Лекарственные препараты для лечения хронической венозной недостаточности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Алтай

Бюджетное профессиональное общеобразовательное учреждение Республики Алтай

"Медицинский колледж"

Специальность 33.02.01. "Фармация"

Выпускная квалификационная работа

Лекарственные препараты для лечения хронической венозной недостаточности

Чертова Светлана Викторовна

Горно-Алтайск 2020 г.

Оглавление

Введение

Глава 1. Теоретическая часть. Лекарственные препараты для лечения хронической венозной недостаточности

1.1 Хроническая венозная недостаточность: причины, симптомы, классификация

1.2 Классификация лекарственных препаратов для лечения хронической венозной недостаточности

1.3 Медицинский компрессионный трикотаж в лечении и профилактики хронической венозной недостаточности

Глава 2. Практическая часть. Анализ аптечного ассортимента лекарственных препаратов для лечения хронической венозной недостаточности

Заключение

Список используемой литературы

Приложения

Введение

Хроническая венозная недостаточность занимает одно из лидирующих мест среди заболеваний сосудов. Флебологи называют хроническую венозную недостаточность "болезнью цивилизации", потому как ею страдают около половины всего трудоспособного населения. Российские флебологи проводившие исследования, выявили, что у каждого второго россиянина в возрасте от 20 до 50 лет имеются признаки хронической венозной недостаточности. Причем частота встречаемости этого заболевания у женщин в 3 раза выше, чем у мужчин. Данное явление обусловлено особенностями гормонального фона женщин, такими как: высокая продукция эстрогенов, применение гормональных контрацептивов, увеличение нагрузки на венозную систему в период протекания беременности.

Первым специалистом, к которому чаще всего обращаются люди за помощью, работник аптеки. Чтобы порекомендовать тот или иной препарат первостольник должен опросить посетителя и выяснить внешние проявления болезни. А так же обязательно проконсультировать, что лечение хронической венозной недостаточности должно быть комплексным, и важную роль должно занимать ношение компрессионного белья.

Целью дипломной работы является изучение лекарственных препаратов для лечения хронической венозной недостаточности.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: венозный лекарственный компрессионный

- рассмотреть причины, симптомы и классификацию хронической венозной недостаточности;

- классифицировать препараты для лечения хронической венозной недостаточности;

- охарактеризовать медицинский компрессионный трикотаж для профилактики и лечения хронической венозной недостаточности;

- провести анализ ассортимента лекарственных средств и компрессионного трикотажа при хронической венозной недостаточности.

Глава 1. Теоретическая часть. Лекарственные препараты для лечения хронической венозной недостаточности

1.1 Хроническая венозная недостаточность: причины, симптомы, классификация

Хроническая венозная недостаточность - это нарушение венозного оттока, вызывающее дискомфорт, отек и изменения кожных покровов нижних конечностей.

Основными симптомами заболевания являются усталость, тяжесть, ощущение жара и "мурашек" в ногах при минимальных нагрузках, чувство распирания икроножных мышц, болезненное ощущение и чувство жжения по ходу вены при наличии варикозного расширения, отеки нижних конечностей к вечеру и периодические судороги.

Факторами риска возникновения и развития венозной недостаточности в хронической форме являются: наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям, длительные статические нагрузки, наличие вредных привычек, врожденные патологии венозной системы, избыточная масса тела, возраст старше 40 лет, недостаток подвижности, изменение гормонального фона посредством приема медикаментов, вынашивание беременности и родовая деятельность.

В России используется классификация 2001 года одобренная совещанием экспертов по разработке стандартов лечения венозной недостаточности. Данная классификация выделяет четыре степени хронической венозной недостаточности:

0 степень - это начальная степень хронической венозной недостаточности, которая не имеет клинических проявлений.

1 степень - характеризуется основными клиническими признаками, такими как: отек переходящего характера, чувство тяжести в нижних конечностях, болевой синдром и ночные судороги мышц ног.

2 степень - появляется интенсивный болевой синдром с чувством распирания и жжения по ходу венозного русла, стойкие болезненные отеки, формирующиеся в любое время суток, участившиеся непроизвольные болезненные сокращения мышц ног.

3 степень - характерно усиление всех симптомов предыдущих стадий, к ним добавляется местный воспалительный процесс, появляются трофические язвы и кровотечения, может начаться атрофия кожи, при этом присутствует большая вероятность присоединения инфекции, что ведет к серьезным осложнениям.

1.2 Классификация лекарственных препаратов для лечения хронической венозной недостаточности

Лечение хронической венозной недостаточности базируется на медикаментозной терапии, которая направлена на коррекцию нарушений кровотока, воздействие на микроциркуляцию крови и повышение тонуса венозной стенки. Основу в терапии составляют флеботоники.

· Флеботоники

Флеботоники (венотоники) - это широкая группа лекарственных препаратов, которые оказывают воздействие на венозные и лимфатические сосуды, улучшающие отток крови и лимфы, способствуют восстановлению утраченного тонуса венозных стенок, снимают отек и устраняют чувство тяжести.

Диосмин (Diosmin)

Торговое наименование - Флебодиа 600, Флебофа, Вазокет.

Диосмин оказывает венотонизирующее действие: уменьшает растяжимость вен, повышает венозный тонус, улучшает микроциркуляцию.

Лекарственная форма диосмина - таблетки в пленочной оболочке и крем - гель. Одна таблетка содержит 600 мг диосмина - это оптимально эффективная суточная доза, которую принимают утром до еды. Назначают при варикозной болезни вен, при воспалении стенок сосудов и тромбофлебите.

Противопоказания - повышенная чувствительность. Не рекомендуется принимать во время беременности и грудного вскармливания. Во время приема могут возникнуть побочные реакции: головная боль, головокружение, судороги, изжога, тошнота, диспепсия, зуд, высыпания, крапивница.

