Характеристика, симптомы, методы лечения и диагностики педикулеза

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Педикулез - распространенное паразитарное заболевание человека, возбудителем которого служат кровососущие насекомые - вши.

Обозначение нозологической формы заболевания служат- педикулез- происходит от латинского названия рода Pediculus, к которому принадлежат головная и платяная вши человека, они в свою очередь являются переносчиками возбудителя опасного инфекционного заболевания - эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла.

Вши связаны с человеком с давних времен. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н. э.). Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век). Анализ ДНК вшей показал, что головная и платяная вошь обособились между 170,000 и 80,000 лет. Это свидетельствует, что вши были паразитами людей не менее 80,000 лет.

Почти за 500 лет до н. э. Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «…чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам…» С этой же целью брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте».

Увеличение числа больных педикулёзом наблюдается, когда люди живут скученно и/или в антисанитарных условиях, например, во время войн, катастроф. Есть гипотеза, что вшами легче заразиться нервным, постоянно волнующимся людям. Иногда это связывают с изменением запаха человека в состоянии постоянного стресс. Приток трудовых мигрантов ухудшил санитарно-гигиеническую обстановку в РФ, в том числе по заболеваемости педикулёз.

Этиология педикулеза.

Вши - насекомые, питающиеся кровью и всю жизнь проводящие на теле человека.

Вошь является переносчиком:

- сыпного тифа (инфекционная болезнь с цикличным течением, повышением температуры тела, выраженной интоксикацией (головная боль, слабость, боль в мышцах и суставах (ломота) и др.) и сыпью);

- возвратного тифа (острое инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами, передающимися через кровососущих насекомых, и характеризующееся чередованием периодов с повышением и без повышения температуры тела);

- волынской лихорадки (острое заболевание, характеризующееся острым началом, повышением температуры тела, сильными болями в ногах и обильной сыпью). педикулез тиф паразитарный

- присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококковой) в месте расчесов (вторичная пиодермия (появление на коже пузырьков, заполненных гноем)).

Различают:

1. Головных вшей (лат. Pediculus humanus capitis);

2. Платяных вшей (лат.Pediculuscorporis);

3. Лобковых вшей (лат.Phthirus pubis).

Головная вошь.

Среда обитания -- волосяной покров головы человека (усы, борода, волосы, также поражает брови, ресницы и гладкую кожу шеи и ушей).Ножки головной вши подходят к обитанию на волосах круглого сечения. Возможно поражение бровей, ресниц и гладкой кожи шеи и ушей.

На волосах нижней части тела, имеющих треугольное сечение, обитает другой вид -- лобковая вошь. От другого морфотипа -- платяной (нательной) вши -- головная вошь отличается более серым цветом и более коротким туловищем. После поглощения свежей крови цвет тела меняется на красный или пурпурный. В отличие от платяной вши, головная менее опасна для человека, она не является переносчиком таких заболеваний, как сыпной тиф. Тем не менее, зуд, появляющийся в результате попадания слюны в ранки, приводит к раздражениям (педикулёз) и повышается вероятность попадания инфекций через повреждённые участки кожи головы.

Лобковая вошь.

Среда обитания -- лобковой зона тела, на половых органах, вокруг заднего прохода, реже в других покрытых волосами областях: в подмышечных впадинах, на груди и в зоне живота. В отличие от вши человеческой, никогда не обитает на волосистой части головы. Это связано с тем, что конечности лобковой вши приспособлены только для удерживания и перемещения по волосам треугольного сечения, в отличие от волосяного покрова головы, имеющего круглое сечение волоса. Питается исключительно кровью своего хозяина. Без пищи умирает в течение 24 часов.

Платяная вошь.

Среда обитания -- обычно паразитирует на одежде человека. При этом она живёт и откладывает яйца (гниды) в складках одежды и на её ворсе, а питается временно переходя с одежды на кожный покров.

Причины настолько банальны и распространены, что от заражения педикулезом не застрахован никто. И не имеет никакого значения, ведет ли человек здоровый образ жизни и соблюдает гигиену, или же он в буквальном смысле слова бомж. Насекомые практически повсюду, и в каком именно месте можно «подселить» их на свою голову - никогда заранее не предугадать.

