Эпидемиология низкотравматических переломов дистального отдела предплечья у женщин Твери

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кафедра травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО, Тверской государственный медицинский университет Минздрава России

Эпидемиология низкотравматических переломов дистального отдела предплечья у женщин Твери

В.Е. Ершовa, А.В. Кривова

Резюме

В настоящей статье рассматриваются актуальные вопросы распространенности низкоэнергетических переломов дистального отдела предплечья у городских жителей Твери женского пола старше 30 лет на основании данных эпидемиологического ретроспективного исследования и анализа деятельности медицинских учреждений, оказывающих специализированную травматологическую помощь, за 2016 год. Рассматриваемые повреждения не только относятся к наиболее часто встречающимся, но и являются предикторами остеопороза. Учитывая демографические показатели Тверского региона, связанные с преобладанием пожилого и женского населения, а также увеличение продолжительности жизни, следует ожидать повышение частоты низкоэнергетических переломов. Результаты исследования могут быть полезны как практикующим травматологам-ортопедам, так и руководителям медицинских учреждений для планирования лечебно-профилактической деятельности в борьбе с остеопорозом и его клиническими проявлениями.

Ключевые слова: низкотравматические переломы, остеопороз, эпидемиология.

EPIDEMIOLOGY OF LOW-ENERGY FRACTURES OF THE DISTAL FOREARM AMONG FEMALES OF TVER

Ershov V.E.A, Krivova A.V.B

Summary: is article considers topical issues of the prevalence of low-energy fractures of the distal forearm among female population of Tver over the age of 30 on the results of these epidemiological retrospective study and analysis of activity of medical institutions providing specialized trauma care, for the year 2016. e injuries in question not only belong to the most common, but also are predictors of osteoporosis. According to the demographic indicators of the Tver region, associated with the predominance of the elderly and the female population, as well as the increase in life expectancy, we should expect an increase in the frequency of low-energy fractures. e results of the study can be useful both for practicing orthopedists, and heads of medical institutions for the planning of therapeutic and preventive activities in the ght against osteoporosis and its clinical manifestations.

Key words: low-energy fractures, osteoporosis, epidemiology.

Цель работы - исследование распространенности низкоэнергетических переломов дистального отдела предплечья у городских жителей Твери женского пола старше 30 лет.

Актуальность

Распространенность остеопороза и низкотравматических переломов различной локализации в России высокая, чем обусловливается высокая социальная значимость данного заболевания и его клинических проявлений. В 2010 г. в странах Восточной Европы и Центральной Азии был проведен аудит «Эпидемиология и социально-экономические последствия остеопороза». Аудит обозначил основные проблемы, связанные с организацией помощи пациентам с остеопорозом и остеопорозными переломами в нашей стране и показал отсутствие эпидемиологических данных. Поэтому логичным продолжением аудита стал проект, предложенный Российской ассоциацией по остеопорозу и получивший название ЭВА («Эпидемиология остеопорозных переломов в странах Евразии»), позволяющий на единой методологической базе организовать сбор эпидемиологической информации по остеопорозным переломам в разных странах [1]. В России за последние годы проведено несколько серьёзных исследований по определению инцидентности основных остео- порозных переломов. На основе полученного материала разработана российская модель FRAx [2]. В тех странах, где имеются эпидемиологические данные, они свидетельствуют о том, что частота переломов очень высока и варьирует в зависимости от возраста популяции. Остеопороз и переломы несут серьезную нагрузку на системы здравоохранения, и в будущем тяжесть проблемы будет только увеличиваться по мере старения населения стран и увеличения доли людей старше 50 лет [3].

Согласно данным Росстата, продолжительность жизни городского населения Тверской области (оба пола) в 2016 году составила 70,4 года. В последующие годы прогнозируется увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 71,3 года - в 2019 году и до 72 лет - в 2022 году (Постановление администрации города Твери от 26.10.2017 N 1427 «О прогнозе социально-экономического развития города Твери на долгосрочный период до 2022 года»). Учитывая эти демографические прогнозы, следует ожидать увеличение частоты переломов у женщин старше 50 лет. Ряд исследователей, особенно в российских регионах, отмечают, что количество регистрируемых остеопоротических переломов позвонков и проксимального отдела бедренной кости не соответствует реальной картине. Например, в Твери в среднем по области частота встречаемости переломов проксимального отдела бедренной кости на 100 тыс. населения в год составила 58,9. Этот показатель существенно ниже, чем по России [4]. В связи с этим статистическим маркёром клинических проявлений остеопороза должен служить такой низкотравматический перелом, регистрация которого максимально приближена к действительности. Исследование переломов на уровне дистального отдела предплечья и анализ их распространенности в Тверском регионе является наиболее перспективным.

