Тактика хирургического лечения открытых переломов голени

В нашей стране в последние годы также появились публикации о перспективных методах, улучшающих результаты лечения пациентов с открытыми переломами конечностей. Так, по данным П.В. липинского и соавт., простагландин е1 оказывает положительный эффект у пациентов с переломами длинных костей конечностей, который заключается в достоверном снижении количества гнойно-воспалительных осложнений как в эксперименте, так и в клинической практике [53, 54]. В другой работе показано, что регионарное применение оксигенированного перфторана в дозе 10-30 мл/кг массы тела при интенсивной терапии случайных ран, находящихся в состоянии тяжелой ишемии и гипоксии пораженных тканей, увеличивает частоту заживления первичным натяжением при открытых переломах конечностей и травмах дистальных сегментов конечностей циркулярной пилой на 28,8% и при открытых повреждениях стопы - на 37,6%, без гнойно-некротических осложнений, сокращает сроки стационарного лечения на 5-7 дней.

Таким образом, проведенный анализ литературы наглядно показывает неблагополучие во многих аспектах тактики хирургического лечения открытых переломов большеберцовой кости:

* Отсутствие четких стандартов и рекомендаций по использованию различных методов костной фиксации, ведению ран с применением новых технологий и способов реконструкции дефектов мягких тканей.

* Отсутствие общего алгоритма лечения пострадавших с открытыми переломами голени.

Все это подчеркивает актуальность проводимых в настоящее время проспективных исследований, учитывающих не только опыт применения стандартных методик, но и результаты внедрения инновационных технологий диагностики и лечения, позволяющих улучшить функциональные исходы лечения пациентов со столь сложной разновидностью травмы, как открытые переломы большеберцовой кости.

Список литературы

1. Абдуев В.В. Профилактика и лечение нарушений консолидации при тяжелых открытых костей голени // Материалы II Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-на-Дону, 1996. c. 3-5.

2. Абдусаламов И.С. оперативное лечение переломов длинных костей при множественной и сочетанной травме в остром периоде травматической болезни. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2001.

3. Агаджанян В.В., Пак В.П., Калашников В.В. и др. Профилактика и лечение гнойных осложнений механических травм нижних конечностей. / В кн: «Профилактика и лечение гнойной инфекции при механических травмах различной локализации» // Материалы Всесоюзной конференции (саратов, 1984). М., 1985. с. 3-5. ?

4. Амирасланов Ю.А., Митиш В.А., Борисов И.В., Липатов К.В. Ранние реконструктивно-восстановительные операции при обширных травматических повреждениях голени, осложненных гнойной инфекцией // Хирургия. 1998. No 5. с. 36-39. ?

5. Амирасланов Ю.А., Светухин А.М., Митиш В.А и др. лечение переломов длинных костей с обширным повреждением мягких тканей и нагноением ран // Материалы научнопрактической конференции: «лечение открытых переломов». М., 1997. с. 25-29. ?

6. Ахундов А.А. свободная кожная пластика при лечении поврежденных мягких тканей с оголением кости // Материалы научно-практической конференции: «Вопросы травматологии и ортопедии». баку, 1984. с. 97-100. ?

7. Баймагометов Ш.А., Алмолдин С.А., Омаров М.Ш. и др. Клинико-статистическая характеристика открытых переломов опорно-двигательного аппарата // Материалы II Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-наДону, 1996. с. 3-5. ?

8. Беляков А.А. отдаленные исходы лечения больных с переломами диафиза костей голени // ортопедия, травматология и протезирование. 1980. No 10. с. 38-41. ?

9. Беляков А.А., Капитанский И.С. Причины осложнений при лечении открытых переломов диафизов длинных трубчатых костей // ортопедия травматология и протезирование. 1978. No 8. с. 14-19. ?

10. Богданов Ф.Р. открытые множественные и сочетанные переломы длинных трубчатых костей // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов уссР. Киев, 1971. с. 188-193. ?

11. Бондарчук А.С. К вопросу о профилактике и лечении раневой инфекции при открытых диафизарных переломах обеих костей голени // Раневая инфекция. 1973. с. 114-117. ?

12. Chua W., Murphy D., Siow W. et al. epidemiological analysis of outcomes in 323 open tibial diaphyseal fractures: a nine-year experience // Singapore Med. j. 2012. Vol. 53(6). P. 385-389. ?

13. Giannoudis P.V., Harward P.J., Kontakis G. et al. long-term quality of life in trauma patients following the full spectrum of tibial injury (fasciotomy, closed fracture, grade IIIb/IIIc open fracture and amputation) // Injury. 2009. Vol. 40(2). P. 213-219. ?

