Школа для пациентов с пищевой аллергией

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Рязанский государственный медицинский университет

имени академика И.П. Павлова»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра поликлинической терапии и профилактической медицины

Тема: Школа для пациентов с пищевой аллергией

Хамидов Абдулманон

На данный момент пищевой аллергией страдает большинство людей

Связи с этим было проведена Научно-исследовательская работа и изучения его характеристики и особенности проявления данной проблемы и которые были изложены ниже. А также ряд манипуляции в лечении и профилактики данной заболевании и рекомендации

Пищевая аллергия является ненормальным иммунным ответом к пище . Симптомы аллергической реакции может варьироваться от легкой до тяжелой. Они могут включать в себя зуд , отек языка, рвота, диарея, крапивница, затрудненное дыхание, или низкое кровяное давление. Обычно это происходит в течение нескольких минут до нескольких часов воздействия. Когда симптомы являются серьезными, он известен как анафилаксия . С ними нетерпимостью пищи и пищевые отравлениями являются отдельными условиями, не из - за иммунный ответ.

Обычные продукты , участвующие включают коровье молоко , арахис , яйцо , моллюск , рыбу , лесные орехи , сою , пшеницу , рис и фрукт . Общие аллергии изменяются в зависимости от страны. Факторы риска включают семейную историю аллергии , D дефицит витамина , ожирение и высокий уровень чистоты. Аллергии возникают , когда иммуноглобулин Е (IgE), часть иммунной системы организма, связывается с молекулами пищи. Белка в пище, как правило , проблема. Это вызывает высвобождение воспалительных химических веществ , таких как гистамин . Диагноз обычно основываются на истории болезни , устранение диеты , тест укола кожи , анализы крови для пищевых специфических IgE антител или пероральной пищи вызова .

Раннее воздействие на потенциальные аллергены может быть защитным. Управление включает в себя в первую очередь избегать пищи в вопросе и иметь план , если происходит воздействие. Этот план может включать в себя предоставление адреналина (эпинефрина) и носить ювелирные изделия медицинского предупреждения . Преимущества аллерген иммунотерапии для пищевой аллергии остается неясным, таким образом, не рекомендуется , так как в 2015 году некоторые виды пищевой аллергии у детей решить с возрастом, в том числе молоко, яйца и соя; в то время как другие , такие , как на орехи и моллюсков , как правило , не делают.

В развитых странах мира , около 4% до 8% людей имеют по крайней мере один пищевую аллергию. Они чаще встречаются у детей , чем у взрослых , и , как представляется, увеличение частоты. Дети мужского пола по всей видимости, более часто поражаются , чем у женщин. Некоторые аллергии чаще развиваются в раннем возрасте, в то время как другие , как правило , развиваются в более позднем возрасте. В развитых странах большая часть людей считает , что они имеют пищевую аллергию , когда они на самом деле их нет. Заявление о присутствии следовых количеств аллергенов в продуктах питания является обязательным только в Бразилии.

Признаки и симптомы

Пищевая аллергия, как правило, имеет быстрое начало (от нескольких секунд до одного часа) и может включать в себя:

· высыпание

· крапивница

· Зуд рта, губ, языка, горла, глаз, кожи или других областей

· Отек ( Квинке ) губ, языка, век, или все лицо

· Трудность глотания

· Насморк или перегруженный нос

· Хриплый голос

· Одышка и / или одышка

· судороги Диарея, боли в животе и / или желудка

· Головокружение

· обморок

· Тошнота

· рвота

В некоторых случаях, однако, симптомы могут быть отсрочены в течение нескольких часов.

Симптомы могут варьироваться. Количество пищи, необходимо, чтобы вызвать реакцию, также изменяется.

Серьезные опасности в отношении аллергии может начаться , когда дыхательные пути или циркуляция крови влияет. Первые могут быть указаны через хрипы и цианоз . Плохая циркуляция крови приводит к слабому пульсу , бледности кожных покровов и обмороков .

Тяжелый случай аллергической реакции, вызванные симптомов , влияющих на дыхательные пути и кровообращение, называется анафилаксии . Когда симптомы связаны с падением артериального давления, человек , как говорят, в анафилактическом шоке . Анафилаксии происходит , когда IgE антитела участвуют, и участки тела, которые не находятся в прямом контакте с пищевыми продуктами поражаться и показать симптомы. Те с астмой или аллергией на арахис, орехи дерева, или морепродукты, подвергаются большему риску для анафилаксии.