Материалы и методы

Для изучения распространённости низкотравматических переломов дистального отдела предплечья у женщин Твери проведён ретроспективный анализ журналов регистрации обращений и учётных карт пациентов травматологических пунктов за период с 01.01.16. по 31.12.16. В целевую группу вошли больные женского пола, проживающие в Твери, перенесшие перелом дистального отдела предплечья при минимальной травме (S52.5, S52.6 по МКБ-10), старше 30 лет. В группу включения не вошли пациенты, постоянно проживающие вне Твери, лица мужского пола, а также женщины, моложе 30 лет, с подобным диагнозом. Также учитывался механизм травмы. В частности, не регистрировались переломы, полученные в результате дорожно-транс- портных происшествий и падения с высоты выше собственного роста. Сбор сведений выполнен во всех травматологических пунктах г. Твери. На сегодняшний день функционируют три поликлинических отделения на базе муниципальных учреждений здравоохранения по оказанию амбулаторной помощи пациентам с различными повреждениями опорно-двигательного аппарата. Следует отметить, что амбулаторная травматологическая помощь городским жителям Твери не оказывается врачами общей практики и иными специалистами. Данные по распределению городского населения Твери по полу и возрасту в 2016 году получены на основании бюллетеня Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тверской области (по официальному запросу). На 01 января 2016 г. численность населения муниципалитета составляло 419363 чело- век, из них женщин - 233043 чел. (55,57%). Женское население старше 30 лет, согласно статистике на изучаемый период времени, - 161040 чел.

Результаты

В 2016 году зарегистрировано 41751 случаев первичных обращений в травматологические пункты г. Твери - около 10% населения, из которых 879 случаев составили больные с критериями включения - 0,54% женского населения старше 30 лет. Средний возраст составил 61,6±12,5 лет. Среди исследуемой группы работающих женщин было 316 (36%), неработающих - 563 (64%).

Однако надо понимать, что это распределение учитывает только официально работающих граждан (рис. 1).

При изучении травматизма определено, что 559 переломов (63,6%) относится к уличным, а 320 переломов дистального отдела предплечья (36,4%) получено в домашних условиях при падении с высоты собственного роста. Абсолютное количество переломов увеличивалось в период с ноября по март, а пик обращений пришёлся на февраль 2016 года - 160 зарегистрированных случаев (рис. 2).

В безгололёдный период (апрель-октябрь) число обращений пациентов в травматологические пункты Твери ежемесячно колебалось на уровне 4-6% от общего количества зарегистрированных случаев (рис. 3).

низкотравматический перелом дистальный предплечье

Как видно из следующего графика, такие сезонные колебания были вызваны преобладанием уличного травматизма, закономерно увеличивающегося в зимний период. Бытовой травматизм не оказывал существенного влияния на увеличение общего числа переломов предплечья, оставаясь практически неизменным в течение всего календарного года (рис. 4).

Однако наибольший интерес представляет влияние фактора возраста. У молодых женщин до 50 лет сезонные колебания встречаемости переломов предплечья при минимальной травме незначительные. Это косвенно может свидетельствовать об отсутствии влияния времени года на вероятность получения повреждений в данной группе. С увеличением возраста повышается и число пациентов женского пола с переломами дистального отдела предплечья в зимний период (рис. 5).

Соединив эти полученные сведения в одно целое, можно сделать выводы, что основными факторами риска получения данных повреждений являются сезонно-климатические изменения, повышающие уличный травматизм, и возраст женщин старше 50 лет.

Распространённость низкотравматических переломов дистального отдела предплечья рассчитывалась у женщин старше 30 лет на 100000 населения в каждой возрастной группе (30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет и т.д.) за 2016 год, в соответствии с данными Тверьстата о численности населения. Как уже было указано выше, всего за истекший период было зарегистрировано 879 переломов предплечья при минимальной травме. Для городских жителей Твери женского пола старше 30 лет распространенность составила 546/100000 населения, увеличиваясь с возрастом. Пик встречаемости подобных повреждений приходится на возрастной интервал 50-59 лет и составляет 841/100000 населения. В целом, у женщин Твери старше 50 лет распространённость переломов дистального отдела предплечья в 2016 году составила 804/100000 населения (табл. 1).

По сравнению с другими регионами показатели Твери зани- мают промежуточные позиции (табл. 2) [2,5,6,7,8].

Выводы

Распространенность переломов дистального отдела предплечья у женщин города Твери высокая. Высокий процент травмированных в целевой группе относились к работающим гражданам, что влечет серьёзные экономические потери для региона. В ходе исследования установлено, что сезонные факторы существенно не влияют на частоту переломов дистального от- дела предплечья у женщин моложе 50 лет. Учитывая демографические прогнозы, следует ожидать увеличение частоты остеопоротических переломов у женщин старше 50 лет, в связи с чем на первый план выступают превентивные мероприятия, включающие создание службы профилактики остеопороза и ассоциированных с ним низкотравматических переломов.

