Массаж, как дополнительное и альтернативное средство улучшения жизни пациентов, при заболеваниях сердца и сердечно-сосудистой системы

Размещено на http://www.allbest.ru/

"Новосибирский медицинский колледж"

ВКР

Тема: Массаж, как дополнительное и альтернативное средство улучшения жизни пациентов, при заболеваниях сердца и сердечно-сосудистой системы

Содержание

Введение

1. Теоретические аспекты темы

1.1 Анатомия сердца и сердечно-сосудистой системы

1.2 Патология сердечно-сосудистой системы

1.3 Влияние массажа на кровеносную и сердечно-сосудистую системы

1.4 Общие противопоказания к назначению лечебного массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях

Глава 2. Методики массажа при различных заболеваниях сердца и сердечно-сосудистой системы

2.1 Методика массажа при хронической ишемической болезни сердца и ее осложнениях

Заключение

Список используемых источников

Приложения

Введение

Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний и заболевания сердца продолжают оставаться одной из главных проблем здравоохранения, требующих своего решения. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире.

Цели курсовой работы - проектирование профессиональной деятельности массажиста при работе с пациентами разного возраста, в рамках заболеваний типа нарушения обмена веществ.

Задачи курсовой работы:

1. Изучить учебную и методическую литературу, утвержденную нормативную медицинскую документацию и основные трудовые функции массажиста. массаж лечебный сердце

2. Рассмотреть особенности сердечно- сосудистых заболеваний

3. Выявить факторы риска.

5. Изучить современные методики, типы и виды массажа.

9. Сделать заключение.

10. Оформить курсовую работу.

Объект исследования - это процесс формирования профессиональных компетенций массажиста при работе с пациентами с заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы

Предмет исследования - выявление и изучение, профессиональных составляющих деятельности массажиста при работе с пациентами с заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы

1. Теоретические аспекты темы

1.1 Анатомия сердца и сердечно-сосудистой системы

Сердце и кровеносные сосуды - основная транспортная система человеческого организма. Сердечно-сосудистая система обеспечивает все процессы метаболизма в организме человека и является компонентом различных функциональных систем, определяющих гомеостаз. Основой кровообращения является сердечная деятельность.

Сердечно-сосудистая система включает в себя:

· Сердце

· Кровеносные сосуды

· Кровь

Сердце - полый симметричный мышечный орган, который покрыт плотной фиброзной оболочкой - перикардом, образующим серозную полость, заполненную небольшим количеством жидкости, что предотвращает трение при его сокращении. Сердце разделено на правую и левую части, каждая из которых имеет две камеры: верхнюю (предсердие) для сбора крови и нижнюю (желудочек) с впускным и выпускным атриовентрикулярными клапанами, которые имеют особые сосочковые мышцы и тонкие сухожильные нити, закрепленные на концах заостренных краев клапанов. Эти образования фиксируют клапаны и предотвращают их "проваливание" (пролапс) обратно в предсердия во время систолы желудочков. Стенки и перегородки сердца представляют собой мышечную ткань сложного слоистого строения, называемую миокардом.

Левый желудочек образован более толстыми мышечными волокнами, чем правый, так как он противостоит более высокому давлению крови в большом круге кровообращения и должен совершать большую работу по его преодолению во время систолы. Между желудочками и отходящими от них аортой и легочным стволом находятся полулунные клапаны.

Клапаны обеспечивают течение крови через сердце только в одном направлении, не давая ей возможности возвращаться. Клапаны состоят из двух или трех створок, которые смыкаются, закрывая проход, как только кровь пройдет через клапан. Митральный и аортальный клапаны управляют потоком насыщенной кислородом крови с левой стороны; трехстворчатый клапан и клапан легочной артерии контролируют прохождение лишенной кислорода крови справа.

Изнутри полости сердца выстланы эндокардом и разделены вдоль на две половины сплошными межпредсердной и межжелудочковой перегородками.

Расположение:

Сердце находится в грудной клетке позади грудины и перед нисходящей частью дуги аорты и пищеводом. Оно закреплено на центральной связке мышцы диафрагмы. С обеих сторон расположено по одному легкому. Сверху находятся главные кровеносные сосуды и место разделения трахеи на два главных бронха.

Система автоматизма сердца

Нервы выполняют функцию регуляции сердечной деятельности, которая служит еще одним примером поддержания постоянства внутренней среды (гомеостаза).

