Этика и деонтология в работе медицинской сестры. Основы медицинской психологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Аттестационная работа

Этика и деонтология в работе медицинской сестры. Основы медицинской психологии

Введение

Встречают и провожают человека на этом свете именно медики, в чьих руках самая большая ценность - человеческая жизнь.

Ещё в древности Гиппократ писал: «…Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всякого намеренного, неправедного и пагубного…» медицинский сестра помощь

«Salusaegrotisupremalex» («Благо больного - высший закон») - это основной принцип, которым должен руководствоваться медперсонал в своей деятельности. Правда, вся сложность в том, что именно медицинский работник, а не больной может определять, что для больного благо.

Тем не менее понятно, что медработник в общественной жизни играет особую роль и несет особые обязанности. То, к чему в других профессиях могут отнестись с терпимостью, в деятельности медработников недопустимо.

Поэтому этические поступки людей этой профессии взвешиваются на протяжении столетий, а постоянное развитие медицины ставит перед нами каждый раз новые проблемы во взаимоотношениях с пациентами.

Данная тема является актуальной, так как взаимодействие медперсонала и пациента, через принцип «Благо больного - высший закон», является основой скорейшего выздоровления. Цель поставленной работы: изучить сущность принципа «Благо больного - высший закон».

Задачи поставленной работы:

- изучить этику и деонтологию медработника;

-изучить правила и принципы поведения медработников при выполнении своих профессиональных обязанностей;

- изучить этику межличностных и профессиональных отношений медицинских работников и их ответственность.

1. Неотъемлемая часть в работе медсестры

1.1 Этика и деонтология медработника

Медицинская этика (от лат. ethica, от греч. ethice - изучение нравственности, морали) - это совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.

По современным представлениям, медицинская этика включает в себя следующие аспекты:

научный - раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников;

практический - область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.

Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных взаимоотношений по трём основным направлениям:

- медицинский работник - пациент;

- медицинский работник - родственники пациента;

- медицинский работник - медицинский работник.

Четыре универсальных этических принципа включают в себя: милосердие, автономию, справедливость и полноту медицинской помощи. Прежде чем приступать к обсуждению применения принципов на практике, дадим краткую характеристику каждому из них.

Принцип милосердия гласит: «Я принесу добро пациенту, или, по крайней мере, не причиню ему вреда». Милосердие подразумевает чуткое и внимательное отношение к пациенту, выбор методов лечения пропорциональных тяжести состояния, готовность и способность пациента справиться с предписанным медицинским вмешательством. Главное, чтобы любое действие медицинского работника было направлено во благо конкретного пациента!

Принцип автономии требует уважения к личности каждого пациента и его решениям. Каждый человек может рассматриваться только как цель, но не как средство ее достижения. С принципом автономии связаны такие аспекты оказания медицинской помощи, как конфиденциальность, уважение к культуре, религии, политическим и иным убеждениям пациента, информированное согласие на медицинское вмешательство и совместное планирование и осуществление плана ухода, а также самостоятельное принятие пациентом решений, либо принятие решений законным представителем данного пациента.

Принцип справедливости «не причинения вреда» требует равного отношения медицинских работников и оказания равноценной помощи всем пациентам вне зависимости от их статуса, положения, профессии или оных внешних обстоятельств. Этот принцип также определяет, что какую бы помощь не оказывал медицинский работник пациенту, его действия не должны нанести вреда ни самому пациенту, ни другим лицам. Сталкиваясь с ситуацией конфликта между пациентом и его близкими или другими медицинскими работниками, руководствуясь данным принципом, мы должны быть на стороне пациента.

Принцип полноты оказания медицинской помощи подразумевает профессиональное оказание медицинской помощи и профессиональное отношение к пациенту, применение всего имеющегося арсенала здравоохранения для проведения качественной диагностики и лечения, реализации профилактических мер и оказания паллиативной помощи. Данный принцип требует абсолютного соблюдения всех норм законодательства, связанных со здравоохранением, а также всех положений этического кодекса.

Термин «деонтология» происходит от греческих слов «deon» - долг и «logos» - наука. Его употребляют, говоря о соблюдении этических норм и принципов поведения, в особенности в медицине.

Медработник является членом общества, и он должен в своих поступках руководствоваться теми же самыми принципами, что и другие члены этого общества. Кроме того, избирающие себе эту профессию обязаны выполнять нормы, возникающие благодаря специфике их функций. Эти нормы определяются медицинской присягой.

Медработник должен быть всегда готов к оказанию помощи, независимо от того, кто в ней нуждается, должен быть вежливым и терпимым, уважающим достоинство каждого человека, заботливым, социально заинтересованным.

Другой основной обязанностью медработника является сохранение «врачебной» тайны. Во время своей деятельности медработник получает большую информацию, распространение которой может вызвать много беспокойств, неприятностей и даже быть причиной серьезной опасности для самого больного или для его семьи. «Врачебная» тайна может быть нарушена единственно по соглашению с больным или по требованию суда.