Отпускается без рецепта (ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ТАБЛИЦА 1).

Диосмин и Гесперидин(Diosminum+Gesperedinum)

Торговые наименования: Детралекс, Венарус, Флебовен.

В комбинации диосмин 450 мг с гесперидином 50мг оказывают ангиопротекторное и венотонизирующее действие, уменьшают растяжимость вен и венозный застой, снижают проницаемость капилляров и повышают их тонус и эластичность, снимают болевые ощущения и способствуют уменьшению отечности ног.

Выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой по 500мг и 1000мг №18, №30 и №60; в суспензии(саше) 1000мг/10мл № 15 и №30. Обычно назначается 2 таблетки по 500мг в сутки (утром и вечером), во время приема пищи. Продолжительность курса может составлять от 3 месяцев до года.

Назначают при заболеваниях вен, которые сопровождаются ночными судорогами, ощущением тяжести в ногах, трофическими нарушениями и болями. Комбинированные препараты практически не имеют противопоказаний к использованию. В период беременности и лактации назначается по указаниям лечащего врача. Побочные реакции: головная боль и головокружение, тошнота, рвота, диарея, зуд, высыпание на кожных покровах.

Препарат безрецептурного отпуска (ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ТАБЛИЦА 1).

· Флеботоники на растительной основе

Эсцин (Aescinum)

Торговое наименование - Венитан, Веносан.

Лекарственный препарат, изготавливаемый на основе эсцина, являющегося гликозидом, получаемым из семян конского каштана, улучшает микроциркуляцию, снимает отечность, укрепляет и восстанавливает венозную стенку. Выпускается в виде 1% крема или геля, который используют для нормализации венозных сосудов, а так же для снятия усталости и отека ног. Наносят тонким слоем на пораженную область 2-4 раза в сутки и аккуратно втирают. Продолжительность лечения без медицинского наблюдения не более двух недель.

Побочные реакции проявляются в виде ощущения жара в месте нанесения, зуда и сыпи. Противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Отпускается без рецепта (ПРИЛОЖЕНИЕ 2 ТАБЛИЦА 1).

Антистакс (Antistax) не имеет международного непатентованного названия.

Это растительный ангиопротектор, в состав которого входят флавоноиды, содержащиеся в экстракте красных листьев винограда.

Действующими веществами являются кверцетин и изокверцетин, которые снижают проницаемость сосудистой стенки и предотвращают их ломкость, а так же способствуют уменьшению отеков.

Выпускается препарат в виде геля, спрея и капсул по 180мг. Суточная доза составляет однократный прием 2 капсул утром, до еды, в течение 3 месяцев. Гель и спрей наносят 2 раза в день на кожу, после чего втирают легкими массирующими движениями по направлению от голени к бедру.

Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам и не рекомендуется при беременности и лактации. Побочный эффект: аллергические реакции. Отпускается без рецепта (ПРИЛОЖЕНИЕ 2 ТАБЛИЦА 1).

Гинкго двулопастного листьев экстракт + гептаминол + троксерутин.

Торговое наименование - Гинкор Форт.

Это комбинированное средство с выраженным венотонизирующим и сосудоукрепляющим эффектом, которое улучшает циркуляцию крови в венозных сосудах и устраняет застойные процессы. В виде капсул принимают по одной 2 раза в сутки, в виде геля - наносят до 3 раз в день на кожу голени и аккуратно массируют.

Противопоказан при гиперчувствительности и нарушении целостности кожи. Побочные эффекты при наружном применении: сыпь, кожный зуд. Отпускается без рецепта (ПРИЛОЖЕНИЕ 2 ТАБЛИЦА 1).

· Флеботоники - производные рутина

Троксерутин (Troxerutin)

Торговое наименование - Троксерутин, Троксевазин, Троксевазин НЕО. Троксерутин оказывает венотонизирующее и венопротекторное действие и назначается для снижения отека, устранения болезненности и судорог, уменьшения ломкости капилляров, а так же способствует заживлению возникших трофических поражений кожи и язв.

Лекарственная форма в виде 2% геля и капсул по 300мг. Капсулы принимают внутрь, во время еды, по одной 3 раза в день, в течение 3-4 недель. Гель наносят 2 раза в день на поврежденный участок кожи и втирают массажными движениями.

Противопоказаниями к применению являются: непереносимость компонентов препарата, болезни желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит), почечные заболевания, бронхиальная астма, беременность и период лактации. Побочные явления возникают очень редко при превышении суточной дозировки и при длительном курсе лечения в виде высыпаний на коже, "приливами" крови к лицу, головной боли, тошноты, рвоты и быстро исчезают после прекращения лечения.

Препарат отпускается без рецепта (ПРИЛОЖЕНИЕ 3ТАБЛИЦА 1).

· Антиагреганты

Антиагреганты - это лекарственные препараты, которые препятствуют слипанию клеток крови и прилипанию их к стенкам сосудов, тем самым предупреждают образование тромбов.

Клопидогрел (Clopidogrel)

Торговое наименование Клопидогрел, Плавикс.

Клопидогрел назначается при тромбозах, так как способен необратимо подавлять свойства томбоцитов к образованию тромбов. Действующим веществом препарата является клопидогрела гидросульфит. Лекарственная форма - таблетки по 75 мг. Назначают по 1 таблетке в сутки.

Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, печеночной и почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

Побочные эффекты: диспепсия, гематомы, носовое и желудочно-кишечное (в том числе скрытые) кровотечения, головная боль и головокружение, сыпь и кожный зуд.

Клопидогрел отпускается по рецепту (ПРИЛОЖЕНИЕ 4ТАБЛИЦА 1)

Дипиридамол (Dipyridamolе)

Торговое наименование - Курантил.