Импульсы по этим нервам поступают на водитель ритма, заставляя его работать сильнее или слабее. Если перерезать оба нерва, сердце все равно будет сокращаться, но с постоянной скоростью, так как перестанет приспосабливаться к потребностям организма. Эти нервы, усиливающие или ослабляющие сердечную деятельность, составляют часть вегетативной (или автономной) нервной системы, которая регулирует непроизвольные функции организма. Примером такой регуляции является реакция на внезапный испуг - вы чувствуете, что сердце "замирает". Это приспособительная реакция ухода от опасности.

Нервные центры, регулирующие деятельность сердца, находятся в продолговатом мозге. В эти центры поступают импульсы, сигнализирующие о потребностях тех или иных органов в притоке крови. В ответ на эти импульсы продолговатый мозг посылает сердцу сигналы: усилить или ослабить сердечную деятельность. Потребность органов в притоке крови регистрируется двумя типами рецепторов - рецепторами растяжения (барорецепторами) и хеморецепторами. Барорецепторы реагируют на изменение кровяного давления - повышение давления стимулирует эти рецепторы и заставляет посылать в нервный центр импульсы, активирующие тормозящий центр. При понижении давления, наоборот, активируется усиливающий центр, сила и частота сердечных сокращений увеличиваются и кровяное давление повышается.

Хеморецепторы "чувствуют" изменения концентрации кислорода и углекислого газа в крови. Например, при резком увеличении концентрации углекислого газа или понижении концентрации кислорода эти рецепторы тотчас же сигнализируют об этом, заставляя нервный центр стимулировать сердечную деятельность. Сердце начинает работать более интенсивно, количество крови, протекающей через легкие, увеличивается и газообмен улучшается. Таким образом, перед нами пример саморегулирующейся системы.

Но не только нервная система влияет на работу сердца. На функции сердца влияют и гормоны, выделяемые в кровь надпочечниками. Например, адреналин усиливает сердцебиение, ацетилхолин, наоборот, угнетает сердечную деятельность.

Сердечный цикл

Работа сердца совершается циклически. Перед началом цикла предсердия и желудочки находятся в расслабленном состоянии (так называемая фаза общего расслабления сердца) и наполнены кровью. Началом цикла считают момент возбуждения в водителе ритма, в результате которого начинают сокращаться предсердия, и в желудочки попадает дополнительное количество крови. Затем предсердия расслабляются, а желудочки начинают сокращаться, выталкивая кровь в отводящие сосуды (легочную артерию, несущую кровь в легкие, и аорту, доставляющую кровь в остальные органы). Фаза сокращения желудочков с изгнанием из них крови называется систолой сердца. После периода изгнания желудочки расслабляются, и наступает фаза общего расслабления - диастола сердца.

Во время диастолы полости желудочков и предсердий вновь заполняются кровью, одновременно происходит восстановление энергетических ресурсов в клетках миокарда за счет сложных биохимических процессов, в том числе за счет синтеза аденозинтрифосфата. Затем цикл повторяется. Этот процесс фиксируется при измерении артериального давления - верхний предел, регистрируемый в систоле, называют систолическим, а нижний (в диастоле) - диастолическим давлением. Измерение артериального давления (АД) является одним из методов, позволяющим контролировать работу и функционирование сердечно-сосудистой системы.

Одним из первых, кто детально проанализировал показатели АД, был немецкий физиолог К. Людвиг. Он вводил канюлю в сонную артерию собаки и регистрировал АД с помощью ртутного манометра, с которым была соединена канюля. В манометр погружался поплавок, который соединялся с прибором, регистрирующим колебания различной амплитуды.

В настоящее время АД измеряют бескровным методом с помощью специального прибора - тонометра, что позволяет определить следующие показатели:

1. Минимальное, или диастолическое АД - это та наименьшая величина, которой достигает давление в плечевой артерии к концу диастолы. Минимальное давление зависит от степени проходимости или величины оттока крови через систему капилляров, частоты сердечных сокращений. У молодого здорового человека минимальное давление составляет - 80 мм рт.ст.

2. Максимальное, или систолическое АД - это давление, выражающее весь запас потенциальной и кинетической энергии, которым обладает движущаяся масса крови на данном участке сосудистого русла. В норме у здоровых людей максимальное давление составляет 120 мм рт.ст.

Сердце - это мышечный насос, основная функция которого - сократительная - заключается в непрерывном круговом перемещении крови по всему организму. Кислород доставляется от легких к тканям, а углекислый газ - к легким, где кровь снова обогащается кислородом.

1.2 Патология сердечно-сосудистой системы

Патология сердечно-сосудистой системы включает, в первую очередь, первичные заболевания сердца: некоторые формы миокардита, кардиомиопатии, опухоли сердца. Также сюда включается поражения сердца при инфекционных, инфекционно-аллергических, дисметаболических и системных болезнях и заболеваниях других органов.

