Ферменты как показатели степени функционального повреждения печени у больных с различными формами туберкулеза легких
Исследование показателей венозной крови у больных различными формами туберкулезного процесса с различной длительностью заболевания и приемом химиотерапии, находящихся на стационарном этапе лечения. Результаты исследования активности ферментов у больных.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.08.2020 |
| Размер файла | 14,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Ферменты как показатели степени функционального повреждения печени у больных с различными формами туберкулеза легких
О. В. Виноградова
Проблема туберкулеза остается чрезвычайно актуальной, так как за прошедшие десятилетия в России не только не снизились показатели смертности и заболеваемости туберкулезом, но изменилась реактивность человека по отношению к туберкулезной инфекции, понизилась устойчивость против туберкулеза, поэтому часто встречаются острые формы этого заболевания [2]. Довольно низкий материальный и культурный уровень жизни в нашей стране в настоящее время не обеспечивает благоприятной перспективы в борьбе с туберкулезом.
Широкое распространение легочного туберкулеза, воздействие туберкулезной интоксикации на функционирование многих органов и систем организма ставят проблему своевременной диагностики туберкулеза, прогноза его течения важной медико-социальной проблемой [3].
Лечение больных туберкулезом легких - это всегда длительный процесс, который включает в себя разнообразные методы лечения, главным - является противотуберкулезной химиотерапии [2]. Что приводит к метаболическим нарушениям органов и тканей организма, известно, что основная нагрузка приходится на печень, в которой большинство препаратов подвергается различным окислительно-восстановительным процессам.
Целью нашей работы была попытка оценить степень функционального повреждения печени у больных с различными формами туберкулеза легких.
Работа проводилась в клинико-диагностической лаборатории Краснодарского краевого противотуберкулезного диспансера г. Краснодара.
Материалом исследования служила венозная кровь у больных различными формами туберкулезного процесса с различной длительностью заболевания и приемом химиотерапии, находящихся на стационарном этапе лечения.
Под нашим наблюдением находилось 50 больных с разными формами туберкулеза легких в возрасте от 18до 57 лет.
В структуре клинических форм туберкулеза обследованных больных преобладал фиброзно-кавернозный процесс - 62 % (31 чел.), диссеминированный составлял - 20 % (10 чел.), инфильтративный - 18 % (9 чел.). По длительности приема противотуберкулезной химиотерапии больных разделили следующим образом: до трех месяцев применения химиотерапии - 52 % (26 чел), от трех до шести месяцев - 24 % (12 чел.), от шести до девяти - 24 % (12 чел.).
В качестве контроля было обследовано 10 практически здоровых человек. Биохимическим скринингом патологии печени служили показатели аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП).
Определение активности АЛТ, АСТ, ГГТП проводилось с использованием наборов «BioSystems» (Испания) по методу Райтмана - Френкеля, с применением автоматического биохимического анализатора А-25 «BioSystems».
Референтные величины активности АЛТ и АСТ составляют 0-41Ед/л. Референтные величины ГГТП в сыворотке крови составляют: у женщин 5-25 Ед/л, у мужчин 8-38 Ед/л [4].
В таблице 1 нами представлены результаты исследования активности ферментов в исследуемых группах больных.
кровь фермент туберкулезный
Таблица 1
|
Характер изме-нений |
Фиб-розно кавер-нозный тубер-кулез |
Отклонение от нормы |
Диссемини-рован-ный тубер-кулез |
От-клонение от нор-мы |
Инфильтратив-ный туберку-лез |
Отклонение от нормы |
|
|
АЛТ |
38,8 % |
в 2,4 раза |
26,0 % |
в 1,8 раза |
0 % |
- |
|
|
АСТ |
33,0 % |
в 1,6 раза |
32,0 % |
в 1,3 раза |
20,0 % |
в 1,1 раза |
|
|
ГГТП |
20,0 % |
в 1,5 раза |
7,0 % |
в 1,0 раза |
0 % |
- |
Таким образом, из таблицы видно, что наибольшее повышение АЛТ наблюдалось у больных фиброзно кавернозным туберкулезом (в 2,4 раза), АСТ (в 1,6 раза), ГГТП (в 1,5 раза). У больных диссеминированным туберкулезом АЛТ была превышена в среднем в 1,8 раз, АСТ в 1,3 раза, ГГТП в 1,0 раз. В группе больных с инфильтративным туберкулезом АЛТ, АСТ, ГГТП приближались к нормальным значением. Такая закономерность изменения активности ферментов, на наш взгляд, заключается в том, что фиброзно-кавернозный туберкулез легких представляет собой эпидемиологически опасную форму туберкулеза. Причем ее исходной формой его может служить любая форма туберкулезного поражения легких, а с образованием деструкции возникает опасность бронхогенного распространения микобактерий туберкулеза, заноса инфекции в верхние дыхательные пути и кишечник, и появление ряда серьезных осложнений.