Назначается в целях профилактики образования тромбов в глубоких венах и как защищающее сосуды средство. Курантил выпускается в таблетках (драже) и содержит по 25, 50, 75 или 100 мг действующего вещества дипиридамола. Назначают обычно в таблетках или драже по 75мг 4-6 раз в сутки. Курс лечения составляет 2-3 месяца, после чего обязательно следует сделать перерыв.

Противопоказан при почечной, сердечной и печеночной недостаточности, при гипотонии, при язвах желудочно-кишечного тракта, при заболеваниях легких, при аллергии на один из компонентов, беременности.

Побочные эффекты возникают редко, в основном при назначении неправильной дозы появляется головная боль, общая слабость, диспепсия, одышка, учащенное сердцебиение и аллергические реакции.

Курантил отпускается по рецепту (ПРИЛОЖЕНИЕ 4 ТАБЛИЦА 1)

· Средства для местного применения, содержащие гепарин

Гепарин натрия 100мг/г + бензоникотиновая кислота + бензокаин

Торговое наименование - Гепариновая мазь.

Способствует рассасыванию уже имеющихся тромбов, а так же имеет противовоспалительный и обезболивающий эффект. Наносят мазь тонким слоем на область поражения 3 раза в день и втирают легкими массирующими движениями. Длительность применения составляет 7-10 дней.

Противопоказан при гиперчувствительности и нарушении целостности кожных покровов. Могут возникнуть побочные реакции в виде гиперемии кожи и аллергических реакций. Отпускается без рецепта. (ПРИЛОЖЕНИЕ 5 ТАБЛИЦА 1)

Гепарин натрия

Торговое наименование - Лиотон 1000

Препарат обладает антитромбическим, антигистаминным, потивоотечным и противовоспалительным действием Действующее вещество геля гепарин натрия 1 000 МЕ/г. Наносят препарат 2-3 раза в сутки от месяца до полугода. Противопоказан при трофических язвах, повреждении кожи, повышенной чувствительности, гемофилии. Побочные эффекты: кожный зуд, высыпания, которые быстро проходят после отмены препарата. Лиотон 1000 гель отпускается без рецепта (ПРИЛОЖЕНИЕ 5 ТАБЛИЦА 1).

Гепарин натрия + Аллонтаин (Диметилсульфоксид) + Декспантенол

Торговое наименование - Гепатромбин

Это комбинированный препарат в форме геля, который содержит активные вещества гепарин натрия 500МЕ, диметилсульфоксид 150мг, декспантенол 25мг. Оказывает антитромбическое, противовоспалительное, противоотечное, местноанестезирующее, противомикробное и дермопротекторное действие. Наносят гель тонким слоем на пораженные участки кожи, избегая нанесения непосредственно на открытые раны и ссадины, два раза в день.

Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам геля, почечной и печеночной недостаточности, беременности и лактации. На месте нанесения могут появиться аллергические реакции, гиперемия, зуд и жжение.

Отпускается без рецепта (ПРИЛОЖЕНИЕ 5 ТАБЛИЦА 1)

· Боилогически активные добавки венотонизирующего действия

Венорм

Улучшает состояние венозных сосудов, способствует рассасыванию тромбов и усилению циркуляции крови в ногах. Выпускается в форме гранул для приема внутрь и крема для наружного применения, при этом состав лекарственных форм разный.

Состав гранул: листья березы и малины, плоды арники, трава манжетки, ламинария, курильский чай, глюкоза, рутин. Гранулы принимают по 1 чайной ложке (2 грамма) 3 раза в день в течение месяца. Перед употреблением гранулы следует растворить в половине стакана воды.

В состав крема входит: трава манжетки, гречиха; экстракт донника и календулы, соцветие конского каштана. Крем наносят на пораженные участки ног 4 раза в сутки. Препарат не имеет противопоказаний, но не рекомендуется при аллергии к компонентам (ПРИЛОЖЕНИЕ 6 ТАБЛИЦА 1)

Софья-Венум

Состав: Конский каштан, плоды боярышника кроваво-красного, трава хвоща, автолизат дрожжей, лактоза, окись цинка и магния.

Выпускается в виде таблеток по 500мг. Рекомендован при отеках и начальных стадиях варикозного расширения вен по 1 таблетке 2 раза в день во время еды, в течение месяца.

Противопоказан при чувствительности к компонентам, беременности и лактации. Побочные эффекты не выявлены (ПРИЛОЖЕНИЕ 6 ТАБЛИЦА 1)

Лошадиная сила

Гель укрепляет и снижает проницаемость сосудов, устраняет отеки, нормализует кровообращение в венах, снимает усталость в ногах.

Состав: экстракт медицинской пиявки; эсцин (вытяжка из конского каштана); экстракты багульника болотного, березовых листьев, окопника лекарственного; эфирные масла гвоздики, лаванды, мяты перечной эвкалипта; камфора, ментол, прополис, хлорофилл, соевое масло.

Выпускается в тубах по 500 мл, снабженных дозатором. Гель наносят тонким слоем на пораженную область 2 раза в день и втирают до полного впитывания. Возможны аллергические реакции на компоненты, входящие в состав (ПРИЛОЖЕНИЕ 6 ТАБЛИЦА 1)

1.3 Медицинский компрессионный трикотаж в лечении и профилактики хронической венозной недостаточности

Суть лечения компрессией заключается в нормализации внутривенозного давления на всех уровнях кровотока. Компрессионное белье создает физиологическое давление на стенки и клапаны вен, которые постепенно уменьшается снизу вверх. За счет такого распределения компрессии поддерживается оптимальная эластичность вен и застоявшаяся кровь начинает двигаться вверх.

Существует четыре класса эластичной компрессии в зависимости от оказываемого давления:

Легкая компрессия - 1 класс (давление от 18,4 до 21,2 мм. рт. ст. на лодыжке), используется при "синдроме тяжелых ног", склонности к отекам, начальной форме венозных заболеваний.