В Международном классификации болезней заболевания сердца и сосудов объединены в единый класс под названием "Болезни системы кровообращения" и разделены на следующие пункты:

1. Ревматизм в активной фазе, включающий активный ревматизм без поражения сердца, а также активные ревматические перикардит, эндокардит, миокардит.

2. Хронические ревматические болезни сердца, включая приобретённые пороки сердца.

3. Гипертоническая болезнь.

4. Ишемическая болезнь сердца, а также острый инфаркт миокарда и разные формы стенокардии, атеросклеротический кардиосклероз и аневризма сердца.

5. Другие болезни сердца.

6. Сосудистые поражения мозга, объединяющие субарахноидальные кровоизлияния, кровоизлияния в мозг, тромбоз сосудов головного мозга и эмболию сосудов головного мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, а также генерализованные поражения сосудов мозга.

7. Болезни артерий, артериол, а также капилляров.

1.3 Влияние массажа на кровеносную и сердечно-сосудистую системы

Массаж благотворно влияет на кровеносную систему. Благодаря массажу кровь оттекает от внутренних органов к поверхности кожи и к мышечным пластам, наступает умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа сердца, повышается его нагнетательная способность, улучшаются кровоснабжение и сократительная способность сердечной мышцы, устраняются застойные явления в малом и большом кругах кровообращения, оживляется обмен в клетках, повышается поглощение тканями кислорода. Массаж также стимулирует кроветворную функцию, способствуя повышению содержания в крови гемоглобина и эритроцитов.

Воздействие массажа на сердечно-сосудистую систему, прежде всего, проявляется в расширении и увеличении количества функционирующих капилляров. Под влиянием массажа, особенно разминания, в массируемой мышце число раскрываемых капилляров и ширина их резко возрастают. Стенки капилляров обладают самостоятельной сокращаемостью за счет эндотелиальных клеток, которые, уплощаясь или набухая, меняют просвет капилляров. Благодаря этому капилляры могут расширяться, суживаться или полностью закрываться. Число функционирующих капилляров, то есть пропускающих через себя кровь, варьирует в зависимости от интенсивности обменных процессов, протекающих в мышце. При этом, чем выше обмен ткани, тем больше в ней функционирующих капилляров.

Под влиянием массажа в мышце число раскрытых капилляров на 1 мм 2 поперечного сечения увеличивается с 31 до 1400, а общая вместимость капилляров возрастает в 140 и более раз. В результате активного раскрытия капиллярной сети облегчается продвижение крови по артериям и ускоряется венозный ток.

Массаж не вызывает развития ацидоза в тканях, а наоборот, способствует уменьшению в мышцах молочной кислоты и выведению органических кислот, что оказывает благотворное воздействие на утомленные после физических нагрузок мышцы.

Расширение капиллярной сети кожи под влиянием массажа и улучшения венозного кровообращения в результате его ускорения под воздействием ритмичных массажных движений облегчает работу сердца. Массаж вызывает незначительные изменения артериального движения. Например, у здоровых людей общий массаж повышает систолическое давление на 10-15 мм. рт. ст., и вызывает незначительное снижение диастолического давления. Под влиянием массажа улучшается капиллярное кровообращение. При этом массаж живота вызывает учащение ритма сердечных сокращений, а массаж воротниковой зоны его замедление.

Массаж грудной клетки усиливает ее присасывающее действие, облегчает работу сердца, и уменьшает застойные явления, облегчает работу сердца и уменьшает застойные явления. Благодаря массажу, вызывающему расширение капиллярной сети, усиливается кровоток на периферии, что значительно облегчает работу левого желудочка сердца.

Что такое массаж?

Массаж - совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде растирания, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта.

Дополнительно к механическим воздействиям, для усиления эффекта, применяют в первую очередь массажные масла, а также различные ароматические, благовонные масла, лекарственные мази, гели, другие препараты и температурные воздействия (например, криомассаж).

Из вышеперечисленного списка специалисты отдают своё предпочтение массажным маслам, поскольку именно они представляют собой уже готовые смеси, созданные именно для массажа, и учитывают всю специфику процесса (обеспечивают скольжение рук массажиста и определённым образом действуют на массируемого).

Внешние раздражения воспринимаются рецепторами кожи и мышц, рефлекторными точками, и передаются в центральную нервную систему. Поток импульсов, в зависимости от применяемой техники и приёмов массажа, может стимулировать и повышать тонус центральной нервной системы, или, наоборот, оказывать на неё затормаживающее и расслабляющее воздействие, что положительно влияет на деятельность всех физиологических систем организма. При этом грамотное применение массажных масел определённого состава и направленности, может как усиливать вышеперечисленные воздействия на нужных участках тела человека, так и снижать их. В целях создания такого дополнительного эффекта применяются массажные масла, включающие в себя натуральные активные компоненты.