Причины

Хотя уровни чувствительности варьируются в зависимости от страны, наиболее распространенные пищевые аллергии аллергия на молоко , яйца , арахис , лесные орехи , морепродукты , моллюски , соя и пшеница . Они часто упоминается как «большая восьмерка». Аллергия на семена - особенно кунжутное - видимому, растет во многих странах. Пример аллергии чаще для конкретного региона является то , что для риса в Восточной Азии , где он образует большую часть рациона питания.

Одним из наиболее распространенных пищевых аллергий является чувствительность к арахисом, член боба семьи. Арахис аллергия может быть очень серьезной, но дети с аллергиями арахиса иногда перерастают их. Три орехи, включая орехи кешью, бразильские орехи, фундук, орехи макадамии, орехи пекан , фисташки , кедровые орехи , кокосовые орехи , и грецкие орехи , также являются распространенными аллергенами. Страдающие могут быть чувствительны к одному конкретному орехового дерева или многих разных. Кроме того , семена , в том числе семян кунжута и семян мака , содержат масла , где белок присутствует, которые могут вызывать аллергические реакции.

Яичные аллергии влияют примерно в одном из 50 детей, но часто перерос детьми, когда они достигают пятилетнего возраста. Как правило, чувствительность к белкам в белом, а не желтке.

Молоко от коров, коз, овец или другие общими пищевые аллергены, и многие больные также не может переносить молочные продукты , такие как сыр. Небольшая часть детей с аллергией молока , примерно 10%, имеет реакцию на говядину . Говядина содержит небольшое количество белка, которое также присутствует в коровьем молоке.

Морепродукты является одним из наиболее распространенных источников пищевых аллергенов; люди могут иметь аллергию на белки найдены в рыбы , ракообразных или моллюсков .

Другие продукты , содержащие аллергенные белки , включают сою, пшеницу, фрукт, овощи, кукурузу , специю, синтетическую и природные красители, и химические добавки.

Бальзам Перу , который находится в различных продуктах питания, находится в «пятерку» аллергенов наиболее часто вызывающих тест патч реакции у людей называют дерматологических клиник.

Аллергены

Сенсибилизация может произойти через желудочно - кишечный тракт, дыхательные пути и , возможно , кожу. Повреждение кожи в условиях , такие как экзема было предложено в качестве фактора риска для сенсибилизации. Институт медицины доклада говорится , что пищевые белки , содержащиеся в вакцинах, такие как желатина , молоко или яйца могут привести к сенсибилизации (развитие аллергии) у реципиентов вакцины, для тех продуктов питания.

Атопия

Пищевая аллергия разработать более легко у людей с синдромом атопический , очень распространенное сочетание заболеваний: аллергический ринит и конъюнктивит , экзема и астма . Синдром имеет сильный наследственный компонент; в семейном анамнезе аллергических заболеваний может быть признаком синдрома атопического.

Перекрестная реактивность

Некоторые дети , которые имеют аллергию на белок коровьего молока , также показывают перекрестную чувствительность к соевой основе продуктов. Некоторые детские смеси имеют свои молочные и соевые белки гидролизуются, поэтому при приеме младенцев, их иммунная система не распознает аллерген , и они могут безопасно потреблять продукт. Гипоаллергенные детские смеси могут быть основаны на белки частично приготовленный к употреблению в меньшей антигенной форме. Другие формулы, основанные на свободных аминокислот, являются наименее антигенной и обеспечить полную питательную поддержку в тяжелых формах аллергии молока.

Люди с аллергией на латекс также часто развивается аллергия на бананы, киви, авокадо, и некоторые другие продукты.

Патофизиология

Условия, вызванные пищевой аллергии подразделяются на три группы в зависимости от механизма аллергической реакции:

1. IgE-опосредованной (классический) - самый распространенный тип, происходит вскоре после еды и может включать в себя анафилаксии .

2. Номера IgE - опосредованной - характеризуется иммунного ответа , не включающей иммуноглобулина Е ; может произойти через несколько часов после еды, усложняя диагноз

3. IgE и / или не-IgE-опосредованной - гибрид двух вышеупомянутых типов

Аллергические реакции являются гиперактивными реакциями иммунной системы на обычно безвредные вещества. Когда иммунные клетки сталкиваются аллергенный белок, IgE антитела произведены; это похоже на реакцию иммунной системы на иностранные патогены . Антитела IgEопределить аллергенные белки , как вредные и инициировать аллергические реакции. Вредные белки являются те , которые не ломаются из - за сильные связи белка. IgE антитела связываются с рецептором на поверхности белка, создавая тег, так же как вирус или паразит становится помечено. Почему некоторые белки не денатурации , а затем вызвать аллергические реакции и гиперчувствительность в то время как другие делают это не совсем понятно.