От чего появляются вши на голове:

из-за антисанитарных условий проживания, где при тесном контакте люди заражаются по цепочке друг от друга;

в детских садах, лагерях и школах, где дети дружной гурьбой рассматривают интересные предметы, картинки, фото и видео в телефонах, играют в контактные игры и т.д.;

из-за близкого расположения кроваток в детских садах;

в давке (общественный транспорт, паника в экстремальных ситуациях и пр.);

в парикмахерской, если нерадивые мастера плохо обрабатывают инструменты;

в магазинах при примерке головных уборов или одежды с капюшонами сразу после зараженного человека;

в процессе борьбы (спортивной или уличной);

в лагерях для беженцев или тюрьмах, где гигиена не соответствует нужному уровню;

при тесных объятиях, интимных контактах;

реже - при принятии ванны сразу после зараженного или в бассейнах, если не всегда вовремя меняется вода или при плавании рядом с больным педикулезом (т. к. вши некоторое время прекрасно переносят пребывание в воде);

от использования предметов быта и гигиены (расчесок, заколок, головных уборов, подушек, резинок для волос и пр.);

больной может взмахом головы стряхнуть насекомых на волосы стоящего рядом здорового человека.

Иными словами, совсем не обязательно быть грязнулей или жить в антисанитарных условиях, чтобы заразиться педикулезом. Заполучить себе насекомых можно в любой момент и практически в любом месте.

В ходе диагностики осуществляется анализ эпидемиологического анамнеза, проводится опрос больного, есть ли в семье больные педикулезом, коллективах, посещаемых больным. Проводится осмотр больного под лампой Вуда, что позволяет обнаружить живые гниды, также в местах укусов вшей возникают характерные высыпания, которые осматриваются врачом при диагностике. Необходима консультация врача-дерматолога и инфекциониста.

При обнаружении любых зудящих высыпаний на волосистых частях тела следует исключить педикулез. Осмотру на педикулез подлежат все лица, обращающиеся за медицинской помощью и проходящие плановые медицинские осмотры. Диагноз педикулеза ставится на основании клинической картины - визуального осмотра и результатов паразитологического исследования.

При визуальном осмотре невооруженным глазом или с помощью лупы можно увидеть взрослых вшей. Насекомые лучше различимы после того, как напьются крови. При лобковом педикулезе вши выглядят в виде серо-бурых точек, расположенных у корня волос. Вши абсолютно неподвижны, однако при попытке оторвать их они проявляют признаки жизни и еще более активно цепляются за волос, от которого отрываются лишь с большим трудом. Чтобы отделить вошь, ее нужно тянуть пинцетом вдоль всего волоса. Чаще обнаруживаются гниды, прочно прикрепленные к волосам. Гниды иногда путают с перекрученными волосами или узелками на волосах, а также с чешуйками при себорейном дерматите и перхоти. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование волос.

Дифференцировать педикулез необходимо с:

1. Пиодермией - гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в неё гноеродных кокков;

2. Микробной экземой- острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к рецидивам;

3. Нейродермитом - рецидивирующее заболевание, основными симптомами которго являются воспаление кожи и сильный зуд;

4. Себорейным дерматитом - хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи;

5. Псориазом - хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу;

6. Контактным дерматитом - это воспалительное заболевание кожи, возникающее после её непосредственного контакта с повреждающими механическими, физическими или химическими факторами.

Анализ эпидемиологического анамнеза: наличие больных в семье, коллективах, посещаемых больными; интимный контакт, тесный телесный контакт в условиях транспорта, в общежитиях и т.д.

Зуд кожи в местах укуса вшей (соответственно, головной -- на волосистой части головы; лобковой -- на лобке, под мышками, на бровях; платяной -- на теле).

Обнаружение вшей и их гнид (яиц) на волосах, одежде, коже больного.

Появление следов от укусов вшей (сыпи). Наиболее заметны следы от укусов платяных (на туловище) и лобковых вшей (на бровях, лобке).