Приемы массажа

В русской классической школе массажа существует 4 основных и несколько дополнительных приёмов проведения массажа и их разновидностей:

Поглаживание - механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением, не превышающем тяжести кисти, на протяжении одного пасса, в центростремительном направлении;

Растирание - это механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением на уровне порога болевой чувствительности на протяжении одного пасса, выполняемое без учета центростремительности;

Разминание - механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с ритмично изменяющимся давлением от нуля до уровня порога болевой чувствительности, выполняемое спиралевидно, в центростремительном направлении;

Ударные и вибрационные техники - ритмичные механические колебательные воздействия на биологическую ткань руками массажиста с изменяемым ритмом, выполняемое как продольно, так и поперечно. Пример выполнения: в виде похлопывания ладонной поверхностью кисти, рубление ребром ладони(прерывистая вибрация).

Следует отметить, что внутри каждого приема выделяют его виды. Так поглаживание может быть плоскостным (плотно прилегающая ладонь легко скользит по поверхности кожи), обхватывающим непрерывистым (массируемая область, чаще дистальный отдел конечности, равномерно охватывается вокруг и производятся медленные движения по направлению к центру конечности), обхватывающим прерывистым (движения непрерывистого вида сменяются ослаблением силы надавливания - своеобразный пульсирующий режим).

Растирание выделяют гребнеобразное и граблеобразное. Гребнеобразное производят средними фалангами пальцев, граблеобразное - подушечками дистальных фаланг пальцев, немного разведенных в стороны. Дополнительный прием растирания - щипцеобразное - массируемый участок захватывают так, чтобы он находился между большим и остальными пальцами руки, плотно приведенными друг к другу.

Разминание может быть непрерывистым - руки находятся в одной плоскости, но не соприкасаются. Ткани глубоко захватываются, одной рукой смещаются от себя, другой в это время - к себе, далее - наоборот. Движения при этом плавно перетекают из одного направления в другое.

Прерывистое разминание выполняется аналогично непрерывистому, но движения скачкообразны.

Вибрация может быть так же прерывистой и непрерывистой. Выделяют непрерывистую стабильную - руку при массаже не перемещают от массируемого участка, и лабильную - руку не отрывают, но перемещают вдоль части тела. Прерывистая вибрация выполняется кончиками пальцев или всей ладонью, рука массажиста при этом на время отрывается от массируемого участка.

Ударные приемы - похлопывание, поколачивание и рубление. Похлопывание производят плоскостью ладони с прижатым большим пальцем. Движения рук попеременны. Поколачивание выполняют кончиками пальцев либо кулаком (со стороны мизинца). Рубление - ребром кисти, со стороны локтевой кости, пальцы при этом расслаблены и немного отведены друг от друга. Следует отметить, что ударные приемы, несмотря на своё грозное название, не должны быть болезненны. Время их воздействия - минимально по сравнению с другими приемами массажа.

Общие показания к назначению лечебного массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях:

· Функциональные (нейрогенные) расстройства сердечно-сосудистой системы (невроза сердца);

· Дистрофия миокарда с явлениями недостаточности кровообращения I - II степени;

· Ревматический порок клапанов сердца без декомпенсации;

· Кардиосклероз миокардический и атеросклеротический с явлениями недостаточности кровообращения I - II степени;

· Стенокардия в межприступный период в сочетании с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночного столба, гипертонической болезнью; церебросклероз;

· Травматическая церебропатия;

· Хроническая ишемическая болезнь сердца;

· Постинфарктный кардиосклероз;

· Церебральный атеросклероз (дисциркуляторная энцефалопатия);

· При хронической недостаточности мозгового кровообращения в I компенсированной и во II субкомпенсированной стадиях (по Н.И. Боголепову);

· Первичная артериальная (нейроцеркуляторная) гипотензия.