Средняя компрессия - 2 класс (давление от 25,1 до 32,1 мм. рт. ст. на лодыжке), рекомендуется для лечения варикозной болезни и профилактики тромбоза глубоких вен.

Сильная компрессия - 3 класс (давление от 36,1 до 46,5мм. рт. ст. на лодыжке), предназначена для лечения варикозного расширения вен с трофическими расстройствами и тромбозов глубоких вен.

Очень сильная компрессия - 4 класс (давление более 59 мм. рт. ст. на лодыжке), применяется очень редко (ПРИЛОЖЕНИЕ 7 РИСУНОК 1)

Класс компрессии нельзя определять на "глаз", эти параметры устанавливает врач после обследования. А для того, чтобы подобрать размер лечебного белья, обязательно нужно сделать замеры нижней конечности в утреннее время, сразу после пробуждения, до появления отеков на ногах.

Нужно будет измерить длину окружности в сантиметрах: талии, самой широкой части бедер. бедра на 5 сантиметров ниже промежности, под коленной чашечкой, самой широкой части голени, самой узкой части голени над лодыжкой. Затем измерить длину по высоте: для гольф от пятки до коленной чашечки изнутри, для чулок и колготок от пятки до бедра на 5 сантиметров ниже промежности.

После чего по снятым меркам можно подобрать правильный размер (ПРИЛОЖЕНИЕ 7 РИСУНОК 2)

· Правила надевания лечебного компрессионного белья.

Для того чтобы компрессионное белье дало лечебный эффект, нужно научиться правильно его надевать. Любой вид компрессии надевают сразу после пробуждения, не вставая с постели, аккуратно, без чрезмерного растяжения и перекручивания. Сначала собирают верхнюю часть в "гармошку" и вставив ладони внутрь, осторожно надевают на стопу; постепенно расправляя, натягивают по всей длине нижних конечностей. В конце дня, после того как лечебное белье будет снято, необходимо ополоснуть ноги теплой водой, насухо вытереть и намазать питательным кремом или кремом на растительной основе.

· Стандарты качества лечебного белья.

Поступая в аптечную организацию компрессионное лечебное белье должно иметь регистрационное удостоверение и сертификат качества.

Согласно ГОСТу Р 51219-98 на основании проведенных испытаний (на биологическое действие, на безопасность, на отсутствие раздражающего и токсического действия), Росздравнадзором выдается регистрационное удостоверение на лечебный трикотаж, которое разрешает производство, продажу, применение и обязательно заносится в реестр зарегистрированных медицинских изделий. На упаковке изделия или в инструкции также указываются данные о регистрационном удостоверении, либо наносится надпись "является изделием медицинского назначения".

Сертификат качества подтверждает, что изделия соответствует требованиям ГОСТ и одобрены к использованию Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Действительно, качественное компрессионное белье создает распределенное давление 40-70-100% и является лечебным, об этом стандарте можно узнать из упаковки и на ярлычке изделия, где будет указан класс компрессии и давление в миллиметрах ртутного столба.

Глава 2. Практическая часть. Анализ аптечного ассортимента лекарственных препаратов для лечения хронической венозной недостаточности

Анализ аптечного ассортимента лекарственных препаратов для лечения хронической венозной недостаточности проведения в аптечной сети ООО "Карандаш", находящийся по адресу с. Алтайское, улица Советская, 150.

Ввиду того, что заболевание вен распространенная проблема и тенденция прогрессирования возрастает с каждым годом, был проведен устный опрос покупателей аптечного пункта на наличие у них заболеваний вен.

В опросе приняли участие 26 человек (ПРИЛОЖЕНИЕ 8 РИСУНОК 1)

По результатам опроса:

- 39% (10 человек) не имеют никаких клинических проявлений заболевания;

- 54% (14 человек) страдают неосложненной формой заболевания, которое характеризуется усталостью и тяжестью ног, иногда отеками;

- 7% (2 человека) имеют заболевание вен, где клиника заболевания уже очевидна.

Как мы видим из результата опроса, большая часть опрошенных посетителей страдают от заболеваний вен. Это может быть связано с профессиональной деятельностью, так как большинство людей проводят рабочее время либо "на ногах", либо в "сидячем" положении, что в обоих случаях приводит к застою крови в ногах. А так же причинами заболевания могут явиться не правильное питание, вредные привычки и наследственность.

Для того чтобы выяснить, какие средства присутствуют в аптечном пункте ООО "Карандаш", ознакомимся с ассортиментом.

1.Флеботоники:

- Венарус таблетки 500мг № 60 (1282 руб.), производитель АО "ФП Оболенское" Россия - 1шт.;

- Венарус таблетки 1000мг № 60 (2107 руб.), производитель АО "ФП Оболенское" Россия - 1шт.;

-Детралекс таблетки 500мг №30 (970 руб.), производитель Лаборатория Сервье Франция - 1шт.;

-Детралекс таблетки 1000мг №60 (3141 руб.), производитель Лаборатория Сервье Франция - 1шт.;

- Флебодиа 600 таблетки 600мг №60 (2306 руб.), производитель Лаборатори Иннотера Франция - 1 шт.;

- Флебофа таблетки 600мг №30 (997 руб.), производитель ООО Атолл Россия - 1шт;

2. Флеботоники на растительной основе:

- Антистакс капсулы 180мг № 50 (1292 руб.), производитель Гинсана С.А Щвейцария - 1шт.;

3.Флеботоники, производные рутина:

- Троксевазин капсулы 300мг №100 (820 руб.), производитель Балканфарма Болгария - 2 шт.;

- Троксевазин гель 2% 40г. (263 руб.),производитель Балканфарма Болгария - 6 шт.;

