Показатели кислотно-щелочного и электролитного баланса педиатрических больных в критическом состоянии
Исследование изменений показателей кислотно-щелочного и электролитного баланса у реанимационных больных различного профиля. Использование результатов проекта для своевременной и грамотной коррекции компенсаторных систем организма у таких пациентов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.08.2020 |
| Размер файла | 15,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Показатели кислотно-щелочного и электролитного баланса педиатрических больных в критическом состоянии
М. С. Закревская
Кислотно-щелочной баланс (КЩБ) один из важнейших гомеостатических свойств внутренней среды организма. КЩБ - это состояние при котором происходит непрерывное образование и выведение кислот [5]. Равновесие всех биологических систем тесно связано с сохранением нормального pH. Любое повреждение органа или системы, нарушающее транспорт водорода, ведет к изменению pH [6]. Поддержание нормальной концентрации водородных ионов имеет большое значение для нормальной ферментативной деятельности клеток и обеспечивается согласованным функционированием легких, почек, буферных систем крови и тканей. Исследуя содержание газов крови, врач может проводить мониторинг состояния регуляторных систем. У тяжелых пациентов могут наблюдаться существенные изменения показателей pH даже в течение короткого промежутка времени, так как у таких больных компенсаторные механизмы организма не способны предотвратить сдвиги концентрации водородных ионов [3]. Контроль газового состава крови - «золотой стандарт» интенсивной терапии, позволяющей точно оценить состояние легочного газообмена, адекватность вентиляции и оксигемотерапии [8]. Изменение кислотно-щелочного состояния (КЩС) буферными системами, тесно связано с изменениями водно-электролитного баланса [7].
Цель работы получить более полное представление нарушений компенсаторных систем организма, через исследование изменений показателей КЩС и электролитного баланса у реанимационных больных различного профиля.
Работа проводилась на базе детской краевой клинической больницы города Краснодара. Обследовались пациенты реанимационного отделения. Материалом исследования служила венозная кровь, набранная с гепарином, венозная кровь свидетельствует о состоянии потребления кислорода тканями.
Для получения данных использовали автоматический газовый анализатор модель ABL 800 FLEX компании радиометр «Медикал». Для определения показателей pH, pCO?, pO?, cHCO?, K?, Na?, CI?.
Исследовали группу детей различного возраста с различными патологическими состояниями, такими как послеоперационные состояния (10 чел), с сахарным диабетом (6 чел.), с нарушением функции печени (5 чел.), с заболеванием сердечно сосудистой системы (5 чел.). В контрольную группу вошли относительно здоровые дети (10 чел.).
По результатам исследования было выявлено, что у больных в послеоперационном состоянии наблюдалось снижение показателей pH и повышение показателей pCO?, pO?, что вполне может происходить при таком нарушении КЩС как дыхательный ацидоз. Вероятно, дыхательный ацидоз возник за счет недостаточной вентиляции легких вследствие угнетения дыхания препаратами, используемыми для наркоза и анальгезии. В результате этого произошло значительное накоплении углекислого газа, легкие не в состоянии были удалить необходимое количество газа, чтобы поддержать pCO?. Хотя действие буферных систем очень быстрое их емкости обычно недостаточно для поддержания нормального значения pH [1].
Динамика изменения показателей отображены в таблице 1.
У больных с сахарным диабетом наблюдались снижение показателей pH - 7,23 и pCO? - 33 (при норме pH - 7,26; pCO? - 46). Вероятно, это может быть вызвано метаболическим ацидозом. Этот процесс развивался в результате патологического образования повышенных количеств кетоновых тел и молочной кислоты. Снижение уровня pCO? возникло из-за стремления организма как можно быстрее компенсировать падение pH [4]. В электролитах были изменены показатели калия в сторону гипокалиемии. Это объясняется потерей ионов калия при осмотическом диурезе, а также переходом калия обратно в клетки при введении инсулина.
