Оценка заболеваемости и реабилитационные мероприятия больных с диагнозом ДЦП: анализ эффективности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оценка заболеваемости и реабилитационные мероприятия больных с диагнозом ДЦП: анализ эффективности

В статье изложены результаты небольшого статистического исследования, проведенного в неврологическом отделении ДРКБ № 1 г. Саранска. Изучена заболеваемость детей разного возраста и осуществлен опрос родителей детей с поставленным диагнозом «Детский церебральный паралич» об эффективности и успешности проведенных в медицинском учреждении реабилитационных мероприятий, о динамике последующего состояния ребенка. На основании проанализированных данных дана последующая оценка важности, нужности данного лечебного курса для больных детей и их родителей.

Заболевания нервной системы детей, согласно официальной статистике, находятся на первом месте как в России, так и в других странах. Среди распространенных неврологических нарушений с высокой степенью инвалидизации детский церебральный паралич по количеству занимает второе место, отличаясь тяжелым протеканием.  В настоящее время наблюдается значительный рост количества больных с данным диагнозом при ежегодном увеличении частотности заболевания.

Детский церебральный паралич (ДЦП) -- сложное заболевание, при котором происходит поражение центральной нервной системы, что приводит к двигательным нарушениям, вызывает патологию умственного развития, речевую недостаточность, нарушение слуха и зрения, замедляя всеобщее развитие и ухудшая качество жизни.

Церебральный паралич является следствием аномального развития или повреждения развивающегося мозга. Это может случиться во время беременности, родов, первого месяца жизни или реже в раннем детстве. Причинами этого заболевания могут служить преждевременные роды, наличие близнеца, наследственность, травмы после рождения, перенесенные матерью инфекции во время беременности, заболевания малыша, перенесенные в раннем детстве и множество других причин.

Целью данной работы является изучение показателей заболеваемости и эффективности проведенных мероприятий по реабилитации данного неврологического заболевания детей. Для этого была поставлена задача изучения доступных медицинских источников научно-исследовательского характера с анализом статистических данных заболеваемости и лечения больных ДЦП в Детской Республиканской Клинической Больнице № 1 г. Саранска.

Практическая часть

Было проведено исследование, состоящее из двух этапов.

1 этап

На первом этапе проводилось изучение заболеваемости детским церебральным параличом.

В ДРКБ №1 города Саранска больных ДЦП за 2018 год прошло лечение 106 человек. Из всех пациентов в количестве 850 человек число больных ДЦП составляет 12,5 %. Всего по Мордовии на 2018 год с заболеванием ДЦП числилось порядка 120 человек. Из них 7 оказывалась паллиативная помощь.

Количество больных ДЦП за минувший год (106 человек) составляет 12 % от 850 человек, прошедших лечение за год в неврологическом отделении ДРКБ №1. Из них 55 -- мальчики, 51 -- девочки. Соотношение по полу детей с этим заболеванием составляет приблизительно 1,1:1, что незначительно отличается от указанного соотношения. Частота ДЦП среди мальчиков оказалась несколько выше, чем среди девочек, что показательно и в целом для страны. По России в среднем это соотношение составляет 1,33:1.

На диаграмме №1 (см. рисунок 1) показана распространённость Детского Церебрального Паралича в разных возрастных группах. Чаще всего указанный диагноз встречается в возрасте 4-6 лет у мальчиков (33 % обследованных) и 2-3 лет у девочек (39 % обследованных). На втором месте располагаются мальчики в возрасте 2-3 лет (27 % обследованных), девочки 7-12 лет (22 % обследованных). На третьем месте находятся мальчики в возрасте 7-12 лет (25 % обследованных), девочки в возрасте 13-17 лет (16 % обследованных). На четвертом месте: мальчики 13-17 лет (8 % обследованных), девочки до 2-х лет (13 % обследованных). Реже всего заболевание ДЦП у мальчиков до 2-х лет (7 % обследованных) и девочек 4-6 лет (10 % обследованных).

Так же было исследовано заболевание по формам заболевания. Для этого была использована классификация ДЦП Семеновой К.А. (1974), использующейся в Российской Федерации в настоящее время, согласно которой существует пять основных форм этого заболевания: 1) гемипаретическая; 2) двойная гемиплегия; 3) спастическая диплегия; 4) атонически - астатическая (мозжечковая); 5) гиперкинетическая. Так же могут быть смешанные или неопределенные формы, но они встречаются гораздо реже.

Вне зависимости от пола преобладает спастическая форма Детского Церебрального Паралича, по распространённости около 80 % среди мальчиков и 75 % среди девочек. Атонически - астатическая форма ДЦП встречается в 5 % мальчиков и 7 % девочек, двойная гемиплегия -- у 1 % и 2 % соответственно, гиперкинетическая -- у 6 % мальчиков и девочек. Спастическая диплегия -- у 8 % мальчиков и 10 % девочек.