Список литературы/References

1. Лесняк О.М. Международные научные проекты в области остеопороза: общие усилия,одна цель // Российский семейный врач.- 2016. - № 20(2). - С. 43-46. [INTERNATIONAL RESEARCH PROJECTS IN THE OSTEOPOROSIS: COMMON EFFORTS, ONE GOAL O.M. Lesnyak// Rossiiskii semeinyi vrach.- 2016. - № 20(2). - P. 43-46]

2. Lesnyak O, Ershova O, Belova K, et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2012;7(1-2):67-73. DOI: 10.1007/s11657-012-0082-3

3. Лесняк О.М. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии // Остеопороз и остеопатии. - 2011. - № 2. - С. 3-6. [Lesnyak O.M. Audit sostoyaniya problemy osteoporoza v stranakh Vostochnoi Evropy i Tsentral'noi Azii // Osteoporoz i osteopatii. - 2011. - № 2. - P. 3-6. ] DOI: http://dx.doi.org/10.14341/osteo201123-6

4. Быстров, С.В. Оказание специализированной травматологической помощи пациентам с переломами проксимального отдела бедра в Тверской области / С.В. Быстров, С.В.Червонцев // Сборник материалов международной конференции «Повреждения и заболевания тазобедренного сустава». -Казань. - 2013. - С.17-18. [Bystrov, S.V. Okazanie spetsializirovannoi travmatologicheskoi pomoshchi patsientam s perelomami proksimal'nogo otdela bedra v Tverskoi oblasti / S.V. Bystrov, S.V.Chervontsev // Sbornik materialov mezhdunarodnoi konferentsii «Povrezhdeniya i zabolevaniya tazobedrennogo sustava». -Kazan'. - 2013. - P.17-18.]

5. Лесняк О.М., Евстигнеева Л.П., Кузьмина Л.И. и др. Эпидемиология переломов позвоночника и периферических костей в старших возрастных группах жителей г. Екатеринбурга // Остеопороз и остеопатии. -- 1999. -- № 2. -- С. 2-5. EPIDEMIOLOGY AND SOCIAL AND ECONOMIC ASPECTS OF OSTEOPOROSIS // Lesnyak O.M., Evstigneeva L.P., Kuz'mina L.I. 1999. P. 2-5]

6. Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А. Ретроспективное изучение частоты переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди жителей Иркутской области // Остеопороз и остеопатии. 2000. No 4. С. 5--8. [Men'shikova L.V., Khramtsova N.A. Retrospektivnoe izuchenie chastoty perelomov proksimal'nogo otdela bedra i distal'nogo otdela predplech'ya sredi zhitelei Irkutskoi oblasti // Osteoporoz i osteopatii. 2000. No 4. P. 5--8.]

7. Батудаева Т.И., Спасова Т.Е., Меньшикова Л.В. Частота переломов бедра и предплечья у лиц 50 лет и старше, проживающих в Республике Бурятия // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 1. - С. 35-39. [Batudaeva T.I., Spasova T.E., Men'shikova L.V. Chastota perelomov bedra i predplech'ya u lits 50 let i starshe, prozhivayushchikh v Respublike Buryatiya // Byulleten' VSNTs SO RAMN. - 2011. - № 1. - P. 35-39.]

8. Оноприенко Г.А., Древаль А.В., Марченкова Л.А., Крюкова И.В. Ретроспективный анализ частоты и стоимости лечения переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья в Московской области (1998-2002 гг.) // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова, 2006 № 2. С. 10-16. [Onoprienko G.A., Dreval' A.V., Marchenkova L.A., Kryukova I.V. Retrospektivnyi analiz chastoty i stoimosti lecheniya perelomov proksimal'nogo otdela bedra i distal'nogo otdela predplech'ya v Moskovskoi oblasti (1998-2002 gg.) // Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova, 2006 № 2. P. 10-16.]

Информация об авторах

Ершов Всеволод Евгеньевич - аспирант кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «Тверской государственный медицинский университет Минздрава России», врач травматолог-ортопед.

Кривова А.В. - доктор медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «Тверской государственный медицинский университет Минздрава России».

Information about the autors

Yershov Vsevolod E. - PhD student of the Department of traumatology and orthopedics chair of Tver State Medical University, traumatologist-orthopedist.

Krivova A.V. - Doctor of Medical Sciences, associate professor of the De- partment of Traumatology and Orthopedics of the State Medical University of Tver «Tver State Medical University of the Ministry of Health of Russia».

Финансирование: Исследование не имело спонсорской под- держки.

Funding: e study had no sponsorship.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии кон- фликта интересов.

Con ict of interests: e authors declare no con ict of interest.

Размещено на Allbest.ru