Гиперчувствительность классифицируется в соответствии с частями иммунной системы , которые подвергаются нападению , и количество времени, которое требуется для ответа на место. Четыре типа реакции гиперчувствительности являются: тип 1, немедленное IgE-опосредованной; тип 2, цитотоксических; тип 3, иммунный комплекс-опосредованный; и тип 4, задержка клеточно-опосредованный. Патофизиологии аллергических реакций можно разделить на две фазы. Первым является острым ответом , который происходит сразу же после контакта с аллергеном. Эта фаза может либо ослабевать или прогрессировать в «поздней фазе реакцию» , которое может существенно продлить симптомы ответа, и привести к повреждению тканей.

Многие пищевые аллергии вызваны гиперчувствительность к определенным белкам в различных продуктах. Белки обладают уникальными свойствами, которые позволяют им стать аллергенами, таких как стабилизирующие силы в их третичных и четвертичных структурах, которые предотвращают деградацию в процессе пищеварения. Многие теоретически аллергенные белки не могут пережить разрушительную среду желудочно-кишечного тракта, при этом не вызывают сверхчувствительные реакции.

Острый ответ

На ранних стадиях аллергии, типа я реакции гиперчувствительности против аллергена, встречается в первый раз, вызывает ответную реакцию в типе иммунной клетки , называемой Т _Н 2 - лимфоцит , который принадлежит к подгруппе Т - клеток , которые продуцируют цитокины называемый интерлейкин-4 (IL-4). Эти Т _Н клетки 2 взаимодействуют с другими лимфоцитов , называемых В - клетки , роль которых является производство антител. В сочетании с сигналами , предоставляемых ИЛ-4, это взаимодействие стимулирует клетки B , чтобы начать производство большого количества конкретного типа антитела , известного как IgE. Секретируемый IgE циркулирует в крови и связывается с IgE-специфическим рецептором (разновидность рецептора Fc называется FcеRI ) на поверхности других видов иммунных клеток , называемых тучными клетками и базофилами , которые оба участвующих в острой воспалительной реакции. Клетки IgE , покрытые оболочкой, на данном этапе, являются чувствительными к аллергену.

Если в дальнейшем воздействие тем же аллергеном происходит, аллерген может связываться с молекулами IgE , проведенных на поверхности тучных клеток или базофилов. Перекрестное связывание с рецепторами IgE и Fc имеет место , когда более чем один комплекс IgE-рецептор , взаимодействует с одной и той же молекулой аллергенной, и активирует сенсибилизированную клетку. Активированные тучные клетки и базофилы подвергаются процессу под названием дегрануляции , в течение которого они выпускают гистамин и другие воспалительные химические медиаторы ( цитокины , интерлейкины , лейкотриены и простагландины ) от их гранул в окружающие ткани , вызывая несколько системных эффектов, таких , как расширение кровеносных сосудов , слизистой секреции, нерв стимуляция, и гладкомышечное сокращение. Это приводит к ринорея , зуд, одышка и анафилаксия . В зависимости от индивидуальных особенностей , аллерген, и режим введения, симптомы могут быть общесистемного (классическая анафилаксии), либо локализованы в отдельных систем организма; астма локализуется в дыхательной системы и экзема локализуется в дерме .

Ответ поздней фазы

После химических медиаторов острого спадаюта ответа, поздняя фаза реакция может часто возникать из - за миграции других лейкоцитов , таких как нейтрофилы , лимфоциты , эозинофилы и макрофаги в начальном участок. Реакцию обычно наблюдается через 2-24 часов после первоначальной реакции. Цитокины из тучных клеток могут также играть роль в сохранении долгосрочных эффектов. В конце фазы реакции видели в астмы немного отличаются от тех , которые видели в других аллергических реакций, хотя они по - прежнему вызваны высвобождением медиаторов из эозинофилов, и по - прежнему зависит от активности Т _Н клеток 2.

Диагноз обычно основываются на истории болезни , устранение диеты , тест укола кожи , анализы крови для пищевых специфических IgE антител или пероральной пищи вызова .

· Для кожи прокола тестов , используется крошечная доска с торчащими иглами. Аллергены размещаются либо на борту , либо непосредственно на кожу. Совет затем помещают на кожу, чтобы проколоть кожу и аллергены попадают в организм. Если появляется улей, человек считается положительным для аллергии. Этот тест работает только для IgE антител. Аллергические реакции , вызванные другими антителами , не могут быть обнаружены с помощью кожно-колоть испытания.

