Отравления

Международное непатентованное (торговое) наименование, лекарственная форма, код АТХ

Показания
к применению

Способ применения и дозы

Флумазенил (Анексат), раствор для внутривенного введения,V03AB25

Отравления препаратами бензодиазепинового ряда.

Внутривенно, по 0,5 - 1,0 мг. При комбинированном отравлении бензодиазепинами и другими психотропными препаратами, этанолом эффект может быть слабым или отсутствовать.

Атропин (Атропина сульфат), раствор для инъекций, A03BA01

Фосфорорганические соединения (блокада холинорецепторов, торможение медиаторной функции ацетилхолина), лекарственные препараты, другие вещества, токсическое действие которых сопровождается брадикардией.

Внутривенно (при интенсивной атропинизации), внутримышечно (при поддерживающей) в виде 0,1 % р-ра (ампулы по 1 мл) до достижения легкой переатропинизации (ширина зрачков не менее 5 мм, учащение пульса до 90 - 100 в 1 мин.

При отравлении лекарственными препаратами и другими веществами, вызывающими брадикардию, доза атропина не должна превышать 1 - 2 мг одномоментно.

Аскорбиновая кислота (Аскорбиновая кислота, Аскорбиновая кислота буфус), раствор для внутривенного и внутримышечного введения, A11GA01

Отравления метгемоглобинообразователями (анилином, нитробензолом, перманганатом калия и др.)

Облегчение восстановления метгемоглобина в гемоглобин.

Внутривенно по 10 - 20 мл 5 % раствора повторно (до 60 - 100 мл/сутки).

Ацетилцистеин (АЦЦ® инъект, Флуимуцил), раствор для инъекций или лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций, R05CB01

Отравления парацетамолом (при приеме одномоментно в количестве 7,5 г для взрослого), галогенизированными углеводородами (тетрахлорметан, метила бромид, фосген, дифосген и др.), нитрилами (ацетонитрил, акрилонитрил), паракватом.

Внутривенно 150 мг/кг в виде 10 или 20 % раствора в 200 мл 5 % раствора декстрозы в течение 15 мин.

Галантамин (Нивалин), раствор для инъекций, N06DA04

Центральный холинолитический (антихолинэргический синдром) вследствие отравления средствами, блокирующими холинэргические рецепторы (атропин, настойка белладонны, противопаркинсонические препараты (циклодол, паркопан), антигистаминные препараты (димедрол), некоторые растения (дурман, белена) и другие препараты с сопутствующим центральным холинолитическим эффектом (трициклические антидепрессанты, клозапин); вещества типа BZ - отравляющего вещества.

Внутривенно или внутримышечно 1 - 2 мл 0,25 % раствора. Действие препарата специфично, поэтому галантамин может использоваться с дифференциально-диагностической целью в случае психоза неясной этиологии, сопровождающегося симптомами, аналогичными холинолитическим.

Декстроза (Глюкоза, Глюкоза Браун, Глюкоза буфус, Глюкоза-Э, Глюкостерил, Декстроза, Декстроза Виал),раствор для внутривенного введения или раствор для инфузий, B05BA03

Отравление сахаропонижающими препаратами, синильной кислотой, цианидами (образование нетоксичного циангидрина при соединении с синильной кислотой и цианидами декстрозы и некоторых продуктов ее окисления), сахаропонижающими препаратами. Способствует восстановлению метгемоглобина в гемоглобин.

5 %, 10 %, 20 % растворы - до 400 мл внутривенно капельно или 40 % раствор до 100 мл внутривенно струйно.

Димеркаптопропансульфонат натрия (Унитиол, Унитиол-Бинергия, Унитиол-Ферейн), раствор для внутримышечного и подкожного введения, V03AB

Отравление соединениями ртути, тяжелых металлов (за исключением свинца), мышьяка, сурьмы, отравляющим веществом люизит.

В качестве средства патогенетической терапии при отравлении веществами кардиотоксического действия (первичный кардиотоксический эффект).