Осмотр под лампой Вуда: живые гниды дают жемчужно-белое свечение.

Возможна также консультация дерматолога, инфекциониста.

Установить педикулез очень просто: на коже больного имеются паразиты, на одежде, на волосах и белье находятся гниды, кожа в области локализации вшей воспалена из-за укусов. В подавляющем большинстве случаев педикулез устанавливается визуально при осмотре или при расчесывании волос. Красные следы от укусов обычно видны на коже головы и на шее, часто заметны за ушами. При тяжелой форме педикулеза лимфатические узлы за ушами могут быть увеличены.

Другими симптомами педикулеза является бесконечный зуд - это ответная реакция кожи на укусы вшей. Зуд бывает лёгкий или нестерпимый, особенно в ночное время от платяных вшей. Из-за нестерпимого зуда появляются бессонница и нервные расстройства. В некоторых запущенных случаях у людей, длительно не лечивших педикулез, вырабатывается привычка почесываться, им как будто кажется, что вши все еще кусают их. Сыпь на коже от укусов вшей возникает через некоторое время. Вначале появляется «зудящий острый дерматит», маленькие ярко-красные папулы, везикулы. Далее этот процесс переходит в хронический дерматит, происходит нагноение папул. С течением времени возникает вторичная инфекция, которая сопровождается анемией. При лобковом и платяном педикулёзе на коже появляются специфические пятна.

В случае, когда у больного тяжёлая стадия головного педикулёза, то на голове получается ком спутавшихся и слипшихся волос с запахом гнили. В зависимости от локализации вшей и осложнений от этого заболевания различаются и симптомы. Нередко встречается и сочетанный педикулез, т.е. одновременно головной, лобковый и платяной.

- меланодермия -- пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

- колтун -- образуется за счет расчесов головы. Волосы запутываются и склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность. В настоящее время встречается редко;

- зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных людей -- аллергией;

- огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму.

Борьба ведется комплексно, включая механические, физические, химические методы.

Головной педикулез:

тщательное вычесывание гнид (яиц) частым гребнем;

мытье головы специальным шампунем, мылом (противопедикулезным), обработка специальными эмульсиями, аэрозолями, лосьонами, растворами, мазями;

обработка постельного белья (подушки, наволочки) зараженного человека -- стирка, проглаживание горячим утюгом;

для эффективного избавления от вшей целесообразно повторять вышеописанные мероприятия в следующем порядке: сначала мытье головы, обработка раствором, лосьоном или аэрозолем и затем вычесывание. Чтобы вычесывание происходило легче, волосы можно омывать слабым раствором уксуса, который растворяет секрет, которым прикрепляются к волосам гниды. Как правило, достаточно 2-3 дней повторения данных процедур для избавления от паразита.

Платяной педикулез:

обработка одежды и белья больного инсектицидными спреями, затем их стирка при высокой температуре воды;

после обработки желательно вывесить белье и одежду на несколько дней на воздух для проветривания и обработки солнечными лучами.

Лобковый педикулез:

сбрить волосы в местах обитания вшей (под мышками, на лобке);

на бровях отлавливать вшей и удалять гниды руками (они видны невооруженным глазом и легко доступны для удаления);

после сбривания волос обработать кожу 5% борной мазью (для обеззараживания).

Чтобы предотвратить появление педикулеза необходимо не только соблюдать правила личной и интимной гигиены и регулярно ухаживать за волосами и телом, но и:

всячески стараться не контактировать с неблагополучными и антисоциальными слоями населения;

регулярно и внимательно осматривать голову у ребенка на наличие вшей;

следить за поведением ребенка (как он спит, не стал ли раздражительным, не пытается ли часто чесать голову);

если появились подозрения на вшивость, пусть даже пока не подтвержденные, лучше для перестраховки купить и использовать противопедикулезный шампунь, хотя бы один раз;

не пользоваться чужими предметами гигиены (расческами, резинками для волос и т. п.);

не надевать чужие головные уборы;

длинные волосы завязывать в «хвост» или заплетать (так меньше шансов подхватить вшей);

не спать на постели после чужих людей без смены белья (случайно оставшаяся на подушке головная вошь в течение нескольких часов может дожидаться нового «хозяина»);

не принимать ванну после кого бы то ни было без специальной ее обработки;

в бассейне (особенно касается саун) плавать только в специальной шапочке, полностью покрывающей волосы, а также поинтересоваться у работников, как часто меняется вода.

