Распространенность йоддефицитных состояний у детей школьного возраста

Размещено на http://www.allbest.ru/

Распространенность йоддефицитных состояний у детей школьного возраста

В настоящее время проблема йоддефицита остается весьма значимой, что связано с высокой степенью его распространения, широким спектром проявлений и последствий, для развития которого наиболее уязвимыми являются дети. В данной статье представлены ключевые вопросы о роли йода и гормонов щитовидной железы в функционировании организма и последствиях йодного дефицита. Приведен спектр йоддефицитной патологии, освещены данные о распространенности йоддефицитных состояний детей и подростков и методах, использованных нами в ходе выполнения работы. Исследование проводили среди детей школьного возраста (от 7 до 12 лет), проходившие лечение в санатории «Ласточка» города Ижевск. Для выявления группы риска использовали методику, разработанную Хлебниковой Л.Н., которая представляет собой таблицу с показателями и диагностическим коэффициентом (ДК).

Йод входит в структуру тиреоидных гормонов,  которые обеспечивают нормальный рост и полноценное развитие, посредством специфического влияния на экспрессию генов и скорость дифференцировки клеток [1], [2], [3].

Йоддефицит возникает в случае, когда человек не получает достаточное его количество с продуктами питания [2].

Йододефицитными заболеваниями (ЙДЗ), по определению ВОЗ, обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода (см. таблицу 1).

Таблица 1 - Спектр йододефицитной патологии (ВОЗ, 2007)

Йодный дефицит и обусловленные им заболевания формируют широкий спектр медико-социальных проблем на территории Российской Федерации (РФ) [4]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала их одной из важнейших проблем здравоохранения [5]. По распространенности среди неинфекционной патологии эндемический зоб занимает одно из первых мест [4]. Наибольшую опасность йодный дефицит представляет для детей и подростков, а также женщин репродуктивного возраста [6].

Недостаток йода приводит к серьезным последствиям, связанным с  процессами развития и формирования организма человека. Так, морфологические изменения основных структур головного мозга в период дифференциации и созревания, которые преобразуются в нарушения интеллектуального, нервно-психического и моторного развития ребенка различной степени тяжести, обусловлены негативным влиянием дефицита йода на плод [7].

Наиболее остро проблема нехватки йода и эутриеоидного зоба проявляется в предгорных и горных местностях. Поволжье относится к зоне йоддефицита средней тяжести [8].

Актуальность исследования состоит в том, что полученные нами результаты по выявлению распространенности йоддефицитных состояний позволят привлечь большее внимание на наличие данной проблемы и принять меры по его раннему выявлению с целью улучшения здоровья населения.

Цель исследования

Определить группу риска по ЙДС с помощью прогностической таблицы, составленной Хлебниковой Л.Н, включающей тесты, цветовую диагностику, активность буккального эпителия (БЭ) и выявить распространенность йоддефицитных состояний (ЙДС) у детей школьного возраста.

Материалы и методы

Общий объем наблюдений составил 173 ребенка. Для оценки психологического статуса и умственной работоспособности были использованы восьмицветовой тест Люшера, в котором выделяют 2 спектра цветов: веселый (желтый, красный, зеленый) и грустный (синий, фиолетовый, серый), и корректурная таблица Анфимова в модификации С.М.Громбаха. Общекинетическую активность буккального эпителия определяли под воздействием переменного электрического поля и с добавлением «Йодинола». Для распределения детей по группам использовали методику, разработанную Хлебниковой Л.Н., которая представляет собой таблицу с показателями и ДК [9]. Полученные данные обрабатывались параметрическими методами статистического анализа (при нормальном распределение для двух независимых выборок и для сравнения связанных, зависимых совокупностей). Для определения разностного критерия Стьюдента вычисляли разности: средне-арифметическую, стандартное отклонение разности, стандартную ошибку разности средних, t- достоверность, p- уровень значимости (вероятность ошибки); t<2 (p>0,05) - различия статистически не значимы; t >2 (p< 0,05) - различия статистически значимы, при t >2,6 (p<0.01), при t>3,3 (p<0,001). Статистическая обработка результатов проводилась с использованием прикладной статистической программы Excel-2010.

Результаты исследования и их обсуждение

На основе прогностической таблицы по сумме ДК из 173 обследованных детей, группа здоровых детей составила 6,9%, группа, тяготеющая к риску (ГТР) - 76,9%, 16,2% - вошли в группу риска (ГР) (см. рисунок 1).

Рис. 1 - Распределение детей по группам

По оценочной таблице физического развития наблюдали, что дети, составляющие группу здоровых, имели более высокие показатели - 91,7%, по сравнению с детьми ГР - 35,7% (p<0,001).

По отклонению в массе тела провели оценку гармоничности физического развития. Гармонично развиты 78,6% детей ГР и 100% в группе здоровых детей (p<0,05). Дисгармоничное и резко дисгармоничное развитие в ГР и группе здоровых детей - соответственно 21,4% и 0% (p<0,05) (см. рисунок 2).

