Вивчення міжнародної класифікації функціонування, обмеження життєдіяльності і здоров’я студентами зі спеціальності "Фізична терапія, ерготерапія"

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вивчення міжнародної класифікації функціонування, обмеження життєдіяльності і здоров'я студентами зі спеціальності «Фізична терапія, ерготерапія»

Савченко Валентин

Мельник Вікторія

Поліщук Валентина

Руденко Дар'я

Яцевський Богдан

Анотація

Мета - висвітлити досвід вивчення студентами зі спеціальності «фізична терапія, ерготерапія» Міжнародної класифікації функціонування, обмеження життєдіяльності і здоров'я (МКФ).

Методи. Літературні джерела з електронних баз даних Національної бібліотеки України ім. В.І. Вернадського, Російської наукової електронної бібліотеки «eLibrary», присвячених запровадженню МКФ в Україні та інших пострадянських країнах. Офіційні документи з імплементації МКФ в Україні. Методологічні підходи до викладання в закладах вищої освіти клінічних та реабілітаційних дисциплін.

Результати. МКФ є універсальним інструментом для багатьох спеціалістів у реабілітації для спільної об'єктивної оцінки стану пацієнта, контролю ефективності здійснюваних реабілітаційних впливів, підведенню і порівнянню підсумків на різних етапах реабілітації. Вона забезпечує основу для порозуміння між різними учасниками реабілітаційного процесу. МКФ повинна в повній мірі використовуватися фізичними терапевтами та ерготерапевтами. Це потребує викладання в університетах, що готують фізичних терапевтів та ерготерапевтів, дисципліни з вивчення МКФ та її застосування при наданні послуг з фізичної терапії та ерготерапії. Набутий досвід свідчить про доцільність викладання такої дисципліни після вивчення студентами основ клінічної медицини, клінічної психології та соціальної допомоги. Велике значення у викладанні цієї дисципліни має наведення клінічних прикладів, виокремлення та опис студентами в доменах МКФ функціональних симптомів, структурних порушень, діяльності та участі пацієнтів із наведених прикладів. Принципове значення у викладанні цієї дисципліни має виконання студентами самостійної роботи, що дозволяє в повній мірі засвоїти матеріал та набути професійних навичок.

Висновки. Під час підготовки у закладах вищої освіти спеціалістів зі спеціальності «фізична терапія, ерготерапія» є доцільним викладання дисципліни з застосування МКФ при наданні послуг з фізичної терапії та ерготерапії. Цю дисципліну рекомендовано вводити в процес навчання після освоєння студентами основ клінічної медицини, клінічної психології та соціальної допомоги.

Згідно опису Світової конфедерації фізичної терапії, фізична терапія - це послуги, що надають фізичні терапевти приватним особам і населенню загалом з метою розвитку, збереження та відновлення максимальної рухової і функціональної спроможності людини впродовж усього життя. Фізична терапія включає взаємодію між фізичним терапевтом та іншими фахівцями галузі охорони здоров'я у процесі обстеження / оцінювання потенційних можливостей рухових функцій та погодження цілей подальшого професійного втручання, використовуючи унікальні знання та навички фізичних терапевтів [16].

Із наведеного випливає, що фізичний терапевт, працюючи повноправним членом мультидисциплінарної реабілітаційної бригади, повинен мати і володіти інструментом об'єктивної оцінки стану пацієнта, контролю ефективності здійснюваних фізичних впливів, підсумовування проміжних та кінцевого результатів фізичної терапії. Таким інструментом для всіх спеціалістів з реабілітації є Міжнародна класифікація функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров'я - МКФ (International Classification of Functioning, Disability and Health - ICF).

МКФ належить до «сімейства» міжнародних класифікацій, розроблених Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) для застосування до різних аспектів здоров'я. Вона була схвалена 54-ю сесією Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я для міжнародного використання 22 травня 2001 року (резолюція WHA54.21) і стала основою для опису і виміру здоров'я та інвалідності [5]. З цього року, вона почала застосовуватися в різноманітних клінічних умовах на національному та міжнародному рівнях.