- Троксевазин НЕО гель 40г. (384 руб.),производитель Балканфарма Болгария - 2 шт.;

- Троксерутин Врамед капсулы 300мг №50 (303 руб.), производитель Софарма Болгария - 2 шт.;

- Троксерутин Врамед гель 2% 40г. (41 руб.), производитель Софарма Болгария - 14 шт.;

4. Гепарин содержащие средства для местного применения:

- Гепариновая мазь 25г. (49 руб.), производитель РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь - 11 шт.;

- Гепатромбин гель 40г. (323 руб.), производитель Хемофарм А.Д. Сербия - 3 шт. (ПРИЛОЖЕНИЕ 9 ТАБЛИЦА 1)

Теперь зная данные, можно провести анализ по виду лекарственных форм. Структура ассортимента в аптечном пункте при подсчете будет выглядеть следующим образом

- 65% местные мягкие лекарственные формы (мази, гели);

- 21% таблетки;

- 14% капсулы (ПРИЛОЖЕНИЕ 8 РИСУНОК 2)

Анализ по видам показал, что в структуре ассортимента аптечного пункта преобладают местные мягкие лекарственные формы (гели и мази), на втором месте - таблетки и на третьем - капсулы.

Это связано с тем, что при применении мягких лекарственных форм для лечения заболевания вен происходит уменьшение и облегчение болезненных ощущений, а также улучшение оттока крови за счет легкого массажа при нанесении средства. Кроме того, мягкие лекарственные формы являются средствами безрецептурного отпуска, их можно приобрести на ранних стадиях заболевания.

Для оценки состояния ассортимента лекарственных препаратов для лечения хронической венозной недостаточности был проведен маркетинговый анализ по широте и полноте. Для расчета широты аптечного ассортимента нам нужно знать общий ассортимент препаратов при хронической венозной недостаточности, входящих в Государственный реестр РФ 2019 года, а это 13 действующих веществ по международному непатентованному наименованию + 1 средство комплексного состава из конского каштана (Каштана конского семян экстракт), то есть получается всего 14. Общее количество торговых наименований составляет 47, а с учетом различных форм, дозировок и фасовок - 377.

Исходя из данных, рассчитаем широту ассортимента в аптечном пункте ООО "Карандаш", взяв в расчет препараты по торговому наименованию, по формуле:

К. ш. = Ш. факт./ Ш. баз. *100%, где

Ш. факт. - это количество ассортиментных препаратов, представленных в аптечном пункте;

Ш. баз.- это количество базового ассортимента препаратов по торговому наименованию в Государственном реестре РФ 2019 года.

К. ш. = 7/47 * 100%

К. ш. = 15%

Из расчетов мы видим, что широта товарной номенклатуры составляет всего 15%, а этот показатель говорит об узком ассортименте.

В этом случае, имея высокие данные по заболеваемости, следует добавить новые препараты по торговому наименованию, которых нет в аптечном пункте. Потому как широкий ассортимент лекарственных препаратов позволит ориентироваться на потребителей разных групп и этим стимулировать реализацию.

Теперь рассчитаем коэффициент полноты - это отношение числа товарных единиц, имеющихся в аптечном пункте (Пфактическая) к числу ассортиментных позиций, внесенных в Государственный реестр или получивших разрешение на использование (Пбазовая):

К. п. = П. факт./П. баз.

Для расчета возьмем два препарата с разным действующим веществом, например:

1. Детралекс (Диосмин+Гесперидин), производитель Лаборатория Сервье - Франция;

2. Троксерутин Врамед (Троксерутин), производитель Софарма - Болгария.

Детралекс выпускается в виде таблеток по 500 и 1000мг №18, №30, №60 и в виде саше (1000мг/10мл) №15 и №30. Из всех представленных форм в аптечном пункте имеются только таблетки 1000мг №60 и таблетки 500мг №30. По данной позиции можно сказать, что ассортимент не полный.

Для насыщения требуется добавить Детралекс:

- в таблетках по 500мг №18 и №60;

- в таблетках по 1000мг №18 и №30;

- в саше(1000мг/10мл) №15 и №30.

Таблетки Детралекс с разной дозировкой: 500мг (450мг диосмина и 50мг гесперидина) и 1000мг (900 мг диосмина и 100 мг гесперидина), имеют сходства и отличия.

Рассмотрим сходства таблеток Детралекс в дозировке 500мг и 1000мг:

1.Зарегистрированы и производятся известной французской фармацевтической компанией - Лаборатория Сервье;

2. Выпускаются в форме таблеток;

3. Назначают для лечения хронической венозной недостаточности;

4. Устраняют венозный застой, нормализуют микроциркуляцию и снимают отеки на ногах;

5. Не рекомендуются при индивидуальной непереносимости, беременности и лактации.

6. Вызывают аллергические реакции.

Теперь рассмотрим отличия таблеток Детралекс 1000 мг от таблеток Детралекс 500мг:

- однократный прием;

- разное количество действующего вещества;

- высокая цена;

- побочные эффекты в виде головной боли и диспепсии.

Преимущества Детралекс суспензии 1000мг/10мл:

- удобная форма приема;

- приятный вкус и запах;

- быстрое и эффективное действие (в течение часа).

Если симптомы заболевания вен проявляются в легкой форме, то лучше порекомендовать препарат с меньшей дозировкой, то есть 500мг 2 раза в сутки.

Троксерутин Врамед выпускается в виде капсул 300мг №50 и 2 % геля по 40грамм. Все эти лекарственные формы присутствуют в аптечном пункте и поэтому можно сказать, что ассортимент Троксерутина Врамед является полным.

В аптечном пункте был проведен анализ по реализации лекарственных средств для лечения и профилактики хронической венозной недостаточности за последние 3 года.