1.4 Общие противопоказания к назначению лечебного массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях

· Острые воспалительные заболевания миокарда и оболочек сердца,

· Ревматизм в активной фазе,

· Комбинированные пороки сердца с преобладанием стеноза отверстий легочных вен с наклонностью к кровохарканью и мерцательной аритмии;

· Пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты;

· Недостаточность кровообращения II б и III стадии;

· Коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии или явлениями недостаточности функции левого желудочка, сердечной астмой;

· Аритмии - мерцательная,

· Пароксизмальная тахикардия,

· Предсердно-желудочковая блокада и блокада ножек предсердно-желудочкового пучка;

· Тромбоблитерирующие заболевания периферических артерий;

· Тромбэмболитическая болезнь;

· Аневризмы аорты, сердца и крупных сосудов;

· Гипертоническая болезнь III стадии;

· Поздние стадии атеросклероза сосудов головного мозга с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения III стадии (по Н.К. Боголепову);

· Эндартериит, осложненный трофическими нарушениям гангреной, ангииты, тромбоз, острое воспаление, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;

· Атеросклероз периферических сосудов; тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающийся церебральными кризами;

· Воспаление лимфатических сосудов и узлов - увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и с подлежащими тканями;

· Системные аллергические ангииты, протекающие с геморрагическими и другими высыпаниями и кровоизлияниями и кровоизлияниями в кожу;

· Болезни крови;

· Острая недостаточность кровообращения.

Глава 2. Методики массажа при различных заболеваниях сердца и сердечно-сосудистой системы

2.1 Методика массажа при хронической ишемической болезни сердца и ее осложнениях

В системе реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом широко используют ЛФК и массаж. Массаж действуя в синергизме с дозированными физическими нагрузками, стимулирует биологические защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем. Оказывая деплеторное действие, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия левого желудочка, повышает нагнетательную способность сердца.

Показания: Массаж показан при различной локализации (передняя и задняя стенка сердца) и различной тяжести заболевания (как первичные, так и вторичные инфаркты).

Вопрос о сроках начала массажа решается индивидуально. Показанием служит удовлетворительное состояние больного, исчезновение боли в области сердца, отсутствие нарушения ритма сердца и одышки в покое, лейкоцитоза, повышенной СОЭ, нормальное артериальное давление, электрокардиографические данные, указывающие на обратное развитие процесса или его стабилизацию в связи с рубцеванием очага инфаркта.

Такие клинические данные дают основание начать массаж у больных при легком течении инфаркта с мелкоочаговым поражением сердечной мышцы через 7-10 дней; при средней тяжести течения крупноочагового инфаркта, протекающего без осложнений, через 5-10 дней болезни; при тяжелом клиническом течении инфаркта с обширной зоной поражения - через 4-6 недель от начала болезни.

Больным после инфаркта назначают дифференцированные методики массажа поэтапно: в больнице, в раннем периоде после выписки из больницы, в период санаторно-курортного лечения.

Массаж в период лечения в больнице. Методика.

Положение больного: лежа на койке, на спине.

Массаж нижней конечности: поверхностное поглаживание стоп и голеней; нежные циркулярные растирания подушечками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных суставов, чередуя с циркулярными поглаживанием и растирания кистей, предплечий, локтевых суставов, нежное продольное разминание мышц предплечья.

Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки. Через 5-7 дней от начала процедур массажа, если больному разрешают поворот на правый бок - массаж спины и области ягодиц: нежные поглаживания чередуют с поверхностными растираниями паравертебральных зон, пояснично-кресцовой области и ягодичных мышц. Время процедуры 3-7 минут ежедневно.

Массаж в послебольничном периоде. Методика.

Положение больного: сидя с опорой головы на руки о валик или подушку и лежа на животе.

Массаж спины: поглаживание и растирание паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, широчайших мышц спины и мышц шеи, граблеобразное растирание II - VIII межреберных промежутков в направлении от грудины к позвоночному столбу; растирание левой лопаточной и межлопаточной областей; разминание мышц спины и верхних краев трапецевидной мышц.

Массаж нижних конечностей: широкими штрихами поглаживание и прерывистое разминание голеней и бедер; поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей; сдвигание межкостных мышц стопы; пассивные движения.

Массаж ягодичных мышц: растирание гребней подвздошных костей и области крестца.

Поглаживание области сердца, грудины и реберных дуг, растирание левой большой грудной мышцы и грудины, разминание больших грудных мышц и мышц левого плеча; вибрационное поглаживание области сердца. Дыхательные упражнения.

Массаж живота: плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса.

Массаж верхних конечностей: общими штрихами. Время процедуры 10-15 минут, ежедневно или через день.

В ранний послебольничный период массаж в комплексе с адекватными дозированными физическими нагрузками способствует восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшает функцию пищевого канала, помогает коронарному кровообращению, повышает уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействует адаптации и восстановлению работоспособности организма.

Массаж в период санаторно-курортного лечения. Методика.

Положение больного: лежа на спине на массажном столе, подкладными валиками обеспечивают среднефизиологическое положение тела для предельного расслабления мышц.