МКФ має універсальне значення. Вона охоплює всі аспекти стану людини, деякі складові благополуччя та описує їх в термінах доменів охорони здоров'я та доменів, пов'язаних з ним. Як і інші міжнародні класифікації ВООЗ, МКФ забезпечує загальні правила для кодування широкого спектру інформації, пов'язаної зі здоров'ям, і використовує стандартизовану загальнодоступну мову, що дозволяє спілкування на зазначені в дослідженні теми в усьому світі в різних дисциплінах і галузях науки [3, 11, 12].

На території пострадянських країн МКФ вперше почала впроваджуватися в Росії. У 2003 році ця класифікація була представлена російською мовою в короткій версії [13]. У Російській Федерації МКФ отримала всіляку підтримку не тільки спеціалістів з фізичної і реабілітаційної медицини, але й клініцистів, організаторів охорони здоров'я та ін. Вона почала застосовуватися для оцінки ефективності медичної реабілітації хворих в умовах російської системи охорони здоров'я [2, 10, 17].

В Україні лише в 2016 році Міністерство охорони здоров'я офіційно ініціювало процес впровадження МКФ в реабілітацію [4]. Розпорядженням Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2017 року № 1008 був затверджений План заходів із впровадження в Україні Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров'я та Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров'я дітей і підлітків [14]. Виконуючи це розпорядження, МОЗ України своїм наказом затвердив переклад МКФ [15]. Це сприяло проведенню в 2019 році тренінгів з питань МКФ від ВООЗ, що поширило серед української медичної спільноти знання про МКФ та можливості її використання.

Всі вказані дії щодо імплементації МКФ в Україні стосуються переважно медичних працівників. У нашій державі застосування МКФ у галузі фізичної терапії в повній мірі ще не почалося. Щоб не залишитися осторонь цього процесу, провідні університети України, що готують спеціалістів з фізичної терапії, почали викладати дисципліну, в якій висвітлюються питання застосування МКФ у фізичній терапії та ерготерапії.

Мета дослідження - висвітлити перший досвід вивчення студентами зі спеціальності «фізична терапія, ерготерапія» МКФ.

Методи

Матеріалом дослідження були літературні джерела, відібрані з електронних баз даних Національної бібліотеки України ім. В.І. Вернадського, Російської наукової електронної бібліотеки Libгагу», присвячених запровадженню МКФ в Україні та інших пострадянських країнах. Аналізувалися офіційні документи з імплементації МКФ в Україні. Розглядалися методологічні підходи до викладання у закладах вищої освіти клінічних та реабілітаційних дисциплін.

Результати та обговорення

З 2018 року на кафедрі фізичної реабілітації та біокінезіології Факультету здоров'я, фізичного виховання і спорту Київського університету імені Бориса Грінченка викладається дисципліна «Моделі надання реабілітаційних послуг (на основі Міжнародної класифікації функціонування)».

Мета дисципліни - надати теоретичні та практичні знання, сформувати професійні компетентності з застосування МКФ у фізичній терапії та ерготерапії. Загальний обсяг кредитів - 4 (120 годин), кількість модулів - 4, аудитор- них годин - 56, годин модульного контролю - 8, годин самостійної роботи - 56, форма семестрового контролю - залік. Дисципліна викладалася на 2-му курсі, 4-й семестр.

При викладанні цієї дисципліни студентам надавалася загальна характеристика МКФ у вигляді цілей, огляду складових її елементів, моделі функціонування та обмеження життєдіяльності, областей використання. Далі вивчалися рівні кваліфікації, детальна класифікація з визначеннями функцій організму, структури тіла, діяльності та участі, факторів навколишнього середовища. На заняттях відпрацьовувалися термінологічні питання, правила кодування МКФ, основні набори доменів та форми МКФ, етичні вказівки щодо використання МКФ тощо. Принципове значення у вивчені цієї дисципліни мав розгляд клінічних прикладів застосування МКФ, під час яких студенти набували практичні навички.

