результате формируются локальные и сегментарно-рефлекторные реакции внутренних органов, сегментарно связанных с данным метамером кожи.

Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, спазмолитический, катаболический.

Показания: заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, артрозы), заболевания внутренних органов (хронический бронхит,трахеит, пневмония в стадии реконвалесценции, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит), хронические воспалительные заболевания женских половых органов, заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейроаллергодерматозы).

Противопоказания: острые воспалительные процессы, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше II ФК, инфекционные заболевания, хронический гломерулонефрит, цирроз печени, киста яичников, тиреотоксикоз, вегетативно-сосудистые дисфункции, вторая половина беременности и период лактации.

Аппаратура. При проведении процедур применяют жидкий парафин, нагретый до температуры 60-90 °C в специальных парафинонагревателях ПЭ, ЭПН-6-01, Varitherm, Wax Bath. Продолжительность плавления и нагрева парафина в них составляет 1-2 ч.

Дозирование процедур осуществляют по температуре используемого парафина, площади и продолжительности воздействия. Продолжительность ежедневно или через день проводимых процедур составляет 30-60 мин, курс лечения - 12-15 воздействий. После процедуры пациенту необходим отдых в течение 30-40 мин. Повторные курсы парафинотерапии проводят через 1-2 мес.

Методика. Перед процедурой парафин предварительно стерилизуют (при 110-140 °C) в течение 10-15 мин. После охлаждения до 55-65 °C расплавленный парафин наносят на предварительно смазанную вазелином или кремом область тела плоской кистью слоем толщиной 1-2 см (методика наслаивания). После предварительного наслаивания парафина температуры 50-55 °C кисть и стопу погружают в специальные ванночки с расплавленным парафином при 60-65 °C (методика погружения). В другом варианте после нанесения 1-2 слоев парафина (толщиной 0,5 см) в области воздействия размещают пропитанные парафином (65-70 °C) салфетки из 8-10 слоев марли (салфетно-аппликационная методика) или блоки застывающего парафина толщиной 1-2 см при 4850 °C (кюветно-аппликационная методика. Поверх слоя парафина соответствующий участок тела покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.

2.2 Озокеритотерапия

Озокеритотерапия - лечебное применение медицинского озокерита.

Озокерит - пахнущий воск (греч. ozo - пахнуть, heroо- воск) - смесь твердых углеводородов парафинового ряда (церезина, парафина), газообразных (метана, этана, пропилена, этилена) и ароматических (толуол, бензол) углеводородов, высоко- и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода. Он имеет максимальную из всех используемых теплоносителей теплоемкость и теплоудерживающую способность, а также минимальную теплопроводность.

Механизм действия. Лечебные эффекты озокерита, как и парафина, определяются механическим и тепловым факторами. Наряду с ними лечебным фактором является также химический, обусловленный присутствием в его составе ряда химических веществ. Они стимулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, повышают активность эпидермальных макрофагов и Т-хелперов, что приводит к активации неспецифической резистентности и формированию структурно упорядоченных эластичных рубцов соединительной ткани, а также усиливает активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, катаболический, фибромодулирующий, сосудорасширяющий, смазмолитический.

Показания: последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, заболевания женской и мужской половой сферы, заболевания ЛОР-органов, кожи, спайки в брюшной полости, трофические язвы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, ишемическая болезнь сердца, стенокадия напряжения выше III ФК, тиреотоксикоз II-III степени, цирроз печени, миома матки, киста яичников, выраженные неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит, беременность и период лактации.

Аппаратура. Для выполнения процедур используют жидкий озокерит, нагретый до температуры 60-100 °C в парафинонагревателях ПЭ, ЭПН-6-01, Varitherm, Wax Bath или на водяной бане. Продолжительность нагрева озокерита составляет 1-2 ч.

Дозирование лечебных процедур осуществляют по температуре применяемого озокерита, площади и продолжительности. Длительность выполняемых с перерывом на 3-й день воздействий - 30-60 мин, курс лечения - 12-15 процедур. Повторный курс озокеритотерапии проводят через 1-2 мес.

Методика. Перед процедурой озокерит предварительно стерилизуют (при 100 °C) в течение 10-15 мин. Затем остывающий озокерит (при 50 °C) наносят на поверхность предварительно смазанной тонким слоем вазелина или крема кожи. Как и при парафинотерапии, применяют методики наслаивания, погружения и аппликации. При выполнении последних двух слоев участок тела с нанесенным озокеритом покрывают сверху клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.[2]



3. Грязелечение

Лечебные грязи (пелоиды, от греч. релпо - ил, грязь) - природные органо-минеральные коллоидальные образования, содержащие биологически активные вещества (соли, газы, витамины, ферменты, гормоны и др.) и живые микроорганизмы. Грязи формируются в результате взаимодействия геолого-гидрогеологических, климатических, физикохимических и биологических факторов в различных водоемах (моря, заливы, озера), болотах, а также в областях выхода на поверхность подземных пород.[1]

Пелоидотерапия - лечебное применение грязей. Лечебные эффекты грязей обусловлены термическим, механическим, химическим и биологическим факторами. Первые два фактора определяют неспецифическое, а последующие - специфическое действие грязи.

Механизм действия. Стимуляция термомеханочувствительных структур кожи при грязевой аппликации (механический фактор) определяет формирование в сегментарных и подкорковых структурах головного мозга рефлекторных реакций, замыкающихся на различные эффекторы. При значительной площади аппликации в результате сочетанного действия термического и механического факторов грязи происходят торможение деятельности центральной нервной системы и изменение соотношения тормозновозбудительных процессов в коре. Активация высших центров симпатической, а затем парасимпатической нервной системы приводит к понижению тонуса спазмированных сосудов и мышц и увеличению объема движений в пораженных суставах.

