Изучение распространенности артериальной гипертензии и факторов сердечно-сосудистого риска беременных
Роль сердечно-сосудистых заболеваний в развитии различных осложнений во время беременности. Изучение распространенности артериальной гипертензии и факторов сердечно-сосудистого риска беременных. Характеристика групп беременных женщин и их новорожденных.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.08.2020 |
| Размер файла | 18,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Изучение распространенности артериальной гипертензии и факторов сердечно-сосудистого риска беременных
Нурмухамедова Ё.К.
Аннотация
Среди экстрагинетальных заболеваний сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущею роль в развитии различных осложнений во время беременности. Так, летальность беременных, рожениц и родильниц от ССЗ составляет 0,2-2,5%, однако удельный вес этой причины материнской смертности в развитых странах мира остается высоким (до 15-20%) и также растет. В связи с чем в работе проведено изучение распространенности артериальной гипертензии (АГ) и факторов сердечно-сосудистого риска беременных.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, факторы риска, беременность.
Study the prevalence of hypertension and factors for cardiovascular the risk of pregnancy
Among extragenital diseases, cardiovascular diseases take the leading role in the development of various complications during pregnancy. Thus, the mortality rate during pregnancy, childbirth and postpartum CVD is 0.2-2.5%, but the proportion of the causes of maternal mortality in the developed world remains high (15-20%) and is also growing. In this connection, the work carried out to study the prevalence of arterial hypertension (AH) and the factors of cardiovascular risk pregnant women.
Keywords: arterial hypertension, risk factors, pregnancy.
Актуальность
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) у беременных женщин являются одним из важнейших клинически значимых видов хронической экстрагенитальной патологии. Болезни сердца и сосудов встречаются у 10-32% беременных, и их частота неуклонно возрастает [4]. Летальность беременных, рожениц и родильниц от ССЗ составляет 0,2-2,5%, однако удельный вес этой причины материнской смертности в развитых странах мира остается высоким (до 15-20%) и также растет [3]. Артериальная гипертензия у беременных - понятие, которое объединяет различные формы повышения артериального давления. У некоторых женщин до беременности может быть хроническое заболевание почек, которое сопровождается повышением артериального давления; у других - артериальная гипертензия существует до беременности; у третьих - повышение артериального давления вызывается самой беременностью.
Цель исследования. Изучение распространенности артериальной гипертензии и факторов сердечно-сосудистого риска беременных.
Материал и методы исследования
Для решения задач изучения факторов сердечно-сосудистого риска беременных в рамках открытого проспективного и ретроспективного контролируемого исследования методом случайной и типологической выборки были включены 120 женщин в возрасте от 18 до 38 лет, средний возраст 25,9±0,37.
С целью проведения сравнительного анализа факторов риска, начальных стадий и прогрессирования ССЗ все обследованные были рандомезированы на 3 группы: 1 группа - 25 практически здоровых беременных, 2- группа - 25 беременных с гипертонической болезнью (ГБ) I стадии, 3 группа - 25 -- ГБ II стадии, 4 группа - 45 женщин с гестационной АГ (ГАГ). В работе использовались клинические (сбор акушерского анамнеза, клинический осмотр), лабораторные (общий анализ крови, мочи) и инструментальные (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек) исследования.
Антенатальное наблюдение за всеми пациентками начиналось на ранних (до 8-12 нед.) сроках гестации и осуществлялось не только в женской консультации, но и в форме визитов и консультаций этих пациенток на дому. Средний возраст беременных составил - 18-38 год (25,9±0,37 лет).
Результаты исследования
Ретроспективным методом нами были проанализированы 1188 историй родов, беременных поступивших в родильное отделение 5 ГКБ в период с 2014-2016 гг. Из них у 95 были диагностировано АГ, что составило 8%. Полученные данные согласуются с данными других авторов [1,2,5].
