Невроз и неврозоподобные состояния

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное казенное образовательное учреждение высшего образования

«Российская таможенная академия»

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

на тему «Невроз и неврозоподобные состояния»

Люберцы 2020

Оглавление

Введение

1. Понятие невроза

2. Истерический невроз, как один из видов невроза

3. Неврозоподобные состояния

Заключение

Список использованных источников

Введение

Актуальность темы работы заключается в том, что в последнее время у людей все чаще встречается такое состояние как невроз. Зачастую он бывает вызван большим количеством стресса в жизни человека, как на работе, так и дом, и проявляется в раздражительности, утомляемости, вялости.

На работе и дома многие знают о неврозе не понаслышке и испытывали это мучительное состояние на себе не раз. Стрессы и переутомление способны вызвать это негативное состояние, которое подавляет все желание жить, быть активным, работать. Человек становится либо слишком вялым, либо раздражительным.

Неврозы и неврозоподобные состояния характеризуется сильной усталостью, которая может проявляться без явных на то причин. Иногда его не видно снаружи, и может показаться, что человек полностью здоров. Но на самом деле в это же время человек может чувствовать страх, панику, раздражение, желание заплакать, что может абсолютно не зависеть от внешних факторов.

Таким образом, целью написания работы является рассмотрение и изучение неврозов и неврозоподобных состояний.

Задачами работы, в связи с указанной целью является:

- изучить понятие невроза;

- охарактеризовать истерический невроз, как один из видов невроза;

- рассмотреть неврозоподобные состояния.

1. Понятие невроза

Невротические расстройства, или неврозы - это группа функциональных психогенно обусловленных психических заболеваний с тенденцией к транзиторному затяжному течению, клиника которых характеризуется астеническими, навязчивыми и истерическими расстройствами при отсутствии нарушений отображения реальности и осознания своего состояния.

Неврастении - психогенное заболевание из группы неврозов, основным проявлением которого является состояние раздражительной слабости, то есть повышенная истощаемость и замедленное восстановление психических процессов [1].

На первых этапах заболевания при физическом или эмоциональном напряжении возникают вегетативные расстройства (тахикардия, потливость, похолодание конечностей, диссомния), которые неадекватны раздражителю по силе и быстро проходят. На следующем этапе появляются сенсомоторные расстройства (гиперчувствительность, метеопатия), которые вызывают ипохондрический настрой и резко снижают работоспособность. В дальнейшем присоединяются аффективные расстройства (чрезмерная эмоциональная лабильность, недержание аффекта, неадекватные реакции обиды, раздражение по незначительному поводу).

Истерический невроз - это разновидность психогений, которая возникает в связи с психотравмирующей обстановкой у лиц со специфическим складом характера (истерический характер). Основными симптомами истерического невроза являются аффективные (эмоциональная лабильность), вегетативные (боль в сердце, сердцебиение, обмороки, тошнота), двигательные (гиперкинезы или акинезии) и сенсорные симптомы (парестезии).

Невроз навязчивых состояний - это форма невроза, основными проявлениями которой являются психогенно обусловленные навязчивые состояния - образы, мысли, чувства или действия, которые самопроизвольно возникают в сознании, необоснованность которых больные понимают, борются с ними, но преодолеть их не могут. Основу клинического содержания этого невроза составляют фобии, обсессии и компульсии.

Заболевание развивается подостро, постепенно. На первых этапах при физическом или эмоциональном напряжении возникают вегетативные расстройства (тахикардия, потливость, похолодание конечностей, диссомния), которые неадекватны раздражителю по силе и быстро проходят. На следующем этапе появляются сенсомоторные расстройства (гиперчувствительность, метеопатия), которые вызывают ипохондрический настрой и резко снижают работоспособность. В дальнейшем присоединяются аффективные расстройства (чрезмерная эмоциональная лабильность, недержание аффекта, неадекватные реакции обиды, раздражение по незначительному поводу). Если больной при этом продолжает попытки выполнять свои привычные обязанности, то на первый план начинают выходить идеаторные расстройства с тяжестью сосредоточения внимания, снижением памяти и склонностью к непрерывному самоанализу.