Кожный-укол легко сделать , и результаты доступны в течение нескольких минут. Различные аллергологи могут использовать различные устройства для тестирования. Некоторые используют « раздвоенный иглу », которая выглядит как вилка с двумя зубцами. Другие используют «MULTITEST», который может выглядеть как небольшая доска с несколькими штырей , торчащими из него. В этих тестах, небольшое количество подозреваемого аллергена наносится на кожу или в испытательное устройство, и устройство помещается на кожу , чтобы колоть или прорваться, верхний слой кожи. Это ставит небольшое количество аллергена под кожу. Улей будет формироваться в любом месте , где человек является аллергией. Этот тест обычно дает положительный или отрицательный результат. Это хорошо для быстрого обучения , если человек имеет аллергию на конкретный пищевой продукт или нет, потому что он обнаруживает IgE. Кожные тесты не могут предсказать , если реакция будет происходить или какую реакцию может произойти , если человек глотает этот конкретный аллерген. Они могут, однако, подтвердить аллергию в свете истории пациента реакций на конкретный пищевой продукт. Номера-IgE-опосредованная аллергия не может быть обнаружена с помощью этого метода.

· Тестирование Patch используется , чтобы определить , является ли конкретное вещество вызывает аллергическое воспаление кожи. Он проверяет для отсроченных реакций на продукты питания.

· Анализ крови другой способ , чтобы проверить на аллергию; Однако, это создает тот же недостаток , и только обнаруживает IgE аллергены и не работает для каждого возможного аллергена. Радиоаллергосорбентные испытания (РАСТ) используются для обнаружения IgE антитела , присутствующее в определенный аллерген. Оценка взята из RAST сравниваются с прогнозными значениями, взятых из определенного типа RAST. Если оценка выше прогнозных значений, большой шанс аллергия присутствует в лице существует. Одним из преимуществ этого теста является то , что она может испытать много аллергенов в одно время.

Колпачок-РАСТ обладает большей специфичностью , чем РАСТ; он может показать количество IgE настоящего к каждому аллергена. Исследователи смогли определить «прогнозные значения» для определенных продуктов, которые могут быть сопоставлены с результатами RAST. Если РАСТ оценка человека выше , чем прогностическая ценность для этой пищи, более 95% вероятности существует , что пациенты будут иметь аллергическую реакцию (ограниченную сыпь и анафилаксию реакцию) , если они глотают эту пищу. В настоящее время прогнозные значения доступны для молока, яйца, арахис, рыба, соя и пшеница. Анализы крови позволяют сотни аллергенов быть экранированы от одного образца, и накройте пищевую аллергию, а также ингаляторы. Тем не менее, не-IgE-опосредованной аллергии не могут быть обнаружены с помощью этого метода. Другие раскрученные тесты , такие как тест клеточного антител антигена лейкоцитов и профиль пищевой аллергии считаются непроверенными методами, использование которых не рекомендуются.

· Проблемы продовольственной проверки , отличных от тех , которые вызваны аллергенами IgE аллергены. Аллерген дается человеку в виде таблетки, так что человек может глотать аллерген непосредственно. Человек смотрел на признаки и симптомы. Проблема с едой проблем заключается в том , что они должны быть выполнены в больнице под тщательным наблюдением из - за возможности анафилаксии .

Проблемы питания, особенно двойных слепых плацебо-контролируемых продовольственных проблем, являются золотым стандартом для диагностики пищевой аллергии, в том числе большинство не-IgE-опосредованных реакций, но редко. Слепые проблемы еды включают упаковки подозреваемое аллерген в капсулу, давая его пациенту, и наблюдение пациента на наличие признаков или симптомов аллергической реакции.

Лучший метод для диагностики пищевой аллергии быть оценен аллергологом. Аллерголог рассмотрит историю болезни пациента и симптомы или реакции , которые были отмечены после приема пищи. Если аллерголог чувствует симптомы или реакции согласуются с пищевой аллергией, то он / она будет выполнять испытание аллергии. Дополнительные диагностические инструменты для оценки эозинофильных или не-IgE - опосредованных реакций включают эндоскопии , колоноскопию и биопсию .

Дифференциальная диагностика

Важные дифференциальные диагнозы являются:

· Непереносимость лактозы обычно развивается в более позднем возрасте, но могут присутствовать в маленьких пациентов в тяжелых случаях. Это связано с дефицитом фермента ( лактазы ) , а не аллергия, и происходит во многих незападных людей.

· Целиакия . Несмотря на то , что это вызвано постоянной непереносимостью клейковины (присутствует в пшеницы , ржи, овса и ячменя), это не аллергия , ни просто непереносимость, но хроническое, множественным орган аутоиммунное заболевание , прежде всего , влияет на тонкую кишку .