5 - 10 мл 5 % водного раствора внутримышечно или внутривенно капельно в растворах дестрозы (5 %, 10 %).

При пероральном отравлении 20 - 30 мл 5 % раствора в начале и в конце зондового промывания желудка.

Калий-железо гексацианоферрат (Ферроцин), таблетки, V03AB

Отравление соединениями таллия, цезия и рубидия, включая их радионуклиды, профилактика накопления радиоизотопов в организме.

Комплексообразующее соединение. Прочно связывает таллия, цезия и рубидия, предупреждая их всасывание из кишечника, что позволяет ускорить их выведение из организма.

Взрослым и детям старше 14 лет по 2 таблетки 3 раза в сутки, детям старше 3 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Пиридоксин (Пиридоксин, Пиридоксин буфус, Пиридоксин-Виал), раствор для инъекций, A11HA02

Отравление противотуберкулезными препаратами группы изониазида (тубазид, фтивазид, изониазид и др.), сероуглеродом, гидразином, дитиокарбаматами.

Внутривенно или внутримышечно 5 - 10 мл 5 % раствора. В тяжелых случаях 25 мг/кг (1/4 дозы внутривенно и 3/4 внутримышечно).

Кальция тринатрия пентетат (Пентацин), раствор для внутривенного введения и ингаляций, V03AB

Острые и хронические отравления цинком, свинцом, кадмием, марганцем, кобальтом, плутонием, иттрием и церием, включая их радионуклиды

Комплексообразующее соединение. Не влияет на содержание калия, кальция, белков и морфологический состав периферической крови.

Взрослым и детям более 12 лет вводят внутривенно по 5 мл раствора 50 мг/мл, однократная разовая доза составляет 250 мг (5 мл). В острых случаях доза может быть превышена до 1500 мг. Детям менее 12 лет разовая доза 14 мг/кг, но не более 1000 мг в сутки.

При обострениях свинцовой интоксикации (свинцовая колика) вводят по 1000 - 2000 мг (20 - 40 мл раствора 50 мг/мл).

Вводят медленно.

Карбоксим (Карбоксим), раствор для внутримышечного введения, V03AB

Реактиватор холинэстеразы. Применяется при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС) - хлорофос, карбофос, метафос, фосфакол, пирофос, армин, хлофосфол и другими, отравляющими веществами (зарин, зоман, VX, Ви-газы, табун).

Внутримышечно, после введения холинолтика (Атропин). При поражениях легкой степени (бемпокойство, миоз, слюнотечение, потливость) 1 мл раствора 150 мг/мл, возможно повторное введение в той же дозе. При поражениях средней степени (возбуждение, миофибриляция, бронхоспазм, цианоз, тахикардия, реже брадикардия) 1 мл раствора 150 мг/мл с повтором через 2 - 3 ч. При тяжелой степени поражения (судороги, коматозное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность) по 1 мл раствора 150 мг/мл с интервалами 1 - 2 ч до 3 - 4 раз.

Кислород (Кислород газообразный медицинский, Кислород медицинский газообразный), газ сжатый, V03AN01

Отравление монооксидом углерода (угарный газ). Способствует ускорению распада карбоксигемоглобина и выведению окиси углерода из организма. При отравлении метгемоглобинобразователями, сероуглеродом, сероводородом способствует большему насыщению крови кислородом.

Ингаляция в виде 100 %, а затем 40 - 60 % смеси с воздухом в количестве 4 - 5 л/мин через интубационную трубку или маску в течение нескольких часов непрерывно. В стационаре - гипербарическая оксигенация (1 ати) в течение 45 - 60 мин, при необходиости - повторно через 12 ч.

Тиоктовая кислота (Берлитион 600, Липотиоксон, Нейролипон, Октолипен, Тиогамма, Эспа-Липон), концентрат для приготовления раствора для инфузий, A16AX01

Отравление ядом бледной поганки, соединениями тяжелых металлов, мышьяка, сурьмы.

Осуществляет ферментативное восстановление в дигридолипоевую кислоту с 2 активными сульфгидрильными группами, инактивирующими токсичные вещества.