Самостійне виконання завдань було обов'язковим компонентом навчання. Основними завданнями для самостійної роботи були описування рівнів класифікації, особливостей кодування компонентів та основних наборів та форм МКФ. За приклади такої роботи можна навести зроблену студентами схему структури МКФ та схему особливостей кодування структур і функцій організму (рис. 1, рис. 2).

Значна частина самостійної роботи приділялася вивченню основних наборів МКФ. Це було обумовлено тим, що майбутні спеціалісти з фізичної реабілітації для успішного застосування МКФ не обов'язково повинні знати всі запропоновані в класифікації домени, що і не можливо, а лише перелік тих доменів, які потрібні для роботи за своїм фахом самостійно або в складі мультидисциплінарної реабілітаційної бригади. Для цього ВООЗ і Дослідницький відділ ICF (www.icf-research-branch.org) створили процес розробки основних наборів категорій МКФ або «основних наборів МКФ» [9].

Основні набори МКФ полегшують опис функціонування, наприклад, у клінічній практиці, шляхом надання списків основних категорій, які мають відношення до конкретних станів здоров'я і контекстів охорони здоров'я. Ці категорії МКФ були відібрані з усієї МКФ після наукового процесу на основі підготовчих досліджень і залучення багатодисциплінарної групи експертів. Щоб полегшити використання базових наборів МКФ, в 2012 році було опубліковано посібник, у якому викладається єдиний підхід до використання їх в клінічній практиці, включаючи доданий інструмент електронної документації ICF Based Documentation Form [1].

Рис. 1. Схема структури МКФ

Рис. 2. Особливості кодування структур і функцій організму в МКФ

Виконуючи цю роботу, студентами були створені таблиці.

Таблиця 1. Короткий основний набір МКФ для професійної реабілітації (Brief ICF Core Set for Vocational Rehabilitation). Взято із сайту (https://www.icf-research-branch.org)

Таблиця 2. Короткий основний набір МКФ для інсульту (Bbrief ICF core set for Stroke brief). Взято із сайту (https://www.icf-research-branch.org)

Отриманий досвід викладання дисципліни «Моделі надання реабілітаційних послуг (на основі Міжнародної класифікації функціонування)» на 2-му курсі свідчить про певні труднощі, які були пов'язані з недостатніми знаннями студентів з клінічної медицини, психології, соціальної допомоги. В деяких випадках студентам було важко орієнтуватися в термінологічних поняттях МКФ, не вистачало клінічного розуміння патологічних станів та хвороб, знань з методів діагностики порушень функцій та структур організму тощо. Тому в майбутньому заплановано викладання цієї дисципліни на 3-му курсі в 5-му семестрі. Це також обумовлено і тим, що МКФ може виступати інструментом науково-дослідної роботи, про що більш доцільно розмовляти зі студентами старших курсів, яким потрібно виконувати таку роботу.

МКФ є універсальним інструментом для багатьох спеціалістів в реабілітації для спільної об'єктивної оцінки стану пацієнта, контролю ефективності здійснюваних реабілітаційних впливів, підведенню і порівнянню підсумків на різних етапах реабілітації. Вона забезпечує основу для порозуміння між різними учасниками реабілітаційного процесу. МКФ повинна в повній мірі використовуватися фізичними терапевтами та ерготерапевтами. Це потребує викладання в університетах, що готують фізичних терапевтів та ерготерапевтів, дисципліни з вивчення МКФ та її застосування при наданні послуг з фізичної терапії та ерготерапії. Набутий досвід свідчить про доцільність викладання такої дисципліни після вивчення студентами основ клінічної медицини, клінічної психології та соціальної допомоги. Велике значення у викладанні цієї дисципліни має наведення клінічних прикладів, виокремлення та опис студентами в доменах МКФ функціональних симптомів, структурних порушень, діяльності та участі пацієнтів із наведених прикладів. Принципове значення у викладанні цієї дисципліни має виконання студентами самостійної роботи, що дозволяє в повній мірі засвоїти знання та набути професійні навички.