Воздействие на паравертебральные зоны DVIII - GIII от нижележащих к вышележащим сегментам: поглаживание (плоскостное, опорной частью кисти), растирание (концами пальцев, в циркулярных направлениях); разминание (надавливание, сдвигание); вибрационное поглаживание. Поглаживание и растирание межреберных промежутков. Массаж широчайших мышц спины, трацепевидных мышц и мышц шеи.

Массаж грудной клетки: нежное в медленном темпе поглаживание и растирание области сердца, грудины и левой реберной дуги от мечевидного отростка к позвоночному столбу; поглаживание и растирание левой большой грудной мышцы, левого плеча и лопаточной области. Вибрационное поглаживание грудной клетки.

Массаж живота: поглаживание, растирание, разминание, вибрация мышц брюшного пресса. При атонии кишок и запоре - массаж.

Массаж верхних и нижних конечностей проводят общими штрихами. Длительность процедур 15-20 минут, курс 12-15 процедур, ежедневно или через день.

Больным хронической ишемической болезнью сердца и ее осложнениями показан щадящий массаж, исключающий энергичные воздействия. Приемы вызывающие болевые ощущения недопустимы, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают ряд неблагоприятных вегетативных реакций, что может способствовать усилению ишемии миокарда.

Методика массажа при гипертонической болезни

Показания: гипертоническая болезнь I стадии в фазе А и II стадии в фазах А и Б (по А.Л. Мясникову) при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца и почек.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шейных и верхнеегрудных спинномозговых сегментов (CVII-CII и DV - DI). Массаж головы и воротниковой зоны. Положение больного: сидя, с опорой головы на руки о валик или подушку.

Методика: Массаж паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам (от DV к DI и от CVII к CII): глубокое поглаживание, растирание, разминание. Массаж трапецевидных мышц, плоскостное и обхватывающее поглаживание; растирание полукружное, нежное штрихование; разминание - продольное, поперечное, сдвигание, поперечное разминание верхнеключичных краев трапецевидных мышц. Массаж лобной и волосистой поверхности головы: граблеобразное поглаживание и растирание в кругообразных направлениях; сдвигание и растяжение кожи головы в сагиттальном и фронтальном направлениях. Плоскостное и обхватывающее поглаживание затылочной области и области задней поверхности шеи. Плоскостное и щипцеобразное поглаживания грудино-ключично-сосцевидных мышц, кругообразное растирание, щипцеобразное разминание. Процедуру заканчивают широкими поглаживающими штрихами головы и воротниковой зоны. Время процедуры 10-15 минут. Курс лечения 12-20 процедур, через день или ежедневно.

Методика массажа при гипотонической болезни

Показания: нейроциркуляторная дистония гипотонического типа и хроническая симптоматическая гипотензия.

План массажа: воздействия на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов (SV - SI, LV - LI, DXII - DVI), массаж области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных костей; сотрясания таза; массаж нижних конечностей; массаж живота, кишок. Положение больного: лежа.

Методика: Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов (SV) к вышележащим (DVI), области крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей; поглаживание (плоскостное и обхватывающее); растирание (кругообразное концами пальцев, локтевым краем кисти и опорной поверхностью кисти, штрихование, пиление, пересекания, растирание гребней подвздошных костей); продольное разминание поясничной области, поперечно боковых областей передней стенки живота; вибрационное поглаживание, нежное похлопывание; сотрясание таза.

Массаж задних поверхностей нижних конечностей. Плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер. Растирание мышц голени и бедра концами пальцев, ладонью, строгание, пиление. Разминание продольное и поперечное. Вибрация: сотрясение, похлопывание ладонью и кулаком поперек; нежное продольное рубленее; вибрационное поглаживание.

Массаж передних поверхностей нижних конечностей. Плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер. Разминание продольное и поперечное, валяние. Вибрационное поглаживание, похлопывание, рубленее, встряхивание конечностей.

Массаж живота: плоскостное круглое поверхностное и глубокое поглаживание в направлении: верхнюю половину живота к подмышкам, а нижнюю к паховым лимфатическим узлам, растирание (концами пальцев, локтевым краем ладони, штрихование); разминание передней стенки живота (продольное и поперечное, накатывание). Сотрясение живота в горизонтальном и вертикальном направлениях. При атонии кишок - массаж кишок. Длительность процедур 15-20 минут, курс 15-20 процедур, через день.

