Уролитиаз у кошки

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра «Анатомия, хирургия и внутренние незаразные болезни»

История болезни

Уролитиаз у кошки

Доронина Виктория Викторовна

Руководитель курации Горбунова Н.Ю.

г. Нижний Новгород

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ №1

Ветеринарная клиника (лечебница): «Зоомед», ул. Светлоярская, д.43а.

Владелец животного и его адрес: Романова Ирина Анатольевна, ул. Героев Космоса, д.12, кв.99.

Вид животного: кошка. Пол: кот. Масть и приметы: серо-белая.

Кличка (№ бирка): Мартин. Возраст: 5 лет. Порода: б/п. Масса: 4 кг. Дата заболевания: неизвестна.

Дата поступления в клинику: 01.10.2020. Диагноз при поступлении: Уролитиаз, цистит.

Диагноз при следующем наблюдении: Уролитиаз. Исход болезни: выздоровление.

Дата выбытия: 10.10.2020.

Ветврач (куратор): Доронина Виктория Викторовна.

Анамнез о жизни (Anamnesis vitae) - происхождение животного, условия содержания, кормления, ухода, болело ли раньше, чем, проведённые ветобработки и исследования.

Кот содержится в квартире, моцион регулярный. Кастрированный. Кормление 3 раза в день сухим и влажным кормом Perfect Fit, иногда натуральной едой, чистая питьевая вода без ограничений. Вакцинация ежегодно: Нобивак triсаt trio, антирабическая (Щелково-51). Дегельминтизация 1 раз в 3 месяца (Дронтал), против блох и клещей ошейник Форесто. Ранее заболевания не регистрировались.

АНАМНЕЗ О БОЛЕЗНИ (Anamnesis morbid), когда заболело, признаки заболевания и обстоятельства, лечили ли, где, чем, сколько, есть ли другие аналогичные заболевания в хозяйстве.

Со слов хозяйки: в последние несколько дней кот перестал ходить на улицу, много лежал, отказывался от корма. Затем заметили частые позывы к мочеиспусканию, непроизвольное мочеиспускание в непривычных местах. На лотке сидит долго, стонет, моча малыми порциями с примесью крови.

Общее исследование

Температура 39,9? Пульс 130 уд/мин Дыхание 28 дых.дв./мин

1.Габитус (поза, телосложение, упитанность, конституция, темперамент, нрав)

Положение тела естественное - стоячее, телосложение среднее, упитанность удовлетворительная, темперамент флегматичный, нрав спокойный.

2. Кожа (целостность, эластичность, характер поверхности, температура, цвет, влажность, запах, состояние подкожной клетчатки)

Целостность сохранена, неэластичная, гладкая, повышения местной температуры не выявлено, на непигментированных участках бледно-розовая, умеренно влажная, запах характерный, подкожная клетчатка развита удовлетворительно.

3.Волосяной покров (густота, равномерность, блеск, прилегаемость к коже, выпадение)

Матовый, слегка взъерошенный, неравномерный, хорошо удерживается, алопеций нет.

4.Состояние когтей

Когти правильной формы, умеренной величины, поверхность гладкая, блестят. Целостность сохранена.

Видимые слизистые оболочки (цвет, целостность, характер поверхности, влажность, секреция)

а) конъюнктива розового цвета, умеренно влажная, без нарушения целостности, истечений нет, гладкая.

б) носа

из-за небольшой подвижности крыльев носа слиз.об. малодоступна непосредственному осмотру.

в) рта

розового цвета, умеренно влажная, без нарушения целостности, истечений нет, гладкая.

г) препуция

гиперемирована, умеренно влажная, без нарушения целостности, истечений нет, гладкая.

Лимфатические узлы (величина, форма, консистенция, температура, болезненность, подвижность узла, характер поверхности узла)

а) подчелюстные

симметричные: округло-овальной формы, умеренно теплые, безболезненные, подвижные, гладкие, упругой консистенции, 1 х 1 см.

б) паховые

симметричные: округлой формы, умеренно теплые, безболезненные, подвижные, гладкие, упругой консистенции, 1 х 2 см.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

ОБЛАСТЬ СЕРДЦА (видимые отклонения от нормы, болезненность) Видимых отклонений нет, безболезненная.

СЕРДЕЧНЫЙ ТОЛЧОК (ритм, сила, место, характер)

Ритмичный, умеренный, локализованный: 5 межреберье чуть выше локтевого отростка.

ТОНЫ СЕРДЦА (ясность, сила, ритм) Тоны громкие, четкие, ритмичные.

ШУМЫ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА (характер, сила, место лучшей слышимости)

Патологические шумы не обнаружены.

