Скрининг на раннее выявление колоректального рака в Республике Казахстан

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Скрининг на раннее выявление колоректального рака в Республике Казахстан

Зорина Ольга Сергеевна

Аннотации

В западных странах мира по частоте встречаемости колоректальный рак занимает второе место [1]. Полученные данные в результате скрининга с использованием колоноскопии говорят о том, что 18-36% составляют выявленные аденоматозные полипы. Риск возникновения колоректального рака зависит от особенностей питания, влияния наследственности и образа жизни. Скрининговая программа играет весомую роль в снижении смертности от данной патологии, предусматривающая профилактические мероприятия, раннее выявление заболевания с использованием колоноскопии, гемокульт-теста и своевременного лечения [2]. В Республике Казахстан колоректальный рак занимает пятое место среди онкопатологий. По результатам проведения скрининговых осмотров в странах Европы ожидается снижение показателей смертности на 25-30%, в Казахстане данный показатель находится на третьем месте [3].

In the western countries of the world colorectal cancer ranks second in terms of frequency [1]. The data obtained because of screening using colonoscopy suggests that 18-36% of adenomatous polyps were detected. The risk of colorectal cancer depends on the diet, influence of heredity and lifestyle. The screening program plays a significant role in reducing mortality from this pathology, which includes preventive measures, early detection of the disease using colonoscopy, hemocult-test and timely treatment [2]. In the Republic of Kazakhstan colorectal cancer ranks fifth among oncopathologies. According to the results of screening examinations in Europe mortality rates are expected to decrease by 25-30%, in Kazakhstan this indicator is in third place [3].

Ключевые слова: колоректальный рак, рак толстого кишечника, скрининг

Keywords: colorectal cancer, colon cancer, screening

По данным Кайдарова Б.К. заболеваемость рака толстой кишки в Казахстане в Павлодарской (14,5 %000), Северо -- Казахстанской (14,1 %000) областях, г. Алматы (12,1 %000), Костанайской (11,5 %000), Восточно-Казахстанской (11,0 %000), Карагандинской (10,7 %000), Акмолинской областях (10,1 %000) и г. Астана (8,8 %000). По мнению авторов, в Республике отмечается увеличение заболеваемости раком [4].

В Республике Казахстан ежегодно диагностируются свыше 2-х тысяч пациентов с колоректальным раком [5]. Скрининг - программа на колоректальный рак в Казахстане была внедрена в 2011 году [6]. Скрининг - это профилактическая программа обследования целевой группы населения, направленная на выявление заболеваний на ранних стадиях и выявления факторов риска. Скрининг осуществляется бесплатно, на основе Государственного объема бесплатной медицинской помощи [7], на добровольной основе, с помощью данных регистра прикрепленного населения. Целевой группой населения по скринингу на раннее выявление рака толстого кишечника являются мужчины и женщины, которым необходимо проходить скрининг каждые 2 года, начиная с 50-ти лет, за исключением лиц, состоящих на диспансерном учете с колоректальным раков и полипозом толстого кишечника. Скрининговый тест заключается в исследовании кала на скрытую кровь, при положительном результате, которого, пациент направляется на дальнейшее эндоскопическое обследование - тотальную колоноскопию. При проведении скрининга участковой медицинской сестрой проводится подготовительная стадия скрининговой программы - формирование целевой группы скрининга, информирование пациента и приглашение на обследование, заполняется журнал учета пациентов, подлежащих колоректальному скринингу, карту профилактического медицинского осмотра амбулаторного пациента, бланк колоноскопического исследования по скринингу. Медицинская сестра консультирует пациента о правильности подготовки к предстоящим исследованиям [8, 9]. ПМСМ является ведущим звеном в организации профилактики заболеваний, проведении скрининга. [10]