В таблице 2 представлены результаты наших исследований изменения активности ферментов в зависимости от длительности противотуберкулезной химиотерапии.
Из проведенных исследований понятно, что наибольшая активность ферментов отмечается у больных с длительностью противотуберкулезной терапии 6-9 месяцев.
Таблица 2
|
Харак-тер изменений |
До 3-х месяцев |
Отклонение от нормы |
3-6 месяцев |
Отклонение от нормы |
6-9 месяцев |
Отклонение от нормы |
|
|
АлТ |
25,0 % |
в 0,5 раза |
29,0 % |
в 1,1 раза |
37,0 % |
в 1,4 раза |
|
|
АсТ |
20,0 % |
в 0,7 раза |
32,3 % |
в 0,9 раза |
34,0 % |
в 1,2 раза |
|
|
ГГТП |
0 % |
- |
12,0 % |
в 0,8 раза |
22,0 % |
в 1,2 раза |
Таким образом, на наш взгляд, показатели значений АЛТ наиболее информативны при оценки степени повреждения паренхимы печени у больных всех форм туберкулезом легких при наиболее длительном приеме противотуберкулезных препаратов и представленные ферменты-маркеры цитолиза позволяют оценить степень повреждения паренхимы печени у больных с различными формами туберкулеза легких с различной длительностью химиотерапии.
Литература
Большая медицинская энциклопедия. - М.: Просвещение, - 2007.
Крофтон Дж., и др. Клиника туберкулеза. / Дж. Крофтон, Н. Хорн, Ф. Миллер. - М.: Медицина, 2000.
Медицинские анализы и исследования. Полный справочник. /Под ред. Елисеева Ю.Ю. - М.: Эксмо, 2009.
Руководство по клинической лабораторной диагностике. /Под ред. Меньшикова В.В. М.: Медицина, 2001.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Исследование роли свободнорадикальных процессов в патогенезе ряда бактериальных инфекционных болезней. Определение содержания церулоплазмина в сыворотке крови у больных рожей в зависимости от периода заболевания и степени тяжести патологического процесса.
статья [15,4 K], добавлен 01.09.2013Защита печеночных клеток и оптимизация баланса снабжения и потребления кислорода печенью при проведении анестезии у больных с различными заболеваниями печени. Главные принципы и выбор средств проведения анестезии у больных с почечной недостаточностью.
реферат [20,3 K], добавлен 06.11.2009Клиническая картина, течение туберкулеза у больных, его диагностика у ВИЧ-положительных пациентов. Мероприятия для выделения лиц с высоким риском заболевания туберкулёзом на фоне ВИЧ-инфекции. Роль медицинской сестры в лечении больных туберкулезом легких.
реферат [162,1 K], добавлен 26.06.2017История выявления туберкулёза, его возбудитель. Пути проникновения инфекции. Открытие первичного туберкулёзного комплекса в лёгких. Генетические исследования заболевания. Цели лечения больных. Режимы и принципы проведения химиотерапии при туберкулезе.
курсовая работа [54,8 K], добавлен 10.02.2017Основные симптомы и синдромы заболеваний печени и желчевыводящих путей. Основные лабораторные синдромы при диффузных поражениях печени. Степени активности патологического процесса в печени. Физические методы исследования и перкуссия печени по Курлову.