· синдром раздраженной толстой кишки

· Дефицит C1 эстеразам ингибитор (наследственный ангионевротический), редкое заболевание , как правило , вызывает приступы Квинке, но может представить только с болью в животе и иногда понос.

Профилактика

Кормление грудью в течение более четырех месяцев может предотвратить атопический дерматит, аллергии на коровье молоко, и хрипы в раннем детстве. Раннее воздействие на потенциальные аллергены может быть защитным. В частности, раннее воздействие на яйца и арахис снижает риск аллергии на них. Рекомендации предлагают ввести орешки уже в 4-6 месяцев и включают в себя меру предосторожности для детей высокого риска. Прежние принципы, советовали задерживая введение арахисом, сейчас считается, что способствовало увеличению аллергии на арахис видел в последнее время.

Для того, чтобы избежать аллергической реакции, строгая диета может последовать. Трудно определить количество аллергенных пищи , необходимой , чтобы вызвать реакцию, поэтому полностью избежать должно быть предпринято. В некоторых случаях непереносимости реакция может быть вызвана воздействием аллергенов через контакт с кожей, ингаляцию, целование, участие в спортивных, переливание крови , косметику и алкоголь.

Воздействие через дыхательные пути

Аллергические реакции на воздухе частиц или паров известных пищевых аллергенов было зарегистрировано как профессиональное следствие людей, работающих в пищевой промышленности, но может также иметь место в домашних условиях, ресторанах или замкнутых пространствах, таких как самолеты. По словам двух обзоров, респираторные симптомы являются общими, но в некоторых случаях наблюдается прогрессирование анафилаксии. Наиболее частые сообщения о случаях реакций при вдыхании аллергенных продуктов должны были арахис, морепродукты, бобовые, дерево орех, и коровьего молока. Пар поднимается от приготовления чечевицы, зеленых бобов, гороха и рыбы был хорошо документирован, как инициирующие реакции, включая анафилактические реакции. В одном обзоре упоминается примеры практического примера аллергических реакций на другие продукты питания, в том числе примеров, в которых пероральное потребление пищи терпимо.

Лечение

Основой лечения пищевой аллергии является общее избегание продуктов , определенных в качестве аллергенов. Аллерген может попасть в организм, потребляя пищу , содержащую аллерген, а также может быть заглатывании касаться каких - либо поверхностей , которые , возможно, вступают в контакт с аллергеном, а затем касаясь глаза или нос. Для людей , которые очень чувствительны, избегание включает в себя избегая прикосновения или вдыхание проблемной пищи. Всего избегание осложняется тем , что заявление о присутствии следовых количеств аллергенов в продуктах питания не является обязательным (см регулирование маркировки ).

Если пища случайно попадает и системные реакции ( анафилаксии ) происходит, то адреналин должен быть использован. Вторая доза адреналина может потребоваться для тяжелых реакций. Человек должен затем быть доставлен в отделение неотложной помощи , где дополнительное лечение может быть предоставлена. Другие методы лечения включают антигистаминные препараты и стероиды .

Адреналин

Эпинефрин (адреналин) является лечением первой линии для тяжелых аллергических реакций (анафилаксия). При введении своевременно, адреналин может изменить его последствия. Адреналин снимает отек дыхательных путей и обструкцию, и улучшает кровообращение; кровеносные сосуды затягиваются и частота сердечных сокращений увеличивается, улучшается кровообращение органов. Адреналин доступен по рецепту в автоинжекторе .

Антигистаминные

Антигистаминные может облегчить некоторые из более легких симптомов аллергической реакции, но не лечат все симптомы анафилаксии. Антигистаминные блокируют действие гистамина , который вызывает расширение кровеносных сосудов и стать негерметичными с белками плазмы. Гистамин также вызывает зуд, действуя на сенсорных нервных окончаний. Наиболее распространенный антигистаминный препарат с учетом пищевой аллергии является димедрол .

Стероиды

Глюкокортикоидных стероиды используются , чтобы успокоить клетки иммунной системы, которые атакованы химических веществ , выделяющихся при аллергической реакции. Это лечение в виде назального спрея не следует использовать для лечения анафилаксии, поскольку он снимает только симптомы в той области , в которой стероидный находится в контакте. Еще одна причина , не следует использовать стероиды , это задержка в снижении воспаления. Стероиды также можно принимать внутрь или через инъекцию, с помощью которого каждая часть тела может быть достигнута и лечить, но долгое время, как правило , необходимо для них вступили в силу.