Рис. 3. Фрагменти форм документації на основі МКФ

Література

пацієнт реабілітаційний інструмент

1. Bickenbach J, Cieza A, Rauch A, Stucki G, editors. ICF CORE SETS. Manual for Clinical Practice. Hogrefe, Gottingen 2012. Available from: www. icf-core-sets.org.

2. Буйлова ТВ. Международная классификация функционирования как ключ к пониманию философии реабилитации. Медиаль. 2013;2:26-31.

3. Голик В.А., Мороз Е.Н., Погорелова С.А. Использование международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в экспертной неврологической практике. Международный неврологический журнал. 2011;5(43):104-110.

4. Гординська М. Порівняльна характеристика історично створених моделей реабілітації, базованих на міжнародній класифікації функціонування, обмеження життєдіяльності і здоров'я, а також - на міжнародній класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям. Спортивний вісник Придніпров'я. 2017; 2:171-176. Доступно: http://nbuv.gov.ua/UJRN/svp_2017_2_33/.

5. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (полная версия). Всемирная Организация Здравоохранения. Женева: ВОЗ, 2001.

6. Міжнародна класифікація функціонування, обмеження життєдіяльності і здоров'я. Женева: ВООЗ, 2001. Доступно: http://moz.gov.ua/ uploads/1/5262-dn_20180523 _981_dod_1.pdf.

7. Міжнародна класифікація функціонування, обмеження життєдіяльності і здоров'я дітей та підлітків. Женева: ВООЗ, 2007. Доступно: http:// moz.gov.ua/uploads/1/5263-dn_201805 23_981_dod_2.pdf.

8. Пономаренко ГН, редактор. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2016.

9. Пономаренко ГН. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья -- инструмент научной оценки эффективности медицинской реабилитации. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013;90(2): 57-62.

10. Шошмин А.В., Пономаренко Г.Н., Бесстрашнова Я.К., Черкашина И.В. Применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для оценки эффективности реабилитации: методология, практика, результаты. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;93(6):12-20.

11. Шостка Г.Д., Коробова М.В., Шаброва А.В., редакторы. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (краткая версия). СПб: СПбИУВЭК, 2003.

12. Україна. Кабінет Міністрів. Розпорядження Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2017 року № 1008 «Про затвердження плану заходів із впровадження в Україні Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров'я та Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров'я дітей і підлітків». Доступно: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1008-2017- %D1%80.

13. Україна. Міністерство охорони здоров'я. Наказ МОЗ України від 23.05.2018 № 981 «Про затвердження перекладу Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров'я та Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров'я дітей і підлітків». Доступно: http://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-23052018--981-pro-zatverdzhennja-perekladu-mizhnarodnoi-klasifikacii-funkcionuvannja-obmezhen-zhittedijalnosti-ta-zdorov%E2-%80%99ja-ta-mizhnarodnoi-klasifikacii-funkcionuvannja-obmezhen-zhittedijalnosti-ta-zdorov%E2%80%99ja-ditej-i-pidlitkiv.

14. Українська Асоціація фізичної терапії [цитовано 2019 Трав. 14]. Доступно: http://www.physrehab. org.ua/PS_description_physical_therapy.html.

15. Заболотных И.И. Кодификатор ограничений жизнедеятельности при патологии внутренних органов с учетом положений международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). СПб: ФГБУ СПб НЦЭПР им. ГА. Альбрехта ФМБА России, 2012.

Размещено на Allbest.ru