Рис. 1 - Распространённость Детского Церебрального Паралича в различных возрастных группах (количество человек)

2 этап

На втором этапе среди родителей проходящих лечение на определенный интервал времени больных ДЦП был проведен небольшой опрос - задан ряд вопросов, касающихся результатов проведенной реабилитации их детей со следующими формами заболевания: спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гемипаретическая, гиперкинетическая, атонически-астатическая (мозжечковая). Больные с двойными гемиплегиями, а также со смешанными и неопределенными и формами в момент реабилитации не рассматривались, поскольку на момент опроса такие пациенты отсутствовали. Всего опрошено 20 родителей, которым были заданы 7 вопросов.

1 вопрос. Понимает ли ребенок обращенную речь?

9 опрошенных ответили: «Да», 11: «Нет» (45% - 55%).

2 вопрос. Ребенок адаптирован в детском коллективе?

5 опрошенных ответили: «Да», 15: «Нет» (25% - 75%).

3 вопрос. Ребенок пытается ходить?

9 опрошенных ответили: «Да», 11: «Нет» (45% - 55%).

4 вопрос. Эффективна ли проведенная фармакотерапия?

7 опрошенных ответили: «Да, эффективна», 13: «Нет, состояние без изменений» (35% - 65%).

5 вопрос. Эффективна ли проведенная физиотерапия: массаж, лфк, электростимуляция мышц?

8 опрошенных ответили: «Да, эффективна», 12: «Нет, состояние без изменений» (40% - 60%).

6 вопрос. Эффективна ли логопедическая коррекция?

6 опрошенных ответили: «Да, эффективна», 14: «Нет, состояние без изменений» (30% - 70%). 7 вопрос. Эффективна ли психологическая коррекция? 4 опрошенных ответили: «Да, эффективна», 16: «Нет, состояние без изменений» (20% - 80%).

Заключение

паралич детский нервный

Больные ДЦП - очень сложная проблема современного мира. Этому заболеванию приблизительно с равной степени подвергаются как мальчики, так и девочки. Невозможно предугадать появление в семье такого ребенка, но если это произошло, то ему необходима забота близких и врачей. От мероприятий по восстановлению и поддержанию здоровья пациента, поэтому врачу самое главное подобрать наиболее эффективный метод, который будет оказывать максимальный эффект на состояние больного.

В большинстве случаев это заболевание протекает без перемен, в небольшом количестве отмечается незначительная положительная динамика. В нашем случае по результатам ответов на вопросы 4-7 средние показатели динамики улучшения состояния больных детей на конец лечения составляют 31, 25%.

К сожалению, это не столь большие показатели, как хотелось бы видеть. Но следует учитывать, что и за этими цифрами стоят конкретные дети и их родители. Получение ими в больнице психологической помощи, индивидуального курса лечения с назначением определенных лекарственных препаратов, массажа, гимнастики, лечебной физкультуры помогают ребенку приблизиться к нормальной жизни. Основная задача врачей -  оказать всевозможную помощь здоровью ребенка и достичь максимального эффекта при реабилитации, а иногда просто дать надежду.

Список литературы

1.Аладина Е.А. Детский церебральный паралич и функциональные двигательные нарушения у детей раннего детского возраста: возможности электромиографической диагностики / Аладина Е.А., Мальмберг С.А. / Клиническая неврология. 2011. № 1. С. 20-24.

2.Блинов Д.С. Современное состояние проблемы общей инвалидизации (по материалам республики Мордовия) / Блинов Д.С., Саушев С.В., Подсеваткин Д.В. и др. // Медицинский вестник МВД. 2015. №2 (75). С. 47-50.

3.Кореняк Г.В. Частота встречаемости глазодвигательной и рефракционной патологии у детей и подростков с детским церебральным параличом / Кореняк Г.В., Чередниченко Н.Л., Попова Н.А. и др/ В сборнике: Современные проблемы развития фундаментальных и прикладных наук Материалы III международной научно-практической конференции. 2016. С. 64-67.

4.Левин А.С. Детские церебральные параличи и их клинические проявления / Левин А.С., Николаева В.В., Усакова Н.А. // В сборнике: Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата Москва, 2000. С. 47-70.

5.Немкова С.А. Детский церебральный паралич: диагностика и коррекция когнитивных нарушений: Учебно-методическое пособие ./ Немкова С.А., Намазова-Баранова Л.С., Маслова О.И. и др. / М-во здравоохранения и соц. Развития Российской Федерации, Науч. Центр здоровья детей РАМН, Российский нац. Исслед. Ун-т Н.И. Пирогова - М.: Педиатръ, 2012. - 60 с.

6.Павлов Ю.И. Анализ основных причин, способствующих развитию детского церебрального паралича по данным специализированного детского учреждения / Павлов Ю.И., Грицань И.И. // Детская и подростковая реабилитация. 2007. № 1 (9). С. 27-29.

7.Рогов А.В. Катамнез больных детским церебральным параличом города Северска / Рогов А.В., Левицкий Е.Ф., Барабаш Р.З. и др. / Медицинский вестник Юга России. 2014. № 3. С. 133-136.

Размещено на Allbest.ru