14. Вайнштейн В.Г., Лыткин М.И. Кожная пластика при первичной хирургической обработке открытых повреждений. л.: лен. отд. Медицина, 1965. 235 с. ?

15. Варавва Л.А. Роль кожной пластики в лечении ран и открытых перелом при свежих и гранулирующих ранах. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 1981. ?

16. Kamat A.S. Infection rates in open fractures of the tibia: is the 6-hour rule fact or ction? // Adv. orthop. 2011. Vol. 20(11). P. 943-495. ?

17. Вишневский А.А., Шрайбер М.И. Вторичная обработка ран // Хирургия. 1943. c. 21-26. ?

18. Волков М.В., Любошин Р.А. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1970. 280 с. ?

19. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. М., 2004. с. 543. ?

20. Гиршин С.Г. лечение открытых переломов голени и их последствий. // сб. цИТо к 100-летию Н.Н. Приорова. М., 1985. с. 21-25.

21. Doucet J.J., Galarneau M.R., Potenza B.M. et al. combat versus civilian open tibia fractures: the e ect of blast mechanism on limb salvage // j. trauma. 2011. Vol. 70(5). P. 1241-1247.

22. Гнетнев А.М., Познякова Б.Я., Мартыщенко Л.Г. Антибиотикорезистентные культуры и возможности развития госпитальной инфекции в травматологическом стационаре // ортопедия, травматология и протезирование. 1990. No 11. с. 59-62.

23. Сox G., Jones S., Nikolaou V.S. et al. elderly tibial sha fractures: open fractures are not associated with increased mortality rates // Injury. 2010. Vol. 41(6). P. 620-623.

24. Гринев М.В., Апанасенко Б.Г. К вопросу о первичной хирургической обработке // ортопедия, травматология и протезирование. 1983. No 2. с. 69-70.

25. Patel M., Herzenberg J., Grogan D.P. et al. open tibia fractures. 2011, May 23, uRl: http://emedicine.medscape.com/ article/1249761-overview (дата обращения 17.12.2012).

26.Девятов В.А., Розенфельд Л.Г., Повстяной Н.Е. Профилактика инфекции в хирургии. челябинск, 1994. 152 с.

27. Court-Brown C.M. Rimmer S., Prakash U. et al. e epidemiology of open long bone fractures // Injury. 1998. Vol. 29(7). P. 529-534.

28. Дудник В.С. Аэрозольный препарат «цимезоль» и его применение для профилактики и лечение гнойных осложнений. Киев, 1984. Вып. 14. с. 15-26.

29. Papakostidis C., Kanakaris N.K., Pretel J. et al. Prevalence of complications of open tibial sha fractures strati ed as per the gustilo-Anderson classi cation // Injury. 2011. Vol. 42(12). P. 1408-1415.

30. Залогуева Г.В. этиология и эпидемиологические особенности раневой инфекции при травмах. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1995.

31. Захарова Г.Н., Топилина Н.П. лечение открытых переломов длинных трубчатых костей. М.: Медицина, 1974. 220 с.

32. Иванов П.А. лечение открытых переломов длинных костей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2009.

33. Илизаров Г.А., Ли А.Д., Девятов А.А. и др. лечение открытых переломов длинных трубчатых костей аппаратом Илизарова. / В кн.: «Применение компрессионно-дистракционного остеосинтеза в травматологии и ортопедии». Курган, 1972. с. 76-86.

34. Кадынцев В.А., Кадынцев И.В., Яхлакова Т.В. и др. Восстановительное лечение тяжелых открытых переломов голени // Материалы II Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-на-Дону, 1996. с. 3-5.

35. Giannoudis P.V., Harward P.J., Kontakis G. et al. long-term quality of life in trauma patients following the full spectrum of tibial injury (fasciotomy, closed fracture, grade IIIb/IIIc open fracture and amputation) // Injury. 2009. Vol. 40(2). P. 213-219.

36. Каплан А.В., Маркова О.В. открытые переломы длинных трубчатых костей. Ташкент: Медицина узссР, 1975. 195 с.

37.Каплан А.В., Пожариский В.Ф., Кадиров Р.С. Размозжения и отрывы сегментов конечностей у больных с политравмой // ортопедия, травматология и протезирование. 1985. No 7. с. 1-4.

38. Кириленко А.В. ошибки при применении свободной кожной пластики для закрытия обнаженной кости // ортопедия, травматология и протезирование. 1980. No 9. с. 17-20.

39. Кириленко А.В. свободная кожная пластика при лечении открытых повреждений костей. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Винница, 1977.?

40.Клопов Л.Г. Применение метода вакуумной первичной хирургической обработки ран и открытых переломов // Первая Всесоюзная конференция по ранам и раневой инфекции. М, 1977. с. 110-111.