Из 95 беременных с АГ у 50 установлена ХАГ. В данной группе беременных АГ была диагностирована до наступления беременности или до 20 недели гестации. Характерными особенностями данной группы явилось наличия САД свыше 159,5±1,5 мм.рт.ст, а ДАД - 99,5±0,9 мм.рт.ст. У 36% (18 беременных) АГ, возникла после 20 недель гестации, но не исчезла после родов. ГБ 1 степени установлена у 25 беременных, 2 степени - у 25.
ГАГ - это повышение артериального давления (АД) впервые обнаруживается после 20-ой недели и не сопровождается наличием белка в моче (протеинурией). Окончательный диагноз ставится лишь после родов. Если АД возвратилось к норме через 12 недель после родов - «преходящая» (транзиторная) АГ.При сохранении повышенного АД через 12 недель - хроническая АГ.
В нашем исследовании ГАГ встречалось у 45 женщин (47,4%). САД у данной категории беременных был выше на 30 мм рт. ст., а ДАД на 15 мм рт. ст. от исходного уровня (до беременности). Так если до беременности у данной категории женщин САД в среднем составлял 118,6±2,5 мм.рт.ст, а ДАД - 78,9±0,8 мм.р.ст., то после родов эти показатели составили 130,9±2,1 мм.рт.ст, а ДАД 93,9±0,9 мм.рт.ст.
Больные ГБ были старше и имели более частую, чем беременные контрольной группы, наследственную отягощенность по ССЗ (табл. 1).
Статус пассивного курильщика (нахождение в помещении, где курят, не менее 1 часа в день в течение 3 и более лет чаще отмечали больные ГБ (21,9% и 2% соответственно).
Женщины контрольной группы до наступления настоящей беременности имели тенденцию к более частому потреблению достаточного количества овощей и фруктов и достоверно чаще, чем больные АГ, регулярно занимались физическими упражнениями.
Исходный ИМТ был выше у беременных с ГБ; женщины с неосложненным течением гестационного процесса значительно реже имели избыточный вес.
Частота отягощенной наследственности по гестозу не различалась в сравниваемых группах, но гестоз в анамнезе предыдущих беременностей имели 16,4% женщин с ГБ (р<0,05), и течение настоящей беременности в основной группе осложнилось развитием сочетанного гестоза в каждом пятом случае.
Как итог, масса детей при рождении у женщин с неосложненным течением беременности была больше, а оценки по шкале Апгар - выше, чем у больных с гипертензивными нарушениями (8,91±0,08 против 7,86±0,08 баллов).
артериальная гипертензия беременность
Таблица1
Характеристика групп беременных женщин и их новорожденных
|
Показатель |
Беременные с ГБ |
Здоровые беременные |
Р |
|
|
Возраст, лет |
28,6±0,6 |
22,6±0,4 |
<0,001 |
|
|
гестоз в анамнезе, % (п) |
16,4(12) |
0 |
<0,05 |
|
|
оральная контрацепция в анамнезе, % (п) |
24,6 (18) |
9,4 (3) |
<0,05 |
|
|
пассивное курение, % (п) |
21,9 (16) |
6,3 (2) |
<0,05 |
|
|
регулярная физическая активность, % (п) |
27,4 (20) |
56,3 (18) |
<0,01 |
|
|
достаточное потребление овощей и фруктов, % (п) |
32,9 (24) |
53,1 (17) |
<0,1 |
|
|
Наследственная отягощенность по ССЗ, % (п) |
57,5 (42) |
28,1 (9) |
<0,01 |
|
|
Наследственная отягощенность по гестозу, % (п) |
13,7 (10) |
9,4 (3) |
> 0,05 |
|
|
Индекс массы тела, кг/м2 |
26,9±0,4 |
22,8±0,3 |
< 0,001 |
|
|
Избыточная масса тела, % (п) |
38,4 (28) |
6,3 (2) |
<0,001 |
|
|
Абдоминальное ожирение, % (п) |
37,0 (27) |
0 |
<0,01 |
|
|
Метаболический синдром, % (п) |
82,2 (60) |
0 |
<0,001 |
|
|
Развитие гестоза, % (я) |
21,9(16) |
0 |
<0,05 |
|
|
Масса тела новорожденных, г |
3112,3±62,1 |
3551,3±53,8 |
< 0,001 |
|
|
Оценка по шкале Апгар на 1-й мин., баллы |
7,12±0,09 |
8,22±0,07 |
<0,001 |
|
|
Оценка по шкале Апгар на 5-й мин., баллы |
7,86±0,08 |
8,91±0,08 |
<0,001 |
Примечание: ГБ - гипертоническая болезнь, ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
Распространенность факторов антириска ССЗ, в целом, была выше у женщин с не осложненным течением беременности, но и в этой группе элементы здорового образа жизни не были очень популярными. Обращает внимание низкая частота потребления до беременности достаточного количества овощей и фруктов, которое определяется как 4-5 порций или 300 г овощей в день.