При нагревании лечебная грязь (термический фактор) вызывает в области аппликации приток тепла (до 500 кДж/м) и повышение температуры кожи и подкожной клетчатки на 1,5-2,5 °C, в результате чего в области грязевой аппликации возникает длительная местная гиперемия кожи.

Резорбция сероводорода, пептидных и стероидных гормональных веществ (химический фактор) из апплицированной грязи активирует дегрануляцию лизосом лаброцитов с выделением локальных вазоактивных пептидов [гистамин (в 2,5 раза), серотонин, интерлейкин-1], моноксида азота (в 1,3-1,7 раза), усиливает метаболизм подлежащих тканей, индуцирует дифференцировку базальных слоев эпидермиса, повышает возбудимость и проводимость нервных проводников кожи (иловые сульфидные грязи) и восстанавливает баланс про- и антиокидантных систем (в большей степени сапропели).

Особенности физико-химического состава определяют биологическое действие пелоидов. Так, при воздействии на очаг воспаления грязи происходит выделение монооксида азота как фактора, повышающего устойчивость организма к действию противовоспалительных ферментов, тогда как в формирование противовоспалительного действия торфяной грязи вовлекается NO-ергическая стресс-лимитирующая система как фактор антиоксидантной защиты.

Лечебные эффекты: репаративно-регенераторный, иммуностимулирующий, дефиброзирующий, бактерицидный, седативный, гипокоагулирующий, кератолитический.

Показания: заболевания и последствия травм костно-мышечной системы (заболевания суставов, травматические повреждения конечностей, связок и мышц, контрактуры, остеомиелиты), нервной системы (последствия закрытых травм головного мозга, радикулит, неврит, плексит) и соединительной ткани (коллагенозы, рубцово-спаечные процессы различной локализации), хроническая обструктивная болезнь легких, заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, хронический гастрит, колит, некалькулезный холецистит), болезни женской и мужской половой сферы, заболевания кожи, болезни ЛОР-органов, глаз, спайки в брюшной полости, трофические язвы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы различной локализации и хронические в стадии выраженного обострения, пороки сердца в стадии декомпенсации, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше III ФК, бронхиальная астма, гломерулонефрит, цирроз печени, хронические воспалительные заболевания женских половых органов с выраженной гипофункцией яичников, фибромиома матки, киста яичника, менструации, варикозная болезнь, тиреотоксикоз инфекционные заболевания (в том числе венерические).

Природные источники. Пелоиды используют на грязелечебных курортах Кавказских Минеральных Вод, Паратунка, Садгород, Краинка, Эльтон, Марциальные Воды, Старая Русса (Россия), Евпатория, Бердянск, Феодосия (Украина), Бад-Эльстер, Бад-Дрибург (Германия), Пьештяны (Словакия), Спа (Бельгия), Сальсомаджоре-Терме (Италия), Роннебю (Швеция), Хевиз (Венгрия), Тузла, Шабла (Болгария) и многих других.

Дозирование. Температура наружно применяемой иловой грязи составляет 38-40 °C, торфяной - 42-43 °C. Для полостного грязелечения применяют грязь с температурой 40-48 °C. В настоящее время успешно применяют грязи с меньшей температурой - 34-38 °C, а в некоторых методиках - до 20 °C (холодная пелоидотерапия). Грязи нагревают на водяных банях, в термостатах и грязенагревателях. Продолжительность проводимых через день или с перерывом на 3-й день процедур - от 15-20 мин (сульфидно-иловая грязь) до25-30 мин (сапропелевая и торфяная). Курс лечения составляет 12-18 процедур. Повторный курс пелоидотерапии проводят через 5-6 мес.

Методика. Грязи применяют в виде аппликаций, полостных воздействий и, реже, общих грязевых ванн.

В зависимости от лечебных задач различают общие, сегментарнорефлекторные и местные грязевые аппликации. При общих аппликациях (захватывают более ¹/₄ части тела больного) лечебную грязь наносят ровным слоем толщиной 3-4 см на тело больного, исключая шею, голову и область сердца.

Сегментарнорефлекторную аппликацию проводят путем нанесения грязи слоем толщиной 2-3 см на области проекции соответствующих спинномозговых сегментов. Местные аппликации включают наслаивание грязи как непосредственно на область проекции очага поражения или какой-либо части тела - грязевые «перчатки», «брюки», «носки» и «сапожки».

Во время проведения процедуры медицинская сестра периодически контролирует пульс и дыхание больного. После окончания процедуры больного медленно раскутывают и снимают с него поверхностный слой грязи, после чего больной обмывается под душем (температура 36-38 °C), одевается и отдыхает 30-40 мин в постели.

Грязевые препараты (фармакопейные и нефармакопейные) и растворы применяют в виде компрессов, примочек, микроклизм, ингаляций, влагалищных орошений, питьевых сред.[2]



Список литературы

1. Гафиятуллина Г.Ш., Физиотерапия [Электронный ресурс] / Г.Ш. Гафиятуллина, В.П. Омельченко, Б.Е. Евтушенко, И.В. Черникова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 272 с. http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970414484.html

2.Пономаренко Г.Н., Общая физиотерапия [Электронный ресурс] : учебник / Г. Н. Пономаренко. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 368 с. http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970431672.html

Размещено на Allbest.ru

...