ГРАНИЦЫ СЕРДЦА

а) верхняя проходит на 2 пальца ниже линии ЛПС. б) задняя до 7 ребра.

АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС (ритм, наполнение, величина, характер волны, напряжение)

Пульс ритмичный, умеренный, средний, по спадению пульсовой волны - умеренный, по напряжению - жестковатый.

ВЕНЫ (наполнение, пульсация, положительный, отрицательный венный пульс, ундуляция)

Умеренно наполнена. Отрицательный венный пульс. Ундуляции нет.

ДАВЛЕНИЕ КРОВИ: а) артериальное МХ 130 мм рт ст МН 35 мм рт ст

ОРГАНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 1.ВЕРХНИИ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

а) носовые отверстия

правильной формы, умеренно расширены, окружающие ткани без видимых изменений.

б) истечение из носа отсутствует.

в) выдыхаемый воздух слабый специфический запах, умеренно теплый. г) верхнечелюстные и лобные пазухи

симметричные, без видимых нарушений целостности, кожа на этих участках безболезненная, температура не повышена, перкуссия дает коробочный звук.

д) гортань (внешнее увеличение, температура, болезненность, симметрия и характер гортани при внутреннем осмотре)

внешне не увеличена, температура не повышена, безболезненная, симметричная, хрящи не деформированы.

е) трахея (целостность колец, чувствительность, данные аускультации) целостность колец не нарушена, безболезненная, умеренные шумы.

ж) состояние щитовидной железы

овальной формы, умеренно теплая, безболезненная, подвижная, гладкая, упругой консистенции, 2,5 х 2,5 см.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА (объём, форма, симметричность, целостность, болезненность)

Умеренно округлой формы, симметричная, без нарушений целостности, безболезненная, обхват грудной клетки - 27 см.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ (частота, тип, ритм, симметрия, сила)

28 дых.дв./мин. Костально-абдоминальный тип, ритмичное, симметричное, свободное, одышка не наблюдается.

ГРАНИЦА ЛЁГКИХ И ХАРАКТЕР ПЕРКУССИОННОГО ЗВУКА Границы сохранены: на уровне маклока - 12 ребро, сед.бугра - 11 ребро, ЛПС

- 9 ребро. Звук ясный легочной.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ (характер, сила, локализация) Патологические шумы не обнаружены.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1.АППЕТИТ, ЖАЖДА (сохранены, изменены, нарушены) Аппетит плохой, жажда умеренная.

ПРИЁМ КОРМА И ПИТЬЯ, ЖЕВАНИЕ, ГЛОТАНИЕ; (свободные, затруднённые, болезненные, нарушенные)

Свободные, безболезненные, не нарушены, не затруднены.

РВОТА (характер) отсутствует.

ГУБЫ, РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ, ЗУБЫ (положение, целостность, изменения, саливация, язык)

Целостность сохранена, ротовая щель симметричная, губы плотно прилегают друг к другу, истечения отсутствуют, запах характерный, слабо выраженный, язык розовый, подвижный, повреждений нет, зубы в хорошем состоянии.

ГЛОТКА И ПИЩЕВОД (температура, проходимость, болезненность)

Проходимость сохранена, болезненности нет, температура в данной области не отличается от температуры окружающих тканей.

ЖИВОТ (форма, тонус мышц брюшного пресса, болезненность)

Округлой формы, увеличен в объеме, мышцы брюшного пресса напряжены, болезненный.

7.ЖЕЛУДОК однокамерный (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, зондирование)

При осмотре расстройств не выявлено, при пальпации - безболезненный, пустой, при перкуссии звук притупленный, аускультация дает шумы перистальтики (переливание жидкостей).

КИШЕЧНИК:

а) тонкий отдел (характер перистальтических шумов, звук при перкуссии)

Шумы напоминают бульканье, переливание жидкостей, звук при перкуссии барабанный.

б) толстый отдел (заполнение, характер перистальтических шумов, звук при перкуссии)

Умеренно заполнен, шум в виде шуршания, шипения, перкуссионный звук притупленный.

ДЕФЕКАЦИЯ (частота, поза, болезненность, тенезмы)

Частота - 3 раза в сутки, поза характерная, естественная, безболезненная, тенезмы не наблюдаются.

ОРГАНЫ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

ПОЧКИ (чувствительность) Безболезненные.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (наполнение, болезненность, катетеризация)

Сильно наполнен, болезненный, катетеризация при помощи эластического катетера.

УРЕТРА (болезненность, катетеризация) Болезненная, проходимость нарушена.

