Рекомендации по применению антибиотиков при воспалительных процессах у детей на основе результатов прокальцитонинового теста
Улучшение результатов лечения воспалительных заболеваний у детей. Избыточное назначение антибиотиков для защиты больного от предполагаемой инфекции по принципу "зонтика". Применение теста на прокальцитонин для принятия решения о назначении антибиотиков.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 15.07.2020 |
| Размер файла | 20,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ГУЗ Республиканская детская клиническая больница
Рекомендации по применению антибиотиков при воспалительных процессах у детей на основе результатов прокальцитонинового теста
Е.В. Гиматдинова, С.Ю. Веселов
Проблема улучшения результатов лечения воспалительных заболеваний у детей особенно остро встает сегодня, когда в условиях быстро пополняющегося арсенала антибактериальных средств меняются спектр микроорганизмов и степень их чувствительности к препаратам. Избыточное назначение антибиотиков для так называемой защиты больного от предполагаемой инфекции по принципу «зонтика» способствует распространению резистентностых штаммов микроорганизмов, а также сенсибилизации пациентов. С другой стороны антибиотикотерапия показана в случае точного установления бактериальной природы инфекции. Микробиологические методы выявления бактерий являются достаточно сложными и продолжительными по времени. Поэтому поиск чувствительных и специфичных биохимических маркеров бактериальной инфекции является актуальной задачей. В ряде работ было показано, что уровень прогормона прокальцитона (ПКТ) возрастает при бактериальных инфекциях.
В данной статье рассматривается возможность использования теста на прокальцитонин для принятия решения о назначении антибиотиков детям с воспалительными процессами бактериальной и не бактериальной природы.
Объекты исследования, материалы и методы
В исследование включены 90 больных, в возрасте от 2 дней жизни до 13 лет, которые на основании клинических симптомов и лабораторных данных были разделены на 3 нозологические группы:
Группа 1 - n = 30 - вирусная инфекция, хронические воспалительные заболевания неинфекционной природы;
Группа 2 - n = 30 - локальные бактериальные гнойно-воспалительные очаги средней степени тяжести без системных проявлений (пневмония, отит, бронхит, синусит); воспалительный антибиотик инфекция прокальцитонин
Группа 3 - n = 30 - тяжелая бактериальная инфекция (остеомиелит, деструктивная пневмония, перитонит, мастоидит, бактериальный сепсис).
Содержание прокальцитонина в плазме больных определяли иммунохемилюминесцентным методом на аппарате Ciba-Corning MagicR Lite II, Bayer с использованием диагностического набора "Прокальцитонин-ЛюмиТест®" производства компании "БРАМС АГ", Германия.
Результаты и их обсуждение
Проведенные исследования показали, что самое высокое среднее значение ПКТ установлено у больных с тяжелой бактериальной инфекцией (13,78±5,72) (рис. 1). Значительно более низкое значение прогормона наблюдалось у больных с локальной бактериальной инфекций (1,06±0,19) и в группе пациентов с воспалением не бактериальной природы концентрация ПКТ составила (0,44 ± 0,08).
Рис. 1. Средний уровень ПКТ у детей в зависимости от характера инфекции
Распределение количества больных по группам в зависимости от концентрации ПКТ представлено в таблице 1. Из таблицы видно, что в группах с бактериальной инфекцией нет ни одного больного, у которых концентрация ПКТ в крови была менее 0,3 нг/мл.