Существует и другая модель взаимоотношения «врач - больной».Патернализм - основной моральный принцип взаимодействия «врач - больной», который выражает традицию сакрального типа, гласит: «Оказывая пациенту помощь, не нанеси ему вреда». В классической литературе по медицинской социологии в отношениях между врачом и пациентом всегда употребляются образы родителя и ребенка. Следовательно, для сбалансированной этической системы необходимо расширить круг моральных норм, которых должен придерживаться медик. Поэтому патернализм, традиционно царивший в медицинской практике, уступает место принципу сотрудничества.

Нравственная ценность автономии оказалась столь высока, что благодеяние врача вопреки воле и желанию пациента ныне считается недопустимым.

Центром движения за права пациентов явилась больница, символизирующая всю современную медицину с ее разветвленностью, насыщенностью разнообразной аппаратурой и повышенной уязвимостью пациента.

2.2 Этика межличностных и профессиональных отношений медицинских работников и их ответственность

Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех принципов медицинской этики:

Отношения «медсестра - пациент»:

- медицинская сестра обязана быть выдержанной и приветливой в общении с пациентом. Недопустимыми как фамильярность и панибратство так и чрезмерная сухость и официальность. Обращаться к больным следует на «Вы» и по имени и отчеству;

- нельзя в присутствии больных обсуждать поставленный диагноз, план лечения, говорить о заболеваниях соседей по палате. Запрещается подвергать сомнению правильность проводимого лечения в присутствии больного;

- перед тяжелыми и болезненными процедурами медсестра должна разъяснить в доступной форме значение, смысл и необходимость их для успешного лечения и снять психоэмоциональное напряжение.

Отношения «медсестра - родственники (и близкие) пациента»:

- необходимо сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность;

лицам, ухаживающим за тяжелобольными разъяснять правильность выполнения процедур и манипуляций;

- беседовать только в пределах своей компетенции (не имеет право рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а должна направить к лечащему врачу);

- отвечать на вопросы спокойно, неторопливо, обучать правильному уходу за тяжелобольными.

Отношения «медсестра - врач»:

- недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении;

- исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально;

- срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного;

- при возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с врачом в отсутствии больного.

Отношения «медсестра - медсестра»:

- недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам;

- замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;

- опытные медсестры должны делиться с молодыми своим опытом;

в сложных ситуациях должны помогать друг другу.

Отношения «медсестра - младший медперсонал»:

- соблюдать взаимоуважение;

- контролировать тактично, ненавязчиво деятельность младшего медперсонала;

- недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;

- недопустимо делать замечания в присутствии больных и посетителей.

2. «Благо больного - высший закон»

2.1 Клятва медицинской сестры России

Клятва медсестры является основой принципа «Благо больно- высший закон».

Вступая в медицинское сообщество, я торжественно обязуюсь:

1) посвятить свою жизнь служению идеалам гуманности;

2) проявлять высочайшее уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия и никогда, даже под угрозой, не использовать свои медицинские знания в ущерб нормам гуманности;

3) здоровье моего пациента будет моим первейшим вознаграждением.

Я клянусь:

1) отдавать моим учителям дань уважения и благодарности, которую они заслуживают;

2) продолжать обучение в течение всей профессиональной карьеры;

3) быть хорошим наставником будущих медсестер.

Клянусь:

1) исполнять мой профессиональный долг по совести и с достоинством;

2) откликаться на физиологические эмоции и духовные запросы пациента;

3) соблюдать принципы равенства и доступности ухода для всех;

4) признавать и уважать различные духовные ценности пациентов и коллег;

5) уважать решения, принимаемые пациентами, их право на осознанный выбор и активное участие в уходе;

6) помогать пациентам осознавать свою социальную значимость;

7) хранить медицинскую тайну;

8) уважать доверенные мне секреты даже после смерти моего пациента.

Клянусь:

1) поддерживать всеми силами честь и благородные традиции медицинского сообщества;

2) способствовать развитию профессионального сотрудничества;

3) продолжать работу по созданию и поддержанию высоких стандартов и качества сестринского ухода.

Я не позволю соображениям пола и возраста, болезни и недееспособности, вероисповедания, этнической, расовой или национальной принадлежности, партийно-политической идеологии, сексуальной ориентации или социальному положению встать между исполнением моего долга и моим пациентом.

Я не уроню достоинства своего и не унижу профессию свою.

2.2 Оказание качественной медицинской помощи

Что такое качество оказания медицинской помощи?