Таблица 1
Показатели крови КЩС и электролитного баланса
у реанимационных больных различного профиля
|
Показатели крови |
После-операционные состояния |
Сахарный диабет |
Нарушения функции печени |
Заболевания сердечно- сосудистой системы |
Контрольная группа |
|
|
pH |
7,25 |
7,23 |
7,39 |
7,36 |
7,33 |
|
|
pCO? |
49 |
33 |
44 |
54 |
55 |
|
|
pO? |
47 |
41 |
40 |
44 |
39 |
|
|
cHCO? |
26 |
20 |
22 |
24 |
22 |
|
|
K? |
3,6 |
3,3 |
3,4 |
3,1 |
4,4 |
|
|
Na? |
135 |
140 |
134 |
131 |
137 |
|
|
CI? |
109 |
113 |
110 |
105 |
109 |
У больных с нарушением функции печени показатели pH были незначительно выше нормы, а показатели pCO? и cHCO? ниже нормы. Вероятно, это связано с дыхательным алкалозом, в результате прямой стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозге [1]. Обычно респираторные расстройства начинаются с изменений pCO?, компенсация осуществляется при помощи буферных систем, которые приводят к изменениям концентрации HCO? способствующим восстановлению pH. Показатели электролитов немного были снижены. Вероятно, это было связано с приемом диуретиков, вызвавших потерю калия и натрия с мочой.
У детей с заболеванием сердечно сосудистой системы показатели КЩС были немного изменены, наблюдалось повышение pO? при норме 47. А показатели электролитов калия и натрия были значительно ниже нормы. Вероятно это следствие использования мочегонных препаратов, которые используются для быстрого мочегонного эффекта, приводящего к прямому сосудорасширяющему действию.
Показатели, свидетельствующие о КЩС и водно-электролитном балансе необходимо использовать для мониторинга больных в критическом стоянии, так как это помогает своевременной и грамотной коррекции компенсаторных систем организма у таких пациентов [2].
Литература
электролитный баланс больной
Биохимические нормы в педиатрии практический справочник. - СПб.: СОТИС, 1994. - 260с.
Горн М.М. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс (краткое руководство) пер с англ./ М.М. Горн, У.И.Хейту, П.Л. Сверинген - СПб.- М.: "Невский Диалект", "Издательство БИНОМ", 1999 - 320с.
Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений. / В.Д. Малышев - М.: Медицина, 1985.-192с.
Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований./ Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун - М.: Медицина, 2000 - 544с.
Начала физиологии: Учебник для вузов / под ред. Акад. А.Д. Ноздрачева. - СПб.: Лань, 2001. - 1088с.
Пауков В.С. Патология: учебник / В.С. Пауков, П.Ф. Литвицкий- М.: Медицина, 2004.- 400с.
Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. / А.В. Скальный - М.: издательский дом "ОНИКС 21 век" МИР, 2004. - 216с.
Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. / А.А. Кишкун М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 976с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Причины дыхательных и метаболических алкалозов и ацидозов. Принцип действия буферных систем. Закономерности изменения показателей электролитного баланса при нарушениях кислотно-щелочного равновесия. Коррекция нарушений КЩС у реанимационных больных.
магистерская работа [78,1 K], добавлен 18.07.2014Особенности водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса. Ограничение компенсаторных возможностей, обусловленное возрастом, при нарушениях водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса. Особенности клинической симптоматики у пожилых людей.
реферат [18,3 K], добавлен 21.02.2010Расстройство кислотно-щелочного состояния и компенсаторные механизмы. Главные буферные системы организма. Роль печени в поддержании кислотно-основного баланса. Причины метаболического ацидоза с анионным интервалом. Основания для назначения бикарбоната.
контрольная работа [22,8 K], добавлен 04.08.2009Изучение кислотно-основного баланса организма как одного из показателей гомеостаза. Развитие ацидоза и алколоза. Парциальное давление угольной кислоты. Исследование стандартных бикарбонатов, содержание иона бикарбоната в плазме. Буферные основания.
презентация [188,5 K], добавлен 21.05.2015Опасности нарушения баланса воды и натрия, кислотно-щелочного состояния, баланса калия в младенческом и детском возрасте. Минимальная и оптимальная программа подготовки ребенка к операции. Принципы инфузионной терапии, потребность в воде у детей.
реферат [16,1 K], добавлен 17.02.2010Изучение клинической симптоматики язвенного колита у пациентов различного возраста. Исследование изменений лабораторных показателей у больных язвенным колитом в зависимости от локализации, протяженности и выраженности воспалительных изменений кишечника.