При анализе твердых форм было взято количество реализованных лекарственных препаратов по торговому наименованию разных дозировок и фасовок в отдельности за каждый год:

- Венарус таблетки 500мг № 30, производитель АО "ФП Оболенское" Россия, реализованный в количестве за 2017г.- 43шт.; за 2018г. - 40шт.; за 2019г. - 44 шт.

- Детралекс таблетки по 500мг № 60, производитель Лаборатория Сервье Франция, реализованный в количестве за 2017г.- 35 шт.; за 2018г. - 35 шт.; за 2019г. - 40 шт.;

- Троксевазинкапсулы 300мг №100, производитель Балканфарма Болгария, реализованный в количестве за 2017г.- 64шт.; за 2018г. - 60шт.; за 2019г. - 57 шт.

- Троксерутин Врамед капсулы 30мг №50, производитель Софарма Болгария, реализованный в количестве за 2017г.- 50 шт.; за 2018г. -54 шт.; за 2019г. - 60 шт.;

- Флебодиа 600 таблетки 600мг №60, производитель Лаборатори Иннотера Франция, реализованный в количестве за 2017г.- 22 шт.; за 2018г. - 25 шт.; за 2019г. - 28 шт.

При составлении графика видно, что препараты флеботоники - производные рутина (Троксерутин и Троксевазин) являются лидерами продаж среди твердых лекарственных форм (ПРИЛОЖЕНИЕ 10 РИСУНОК 1)

Так же и при анализе мягких форм были взяты мази и гели разных объемов по торговому наименованию, в реализованном количестве, по отдельности за каждый год:

- Гепариновая мазь 25г, производитель АО Нижфарм Россия, реализованная в количестве за 2017г.- 173шт.; за 2018 г. - 165 шт.; за 2019г. - 170шт.

- Лиотон 1000 гель 50г, производитель А. Менарини Индустриэ Италия, реализованный в количестве за 2017г. - 6 шт.; за 2018г. - 4 шт.; за 2019г. - 7 шт. - Троксевазин гель 2% 40г., производитель Балканфарма Болгария, реализованный в количестве за 2017г. - 48 шт.; за 2018г. - 56 шт.; за 2019г. - 63 шт.

- Троксерутин Врамед гель 2% 40г., производитель Балканфарма Болгария, реализованный в количестве за 2017г. - 194 шт.; за 2018г. - 183 шт.; за 2019г. - 196 шт.

- Гепатромбин мазь 40г., производитель Хемофарм А.Д Россия, реализованный в количестве за 2017г. - 26 шт.; за 2018г. - 20 шт.; за 2019г. - 24шт.

По данным графика мы видим, что лидером продаж среди мягких лекарственных форм так же является Троксерутин Врамед 2% гель (ПРИЛОЖЕНИЕ 10 РИСУНОК 2). Исходя из результатов анализа по реализации и спросу флеботоников можно сделать заключение, что Троксерутин Врамед (производитель Болгария) является лидером за счет низкой цены, хорошего качества и отсутствием побочного эффекта.

Комбинированные препараты (диосмин + гесперидин) и препараты диосмина, такие как Венарус, Детралекс, Флебодиа 600 занимают второе место в аптечном пункте ООО "Карандаш" по реализации и спросу. Все эти препараты разных дозировок и фасовок превосходят препараты производных рутина по качеству, но имеют в отличие от них высокую стоимость и побочные эффекты в виде головной боли, головокружений, изжоги, тошноты, рвоты, диспепсии, зуда, высыпаний, крапивницы и судорог.

Кроме лекарственных средств, в аптечном пункте для профилактики и лечения вен реализуется компрессионный трикотаж различной компрессии и вида (производители - Эргоформа, Ланатти) - 7 штук, средняя цена от 300 руб. до 1500 руб. Его берут намного чаще, чем лекарственные препараты и биологические активные добавки венотонизирующего действия. Профилактический лечебный трикотаж можно приобрести без назначения врача при первых проявлениях заболевания вен, подобрав по таблице правильный размер. Ношение такого белья необходимо при сидячей работе или, наоборот, при работе на ногах, для устранения застоя и улучшения венозного кровотока.

Процентное соотношение реализуемой продукции в аптечном пункте ООО "Карандаш" выглядит следующим образом:

- 50% лечебное белье;

- 35% лекарственные препараты;

-15% биологические активные добавки венотонизирующего действия. (ПРИЛОЖЕНИЕ 11 РИСУНОК 1)

Так как медицинский компрессионный трикотаж пользуется большой популярностью, то был проведен устный опрос среди покупателей, которые его приобретают. В опросе приняли участие 10 женщин. В результате опроса выяснилось, что главным критерием при выборе лечебного трикотажа является:

- качество - 50% (5 человек);

- цена - 40% (4 человека);

- производитель - 10% (1 человек). (ПРИЛОЖЕНИЕ 11 РИСУНОК 2)

Так как среди участников оказался только один человек, который обратил внимание на производителя при выборе лечебного белья, то было решено выяснить у работников аптечного пункта, какой производитель пользуется наибольшим спросом. В итоге был определен наиболее часто заказываемый и покупаемый лечебный трикотаж по показателю "качество":

- Ergoforma, Италия: цена колготок (1кл.- 1075 руб.; 2кл. - 1284 руб.) и цена гольф (0кл. - 460 руб.; 1 кл. - 535 руб.; 2 кл. - 736 руб.),

По цене:

- Ланатти, Россия: гольфы 1 кл. (200 руб.) колготки 1 кл. (570 руб.).

Так как качество занимает лидирующее место при выборе трикотажа, то работники аптечного пункта всегда консультируют потребителей по правильному надеванию и уходу за лечебным трикотажем, что бы помочь сохранить его качество и продлить срок службы. При первичном приобретении компрессионного лечебного трикотажа в аптечном пункте фармацевты предлагают памятку с рекомендациями по уходу (ПРИЛОЖЕНИЕ 12 РИСУНОК 1).