По данным исследований ежегодно в мире регистрируются более 1 миллиона людей с колоректальным раком и 500 000 из них умирают. Колоректальный рак наиболее часто возникает из-за малигнизации полипов кишечника, либо случаев пациентов с синдромом детерминированного полипоза кишечника. Начиная с 50-тилетнего возраста количество полипов в толстом кишечнике значительно увеличиваются, заболеваемость раком толстого кишечника возрастает с 8 до 160 на 100 тысяч населения. Это свидетельствует о безотлагательном участии лиц целевой группы в скрининге, в том числе при отсутствии симптомов. Скрининговая программа - сложный, трудоемкий процесс, требующий слаженно-организованной работы среднего и высшего звена медицинского персонала, солидарной ответственности граждан. В Казахстане в 2011 году выявлено 2 563 больных с раком толстого кишечника, умерло 1 530 человек. В 2010 году на учете состояло 10 830 больных колоректальным раком, 5-летняя выживаемость составляла менее 47%. Международный опыт скрининга дает возможность ожидать снижение смертности от колоректального рака на 25-30%. По данным европейских исследований электронное напоминание пациенту о скрининге, адресованное на почту повышает процент участия. Необходимо обучать, мотивировать и убеждать целевую группу скрининга принять приглашение и пройти обследование. Слаженная работа медицинского персонала, безукоризненное выполнение своих функциональных обязанностей, позволит повысить результативность и эффективность скрининговой программы в Казахстане [11]. В 2011 году рак толстого кишечника в структуре встречаемости занимал четвертое место, после рака легких, желудка и молочной железы. 80% занимает рак прямой кишки, оставшуюся долю - рак ободочной кишки. Среди мужчин и женщин распространенность колоректального рака примерно одинакова. Своевременное обращение за медицинской помощью способствует ранней диагностике и адекватному лечению. Колоректальный рак, по данным исследований, в послеоперационном периоде имеет до 26% осложнений и 12% летальности, что свидетельствует о зависимости результатов лечения и стадии заболевания [12]. Ежегодно в Казахстане диагностируются свыше 2000 пациентов с колоректальным раком [13].

Рост заболеваемости от рака толстого кишечника связан с увеличением продолжительности жизни в Казахстане, а также эффективной работой скрининг - программ. Авторами после проведенных операций отмечено, что лапароскопические операции помогают удалять лимфатические узлы в таком же количестве, как при «открытых» вмешательствах и являются миниинвазивными, восстановительный послеоперационный период превосходит традиционную операцию [14].

В дифференциальной диагностике колоректального рака рекомендуемым минимальным перечнем методов является эндоскопическое исследование толстого кишечника, ультразвуковое исследование брюшной полости, комплексное рентгенологическое исследование. Ультразвуковое исследование используется после уточнения зоны обструкции [15].

По данным авторов на 2012 год 5-тилетняя выживаемость больных с онкологическим заболеванием не превышала 50%. Диагностируемые злокачественные заболевания на I - II стадии выявляются лишь у 49,5%, в остальных случаях имеются отдаленные метастазирования. Было выявлено более информативным методом уточнения границ опухоли является использование компьютерной томографии по сравнении с ультразвуковым методом [16, 17].

В 2011 г. в городе Астана показатель одногодичной летальности при раке ободочной кишки составил - 28,8%. На 2012 год заболеваемость колоректальным раком составила 9,2 случая на 100 тыс. населения. Важным показателем онкологической службы является показатель пятилетней выживаемости, в 2007 г. он составил - 45,1%, в 2011 г. - 47,7%. Данные показатели свидетельствуют об улучшении диагностики и лечения онкобольных [18]. медицинский скрининг профилактический

В период с 2000 по 2009 год показатели заболеваемость раком прямой кишки в Казахстане имела тенденцию к росту в возрастных группах 50 - 59 лет, у мужчин составила - 68,3%000, а среди женщин - 44,5%000. Самые высокие показатели заболеваемости были зарегистрированы среди лиц 70 лет и старше, среди лиц мужского пола - 133,8%000, женщин - 62,5%000 [19].