презентация [58,2 K], добавлен 08.11.2012Особенности санаторного и поликлинического этапов физической реабилитации детей, страдающих ревматоидным артритом. Влияние возраста, формы заболевания, степени ее активности на комплексное лечение больных. Реализация и успешное решение намеченных задач.
реферат [27,3 K], добавлен 11.01.2015Причины роста заболеваний печени человека. Основные заболевания печени и желчевыводящих путей. Патология печени при заболеваниях других органов и систем. Основные синдромы, выявляемые при расспросе больных при патологии печени и желчевыводящих путей.
презентация [752,3 K], добавлен 06.02.2014Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, протекающее по типу специфического воспаления системного характера. Увеличение случаев раннего висцеросифилиса и рост числа больных сифилисом требует изучения этого заболевания с целью оптимизации терапии.
дипломная работа [224,1 K], добавлен 01.01.2009Распределение больных по нозологическим формам. Оценка исследования применения аппарата "The Vest Airway Clearance System" в комплексной терапии пациентов с неспецифическими заболеваниями легких. Результаты обследования больных до и после лечения.
курсовая работа [29,7 K], добавлен 10.12.2014Этиология и патогенез гипертонической болезни, клиническая картина артериальной гипертонии. Основные принципы лечения больных: диета, нетрадиционные методы, физические упражнения. Физическая реабилитация пациентов на стационарном и поликлиническом этапе.
курсовая работа [88,2 K], добавлен 05.03.2012Биохимические и клинические показатели сыворотки крови при заболеваниях почек. Динамика активности трансаминаз; концентрации креатинина, билирубина, электролитов и глюкозы у больных почечной недостаточностью в условиях применения метода гемосорбции.
дипломная работа [336,1 K], добавлен 03.11.2015Современные аспекты этиопатогенеза и клинико-лабораторной диагностики вирусного гепатита С. Оценка показателей клинического анализа крови и поражения печени у больных хроническим ВГС. Комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости ВГС.
курсовая работа [102,3 K], добавлен 25.06.2015Современная система диагностики заболевания. Туберкулез легких: краткое описание заболевания. Статистика смертности больных туберкулезом легких. Анализ статистики заболеваемости и смертности от туберкулеза.
курсовая работа [19,4 K], добавлен 15.01.2004Иммунные нарушения у больных, страдающих разными формами акне. Диагностическая и прогностическая значимость гуморального звена иммунной системы. Взаимодействие эффекторов в иммунном ответе кожи. Этиология, патогенез и способы лечения угревой болезни.
курсовая работа [405,0 K], добавлен 22.02.2012Задачи рентгенологического исследования при обследовании больных с туберкулезом легких. Формы туберкулеза органов дыхания в соответствии с клинической классификацией болезни, фазы его течения. Первичный туберкулезный комплекс дольковой пневмонии.
презентация [640,1 K], добавлен 15.10.2014Теоретические аспекты психофизической реабилитации больных с инфарктом миокарда. Клиника, патогенез, этиология, классификация ибс и им. Исследование эффективности применения средств афк в комплексной реабилитации больных с инфарктом миокарда.
дипломная работа [56,3 K], добавлен 12.06.2005Динамика процессов в крови. Небелковые компоненты плазмы крови. Характеристика отдельных белковых фракций. Развитие тяжелого хирургического сепсиса у больных. Сепсис с гнойными метастазами. Содержание газов в крови человека. Исследование газов крови.
дипломная работа [3,0 M], добавлен 21.04.2016Исследование и отражение в научных трудах особенностей легочного кровотечения и кровохаркания у больных туберкулезом, предпосылки и этапы развития патологического процесса. Роль и значение бронхоскопии, использование лечебно-диагностического алгоритма.
научная работа [389,3 K], добавлен 03.12.2015Характеристика сестринского ухода при заболеваниях печени. Строение печени, ее функции, расположение и размеры. Анализ особенностей сестринского процесса в реабилитационном процессе больных с заболеванием печени. Организация исследования и его результаты.
дипломная работа [5,1 M], добавлен 28.05.2015Разработка программы физической и психологической реабилитации больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе. Разработка и совершенствование комплексных целевых программ восстановительного лечения больных, перенесших ишемическую болезнь сердца.
дипломная работа [558,1 K], добавлен 16.06.2015