уборка в доме для профилактики с использованием дезинфекционных средств с содержанием хлорки, либо с добавлением уксуса.

содержание в чистоте предметов интерьера.

Профилактическому осмотру на педикулез в соответствии с требованиями санитарного законодательства подлежат:

- учащиеся учреждений общего и профессионального образования - не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно - выборочно (не менее четырех-пяти классов) и за 10-15 дней до окончания учебного года;

- учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка и т.п. - еженедельно.

- дети, выезжающие в детские оздоровительные учреждения, лагеря труда и отдыха - до выезда, во время отдыха и перед возвращением в город (за 1-3 дня);

- дети, посещающие дошкольные учреждения - ежедневно.

- работники предприятий при профилактических осмотрах и диспансеризациях - 1-2 раза в год;

- лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения - 2 раза в месяц;

- больные, поступающие на стационарное лечение - при приеме в лечебно-профилактические организации (ЛПО) и далее не реже 1 раза в 10 дней;

- лица, проживающие в общежитиях - при заселении и в дальнейшем ежеквартально.

- пациенты при обращении за амбулаторной помощью в ЛПО - на приеме у врача в день обращения.

Осмотр проводится в хорошо освещенном месте с использованием лупы, увеличительного стекла. Особое внимание обращают на волосы в области висков, лба, затылка. В этих местах вши откладывают яйца-гниды, которые остаются на волосах даже после появления личинок. Отсутствие вшей не дает основания предполагать, что заболевание на стадии завершения.

Осмотр волосистой части головы при выявлении педикулеза проводится в следующих учреждениях:

фельдшерско-акушерский пункт;

больница;

поликлиника.

Алгоритм осмотра на педикулез прописан в «Протоколе ведения больных» и выглядит следующим образом:

Волосы расплетаются и расчесываются.

Врач обследует пациента, используя расческу и лупу. В первую очередь проверяется височная и затылочная части головы.

Пациента просят раздеться, чтобы проверить его нательное белье.

Проводится обследование других частей тела: лобка и подмышечных впадин.

После окончания процедуры перчатки выкидываются, а расческа дезинфицируется. В домашних условиях гребень можно погрузить в медицинский спирт.

Проверка бывает двух видов:

плановая - проводится у разных слоев населения через определенные промежутки времени;

внеплановая - делается, когда в коллективе был обнаружен человек с педикулезом.

Проверить человека могут следующие специалисты:

семейный врач;

дерматолог;

фельдшер;

медсестра;

терапевт.

Если заболевание было выявлено, то после лечения требуется повторный осмотр пациентов. Срок повторного осмотра наступает через 14 дней после проведения лечения педикулеза.

Полностью быть уверенным, что вши на голове никогда не поселятся, нельзя. Малейшая неаккуратность или халатность могут привести к педикулезу. А его, как и многие другие заболевания, намного проще предупредить, чем вылечить. Для этого необходимо лишь соблюдать правила личной и социальной гигиены. Так как одной из групп риска являются дети, то крайне необходимо научить их правилам гигиены. Всем необходимо запомнить это правило, чтобы избежать заражения не только педикулезом, но и другими заболеваниями.

Список литературы.

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/Педикулёз;

2. https://azbyka.ru/zdorovie/pedikulez-prichiny-i-metody-borby;

3. https://apest.ru/vshi-i-gnidy/vse-o-vshah-i-gnidah/osmotr-na-pedikulez/;

4. https://revolution.allbest.ru/medicine/00636783_0.html;

5. Педикулез, Комаровский В.С., 2010 г.;

6. Справочник медицинской сестры по уходу/С74 Н.И.Белова, Б.А. Беренбейн, Д.А.Великорецкий и др.

Размещено на Allbest.ru