Нами установлено, что развитие ГБ у женщин связано с влиянием возраста, отягощенной наследственности по ССЗ, наличия ГАГ или гестоза в анамнезе, недостатка физической активности, увеличения МТ, употребления недостаточного количества овощей и фруктов, пассивного курения и МС.
Выводы
1. Среди беременных женщин у 8% наблюдается артериальная гипертензия, из них у 47,4% гестационная артериальная гипертензия, а у 52,6% гипертоническая болезнь.
2. Развитие ГБ у женщин связано с отягощенной наследственности по ССЗ, гестационной АГ или гестоза в анамнезе и других факторов риска: недостатка физической активности, приема комбинированных оральных контрацептивов, увеличения массы тела, употребления недостаточного количества овощей и фруктов и метаболического синдрома.
Использованные источники
1. Верткин А.Л., Ткачева О.Н., Васильева А.В. и др. Прогностическое значение артериальной гипертонии в период беременности // Российск. кардиол. журнал. 2005. - № 4 (54). - С. 53-57.
2. Кобалава Ж.Д., Серебрянникова К.Г. Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства при беременности // Сердце: журн. для практикующих врачей. 2002. - Т. 1, № 5. - С. 244-251.
3. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акуш. и гинекол. 2002. - № 2. - С.4-7.
4. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада-Х, 2008. - 816 с.
5. Zwart J.J., Richters A., Ory F. et al. Eclampsia in the Netherlands // Obstet. Gynecol. 2008. - Vol. 112, № 4. - P. 820-827.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гиперлипидемии как фактор риска, ССЗ. Предупреждение артериальной гипертензии. Методы профилактики ССЗ. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Методика работы.
реферат [75,5 K], добавлен 23.01.2007Осложнения беременности при артериальной гипертензии, ее основные формы. Ассоциированные клинические состояния. Факторы риска, влияющие на прогноз при беременности. Бессимптомное поражение органов-мишений. Лабораторные методы исследования пациенток.
презентация [181,7 K], добавлен 17.01.2016Изучение суточного ритма артериальной гипертензии у пациентов. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета как основная причина смертности пациентов от сердечно-сосудистых осложнений. Характер суточного мониторирования артериального давления.
отчет по практике [54,9 K], добавлен 02.10.2014Причины и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по Европе, распространенности курения, злоупотребления алкоголем. Необходимость изменения образа жизни в целях профилактики заболеваний.
презентация [1,2 M], добавлен 02.06.2014Понятие и классификация гипертензии. Факторы и группы риска. Критерии диагностики артериальной гипертензии у беременных. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий. Тактика лечения. Показания для родоразрешения через кесарево сечение.
презентация [123,3 K], добавлен 19.12.2016Особенности этиологии, патогенеза гипертонической болезни. Классификация и принципы стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений. Специфика лечения артериальной гипертензии. Классификация, диагностика и неотложная терапия гипертонических кризов.