Эпидемиология

Наиболее распространенные пищевые аллергены составляют около 90% всех аллергических реакций; у взрослых они включают моллюск, арахис, лесные орехи, рыбу и яйцо. У детей, они включают в себя молоко, яйца, арахис и лесные орехи. От шести до 8% детей в возрасте до трех лет имеют пищевой аллергии и почти 4% взрослых имеют пищевую аллергию.

По причинам , не совсем поняли, диагноз пищевой аллергии, видимо , стал более распространенным в западных странах в последнее время . Одно из возможных объяснений этого является «старыми друзья» гипотеза , которая предполагает , что не являющиеся болезнетворные организмы, такие как гельминты , могут защитить от аллергии. Таким образом, снижается воздействие этих организмов, особенно в развитых странах, могли способствовать к увеличению.

В Соединенных Штатах, пищевая аллергия влияет на целых 5% младенцев менее трех лет и 3% до 4% взрослого населения. Аналогичный показатель распространенности находится в Канаде.

Около 75% детей, у которых есть аллергия на молочные белка способны переносить запеченный в молочных продуктов, то есть, кексы, печенье, пирожные, и гидролизованных формулы.

Около 50% детей с аллергией на молоко, яйца, соя, арахис, лесные орехи и пшеницу перерастают свою аллергию на 6 лет Те, кто до сих пор аллергическая в возрасте до 12 лет или около того меньше, чем 8% шанс из перерастает аллергии. пищевая аллергия стероид антигистаминный

Арахис и орехового дерева аллергии, менее вероятно, будут перерос, хотя доказательств теперь показывает, что около 20% пациентов с аллергией арахиса и 9% с орехового дерева аллергии перерастет их.

В Японии, аллергия на гречневой муки, используемой для соба лапши, является более распространенным , чем арахис, лесные орехи или продукты , сделанные из соевых бобов.

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах, по оценкам, 12 миллионов людей имеют пищевую аллергию. Пищевая аллергия влияет на целых 5% младенцев менее трех лет и 3% до 4% взрослого населения. Распространенность пищевой аллергии растет. Пищевые аллергии вызывают около 30000 посещений скорой помощи и 150 смертей в год.

Общество и культура

Будь ставки пищевой аллергии растет или нет, повышение пищевой аллергии определенно увеличилось, с воздействием на качество жизни детей, их родителей и ближайших воспитателей. В Соединенных Штатах, пищевой аллерген маркировке и Закон о защите прав потребителей 2004 года заставляют человек напомните проблемы аллергии каждый раз , когда они обращаются пакетом продуктов питания, а также рестораны добавили предупреждение аллергена в меню. Кулинарный Институт Америки, ведущая школа для подготовки повара, есть курсы в безаллергенной приготовления пищи и отдельной учебной кухне. Школьные системы имеют протоколы о том, что продукты могут быть принесены в школу. Несмотря на все эти меры предосторожности, люди с серьезными аллергиями знают , что случайное воздействие может легко произойти в домах других людей, в школе или в ресторанах. Питание страх оказывает значительное влияние на качество жизни. Наконец, для детей, страдающих аллергией, их качество жизни также зависит от действий своих сверстников. Существует повышенная возникновение хулиганства, которое может включать в себя угрозу или акты намеренно трогают с продуктами , они должны избегать, а также того , что их безаллергенной пищи преднамеренно загрязнена. В 2018 анимационном / боевика живого Питера Кролик, кролики , используемые ежевику преднамеренно вызвать анафилактические реакции аллергии на фермере , который пытается защитить свой сад. После многих общественных протестов, SonyPictures и режиссер извинился за то, что делает свет пищевой аллергии.

Регулирование маркировки

В ответ на риск того, что некоторые продукты питания представляют для тех, кто с пищевой аллергией, некоторые страны отреагировали путем введения маркировки законы, которые требуют пищевых продуктов, чтобы четко информировать потребителей, если их продукты содержат основные аллергены или побочных продуктов основных аллергенов среди ингредиентов специально добавляемым к пищевым продуктам. Тем не менее, нет маркировки законы в обязательном заявляют наличие следовых количеств в конечном продукте, как следствие перекрестного загрязнения, за исключением Бразилии.