И.Н. Асадчих (1966г.) рекомендовал больным с гипотонической болезнью ежедневно проводить массаж живота и нижних конечностей, через 30 минут - 1 час лечебную гимнастику, через 1-1,5 часа радоновую ванную. О.Ф. Кузнецов (1970 г.) при сочетании массажа воротниковой зоны, лечебной гимнастики и кислородных ванн пришел к заключению, что у одних больных гипотонической болезнью наблюдается спазм сосудов, а у других атония. С учетом этих состояний он рекомендовал дифференцированную методику, а именно (при склонности к спастическим реакциям) седативную терапию: кислородная ванна - лечебная гимнастика - массаж. При атонии сосудов: массаж - лечебная гимнастика - кислородная ванна.

Методика массажа при пороках сердца

Показания: ревматизм в неактивной фазе, митральные пороки сердца при отсутствии признаков текущего эндокардита, нормальных температуре и СОЭ и отсутствии в крови левого сдвига нейтрофилов.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны грудных и шейных спинномозговых сегментов (L1 - DXII, DV - DII, CVII - CIII) и рефлексогенные зоны грудной клетки. Массаж спины, межреберных промежутков, области сердца, грудины и левой реберной дуги, массаж нижних и верхних конечностей.

Положение больного: сидя, с опорой головы на руки о валик или подушку.

Методика: Массаж спины: плоскостное поглаживание в направлении от нижележащих сегментов (L1) к вышележащим (CIII); поглаживания широчайших мышц спины и трапецевидных мышц; растирание паравертебральных зон и межреберных промежутков в направлении к позвоночному столбу, растирание нижнего края грудной клетки слева и мышц левой половины грудной клетки; разминание (продольное и поперечное) мышц спины, верхнего края трапецевидных мышц и левого плеча, валяние мышц левого плеча; похлопывание, сотрясение грудной клетки.

Массаж области сердца и грудины: поглаживание ладонной поверхностью пальцев грудины и межреберных промежутков; разминание грудных мышц; вибрация (непрерывистая, ладонной поверхностью пальцев, похлопывание области сердца, поглаживание от грудины к позвоночному столбу; сдавление и растирание грудной клетки; глубокие дыхательные движения. Массаж нижних и верхних конечностей проводят в среднефизиологическом положении лежа на спине, широкими штрихами применяют приемы поглаживания и прерывистого разминания. Производят пассивно-активные движения в суставах конечностей. Нижние конечности массируют по 3-4 минуты, верхние по 2-3 минуты. Длительность процедуры 15-20 минут, курс 12 процедур, через день.

Методика массажа при миокардиодистрофии

Показания: хроническая недостаточность миокарда, вследствие интоксикации и инфекции, алиментарные дистрофии и гиповитаминозы, эндокринные заболевания и другие хронические перенапряжения миокарда.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов (L1 - DV - DII, CVII - CIV). Массаж спины и шеи, вибрация VII шейного позвонка. Сдавление, растяжение и сотрясания грудной клетки. Массаж широкими штрихами нижних и верхних конечностей.

Положение больного: лежа на животе.

Методика: Плоскостное поглаживание паравертебральных зон позвоночного столба от нижележащих сегментов к вышележащим; кругообразное растирание этих зон концами пальцев, локтевым краем кисти; не прерывистая вибрация и пунктирование области VII шейного позвонка; массаж трапецевидных и широчайших мышц спины - плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, строгание; продольное и поперечное разминание; растирание межреберных промежутков и реберных дуг приемами пиления пересекания. Поглаживание всей спины широкими штрихами. Сдавление и растяжение грудной клетки, сотрясания грудной клетки.

Массаж нижних и верхних конечностей: применяют приемы поглаживания и разминания широкими штрихами. Длительность процедуры 20-25 минут, курс 12-15 процедур, через день.

Методика массажа при стенокардии

Показания: атеросклероз с преимущественным поражением коронарных сосудов, хроническая коронарная недостаточность с функциональными спазмами венечных артерий в связи с физическими перенапряжениями, при волнении и эмоциях отрицательного характера (стенокардия напряжения).

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов (L1 - DXII, DVI - DII, CVI - CIV), массаж грудины, области сердца, межлопаточной области и левого плеча; дыхательные упражнения; массаж нижних и верхних конечностей. Положение больного: лежа на животе или сидя, с опорой головы на руки о валик, подушку.

Методика: Плоскостное поглаживание паравертебральных зон от ниже лежащих сегментов к вышележащим, трапецевидных мышц, задней поверхности или грудино-ключично-сосцевидных мышц; растирание в области этих зон; разминание продольное и поперечное широчайших мышц спины, трапецевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц, сдвигание мышц спины; вибрация - прерывистая, концами пальцев, нежное похлопывание ладонью, поглаживание, сотрясение грудной клетки.