В МКБ-10 неврастения (F48.0) характеризуется следующими критериями:

1) Повышенной утомляемостью, физической усталостью, общей слабостью после незначительной умственной или физической нагрузки;

2) Наличием по меньшей мере двух из следующих симптомов: мышечных болей; головокружения; головных болей напряжения; нарушений сна; неспособности расслабиться; раздражительности; диспепсии;

3) Вторичными и не выраженными подавленностью и тревожностью.

В отечественной психологии принято выделять ряд последовательных фаз развития неврастении, в соответствии с которыми говорят о ее клинических формах [3].

Гиперстеническая форма, с которой дебютирует болезнь, главным образом проявляется раздражительностью и склонностью к быстрому упадку сил. Малозначимые или индифферентные для здорового человека раздражители начинают вызывать усиленную реакцию (гиперестезия). Больные становятся вспыльчивыми, раздражаются даже по незначительному поводу, не переносят сильного шума и яркого света, многолюдных народных собраний. Возникновением гиперчувствительности в отношении интеро- и проприорецепторов объясняется также появление многочисленных жалоб на неприятные ощущения в различных участках тела (головной и зубной боли, шум в ушах, парестезии и др.).

Вторая форма (или стадия болезни) - раздражительной слабости, является по сути промежуточной и отличается развернутостью проявлений и большей стойкостью состояния раздражительной слабости. Наряду с повышенной эмоциональной возбудимостью, гиперестезией, несдержанностью, низкой толерантностью к фрустрации, резко усиливается ощущение психической истощенности, еще больше ослабляется активное внимание. Раздражительность остается ярко выраженной, но аффективные реакции с возбуждением и криком быстро гаснут изменяясь психическим бессилием с чувством обиды, полной эмоциональной капитуляцией и слезами. Характерно, что такие проявления возникают по незначительным поводам демонстрируя свойственное таким больным малодушие.

Взявшись за работу больной быстро устает, начинает испытывать головную боль, теряет способность к сосредоточению и в полном истощении прекращает работу. Постоянное увеличение интервалов между рабочими «пароксизмами» не помогает, ведь восстановление сил не происходит.

Часто наблюдается снижение мышечного тонуса, тремор пальцев рук, языка, который усиливается при волнении. Важное место в этой стадии неврастении занимают нарушения сна в виде тяжести засыпания, тревожного ожидания бессонницы, иногда могут возникать гипнагогические галлюцинации. Сон неглубокий, с тревожными сновидениями, после которого больные чувствуют себя невыспавшимися, разбитыми [4].

Обязательным компонентом неврастении являются полиморфные соматовегетативные расстройства, связанные с диэнцефально-вегетативной дисфункцией. Наиболее характерны функциональные сердечно-сосудистые нарушения (транзиторная артериальная гипо- и гипертония, ощущение пульсации сосудов), головные боли, нередко с ощущением стягивания головы, так называемая «каска неврастеника», общий или локальный гипергидроз и функциональные расстройства системы пищеварения (анорексия, гипосаливация с ощущением сухости в ротовой полости, тошнота, метеоризм, запоры, которые иногда чередуются с поносами). Иногда отмечаются сексуальные расстройства: снижение полового влечения, ослабление эрекции, преждевременная эякуляция. Перечисленные расстройства обычно отмечаются на фоне нестойкого, преимущественно субдепрессивного настроения.

Третья (гипостеническая) форма неврастении возникает или первично у астеничных и тревожно-мнительных личностей, или как этап (третья стадия) развития болезни у лиц с сильным типом ВНД.

На первый план при этой форме выступает постоянная астения на фоне сниженного настроения. Эмоциональный фон несколько тревожный, с оттенком печали и апатией. Наблюдается плаксивость и чрезмерная эмоциональная лабильность. Нередки ипохондрические жалобы, фиксация на внутренних ощущениях.

2. Истерический невроз, как один из видов невроза

Истерический невроз - это разновидность психогений, которая возникает в связи с психотравмирующей обстановкой у лиц со специфическим складом характера (истерический характер).