В Казахстане на период с 2009 по 2013 год показатели заболеваемости колоректального рака на III, IV стадиях имели незначительное снижение. Показатели заболеваемости рака ободочной кишки в 2010 году - 8,5, в 2011 г. - 8, в 2012 г. - 8,7, в 2013 г. - 9 на 100 тысяч населения. Также авторами представлены данные показателей заболеваемости рака прямой кишки: в 2010 г. - 7,3, в 2011 г. - 7,5, в 2012 г. - 7,8, в 2013 г. - 8,3 на 100 тысяч жителей. Мы можем проследить увеличение данного показателя за 5-тилетний период, отмечается увеличение доли пациентов на ранних стадиях заболевания. Ведущими областями по заболеваемости колоректального рака являлись - Алматинская, Акмолинская, Атырауская, Жамбылская, Карагандинская и др. [20]

В период с 2000 по 2009 год в Акмолинской, Костанайской, Карагандинской, Северо - Казахстанской областях высокий показатель заболеваемости раком прямой кишки наблюдался в возрастной группе 60 - 69 лет. В Акмолинской области показатель заболеваемости рака прямой кишки у мужчин составил - 18,2, у женщин - 14,6, среднегодовой интенсивный показатель заболеваемости рака прямой кишки составил 9,3 ± 0,4 на 100 тысяч населения. В Карагандинской области показатель заболеваемости рака прямой кишки у мужчин составил - 38,4%, у женщин - 34%, среднегодовой интенсивный показатель заболеваемости составил 8,9 ± 0,5 на 100 тысяч населения. Динамика заболеваемости рака прямой кишки за 2000 - 2009 год в Костанайской области показала среднегодовой интенсивный показатель заболеваемости - 12,1 ± 0,4, а в Северо - Казахстанской области - 8,8 ± 0,4 [21].

По данным литературных источников в 2014 году показатели заболеваемости рака прямой кишки в Казахстане у мужчин составили - 4,6%, у женщин - 3,9%, показатели заболеваемости на III - IV стадиях составили - 13,1%, показатель одногодичной летальности снизился на 1,5% [22]. В 2012 году показатель заболеваемости колоректального рака составил - 22,8, смертность - 12,8 на 100 тысяч населения [23].

Список литературы

1. Jemal A, Bray F, Center M.M. Global cancer statistics / / CA Cancer J. Clin. - 2011. - Р. 61 - 69.

2. Winawer S., Classen M. Практическое руководство Всемирного гастроэнтерологического общества и Международного союза по профилактике рака пищеварительной системы: Скрининг колоректального рака. - 2008. - С. 2.

3. Жылкайдарова А.Ж., Джуманов А.И., Ахметжанов О.Т. Руководство по проведению скрининга целевых групп населения на раннее выявление предопухолевых процессов и злокачественных новообразований толстой кишки / / Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии. - Алматы. - 2012. - С. 6 - 10.

4. Кайдаров Б.К., Балтаев Н.А., Афонин Г.А. и др. Заболеваемость колоректальным раком и состояние хирургической помощи онкологическим больным с данной патологией в г. Алматы / / Онкология и радиология Казахстана -- 2011. -- №4. - С. 37 - 40.

5. Арзыкулов Ж.А., Жолдыбай Ж.Ж., Садыков М.С. Сравнительная оценка информативности визуальных методов диагностики колоректального рака / / Журнал Казахского НИИ онкологии и радиологии. - 2011. -- №1. - С. 3 - 4.

6. Абдуллаев М.Ш., Нургазиев К.Ш., Жылкайдарова А.Ж., Мансурова А.Б. Эпидемиологические аспекты колоректального рака в Казахстане / / Новости хирургии. - 2017. -- №4, -- Том 25, -- С.394-403.

7. Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года №2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи»

8. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения».

9. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 «Об установлении целевых групп лиц, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, а также правил и периодичности проведения данных осмотров».