Массаж области верхней части грудины, области сердца, межлопаточной области и внутренней поверхности левого плеча; поглаживание (круговое плоскостное поверхностное и глубокое, граблеобразное) межреберных промежутков и грудины к позвоночному столбу; растирание области сердца, грудины, межлопаточной области и межреберных промежутков; разминание (грудных мышц и валяние мышц левого плеча); вибрационное поглаживание межлопаточной области и области сердца; дыхательные упражнения.

Массаж нижних и верхних конечностей производят в положении больного лежа на спине: применяют приемы поглаживания и разминания широкими штрихами.

Продолжительность процедуры 15-20 минут, курс лечения 12 сеансов, через день.

Массаж при стенокардии можно применять только в межприступном периоде, а при сочетании стенокардии с гипертонической болезнью, травматической церебропатией, церебросклерозом - массаж воротниковой зоны чередовать с эуфиллино-электрофорезом. При сопутствующем спондилезе без корешкового синдрома, массаж спины для воздействия на межпозвоночные диски и весь позвоночный столб.

В системе медицинской реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями массаж оказывает более положительное действие, если он сочетан с лечебной физической культурой. Систематический массаж в процессе физической тренировки повышает уровень окислительно-восстановительных процессов в мышцах. Тренировка сердца способствует развитию устойчивости его к различным нагрузкам. Психотерапевтическое воздействие массажа помогает больному преодолеть страх и сомнения в выздоровлении.

Заключение

В ранний постстационарный период массаж в комплексе с дозированной физической нагрузкой ставит своей целью способствовать восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшить функцию желудочно-кишечного тракта, коронарного кровообращения, повысить уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействовать развитию выносливости и восстановлению работоспособности организма

В ранний постстационарный период массаж в комплексе с дозированной физической нагрузкой ставит своей целью способствовать восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшить функцию желудочно-кишечного тракта, коронарного кровообращения, повысить уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействовать развитию выносливости и восстановлению работоспособности организма

В ранний постстационарный период массаж в комплексе с дозированной физической нагрузкой ставит своей целью способствовать восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшить функцию желудочно-кишечного тракта, коронарного кровообращения, повысить уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействовать развитию выносливости и восстановлению работоспособности организма

В ранний постстационарный период массаж в комплексе с дозированной физической нагрузкой ставит своей целью способствовать восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшить функцию желудочно-кишечного тракта, коронарного кровообращения, повысить уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействовать развитию выносливости и восстановлению работоспособности организма.

Знаменитый врач Клеман Жозеф Тиссе говорил по этому поводу: "Движение может часто заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не заменит движения".

Список используемых источников

1. Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года.: (с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ 30 декабря 2008 № 6-ФКЗ и № 8 - ФКЗ) // СПС "Консультант плюс".

2. Федеральный закон от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"

4. https://ru.wikipedia.org/

5. НАУЧНО-ПОПУЛЯРНЫЙ САЙТ ВОСТОЧНО-СИБИРСКОГО ЦЕНТРА МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ ФИЗИОЛОГИЯ И АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА http://www.fiziolog.isu.ru/page_KSYS.htm

6. https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_31.htm

7. Куничев Л.А., "Лечебный массаж", "Медицина", Москва, 2015 г.

8. Попова С.Н., "Физическая реабилитация", "Феникс", Ростов на Дону, 2016

9. www.massage/book.htm

10. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

11. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. М.: Медицина, 2016.-254 с.

12. Бирюков А.А. Лечебный массаж.. "Советский спорт" М. 2018 г. -352 с.

13. Васичкин В.И. Справочник по массажу. Спб, - 2017 -236 с.

Приложения

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н

Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"

Медицинская сестра по массажу

Должностные обязанности.

Осуществляет контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к организации работы кабинета массажа и рабочего места массажиста. Подготавливает пациентов к массажу, осуществляет контроль за состоянием пациентов во время проведения процедур. Организует работу массажиста. Проводит по назначению врача лечебный (классический), сегментарный, точечный, спортивный, гигиенический, косметический, аппаратный массаж, подводный душ-массаж. Обеспечивает соблюдение правил сочетания массажа с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, выполняет требования инфекционного контроля в кабинете массажа. Ведет медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должен знать:

Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм; виды, формы и методы реабилитации; организацию и правила проведения мероприятий по реабилитации пациентов; показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов; характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания; основы диспансеризации; социальную значимость заболеваний; систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинской организации; систему взаимодействия медицинской организации с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации.

Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Медицинский массаж" без предъявления требований к стажу работы.

Размещено на Allbest.ru

...