Рис. 2 - Оценка гармоничности физического развития детей ГР и ГЗД

Провели анализ историй болезни детей детского республиканского санатория “Ласточка” г. Ижевск. По данным медицинских карт, в ГР и ГТР детей, имеющих хронические заболевания, было достоверно больше чем в группе здоровых - соответственно 47,8% и 8,3% (p<0,001). В ГР и ГТР - 7,5% детей с миопией, в группе здоровых - детей с миопией составило 0% (p<0,001). Детей с плоскостопием в ГР и ГТР было достоверно больше, чем в группе здоровых - соответственно 16,7% и 0% (p<0,001).

По корректурной таблице Анфимова в модификации С.М. Громбаха получены следующие результаты: среднее количество ошибок на синем фоне у детей ГР - 6,8, у здоровых - 2,4, у ГТР - 6,7; на белом фоне соответственно - 7,6, 1,8 и 7,2 (см. рисунок 3).

Рис. 3 - Оценка умственной работоспособности детей ГР, ГТР и ГЗД

Для определения психофизиологического состояния был проведен восьмицветовой тест Люшера, в котором выделяют 2 спектра цветов: веселый (желтый, красный, зеленый) и грустный (синий, фиолетовый, серый). Были получены следующие данные: 82,1% детей ГР выбрали цвета грустного спектра, 17,9% - веселого спектра; в группе здоровых детей - 8,3% выбрали грустного, 91,7% веселого спектра (p<0,001), в ГТР - 56,4% выбрали веселого, 43,6% грустного спектра (p<0,001) (см. рисунок 4).

Рис. 4 - Оценка психологического статуса детей ГР, ГТР и ГЗД

После оценки БЭ были получены следующие результаты: у здоровых детей размеры клеток БЭ меньше по диаметру, в отличие от детей ГР и ГТР (см. рисунок 5, 6).

Рис. 5 - Буккальные клетки группы здоровых детей

Рис. 6 - Буккальные клетки детей ГР и ГТР

У детей с ЙДС отмечалась сниженная активность БЭ на воздействие переменного электрического поля и более значимая реакция клеток БЭ на «Йодинол». Поступление в клетку йода и повышение электрического потенциала структур клетки можно рассматривать как основополагающую причину увеличения общей кинетической активности БЭ.

Заключение

Таким образом, в ходе исследования нами было выявлено, что:

1. Больше половины протестированных нами детей (93,1%) вошли в группу риска и группу, тяготеющую к риску, что говорит о высокой распространенности ЙДС, мониторинг которого позволит совершенствовать систему профилактических мероприятий.

2. У детей показатели физического развития низкие и ниже среднего. Большая часть детей ГР и ГТР имеют хронические заболевания, кроме того, число детей с миопией и плоскостопием в выше указанных группах больше по сравнению с группой здоровых.

3. Данные диагностические приемы, включающие тесты, цветовую диагностику, активность БЭ, можно использовать при профосмотрах в школе для ранней диагностики йоддефицитных состояний, что позволит на первых этапах провести соответствующую профилактику с целью снижения уровня заболеваемости, уменьшения нарушения психического, умственного развития детей и предупреждения школьной дезадаптации и неуспеваемости.

Список литературы

йодный щитовидный железа школьный

1.Ковальжина Л.С. Региональные профилактические программы как инструмент социального управления здоровьем населения / Ковальжина Л.С. // Общество: социология, психология, педагогика. - 2016. - №12. - С. 22-24.

2.Платонова Н.М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы / Платонова Н.М. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2015. - Т. 11. - №1. - С.12-21.

3.Eastman CJ, Zimmermann MB. The Iodine Deficiency Disorders. In: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, et al., editors. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000.

4.Шарапова О.В. Йододефицитные заболевания у детей в Российской Федерации / Шарапова О.В., Дедов И.И., Корсунский А.А. и др. // Вопросы современной педиатрии. - 2004. - №3. - С.8-14.

5.Фадеев В.В. Генетические факторы в патогенезе йоддефицитного зоба / Фадеев В.В., Абрамова Н.А. // Проблемы эндокринологии. - 2004. - Т. 50. - № 1. - С. 51-55.

6.Ковальжина Л.С. Модели поведения населения в сфере профилактики йодного дефицита / Ковальжина Л.С. // Современные исследования социальных проблем. - 2015. - №7. - С. 74-85.

7.Белых Н.А. Йодный дефицит и интеллект ребенка: механизмы негативного влияния и пути профилактики / Белых Н.А. // Наука молодых - Eruditio Juvenium. - 2017. - Т. 5, №2. - С. 251-264.

8.Краснов В.М. Современное состояние проблемы йоддефицитных заболеваний / Краснов В.М. // Педиатрическая фармакология. - 2010. - Т. 7. - №1. - С. 108-112.

Размещено на Allbest.ru