Ингредиенты намеренно добавлен

В Соединенных Штатах закон еда Аллерген маркировки и защита прав потребителей в 2004 году (FALCPA) требует от компаний раскрывать на этикетке , содержит ли упакованный пищевой продукт любой из этих восьми основных пищевых аллергенов, добавил намеренно: коровье молоко, арахис, яйцо, моллюски , рыба, орехи, соя и пшеница. Этот список возник в 1999 году Всемирной организации здравоохранения CodexAlimentariusCommission. Для удовлетворения требований FALCPA маркировки, если ингредиент является производным от одного из аллергенов требуется этикетки, то она должна либо иметь свой «пищевой соерсед название» в скобках, например , «казеин (молочный),» или в качестве альтернативы, там должны быть заявление отдельно , но рядом с список ингредиентов: «Содержит молоко» (и любой другой из аллергенов с обязательной маркировки). Европейский союз требует листинга этих восьми основных аллергенов плюс моллюсков, сельдерей, горчицу, люпин, кунжут и сульфитов.

FALCPA относится к упакованным пищевым продуктам , регулируемых FDA , который не включает в себя домашнюю птицу, большинство мяса, некоторые яичные продукты, и большинство алкогольных напитков. Тем не менее, некоторые из мяса, птицы, яйца и продукты переработки могут содержать аллергенные ингредиенты. Эти продукты регулируются службой продовольственной безопасности и инспекции (FSIS), который требует , чтобы любой ингредиент быть объявлен в маркировке только ее общим или обычным именем. Ни идентификация источника конкретного ингредиента в вводном заявлении , ни использование заявлений не предупредит на наличие специфических ингредиентов, как «Содержит: молоко», являются обязательными в соответствии с ФССН. FALCPA также не распространяется на пищу , приготовленную в ресторанах. Пищевая информация ЕС по регулированию потребителей 1169/2011 - требует пищевых предприятий предоставлять информацию аллергии на продукты питания продаются без упаковки, например, в точках общественного питания, гастрономических прилавков, пекарни и сэндвич - баров.

В Соединенных Штатах нет федерального мандата обратиться присутствие аллергенов в продуктах наркотиков. FALCPA не относится к лекарственным средствам, ни к косметике.

Следовых количествах в результате перекрестного загрязнения

Значение аллерген маркировки, кроме преднамеренных ингредиентов является спорным. Это касается маркировки для ингредиентов, присутствующих непреднамеренно в результате перекрестного контакта или перекрестного загрязнения в любой точке вдоль всей пищевой цепи (во время транспортировки сырья, хранения и обработки, из-за общего оборудования для переработки и упаковки, и т.д.). Эксперты в этой области предполагают, что если аллерген маркировка должна быть полезными для потребителей и профессионалов здравоохранения, которые консультируют и лечат те потребитель, в идеале должны быть соглашение, по которому продукты требуют маркировок, пороговые величины, ниже которого маркировка может быть без всякой цели и проверки методы обнаружения аллергена, чтобы проверить и потенциально вспомнить продукты, которые были преднамеренно или непреднамеренно загрязненными.

правила маркировки были изменены для обеспечения обязательной маркировки ингредиентов плюс добровольной маркировки, называется осторожная маркировка аллергена (PAL), также известная как «может содержать» заявление, по возможности, непреднамеренного, следовые количества, перекрестного загрязнение в процессе производства. PAL маркировка может ввести в заблуждение потребителей, тем более, что может быть много вариантов формулировки предупреждения. По состоянию на 2014 PAL регулируются только в Швейцарии, Японии, Аргентине и Южной Африке. Аргентина решила запретить осторожную маркировку аллергена с 2010 года, и вместо того, возлагает ответственность на производителе, чтобы контролировать процесс производства и маркировать только те аллергенные компоненты, как известен, в продуктах. Южная Африка не допускает использование PAL, кроме случаев, когда производители демонстрируют потенциальное присутствие аллергена из-за перекрестное загрязнение с помощью документированной оценки рисков и, несмотря на соблюдение надлежащей производственной практики. В Австралии и Новой Зеландии есть рекомендация PAL заменить руководством VITAL 2,0 (Vital Побочная трассировки аллергена маркировки). Обзор определил «в выявлении дозы для аллергической реакции в 1% населения», как ED01. Этот порог Референтная доза для пищевых продуктов (например, коровье молоко, яйца, арахис и другие белки) предоставит производителям продуктов питания с руководством для разработки мер предосторожности маркировки и дать потребителям более полное представление о том, может быть случайно в пищевом продукте за пределами «может содержать». VITAL 2.0 был разработан аллерген бюро, пищевая промышленность спонсироваться, неправительственная организация. Европейский союз инициировал процесс создания правил маркировки для непреднамеренного загрязнения, но не ожидается публикации такими, прежде чем 2024.