МОЧЕИСПУСКАНИЕ (частота, поза, болезненность, характер струи) Поллакиурия, странгурия, макрогематурия.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН

Гиперемирован, болезненный, истечений нет.

V.НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (угнетение, возбуждение, рефлексы) Угнетение (апатия), рефлексы сохранены.

ЧЕРЕП И ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ (форма, целостность, болезненность) Форма и целостность не нарушены, безболезненные.

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ, ПОВЕРХНОСТНАЯ, ГЛУБОКАЯ Сохранены.

ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ:

а) движения (способность к активным движениям, координация)

животное способно к активным движениям, координация не нарушена.

б) состояние нервно - мышечного тонуса (состояние мышц, подвижность суставов, положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей)

умеренное, суставы подвижные, безболезненные, положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей не изменено, естественное.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА (ваго-, симпатико-, нормотония) По глазо-сердечному рефлексу соответствует нормотонии.

ЗРЕНИЕ (состояние глазной щели, век, яблока, реакция зрачка, зрение)

без патологических явлений, зрение сохранено, состояние удовлетворительное.

ОБОНЯНИЕ Сохранено (реагирует на резкие раздражители).

СЛУХ (состояние наружного слухового прохода, восприятие звука) Состояние не изменено, слух сохранен (откликается на кличку).

ВКУС Сохранен, без изменений.

КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА

Состояние последних хвостовых позвонков и ребер удовлетворительное, рассасывания и рахитические четки не наблюдаются.

ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗОНЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

(Подробное перечисление установленных признаков патологического процесса, обосновывающих диагноз)

Темперамент флегматичный. Кожа неэластичная. Волосяной покров матовый, слегка взъерошенный, неравномерный. Слизистая оболочка препуция гиперемирована. Аппетит плохой. Живот округлой формы, увеличен в объеме, мышцы брюшного пресса напряжены, болезненный. Мочевой пузырь сильно наполнен, болезненный. Уретра болезненная, проходимость нарушена. Поллакиурия, странгурия, макрогематурия. Половой член гиперемирован, болезненный. Угнетение (апатия).

уролитиаз кошка

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

Физико-химические исследования

Показатель	Норма	Дата и показатели
		01.10.2020	10.10.2020
Гематокрит (%)	37-55	51	49
РОЭ (мм/час)	2-6	13,2	6,1
Гемоглобин (г%)	11-17	12,3	14,96
Кальций (мг%)	10-12,5	11,85	12,12
Неорганический фосфор (мг%)	3-4,5	3,97	4,12
Резервная щелочность (мг%)	40-60	47,32	51,05
Каротин (мг%)	0-2	1,1	1,12
Общий белок (г%)	5,9-7,6	5,98	6,48
Билирубин (мг%)	0,12-0,14	0,125	0,134

Морфологические исследования

Показатель	Норма	Дата и показатели
		01.10.2020	10.10.2020
Эритроциты (млн.)	5,2 - 8,4	5,66	6,89
Лейкоциты (тыс.)	8,5 - 10,5	19,96	10,47
Тромбоциты (тыс.)	200-500	298	287

Лейкоцитарная формула

Дата		Баз	Эозин	Нейтрофилов	Лимф	Мон
				М	Ю	П	С
	Норма	0-1	3-9	-	-	1- 6	43- 71	21-40	1-5
01.10.2020	Обнаруж.	2	12	2	4	9	46	21	4
10.10.2020	Обнаруж.	1	8	-	-	6	50	30	5

Заключение по результатам исследований крови

01.10.2020. ускоренная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево.

10.10.2020. показатели в пределах физиологической нормы.

Исследование мочи

Дата и показатели	Дата и показатели
1-е исследование 01.10.2020	2-е исследование 10.10.2020
Физические свойства
Количество 5 мл	5 мл
Цвет красный	желтый
Прозрачность мутная	прозрачная
Консистенция водянистая	водянистая
Запах нерезкий	специфический
Удельный вес 1,028	1,025
Химический анализ
Реакция кислая	Кислая
Белок 0,1	не обнаружен
Альбумин не обнаружен	не обнаружен
Сахар не обнаружен	не обнаружен
Кровь ++++	не обнаружен
Желчные пигменты и к-ты не обнаружены	не обнаружены
Индикан ХХХ	ХХ
Уробилин слабоположител.	слабоположителен
Ацетон не обнаружен	не обнаружен
Микроскопическое исследование
Неорганизованные осадки
Струвиты ++++	Струвиты +
Организованные осадки
3 лейкоцита, 4 эпителиальных клеток	1 эпителиальная клетка

Заключение по результатам исследования мочи

01.10.2020. протеинурия, гематурия, струвиты 4 креста. 10.10.2020. показатели в пределах физиологической нормы.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕКАЛИЙ

Способ и время взятия фекалий после естественного акта дефекации 01.10.2020.