курсовая работа [973,0 K], добавлен 30.11.2017Взаимосвязь функций печени, водно-электролитного баланса и кровообращения, влияние лекарственных препаратов. Определение риска при операциях у больных с заболеваниями печени. Особенности диагностики и терапии в различные фазы оперативного вмешательства.
реферат [26,6 K], добавлен 17.02.2010Физиология водно-солевого обмена. Электролитный состав организма. Факторы, влияющие на перемещение внеклеточной воды в нем. Нарушение электролитного баланса. Клиническая картина внеклеточной дегидратации. Соотношение растворов для инфузионной терапии.
презентация [2,1 M], добавлен 05.02.2017Основные причины нарушения экскреторной и инкреторной функции почек, гомеостаза, расстройства всех видов обмена веществ, кислотно-щелочного равновесия, деятельности всех органов и систем. Лечение анемии, гломерулонефрита, диабетической нефропатии.
презентация [332,7 K], добавлен 16.11.2016Общие физико-химические закономерности развития водно-электролитных изменений. Методы исследования водных пространств в организме и осмотического давления. Клинические проявления дефицита воды. Особенности нарушения водно-электролитного обмена у детей.
реферат [20,9 K], добавлен 22.01.2010Поддержания нормального водно-электролитного обмена с помощью терапии в педиатрической практике. Дефициты: степень и тип дегидратации, дефицит калия, нарушение кислотно-основного равновесия. Лечение: шок, восстановление объёма экстрацелюлярной жидкости.
реферат [25,7 K], добавлен 17.04.2009Проблема персистирующего вегетативного состояния в реаниматологии. Показатели жизненно-важных функций. Уход за больным в критическом состоянии. Показания к проведению реанимационных мероприятий. Основные ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации.
курсовая работа [34,0 K], добавлен 08.10.2014Содержание и распределение в организме воды и электролитов в период новорожденности и младенчества, проблемы кислотно-щелочного состояния. Почки как важнейший орган поддержания гомеостаза у детей раннего возраста, особенности их функций и отличия.
реферат [24,7 K], добавлен 17.02.2010Патогенез железорефрактерной анемии, классификация лейкопений. Формирование "легочного сердца". Роль почек в реакциях компенсации нарушений кислотно-щелочного равновесия. Изменения в общем анализе крови при уремии. Этиология ишемической болезни сердца.
контрольная работа [67,8 K], добавлен 12.12.2009Кислотно-основное состояние (КОС) крови, его определение, влияние на физиологическое состояние организма человека, механизмы поддержания, нарушения, профилактика и коррекция. Методика забора крови для исследования КОС и характеризующие его показатели.
реферат [27,2 K], добавлен 28.09.2009Механизмы регуляции кислотно-основного состояния (КОС). Основные буферы организма. Роль легких и почек в поддержании постоянства КОС. Ионообмен в тканях (ацидоз, алкалоз). Характеристика ключевых показателей КОС. Формы нарушения КОС, их классификация.
презентация [49,0 K], добавлен 20.04.2015Влияние анестетиков и методов анестезии на перераспределение жидкости. Нарушения водно–электролитного равновесия. Основные методы исследования водных пространств в организме. Планирование и проведение терапии водно–электролитных нарушений организма.
презентация [475,8 K], добавлен 06.04.2015Изменение положения органов и функции почек у беременных. Причины резкого увеличения кровоснабжения почек в начале беременности. Роль симпатико-адреналовой системы в регуляции почечного кровотока. Нарушения кислотно-щелочного состояния при болезнях почек.
реферат [18,1 K], добавлен 10.07.2010Кислотно-основное состояние внутренней среды и ее основные показатели. Концентрация водородных ионов в крови. Функциональное значение ацидозов и алкалозов. Общие закономерности компенсации нарушений кислотно-основного состояния, диагностика нарушений.
презентация [2,1 M], добавлен 21.03.2014Поддержание кислотно-щелочного равновесия. Дефицит меди в организме человека и развитие микроцитарной анемии и лейкопении. Железодефицитная гипохромная микроцитарная анемия. Нарушения обмена магния. Значительное уменьшение содержания в организме магния.
реферат [22,3 K], добавлен 27.09.2011