Внутривенно струйно или капельно20 - 40 мг 0,5-1% раствора натриевой соли в 5 % или 10 % растворе декстрозы.

Налоксон (Налоксон), раствор для инъекций, V03AB15

Отравление наркотиками группы опия, опиоидами, в т.ч. синтетическими, антидиарейным средством (имодиум), сопровождающееся нарушением дыхания (брадипноэ, апноэ) при отсутствии возможности проведения адекватной искусственной вентиляции легких (сложности с интубацией трахеи и пр.)

Внутривенно 1 - 2 мл (0,4 - 0,8 мг) раствора при необходимости (нестойкий эффект восстановления дыхания) с промежутками 10 - 15 мин. Детям (начальная доза) - 0,005 - 0,01 мг/кг. Следует избегать введения больших доз наркозависимым пациентам из-за возможности развития абстиненции.

Натрия тиосульфат (Натрия тиосульфат), раствор для внутривенного введения, V03AB06

Отравления синильной кислотой, цианидами, соединениями тяжелых металлов, мышьяка и сурьмы.

Образование соединений (роданидов) с цианид-ионами, выделяющимеся при распаде цианметгемоглобина продукта взаимодействия метгемоглобинобразователей при лечении отравлений цианидами. Образование соединений с тяжелыми металлами и мышьяком за счет тропности последних к атомам серы.

Внутривенно капельно
10 - 20 мл 30 % раствора в 5 % или 10 % растворе
декстрозы.

Натрия гидрокарбонат (Натрия гидрокарбонат, Натрия гидрокарбонат-Эском), раствор для инфузий, B05CA04

Метаболический ацидоз при отравлении метанолом, этиленгликолем, уксусной кислотой. Средство патогенетической терапии при отравлении трициклическими антидепрессантами, блокаторами кальциевых каналов.

Внутривенно капельно 200 - 300 мл 4 % раствора.

Цинка бисвинилимидазола диацетат (Ацизол), раствор для внутримышечного введения, V03AB

Отравление моноокисью углерода (угарный газ), поражение дыхательных путей продуктами горения.

Внутримышечно 1 мл 6 % раствора сразу после эвакуации пострадавшего из очага заражения окисью углерода, продуктами горения.

Парафин жидкий (Вазелиновое масло), масло для приема внутрь, A06AA01

Отравление (пероральное) жирорастворимыми ядами (галогенизированными (хлорированными) углеводородами - тетрахлорметан, дихлорэтан, метила бромид и др.), нефтью и нефтепродуктами (бензин, керосин).

Внутрь в качестве слабительного средства (после промывания желудка) 30 - 50 г.

Активированный уголь (Уголь активированный, Уголь активированный-УБФ, Уголь активированный МС, Уголь активированный Экстрасорб, Карбопект, Ультра-адсорб, Сорбекс), таблетки или капсулы, A07BA01

Прием токсичных веществ внутрь.

Неспецифическая сорбция токсичных веществ (за исключением этанола, метанола, цианидов, которые практически не сорбируются).

В конце зондового промывания желудка 50 - 60 г (0,5 - 1,0 г на кг массы тела). При развитии коматозного состояния во избежание осложнений вводится через желудочный зонд после предварительной интубации трахеи. Применяется в виде водной взвеси или пасты.

Лигнин гидролизный (Полифан, Полифепан), порошок для приема внутрь или гранулы для приема внутрь, A07BC

Отравления тяжелыми металлами, радиоактивными изотопами, другими ксенобиотиками.

Энтеросорбент на основе природного полимера растительного происхождения лигнина. Связывает аммиак, двухвалентные катионы и способствует их выведению через желудочно-кишечный тракт.

Внутрь в виде гранул, порошка или пасты. Перед употреблением препарат размешивают/растворяют в стакане воды в течение 2 мин, затем медленно выпивают. Дозу устанавливают индивидуально, средняя доза для взрослых - 5 - 7 г/сутки, детям - 3 - 4 г/сутки. Продолжительность лечения зависит от вида заболевания и его тяжести