Таблица 1. Распределение больных по группам в зависимости от уровня ПКТ
|
Уровень ПКТ, нг/мл |
Группа 1 (n=30) |
Группа 2 (n=30) |
Группа 3 (n=30) |
||||
|
Количество больных при данном уровне ПКТ |
Количество больных при данном уровне ПКТ |
Количество больных при данном уровне ПКТ |
|||||
|
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
||
|
0,08-0,3 |
14 |
47 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
> 0,3 |
16 |
53 |
30 |
100 |
30 |
100 |
|
|
> 0,4 |
12 |
40 |
26 |
87 |
30 |
100 |
|
|
> 0,5 |
11 |
37 |
20 |
67 |
30 |
100 |
|
|
> 0,6 |
8 |
27 |
16 |
53 |
30 |
100 |
|
|
> 0,8 |
5 |
17 |
13 |
43 |
30 |
100 |
|
|
> 1,0 |
4 |
13 |
9 |
30 |
30 |
100 |
Следовательно, пациентам с таким уровнем ПКТ антибиотики не рекомендуются. Однако, среди больных первой группы, которым на самом деле не нужны антибиотики, также есть 16 больных с ПТК более 0,3. Поэтому, если выбрать этот уровень ПКТ для назначения аghнтибиотиков, то препарат получат более половины пациентов с не бактериальным воспалительным процессом, хотя они не нуждаются в нем. Увеличение порогового уровня ПКТ, при котором будут рекомендованы антибиотики, соответственно, приведет к снижению количества детей в группе 1, которые получат антибиотик,. Но при этом также будет возрастать количество детей в группе с локальной бактериальной инфекции не получивших антибиотик. Так, например, при принятии в качестве порогового значения концентрацию ПКТ более 0,4 нг/мл антибиотик не получат 60% детей первой группы, при пороговой концентрации более 1 нг/мл - 87%, но при этом не назначат антибиотик 13% и 70%, соответственно, больным второй группы. Из приведенной таблицы видно, что, по-видимому, оптимальным пороговым значением ПКТ для принятия решения о назначении антибиотика является концентрация в пределах 0,4-0,5 нг/мл. При этом значении прогормона большей части больных первой группы антибиотик будет не назначен, и, наоборот, превалирующее количество больных второй группы его получит. Что касается группы с тяжелой бактериальной инфекцией, то в ней все пациенты имели уровень ПКТ выше 1 нг/мл. По этой причине при воспалительных процессах, с тяжелым клиническим течением, в случае установления концентрации ПКТ в крови более 1 нг/мл следует назначать антибиотики. В заключение следует отметить, что приведенные цифры имеют рекомендательный характер. Окончательное решение о назначение антибиотика врач должен принимать с учетом комплекса лабораторных и клинических показателей.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Первооткрыватели антибиотиков. Распространение антибиотиков в природе. Роль антибиотиков в естественных микробиоценозах. Действие бактериостатических антибиотиков. Устойчивость бактерий к антибиотикам. Физические свойства антибиотиков, их классификация.
презентация [3,0 M], добавлен 18.03.2012Исторические аспекты и современное развитие антибиотиков. Сущность и основные характеристики стафилококковых инфекций и пути их блокады. Экспериментальное исследование влияния антибиотиков на стафилококковые инфекции. Анализ полученных результатов.
дипломная работа [3,3 M], добавлен 02.02.2018Общая характеристика антибиотиков и особенности их получения. Схема производства пенициллина. Использование рДНК-биотехнологии. Применение антибиотиков в пищевой промышленности и сельском хозяйстве. Классификация антибиотиков по штаммам-продуцентам.
презентация [488,1 K], добавлен 04.12.2015История открытия антибиотиков. Механизм действия антибиотиков. Избирательное действие антибиотиков. Резистентность по отношению к антибиотикам. Основные группы известных на сегодняшний день антибиотиков. Основные побочные реакции на прием антибиотиков.
доклад [30,0 K], добавлен 03.11.2009Биологическая активность антибиотиков, применяемых в современной химиотерапии. Классификация антибиотиков по спектру биологических действий. Отличительные свойства новых бетта-лактамных антибиотиков. Бактериальные осложнения при ВИЧ-инфекции, их лечение.
реферат [22,5 K], добавлен 21.01.2010Основные группы антибиотиков, показания и предписания к их применению. Побочные эффекты, противопоказания и предостережения. Лекарственные взаимодействия и применение антибиотиков при беременности и кормлении грудью. Аллергия и дисбактериоз кишечника.