В Бразилии с апреля 2016 года, декларация о возможности перекрестного загрязнения является обязательной , если продукт не намеренно добавить любую аллергенную пищу или ее производные, но GoodManufacturingPractices и контроль аллергена меру , принятую не являются достаточным , чтобы предотвратить наличие случайных следовые количества. Эти аллергены включают пшеницу, рожь, ячмень, овес и их гибрид, ракообразные, яйцо, рыбу, арахис, сою, молоко всех видов млекопитающих, миндаль , фундук , кешью , бразильские орехи , орехи макадамии , грецкие орехи , пекан орехов , pistaches , кедровые орехи и каштаны .

Генетически модифицированная пища

Есть опасения , что генетически модифицированные продукты , называемые также пищевые продукты получены из генетически модифицированных организмов (ГМО), могут быть ответственны за аллергические реакции, а также о том , что широкое распространение генетически модифицированных продуктов может нести ответственность за то , что реальным или мнимое увеличение доли людей, страдающих аллергией. Существует научный консенсус , что имеется пищевые продукты , полученные из генетически модифицированных культур представляют не больший риск для здоровья человека , чем обычные продукты. 2016 США Национальной академии наук доклада делается вывод о том , что нет никакой связи между потреблением генетически модифицированными продуктами и увеличением распространенностью пищевой аллергии.

Одной из проблем является то, что генная инженерия может сделать аллергию провоцирует пищу более аллергическая, а это означает, что небольшие порции будут достаточно, чтобы выделить реакцию. Из продуктов питания в настоящее время широко используются ГМ, только соевые бобы идентифицированы в качестве общего аллергена. Тем не менее, для соевых белков, известных, чтобы вызвать аллергические реакции, есть больше отклонение от штамма к штамму, чем между теми и разновидностей ГМО. Другая проблема заключается в том, что гены, передаваемые от одного вида к другому могут ввести аллерген в пище не мыслится как особенно аллергенными. Исследования на попытке повысить качество соевого белка путем добавления генов из бразильских орехах было прекращено, когда добровольцы, как известно, дерево ореха аллергия реагировали на модифицированные соевые бобы.

В настоящее время , до нового ГМО продуктов питания , получающего одобрения правительства, определенные критерии должны быть соблюдены. К ним относятся: Является ли виды донорских известные аллергенные? Аминокислотная последовательность переданных белков напоминает ли последовательность известных аллергенных белков? Являются ли перенесенные белки устойчивы к перевариванию - черта , разделяемое многими аллергенных белков? Гены , одобренные для использования животных могут быть ограничены от потребления человека из - за возможные аллергические реакции. В 1998 году бренд Starlink кукурузы ограничивается было обнаружено у животных было обнаружено в продуктах питания человека, что привело к первому добровольный , а затем FDA уполномочен отзыву . Есть требования в некоторых странах и рекомендации других , что все продукты , содержащие ГМО ингредиенты быть так помечены, и что система контроля , после запуска сообщения о неблагоприятных эффектов (много существует в некоторых странах лекарства и пищевой добавки отчетности). Согласно отчету 2015 года из Центра по безопасности пищевых продуктов, 64 стран требуют маркировки генетически модифицированных продуктов на рынке.

Исследование

Ряд методов десенсибилизирующихов изучается. Области исследований включают анти~d-IgE антитело ( Омализумаб ), специфическую оральную индукцию толерантности (Љoti, также известную как OIT для пероральной иммунотерапии ) и сублингвального иммунотерапии (щель). Преимущества аллерген иммунотерапии для пищевой аллергии остается неясным, таким образом, не рекомендуется , так как в 2015 году.

Существует исследование о влиянии увеличения потребления полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) во время беременности, лактации, с помощью детской смеси и в раннем детстве на последующий риск развития пищевой аллергии в младенчестве и детстве. Из двух обзоров, материнская потребление омега-3, длинноцепочечные жирные кислоты во время беременности появились снизить риски , связанные с медицинской точки зрения диагностирована IgE-опосредованной аллергии, экземы и пищевой аллергии на родительском отчетности в течение первых 12 месяцев жизни, но последствия были не все поддерживается за последние 12 месяцев. Обзоры характеризуются доказательства литературе как непоследовательные и ограниченные. Результаты , когда кормящие матери были потребляющих диеты с высоким содержанием ПНЖК были неубедительными. Для младенцев, дополняя свой рацион с высоким содержанием ПНЖК масла не влияет на риск пищевой аллергии, экземы или астмы либо как детей или в детство.

Существует исследование пробиотик , пребиотики и сочетание два ( синбиотики ) в качестве средства для лечения или профилактик младенческой и детской аллергии. Из обзоров, как представляется , польза для лечения экземы, но не астма, одышка или риноконъюнктивит. Доказательства не соответствуют для профилактики пищевой аллергии и пока не может быть рекомендован такой подход.

Размещено на Allbest.ru