Физические свойства

Количество 30 г Цвет коричневый Запах специфический

Форма и консистенция цилиндрическая форма, консистенция плотная Перевариваемость хорошая (обнаружено большое кол-во детрита) Слизь умеренное кол-во

Химический анализ

Реакция кислая Общая кислотность 5,9 Белок не обнаружен Пигмент крови не обнаружен Желчные пигменты стеркобилин 20,2 Аммиак не обнаружен Бродильная проба отрицательная

Микроскопическое исследование

Кровь не обнаружена Слизь умеренно

Возбудители инвазионных заболеваний по методу Фюлеборна не обнаружены

01.10.2020. показатели в пределах физиологической нормы.

УЗИ диагностика

Результат: мочевой пузырь наполнен, стенка утолщена 1,9 мм, в полости визуализируется анэхогенное содержимое со значительным количеством гиперэхогенного пристеночного осадка.

ТЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Дата	Т	П	Д	Течение болезни	Диета, режим содержания и лечение
01.10.2020	39,9	130	28	Темперамент флегматичный. Кожа неэластичная. Волосяной покров матовый, слегка взъерошенный, неравномерный. Слизистая оболочка препуция гиперемирована. Аппетит плохой. Живот формы, увеличен в объеме, мышцы брюшного пресса напряжены, болезненный. Мочевой пузырь сильно наполнен, болезненный. Уретра болезненная, проходимость нарушена. Поллакиурия, странгурия, макрогематурия. Половой член гиперемирован, болезненный. Угнетение (апатия). Анализ крови: ускоренная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево. Анализ мочи:	Проведена катетеризация при помощи эластического катетера для отбора пробы мочи на анализ, а также для промывания мочевого пузыря теплым раствором NaCl 0.9% (для удаления большей части песка и кровяных сгустков). Диета: Royal Canin Urinary S/O на срок 3-6 месяцев. Корм и вода, без погрешностей в питании. В качестве пролонгированного антибиотика - Амоксициллин 15% по 1 мл в/м 1 раз в день, через день, на курс 4 инъекции. Rp.: Sol. Amoxicillini 15% 10,0 D.t.d.№1 S. по 1 мл в/мышечно, 1 раз в день, через день, на курс 4 инъекции.
				протеинурия, гематурия, струвиты 4 креста. УЗИ: мочевой пузырь наполнен, стенка утолщена 1,9 мм, в полости визуализируется анэхогенное содержимое со значительным количеством гиперэхогенного пристеночного осадка.	4. Спазмолитик - Но- шпа по 0,5 мл в/м 1 раз в день, 5 дней Rp.: Sol. No-Spa 2,0 D.t.d.№2 S. по 0,5 мл в/м 1 раз в день, 5 дней. 5. Кровоостанавливающий препарат - Этамзилат по 0,5 мл в/м 1 раз в день, 5 дней Rp.: Sol. Etamsylati 2,0 D.t.d.№2 S. по 0,5 мл в/м 1 раз в день, 5 дней. 6. В качестве диуретического и антисептического препарата - Уролекс капли. По 0,5 мл перорально 3 раза в день, 10 дней. Rp.: Sol. «Urolexi» 20,0 D.t.d.№1 S. По 0,5 мл перорально 3 раза в день, 10 дней.
03.10.2020	39,5	128	27	Общее состояние удовлетворительное, появился аппетит. Мочеиспускание частое, малыми	Без изменений. См. назначения от 01.10.2020.
				порциями, крови незначительно.
06.10.2020	39,3	126	26	Общее состояние удовлетворительное. Кот активный, аппетит хороший. Мочеиспускание 2-3 раза в сутки, без крови, без спазмов.	Без изменений. См. назначения от 01.10.2020.
10.10.2020	39,1	124	25	Состояние удовлетворительное. Нарушений со стороны отдельных органов и систем не выявлено. Исход заболевания - выздоровление.	Рекомендуется: Кормление животного должно быть односторонним - либо натуральная еда, либо корма промышленного изготовления. Если корма, то это премиальные марки; если натуральная еда - с исключением из рациона рыбы. Строго выполнять план ветеринарных мероприятий - вакцинации, дегельминтизации и профилактических обработок. 1 раз в 6 месяцев проходить диспансеризацию с УЗИ диагностикой мочевого пузыря ради профилактики рецидива.