В патогенезе этого заболевания важную роль играет механизм «бегства в болезнь», «условной желательности» болезненного состояния. И.П. Павлов доказал, что временные нарушения функций организма, давая человеку ту или иную жизненную выгоду, например, выход из угрожающей ситуации или бегство от мрачной реальности, могут благодаря своей «условной приятности» закрепиться по механизму условного рефлекса. Это и лежит в основе истерической фиксаии болезненного симптома.

Истерический невроз, по З. Фрейду, подчинаяется двум условиям: наличию интенсивного психотравмирующего фактора и длительности травмирующего воздействия [2].

Психопатологическая феноменология истерического невроза и других невротических нарушений состоит из таких компонентов:

1) Симптомы эмоционально-афективных расстройств, которые отражают тематическую связь с психотравмирующей ситуацией;

2) Симптомы вторично-афектичвной переработки собственных сомато-вегетативных выявлений;

3) Уменьшение части осознанной, содержательно логической переработки информации и увеличение эмоционально-эвристической, неосознанной;

4) Отсутствие психотических расстройств психической сферы (бред, галлюцинации);

5) Выздоровление (без дефекта личности).

Основными симптомами истерического невроза являются:

1) Аффективные;

2) Вегетативные;

3) Двигательные;

4) Сенсорные симптомы.

Говоря про аффективные нарушения, следует сказать, что больные истерическим неврозом имеют чрезвычайно лабильные эмоции, а также крайне изменчивое настроение, бурные эмоциональные реакции. Такие больные могут громко рыдать, делая вид большого горя, и через несколько минут весело смеяться.

К вегетативным проявлениям заболевания относятся такие «соматические» симптомы: боль в сердце, сердцебиение, обмороки, тошнота, рвота, боль в животе, одышка, приступы удушья, ложная беременность и др.

Двигательные расстройства при истерическом неврозе имеют вид гиперкинезов или акинезий. Гиперкинезы имеют характер тиков, тремора головы и конечностей, блефароспазма, глоссолабиального спазма, хореоформних движений, судорожного приступа. Следует иметь ввиду, что истерический припадок необходимо дифференцировать с эпилептическим.

Истерические акинезии возникают по типу моно-, геми и параплегий. Характерными являются нарушения походки: «астазия-абазия», когда больные не могут стоять и ходить при отсутствии органических нарушений. Некоторые больные жалуются на слабость в руках и ногах, которая возникает во время волнения, когда ноги становятся «ватными», «тяжелыми», «заплетаются».

Характерными для истерических двигательных расстройств являются их несоответствие топографическому расположению нервных стволов или локализации очага в ЦНС, отсутствие патологических рефлексов, изменений сухожильных рефлексов.

Сенсорные нарушения представлены расстройством чувствительности и мучительных ощущений в различных органах и частях тела.

Следует отметить, что в связи с широкой популяризацией знаний в области психологии состоялся патоморфоз истерических проявлений. Так, вместо полной потери чувствительности больные жалуются на онемение конечностей, ощущение ползания мурашек, жжения в конечностях. В случае истерического невроза больные говорят о своих переживаниях с пафосом, подчеркивают их исключительный характер: боль «ужасная», «невыносимая», ни с чем не сравнимая. В то же время они не страдают от этих нарушений, словно равнодушны к ним [3].

В МКБ-10 термин истерия не употребляется, вместо него используется термин диссоциативные расстройства, который включает в себя собственно диссоциативные и конверсионные расстройства.

Диссоциация - такое состояние, когда на определенное время некоторые психические комплексы становятся автономными и руководят психическими процессами в отрыве от целостности психической жизни. Это транзиторные нарушения интеграции психических функций. К истерическим расстройствам диссоциативного типа относятся амнезии (Р44.0), фуга (Р44.1), ступор (Р44.2), трансы и состояния одержимости (Р44.3), истерические психозы.

Термин «конверсия», в клиническом понимании, понимается как особый патологический механизм, вызывающий преобразование психологических разногласий в соматоневрологическую симптоматику. Это чувствительные, двигательные и вегетативные расстройства истерического невроза.