Заключение

Проблема с заболеванием вен всегда была актуальной и с каждым годом число заболевших увеличивается. По статистике Министерства Здравоохранения Российской Федерации около 67% взрослого населения страдают хронической венозной недостаточностью. Из-за того, что растет процент заболеваемости, также возрастает и потребность в препаратах для лечения хронической венозной недостаточности.

Для лечения этого заболевания применяются лекарственные препараты разных групп:

- флеботоники содержащие диосмин и гесперидин, которые воздействуют на венозные сосуды и улучшают отток крови, снимают отек и болевые ощущения, устраняют чувство тяжести в ногах, способствуют восстановлению утраченного тонуса венозных стенок и улучшают микроциркуляцию;

- флеботоники на растительной основе снижают проницаемость сосудистой стенки и предотвращают их ломкость, снимают отечность, устраняют застойные процессы;

- флеботоники, производные рутина уменьшают ломкость капилляров, устраняют болезненность и судороги, способствуют заживлению трофических язв кожи;

- антиагреганты для предупреждения образования тромбов;

- средства для местного применения, содержащие гепарин, способствуют рассасыванию тромбов и оказывают противоотечный, местноанестезирующий и противовоспалительный эффект;

- биологически активные добавки венотонизирующего действия улучшают состояние вен, устраняют отек, нормализуют кровообращение в венах и снимают усталость в ногах.

При анализе ассортимента самым востребованным средством для лечения хронической венозной недостаточности в аптечном пункте ООО "Карандаш" оказались препараты, содержащие в составе рутин, так как препараты этой группы оказывают хорошее венотонизирующее действие без побочного эффекта и имеют невысокую цену.

Ассортимент лекарственных препаратов для лечения хронической венозной недостаточности аптечного пункта оказался узким, поэтому для насыщения полноты ассортимента нужно добавить недостающие лекарственные формы, таких как Детралекс:

- в таблетках по 500мг №18 и №60;

- в таблетках по 1000мг №18 и №30;

- в саше(1000мг/10мл) №15 и №30.

Это поможет расширить выбор и повысить объем продаж.

Проанализировав ассортимент, было замечено, что лечебный компрессионный трикотаж пользуется наибольшим спросом, чем лекарственные препараты, так как лечебный трикотаж начинают приобретать на ранних стадиях венозных заболеваний. Это позволяет приостановить прогрессирование, избавиться от отеков и чувства тяжести в ногах на протяжении всего дня. И хотя ассортимент колготок и гольф в аптечном пункте невелик, всегда можно выбрать и заказать то лечебное белье, которое понравится по качеству, цене и будет правильно подобрано по классу и размеру.

Подводя итог, можно сказать, что заболевание вен можно предотвратить на ранних стадиях и облегчить состояние при хроническом течении за счет правильно подобранного комплексного лечения, в которое входит медикаментозная терапия, ношение компрессионного трикотажа и ведение здорового образа жизни.

Список используемой литературы

1. Веденский А.Н. Варикозная болезнь - М., 2014г.

2. Воснецова О.А. Маркетинг в фармации. Уфа, 2017г.

3. ГОСТ Р 51219-98.

4. Ермаков Н.А. Хроническая венозная недостаточность - Л.: Медицина, 2015г.

5. Краснокутский А.Б. Системный анализ фармацевтического рынка. Учебное пособие, г. Москва 2015г.

6.Лебедева О.Т., Котлер А.Н. Основы маркетинга, учебное пособие - М.: КНОРУС - 2015г.

7. Савельев В.С., Кириенко А.И. Флебология - М., 2014г.

8. Чернопятов А.М. - М.: Издательство "Палеотип" - 2015г.

9. Щеголев А.А. Хроническая венозная недостаточность, учебно- методическое пособие - М.; ГБОУ ВПО РНИМУ, 2015г.

10.Янушко В.А. Оценка эффективности применения флеботропной терапии. // Медицинские новости. - 2015г.

Интернет - источники

1. http: //www.ecopharmacia/ru - Анализ ассортимента аптечной организации.

2. http: //www.venaprof.ru - БАДы при варикозе.

3. http: //www.med.wikireading.ru - БАДы при заболеваниях вен.

4. http: //www.sosudinfo.ru - Венотоники.

5. http: //www.vidal.ru - Видаль справочник лекарственных препаратов в России.

6. http: //www.grls.rosminzdrav.ru - Государственный реестр лекарственных средств.

7. http: //www.varikozunet.info.ru - Компрессионное лечебное белье.

8. http: //www.azbykazdorovie.ru - Медицинский журнал "Варикоз".

9. http: //www.mediasphera.ru - Флебология.

Приложение 1.

Таблица 1 - Флеботоники

Международное непатентованное название	Торговое наименование	Форма выпуска	Производитель	Иллюстрация препарата
Диосмин	Флебодиа 600	Таблетки 600мг № 30 Крем-гель 50мл	Лаборатори Иннотера, Франция
	Флебофа	Таблетки 600мг № 30	ООО Атолл ("Озон"), Россия
	Вазокет	Таблетки 600мг № 30	Страген Фарма С.А. Щвейцария
Диосмин+ гесперидин	Детралекс	Таблетки 500мг №30, №60 Таблетки 1000мг №30, №60 Суспензия саше(1000мг/10мл) №15 и №30	Лаборатория Сервье Франция
	Венарус	Таблетки 500мг №30, №60 Таблетки 1000мг №30, №60	АО "ФП Оболенское" Россия
	Флебавен	Таблетки 500мг №64	ООО "КРКА-РУС" Россия

Приложение 2.