10. Мазин М.Ж., Камысбаева К.У., Тухтаров К.Н. Профилактическая направленность ПМСП - одна из приоритетных задач государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты ?аза?стан» на 2011 - 2015 годы / / Батыс ?аза?стан медицина журналы. - 2012. -- №4 (36). - С. 99 - 101.

11. Кыстаубаева Г.Б. Опыт выездного скринингового обследования населения сельских регионов Карагандинской области на базе передвижного медицинского комплекса в реализации программы «Саламатты ?аза?стан» / / Медицина и экология. - 2012. -- №2. - С. 6 - 9.

12. Нургазиева К.Ш., Жылкадарова А.Ж., Джуманов А.И., Ахметжанов О.Т. Руководство по проведению скрининга целевых групп населения на раннее выявление предопухолевых процессов и злокачественных новообразований толстой кишки / / Алматы. - 2012. - С. 6 - 68.

13. Досан Б.О. Анализ результатов хирургического лечения колоректального рака в онкохирургическом отделении / / Онкология и радиология Казахстана. - 2011. -- №2. - С.34 - 35.

14. Садыков М.С. Лучевая диагностика рака толстой кишки / / ?аз?МУ Хабаршысы. - 2011. -- №4. -- С. 155 - 157.

15. Даулетбаев Д.А., Калиаскаров Е.Ш., Менаяков М.Т., Сериков Н.С., Аубакиров Е.А. Современные аспекты хирургического лечения колоректального рака / / Вестник КазНМУ. - 2016. -- №1. - С .226 - 229

16. Жолдыбай Ж.Ж., Садыков М.С., Чорманова Р.Р., Ахметова Г.С., Садыков С.С. Информативность визуальных методов в диагностике колоректального рака / /Журнал Казахского НИИ онкологии и радиологии. - 2011. -- №4. - С.51.

17. Тулеутаев М.Е. Состояние онкологической службы г. Астаны и приоритеты ее развития / /Астана медициналы? журналы. - 2012. -- №3 (71). - С. 14.

18. Арзыкулов Ж.А., Жолдыбай Ж.Ж., Садыков М.С. Лучевая диагностика прорастания опухоли толстой кишки / / Журнал Казахского НИИ онкологии и радиологии. - 2011. -- №1. - С. 5 - 6.

19. Тулеутаев М.Е. Структура заболеваемости и основные показатели онкологической службы в г.Астане / / Астана медициналы? журналы. -- 2012, №3(71), С.15 - 16.

20. Кузикеев М.А. Эпидемиология РПК в г. Алматы за 2000 - 2009 гг. / / Журнал Казахского НИИ онкологии и радиологии. - 2012. -- №1. - С.9 - 10.

21. Дохдырбай М., Есентаева С.Е., Т?леуханов Т.С., Бисмильдина Г.С., Умбетьярова Л.Б. Анализ заболеваемости колоректальным раком в Республике Казахстан в 2009 - 2013 гг. / / Вестник КазНМУ. - 2016. -- №1. - С.704 - 709.

22. Кузикеев М.А., Ажмагамбетова А.Е., Джуманов А.И., Лашкул С.В., Насрытдинов Т.С., Сейсенбаева Г.Т. Динамика заболеваемости раком прямой кишки в Северном и Центральном регионе Республики Казахстан / / Онкология и радиология Казахстана. - 2016. -- №4 (42). - С. 48 - 51.

23. Абдуллаев М.Ш., Нургазиев К.Ш., Жылкайдарова А.Ж., Мансурова А.Б. Показатели заболеваемости и смертности рака прямой кишки, выявленного при колоректальном скрининге / / Вестник КазНМУ. - 2016. -- №4. - С. 415 - 419.

24. Мансурова А.Б. Скрининг колоректального рака, проводимый в странах Европы / / Вестник КазНМУ. - 2016. -- №4. - С. 109 - 111.

Размещено на Allbest.ru