Истерические припадки бывают кратковременными и исчезают самостоятельно. Однако может наблюдаться длительное закрепление симптомов в течение нескольких лет, что требует применения терапевтических мероприятий. Иногда наблюдается ундулирующее течение: после истерических припадков в психологически неблагоприятных ситуациях остается склонность к их возникновению. При длительном течении истерического невроза происходит закрепление конверсионных симптомов, усугубление изменений характера, появление астенических расстройств, нарушение настроения, формирование ипохондрических расстройств. Недооценивание клинической симптоматики истерического невроза, которая интерпретируется как результат самовнушения или симуляции и аггравации, приводит к ошибочному заключению и назначению неправильных лечебных мероприятий.

При симуляции признаки, имитирующие заболевание, в отличие от конверсионных истерических симптомов, находятся под сознательным контролем и могут быть прерваны симулянтом в любой момент. При наличии истерического невроза соматоневрологические нарушения развиваются по своим клиническим закономерностями, не соответствуя желаниям пациента.

При истерическом неврозе эффективны такие нейролептики как сонапакс, меллерил в дозах 40-60 мг в сутки.

3. Неврозоподобные состояния

Невроз навязчивых состояний - это форма невроза, основными проявлениями которой являются психогенно обусловленные навязчивые состояния - образы, мысли, чувства или действия, которые самопроизвольно возникают в сознании, необоснованность которых больные понимают, борются с ними, но преодолеть их не могут.

Основу клинического содержания этого невроза составляют:

1) Фобии - навязчивые страхи;

2) Обсессии - разнообразные навязчивые мысли, идеи и представления;

3) Компульсии - навязчивые стремления и действия.

Ранее эту форму болезни называли психастенией, но уже в двадцатые годы нашего столетия E. Kraepelin предложил расценивать ее как самостоятельную нозологию - «навязчивый невроз». На сегодняшний день под психастенией понимают форму психопатии, а неврозом навязчивых состояний называют форму неврозов, которая может возникать как на базе психастенической конституции, так и у здоровых субъектов [5].

Иногда к возникновению невроза навязчивых состояний приводят психотравмирующие ситуации, которые порождают сосуществование конфликтных интраличностных тенденций. Например, жить вместе с матерью или отдельно; половое влечение и представление о недопустимости его удовлетворения; чувство ненависти к близкому человеку, желание ему смерти и понимание недопустимости этих желаний.

Невроз навязчивых состояний может возникать у лиц с разнообразными типологическими особенностями характера. Особенно легко навязчивые состояния возникают у людей тревожных, боязливых, слишком совестливых.

В МКБ-10 различные проявления невроза навязчивых состояний кодируются разными знаками: фобические и тревожные расстройства - Р40; агорафобия - Р40.0 (без панических расстройств - Р40.00; с паническими расстройствами - Р40.01); социальные фобии - Р40.1; специфические (изолированные) фобии - Р40.2; другие тревожные расстройства - Р41; обсессивно-компульсивные расстройства - Р42.

На первом этапе, как правило, после формирования невротического фона (раздражительности, эмоциональной лабильности, диссомний) возникают фобии, затем навязчивые компульсивные расстройства (типа контрастных поездов) и позже, обсессивные явления.

Навязчивые страхи, или фобии, встречаются очень часто и в самых разнообразных формах. Наиболее распространенные из них: агорафобия - страх открытого пространства; клаустрофобия - страх замкнутых, закрытых помещений; акрофобия (гипсофобия) - страх высоты; пантофобия - общий страх; эритрофобия - страх покраснеть на людях; дисморфофобия - страх физических недостатков; мизофобия - страх испачкаться; танатофобия - страх смерти; тафефобия - страх быть заживо похороненным. Часто встречаются различные варианты нозофобии - страха заболеть тяжелой болезнью: акарофобия - страх чесотки; бактериофобия; гельминтофобия; канцерофобия; лиссофобия - страх бешенства; сифилофобия; СПИДофобия и т.д.

Особые случаи - навязчивое обеспокоение невозможностью выполнения любого обычного жизненного или профессионального акта: у педагога - лекция, у певицы - выступление и т.п.

Все эти формы подвержены «обрастанию» вегетативно-ипохондрическими наслоениями.