методичка [352,6 K], добавлен 27.12.2013Понятие артериальной гипертензии, причины возникновения. Артериальная гипертензия как важнейшая социально-экономическая и медицинская проблема. Анализ последствий повышенного артериального давления. Основные факторы риска артериальной гипертензии.
презентация [216,3 K], добавлен 28.06.2012Повышенное давление как один из трех факторов риска ишемической болезни сердца. Причины артериальной гипертонии. Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии. Осложнения артериальной гипертензии. Контроль над давлением и профилактика.
презентация [272,7 K], добавлен 06.03.2013MAK ингаляционных анестетиков во время беременности. Сердечно-сосудистая система. Причины развития синдрома артериальной гипотонии и желудочно-пищеводного рефлюкса у беременных. Маточно-плацентарное кровообращение. Механизм обмена веществ в плаценте.
реферат [17,8 K], добавлен 10.01.2010Анализ динамики патологического процесса у больного артериальной гипертонией. Развитие внутриклубочковой гипертензии. Соотношение распространенности артериальной гипертонии в популяции и ее эффективного контроля. Влияние бисопролола на липидный обмен.
презентация [10,1 M], добавлен 21.09.2013Определение и международная классификация артериальной гипертензии. Скрининг по выявлению факторов риска развития артериальной гипертензии у детей школьного возраста, а также среди взрослого населения. Информационная профилактика болезней кровообращения.
курсовая работа [309,7 K], добавлен 19.02.2015Анализ причин смертности по показателям возраста, уровню дохода и видам болезней. Основные факторы риска, ведущие к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Современное состояние распространенности ССЗ в РК. Описание методов их профилактики у населения.
презентация [7,5 M], добавлен 26.02.2016Анатомофизиологические сердечно-сосудистой системы. Этиология, патогенез, клиника артериальной гипертензии. Основные средства профилактики и реабилитации: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Социальная значимость проблемы артериальной гипертензии.
курсовая работа [62,7 K], добавлен 24.09.2014Рассмотрение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Изучение клиники врожденных пороков сердца, артериальной гипертензии, гиппотезии, ревматизма. Симптомы, профилактика и лечение острой сосудистой недостаточности у детей и ревматизма.
презентация [382,4 K], добавлен 21.09.2014Основные виды гипертензии у беременных: без протеинурии, с выраженными отеками, хроническая и с наслоившейся преэклампсией. Осложнения беременности и степени риска. Признаки гломерулофрита и пиелонефрита. Гипотензитивные препараты быстрого действия.
презентация [634,8 K], добавлен 27.09.2015Основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, причины их возникновения. Классификация сердечно-сосудистых заболеваний, их этиология и лечение. Роль сестринского персонала в профилактике и уходе за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
курсовая работа [106,5 K], добавлен 02.06.2014Статистический анализ стоматологических заболеваний у беременных женщин. Основные задачи профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у беременных. Рассмотрение комплекса общих профилактических мероприятий. Содержание стоматологического просвещения.
презентация [1,3 M], добавлен 28.02.2018Артериальная гипертония до сих пор представляет одну из самых важных проблем медицины. Вызвано это тем, что ни один из факторов так не влияет на заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, как повышение артериального давления.
реферат [16,9 K], добавлен 27.10.2005Эпидемиология сердечно–сосудистых заболеваний и смертность. Основные факторы, группы крови и факторы риска развития заболеваний человека. Программа профилактики сердечно–сосудистых заболеваний. Профилактика сердечно-сосудистой патологии в России.
дипломная работа [237,9 K], добавлен 25.06.2013Максимальное снижение риска развития осложнений артериальной гипертензии и смертности больных как основная цель лечения больных. Немедикаментозное лечение, принципы медикаментозной терапии. Побочные эффекты и противопоказания при лечении препаратами.
презентация [2,4 M], добавлен 12.02.2013