Таблица 1 - Флеботоники на растительной основе

Международное непатентованное название	Торговое название	Форма выпуска	Производитель	Иллюстрация препарата
Эсцин	Венитан	Гель 50г	Сандоз Словения
	Веносан	Гель 40г	Босния лек, Республика Босния-Герцеговина
Не имеет	Антистакс	Капсулы 180мг №20, №50, №100 Гель 125мл Спрей 75мл	Гинсана СА Щвейцария
Гинкго билоба + гептаминол + троксерутин	Гинкор Форт Гинкор гель	Капсулы 614мг №30 Гель 40г	Биофур Ипсен Индастри Франция

Приложение 3.

Таблица 1 - Флеботоники, производные рутина

Международное непатентованное название	Торговое название	Форма выпуска	Производитель	Иллюстрация препарата
Троксерутин	Троксерутин Врамед	Капсулы 300мг №50 Гель 2% 40г	Софарма Болгария
	Троксевазин	Капсулы 300мг №100 Гель 2% 40г	Балканфарма Болгария
	Троксевазин НЕО	Гель 40г	Балканфарма Болгария

Приложение 4.

Таблица 1 - Антиагреганты

Международное непатентованное название	Торговое название	Форма выпуска	Производитель	Иллюстрация препарата
Клопидогрел	Клопидогрел	Таблетки 75мг №28, №90	ЗАО "Северная Звезда" Россия
	Плавикс	Таблетки 75мг №28, №100	Санафи Клир ЭсЭнСи Франция
Дипиридамол	Дипиридамол	Таблетки 25мг 50мг 75мг 100мг №40, №100, №120	АО "ФП Оболенское" Россия
	Курантил		Берлин-Хеми АГ Менарини Германия

Приложение 5.

Таблица 1 - Средства для местного применения, содержащие гепарин

Международное непатентованное название	Торговое название	Форма выпуска	Производитель	Иллюстрация препарата
Гепарин натрия 100мг/г+ бензоникоти-новая кислота + бензокаин	Гепариновая мазь	Мазь 25г	АО Нижфарм Россия
Гепарин натрия 1000МЕ/г	Лиотон 1000	Гель 30г, 50г, 100г	А.Менари-ни Индустриэ Италия
Гепарин натрия + Аллонтаин + Декспантенол	Гепатромбин	Гель 40г	ХемофармА.Д. Сербия

Приложение 6.

Таблица 1 - Биологически активные добавки венотонизирующего действия

Международное непатентованное название	Торговое название	Форма выпуска	Производитель	Иллюстрация препарата
Лист березы и малины, экстракт плодов аронии, трава манжетки и гречихи, порошок ламинарии, побеги курильского чая, глюкоза, рутин	Венорм	Гранулы 120 грамм	"Биолит" Россия
Трава манжетки и гречихи, экстракт донника и календулы, конский каштан		Крем 50г
Конский каштан, боярышник, трава хвоща, автолизат дрожжей, лактоза, окись цинка и магния	Софья Венум	Таблетки 500мг №70	Фора-Фарм Россия
Экстракт пиявки, эсцин, экстракт богульника болотного, березы лист, окопник, камфора, ментол, прополис, эф. масла	Лошадиная сила	Гель 500мл	ООО "Дина+" Россия

Приложение 7.

Рисунок 1 - Классы компрессии

Рисунок 2 - Размеры компрессионного лечебного белья

Приложение 8.

Приложение 9.

Таблица 1- Ассортимент аптечного пункта ООО "Карандаш"

Фармокологическая группа	Международное непатентованное название	Торговое наименование	Лекарственная форма	Цена
Флеботоники	Диосмин	Флебодиа 600	Таблетки 600мг №60	2306 руб.
		Флебофа	Таблетки 600мг №30	997 руб.
	Диосмин+ Гесперидин	Венарус	Таблетки 500мг №60	1282 руб.
			Таблетки 1000мг №60	2107 руб.
		Детралекс	Таблетки 500мг №30	970 руб.
			Таблетки 1000мг №60	3141 руб.
Флеботоники - производные рутина и рутозида	Троксерутин	Троксевазин	Капсулы 300мг №100	820 руб.
			Гель 2% 40г	263 руб.
		Троксевазин НЕО	Гель 2% 40г	384 руб.
		Троксерутин Врамед	Капсулы 300мг №50	303 руб.
			Гель 2% 40г	41 руб.
Мази, содержащие гепарин	Гепарин натрия 100мг/г+ бензоникоти-новая кислота + бензокаин	Гепариновая мазь	Мазь 25г	49 руб.
	Гепарин натрия + Аллонтаин + Декспантенол	Гепатромбин	Гель 40г	323 руб.
Флеботоники на растительной основе		Антистакс	Капсулы 180мг №50	1292 руб.

Приложение 10.

Приложение 11.

Приложение 12.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПОКУПАТЕЛЯ За любым видом компрессионного белья требуется полноценный уход, что бы сохранить его лечебные свойства в течение длительного времени. Стирать рекомендуется вручную и ежедневно, при этом не перекручивать его и не отжимать. Вода должна быть умеренно теплой, не выше 40 градусов. Для стирки можно использовать детское мыло или специальное средство для ухода за деликатными тканями. Запрещается использовать отбеливатели, ополаскиватели, кондиционеры, стиральные порошки. Не использовать химическую чистку, горячую сушку, сушку изделия на батарее или солнце. Сушить лечебное белье нужно в расправленном виде, на горизонтальной поверхности. Необходимо бережно относиться к силиконовым полоскам на чулках, так как они достаточно быстро теряют свои закрепляющие свойства после контакта с водой. Поэтому достаточно будет протереть их спиртовой салфеткой. Что бы облегчить процедуру ухода за компрессионным бельем нужно приобрести не менее двух пар. Можно: Нельзя:

Рисунок 1 - Памятка для покупателя

Размещено на Allbest.ru

...