График ТПД

ЗАКЛЮЧЕНИЕ (Epicrisis)

На основании анамнеза (смешанный тип кормления, корм низкого качества, кастрация), характерных клинических призанков (Темперамент флегматичный. Кожа неэластичная. Волосяной покров матовый, слегка взъерошенный, неравномерный. Слизистая оболочка препуция гиперемирована. Аппетит плохой. Живот формы, увеличен в объеме, мышцы брюшного пресса напряжены, болезненный. Мочевой пузырь сильно наполнен, болезненный. Уретра болезненная, проходимость нарушена. Поллакиурия, странгурия, макрогематурия. Половой член гиперемирован, болезненный. Угнетение (апатия)), данных лабораторных исследований (Анализ крови: ускоренная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево. Анализ мочи: протеинурия, гематурия, струвиты 4 креста.), дополнительных методов исследования УЗИ (мочевой пузырь наполнен, стенка утолщена 1,9 мм, в полости визуализируется анэхогенное содержимое со значительным количеством гиперэхогенного пристеночного осадка.) ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ УРОЛИТИАЗ.

Больному животному была проведена катетеризация с последующим промыванием мочевого пузыря физиологическим раствором, назначены антибиотик (амоксициллин 15%), спазмолитик (но-шпа), кровоостанавливающий препарат (этамзилат) и диуретическое антисептическое средство (уролекс) с обязательной диетой Royal Canin Urinary S/O на срок 3-6 месяцев.

10.10.2020 зарегистрирован исход заболевания - выздоровление.

Владельцу даны соответствующие рекомендации.

Ветеринарный врач Доронина Виктория Викторовна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бакулина, Е.А. Случай терапии хронической почечной недостаточности у кошки. [Текст]/Е.А. Бакулина, - М., 2018г., - 14с.

2. Болезни органов мочевыделения. [Электронный ресурс]/URL: https://lpvetst.ru/pamyatki-vladeltsam-zhivotnykh/bolezni-koshek/bolezni- organov-mochevydeleniya/ (дата обращения: 10.10.2020).

3. Болезни почек домашних животных. [Электронный ресурс]/URL: https://www.vetspas.ru/general/17-page (дата обращения: 20.09.2020).

4. Внутренние незаразные болезни. [Электронный ресурс]/URL: http://www.sgau.ru/files/pages/27296/14696148085.pdf (дата обращения: 11.09.2020).

5. Воронин, Е.С. Клиническая диагностика с рентгенологией [Текст]/ Е.С. Воронин, - М., 2006г. - 445с.

6. Гаскелл, К.Дж. Болезни кошек. [Текст]/К.Дж. Гаскелл, - М., 2011г., - 67с.

7. Гертман, А.М. Болезни почек и органов мочевыделительной системы животных. [Текст]/ А.М. Гертман, - СПб., 2016г., - 388с.

8. Жаров, А.В. Патологическая анатомия животных. [Текст]/ А.В. Жаров. - СПб., 2018, - 416с.

9. Лютинский, С.И. Патологическая физиология животных. [Текст]/ С.И. Лютинский. - М., 2011, - 560с.

10.Петраков, К.А. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. [Текст]/ К.А. Петраков. - М., 2003, - 278с.

11.Пушкарев, Р.П. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных.[Текст]/ Р.П. Пушкарев, - М., «КолосС», 2004 - 487с. 12.Пушкарев, Р.П. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных. [Текст]/ Р.П. Пушкарев, - М., «КолосС», 2004 -

13.Соколов, В.Д. Фармакология. [Текст]/ В.Д. Соколов, - СПб., 2013, - 576с. 14.Уша, Б.В. Основы клинической диагностики и ветеринарной пропедевтики. [Текст]/ Б.В. Уша, - М., 2018г., - 516с.

14. Feline Lower Urinary Tract Disease. [electronic resource]/URL: https://www.sciencedirect.com/topics/veterinary-science-and-veterinary- medicine/feline-lower-urinary-tract-disease (дата обращения: 21.09.2020).

15. Overview of Infectious Diseases of the Urinary System in Small Animals. [electronic resource]/URL: https://www.merckvetmanual.com/urinary- system/infectious-diseases-of-the-urinary-system-in-small- animals/overview-of-infectious-diseases-of-the-urinary-system-in-small- animals (дата обращения: 20.09.2020).

16. THE URINARY SYSTEM AND URINARY TRACT DISEASES.

[electronic resource]/URL: http://vmede.org/index.php?topic=1369.0 (дата обращения: 18.09.2020).

17. Urinary System: Facts, Functions & Diseases. [electronic resource]/URL: https://www.livescience.com/27012-urinary-system.html (дата обращения: 19.09.2020).

Размещено на Allbest.ru

...