Обычно к навязчивым страхам присоединяются различные защитные действия - ритуалы. Как правило, они носят характер прямой защиты, конкретные и не имеют символического характера, но со временем могут расширяться и усложняться.

Навязчивые мысли - ненужное и болезненное мудрствование, которое Гризенгер называл «душевной, или умственной жвачкой». Например: почему стол стоит на 4-х ножках? Почему мел белый?

Навязчивые воспоминания - образные воспоминания о каком-то неприятном событии. Контрастные представления и мысли с бранными словами - по своему содержанию противоположны мировосприятию больного, его этическим установкам.

Навязчивые сомнения - сомнения в правильности и завершенности своих поступков, например запер ли дверь, выключил ли утюг и т.п.

Навязчивые влечения - отчетливое стремление совершить какой-то бесполезный, опасный или неприличный поступок, например гидромания - броситься в воду; гомицидомания - убить кого-то; пиромания - поджечь что-то.

Примитивные навязчивые действия представлены тиками - своеобразными стереотипными движениями, когда больной без необходимости проводит рукой по волосам (поправляя прическу), откидывает голову назад, мигает глазами и др. Встречаются они преимущественно в детском и подростковом возрасте и имеют благоприятный прогноз. В отличие от них, сложные навязчивые действия (ритуалы) связаны с навязчивыми сомнениями и фобиями.

При неврозе навязчивых состояний возможны разного рода расстройства, свойственные неврозам вообще (раздражительность, гиперестезия, нарушения сна, вегетативные дисфункции).

Течение навязчивых состояний характеризуется колебаниями от почти полного исчезновения до значительного усиления, даже, через значительные промежутки времени.

Для невроза навязчивых состояний с выраженными фобиями и тревожностью наиболее эффективным является применение транквилизаторов феназепама, лоразепама, элениума, а также внутривенно-капельное введение нейролептиков - трифтазина, азалептина в умеренных дозах.

истерический невроз навязчивый психический

Заключение

Таким образом, в ходе написания работы мы выяснили, что невроз не проявляется на фоне стресса или депрессии, большой утомляемости на работе. Симптомы могут появиться по другим причинам, которые кроются в физических заболеваниях внутренних органов. Также невротические состояние нередко терпят люди, которые хоть раз в жизни испытывали нервный срыв или болели недугами щитовидки. Неврозоподобные состояния не возникают от стрессов, как считают специалисты, в отличие от обычных неврозов. И психологические факторы здесь особой роли не играют. Многие считают, что проблема кроется совершенно в другом.

Психической травмой является то, что угрожает человеку в будущем, порождает неопределенную ситуацию и требует принятия решения. Причинами развития неврозов могут быть события, ведушие к возникновению неразрешимого конфликта (между долгом и желанием, влечением и ситуацией, когда потребность не может быть удовлетворена, борьба противоречивых чувств любовь и ненависть). Причиной развития неврозов может быть также отсутствие информации, особенно имеющей большое значение для иного лица (сведения о близких, родных или любимых людях). Ожидание неприятного события вызывает большую нервную напряженность, чем само событие.

Не последнюю роль в возникновении неврозов играют отрицательные моральные факторы, действовавшие в раннем детстве: жестокое обращение, унизительные наказания, прозвища, запугивания.

Поэтому, большое значение в формировании личности имеют условия воспитания в детском возрасте.

Наличие или отсутствие травмирующих психику обстоятельств, взаимоотношения между родителями и ребёнком, условия жизни, общение с окружающими также могут способствовать возникновению неврозов.

Значение имеют условия жизни, работы, общения с окружающими и в более поздние периоды жизни.

Список использованных источников

1. Бунькова, Ксения Михайловна Депрессии и неврозы. Руководство для врачей / Бунькова Ксения Михайловна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 550 c.

2. Бадалян Л.О. Детская неврология. - М., 2018.

3. Гусев Е.И., Никифоров А.С., Коновалов А.Н. Нервные болезни, нейрохирургия. М., 2017.

4. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - С-Пб., 2018.

5. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - С.-Пб., 2016.

Размещено на Allbest.ru