41. Клюквин И.Ю. лечение больных со свежими открытыми и осложненными острым и хроническим нагноением диафизарными переломами конечностей. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1999.

42. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. Изд. 2-е. Рыбинск, 2004. 784 с.?

43. Ковалева Е.П., Семина И.А. Профилактика внутрибольничной инфекции М.: Рароть, 1993. 228 с.

44. Кораблева Н.Н., Коваленко И.Л. Комплексное лечение переломов трубчатых костей, осложненных гнойной инфекцией. / В кн.: «Профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии и травматологии». М., 1998. с. 93-97.

45. Корж А.А. Некоторые замечания о принципах лечения переломов // ортопедия, травматология и протезирование. 1989. No 1. с. 1-3.?

46. Костюченок, Б.М., Колкер И.И., Карлов В.А. Вакуумвоздействие при хирургической обработке гнойных ран // Вестник хирургии. 1986. No 9. с. 18-21.

47. Краснов С.А., Дубров В.Э., Колесников В.Н. Применение внеочагового остеосинтез у больных с открытыми переломами костей голени // ортопедия, травматология и протезирование. 1997. No 2. с. 30-33.

48. Кузьменко В.В., Дубров В.Э., Краснов С.А. Выбор метода внеочаговой фиксации в лечении открытых переломов костей голени с обширным повреждением мягких тканей // Материалы II Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-на-Дону, 1996. с. 50-52.

49. Кузьменко В.В., Дубров В.Э., Краснов С.А. Принципы экстренного оперативного лечения открытых переломов костей голени с обширным повреждением мягких тканей // Материалы научно-практической конференции: «лечение открытых переломов». М., 1997. с. 14-17.

50. Кузьменко В.В., Лазарев А.А., Скороглядов А.В. и др. о первичной хирургической обработке ран // ортопедия, травматология и протезирование. 1983. No 2. с. 65-66.?

51. Кустуров В.И., Барабаш А.П., Швец С.И. чрескостный остеосинтез по Илизарову при открытых переломах костей голени // ортопедия, травматология и протезирование. 1988. No 5. с. 51-53.

52. Лебедев А.А. К вопросы о сущности первичной хирургической обработки ран // ортопедия, травматология и протезирование. 1983. No 2. с. 66-67.?

53. Gustilo R.B., Anderson J.T. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twentyve open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses // j. bone joint Surg. Am. 1976. Vol. 58(4). P. 453-458.

54. Липинский П.В., Скороглядов А.В., Ивков А.В. и др. Влияние простагландина е1 на процесс формирования костной мозоли при моделировании перелома длинных костей конечностей // Вестник РгМу, 2012. No 1.

55. Мартель И.И. лечение тяжелых открытых переломов костей голени по Илизарову. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Курган, 1994.

56. Махсон Н.Е., Уразгильдиев З.И., Калаев Н.О. и др. Длительная внутриартериальная терапия в комплексном лечении больных травматолого-ортопедического профиля // советская медицина. 1983. No 2. с. 108-109.

57. Мельников Д.Д. Олейник В.А, Янискер Г.Я. и др. оптимизация слежения за экологией микрофлоры очагов нагноения // Антибиотики и химиотерапия. 1990. No 7. с. 44-47.?

58.Михельсон Э.Р., Кучерук Е.Ф. Первичный внутрикостный металоостеосинтез при открытых оскольчатых диафизарных переломах костей голени // ортопедия, травматология и протезирование. 1981. No 6. с. 40-41.

59. Небосенко В.Л., Овсянников В.Д., Лукьянов Л.М. и др. чрескостный остеосинтез при лечении открытых переломов длинных костей // ортопедия, травматология и протезирование. 1987. No 7. с. 29.?

60. Никифоров Б.И. Мурыгин А.П., Аверьянов Ю.П. и др. Метод повышения эффективности первичной хирургической обработки ран при открытых переломах костей // Мат. II Всесоюзной конференции: «Раны и раневая инфекция». М., 1986. с. 63-64.

61.Пелипиленко В.П., Скомаровский А.Ц., Олексюк Д.И. и др. Анализ результатов лечения открытых переломов длинных костей // ортопедия, травматология и протезирование. 1991. No 21. с. 33-35.?

62. Петров В.П. об удлинении сроков первичной хирургической обработки ран мягких тканей. л.: Медгиз, 1957. 95 c.

63.Радкевич С.А. одноэтапные операции при множественной травме крупных сегментов. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2009.

64. Ревенко Т.А., Рушай А.К. Комплексная профилактика гнойных осложнений у больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей // Материалы Всесоюзной конференции: «Профилактика и лечение гнойной инфекции при механических травмах различной локализации». М., 1985. с. 133-135.

Размещено на Allbest.ru