реферат [31,1 K], добавлен 30.04.2009Механизм действия антибиотиков на микробную клетку, направления и этапы исследования данной тематики, современные достижения. Влияние антибиотиков на макроорганизм. Антибиотикорезистентность и пути ее преодоления. Возможные осложнения при их применении.
реферат [34,4 K], добавлен 25.08.2013Общая характеристика антибиотиков - химиотерапевтических веществ, полученных из микроорганизмов или иных природных источников, обладающих способностью подавлять в организме больного возбудителей заболеваний. Технологическая схема производства пенициллина.
курсовая работа [404,8 K], добавлен 19.12.2010Особенности использования антибактериальных средств для лечения и профилактики инфекционных заболеваний, вызванных бактериями. Классификация антибиотиков по спектру противомикробного действия. Описания отрицательных последствий применения антибиотиков.
презентация [5,6 M], добавлен 24.02.2013Классификация и характеристика феназинов. Применение феназиновых антибиотиков и их продуцентов. Пути биосинтеза феназиновых антибиотиков. Выделение феназина из культуральной жидкости. Подбор оптимальных условий хранения феназиновых антибиотиков.
курсовая работа [790,8 K], добавлен 18.05.2013Фармакологическое действие, спектр активности, показания и противопоказания к применению, побочные действия, способ применения и дозы пенициллиновых антибиотиков. Применение антибиотиков других групп, препаратов висмута, йода при лечении сифилиса.
презентация [581,5 K], добавлен 08.09.2016Характеристика хроматографических методов идентификации антибиотиков и их отнесения к той или иной группе антибактериальных препаратов. Анализ исследований ученых мира в сфере выявления и классификации антибиотиков в различных медицинских препаратов.
курсовая работа [29,6 K], добавлен 20.03.2010Микробиологическое исследование антибиотиков: пенициллина, стрептомицина, тетрациклина, левомицетина, эритромицина, неомицина и грамицидина. Химические и физико-химические методы определения антибиотиков: оптические, спектрофотометрия и полярография.
курсовая работа [51,4 K], добавлен 09.03.2012Химические соединения биологического происхождения, оказывающие повреждающее или губительное действие на микроорганизмы в очень низких концентрациях по принципу антибиоза. Источники получения антибиотиков и направленность их фармакологического действия.
презентация [1,1 M], добавлен 05.01.2013Изучение лекарственных препаратов под общим названием "антибиотики". Антибактериальные химиотерапевтические средства. История открытия антибиотиков, механизм их действия и классификация. Особенности применения антибиотиков и их побочные действия.
курсовая работа [51,4 K], добавлен 16.10.2014Лекарственные формы антибиотиков и виды сырья, используемые в их производстве. Аппаратурно-технологическое оформление процесса ферментации антибиотиков, процессы химической очистки и сушки. Биологические методы контроля производства антибиотиков.
курсовая работа [332,6 K], добавлен 14.06.2012Классификация антибиотиков по спектру биологического действия. Свойства бета-лактамных антибиотиков. Бактериальные осложнения при ВИЧ-инфекции, их лечение. Природные соединения, обладающие высокой антибактериальной активностью и широким спектром действия.
реферат [23,9 K], добавлен 20.01.2010Разработка и производство антибиотиков, хронология изобретений. История открытия пенициллина и его целебного воздействия при различных инфекционных болезнях. Бактериостатические и бактерицидные антибиотики, их свойства и применение; побочные действия.
презентация [354,6 K], добавлен 18.12.2016Состав жидкостного хроматографа. Детекторы и устройства для сбора данных. Применение высокоэффективной жидкостной хроматографии в анализе антибиотиков. Оценка препарата Рулид, Азитромицин с ее помощью. Расчет концентрации антибактериальных глазных капель.
курсовая работа [128,2 K], добавлен 05.01.2014История открытия пенициллина. Классификация антибиотиков, их фармакологические, химиотерапевтические свойства. Технологический процесс получения антибиотиков. Устойчивость бактерий к антибиотикам. Механизм действия левомицетина, макролидов, тетрациклинов.
реферат [54,1 K], добавлен 24.04.2013