Качество медицинской помощи должно опираться на предоставление медиками высокотехнологичной помощи, проведение профилактических мер, точной диагностики, добросовестного лечения с использованием современных технологий и продуктивную комфортную реабилитацию. Общие компоненты и характеристики КМП В литературе можно найти не одно определение этого понятия. Во многих странах придерживаются определения ВОЗ, которое гласит, что качество медицинской помощи - это оптимальная для здоровья пациента медицинская помощь в соответствии с имеющимся уровнем медицинской науки, диагнозом больного, его возрастом, реакцией на лечение. Важно, чтобы при этом были использованы минимальные средства, минимизирован риск травмирования и осложнений, пациент должен быть удовлетворен результатом оказания помощи. Определение Центрального НИИ здравоохранения МЗ РФ является более простым и понятным. Оно гласит, что качество медицинской помощи - это общая совокупность всех характеристик, которые подтверждают соответствие действий оказания медицинской помощи необходимым потребностям населения, современным технологиям, медицинской науке, ожиданиям пациента. Стандарт медпомощи -- это документ, в котором содержится определенный перечень необходимых к выполнению манипуляций при проведении лечения определенного заболевания или состояния.

Характеристики медицинской помощи:

К характеристикам КМП относят:

- Профессиональную компетенцию.

- Результативность.

- Доступность.

- Межличностные взаимоотношения пациента и врача.

- Непрерывность.

- Эффективность.

- Удобство.

- Безопасность.

- Удовлетворенность.

Под профессиональной компетенцией понимают наличие навыков и знаний медработников, а также вспомогательного состава, умение использовать их в работе, соответствуя стандартам, клиническому руководству, протоколам. Плохая профессиональная компетенция выражается не только в малых отклонениях от стандартов, но и в грубейших ошибках, которые способны снизить результативность лечения, что может поставить под угрозу здоровье и даже жизнь человека. Под доступностью медицинской помощи понимают то, что она не должна никак зависеть от таких критериев, как социальный статус, культура, организация. Качество оказания медицинской помощи будет зависеть от результативности и эффективности применяемых технологий в области медицины. Чтобы оценить результативность, нужно ответить на 2 вопроса: Приведет ли назначенное врачом лечение к желаемому результату? Будет ли результат наилучшим в конкретных условиях, если применить назначенную врачом терапию.Под межличностными взаимоотношениями понимают взаимоотношения между медработником и пациентом, медперсоналом и руководством, в целом системы здравоохранения и народом. Эффективность определяют как соотношение затраченных ресурсов к полученному результату. Она является всегда понятием относительным, поэтому ее применяют для сравнения альтернативных решений. Под непрерывностью понимают то, что пациент может получить всю необходимую медпомощь без задержек, перерывов, необоснованных повторов. Контроль качества медицинской помощи обеспечивает такая характеристика, как безопасность. Под ней понимают сведение всех возможных рисков от побочного эффекта к минимуму при лечении, при диагностике. Под удобством подразумевается чистота, комфорт, конфиденциальность в медучреждениях. Понятие удовлетворенность пациента включает в себя то, что система здравоохранения обязана соответствовать требованиям медработников, потребностям, ожиданиям пациента.

Таким образом, можно сделать вывод, что важнейшим средством достижения цели, стоящей перед здравоохранением и направленной на улучшение демографической ситуации, является обеспечение высокого качества оказания медицинской помощи. Для этого мы должны иметь четкое представление о том, чем определяется качество медицинской помощи, разработать критерии его оценки, создать систему контроля над качеством и определить стратегию его улучшения. Это особенно важно в преддверии реформ, о необходимости которых говорится в течение длительного времени. Кроме того, гарантированное высокое качество оказания медицинской помощи является не только одним из определяющих факторов, увеличивающим шансы остаться здоровым, быстрее выздороветь и дольше прожить, но и повышает степень удовлетворенности населения системой здравоохранения, а также авторитет профессии врача.

Заключение

На основании всего вышесказанного, можно сделать вывод, что главной целью современной медицины является благополучие пациента, и восстановление здоровья подчинено этой цели как один из составляющих элементов.Уважение автономии индивида является одной из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни. Любой человек заинтересован в том, чтобы принимать решения, влияющие на его жизнь, самостоятельно.

Со времен Гиппократа в медицине действует принцип «Primumnonnocere», что значит «прежде всего, не навреди», который выражает особый гуманистический способ межличностных взаимоотношений медперсонала и пациента. Он является основой 4 статьи Всеобщей декларации о биоэтике и правах человека «Благо и вред», в которой говорится следующее: «В процессе применения и развития научных знаний, медицинской практики и связанных с ними технологий следует добиваться получения максимальных прямых и косвенных благ для пациентов, участников исследований и других затрагиваемых лиц и сводить к минимуму любой возможный для них вред». «Принося пользу, не нанеси вреда» - вот основополагающий нравственный завет для всех медиков. Ориентация на этот принцип должна присутствовать не только во врачебной практике и сестринском деле, но и в любом научном исследовании, связанном с жизнью, здоровьем и благополучием человека.

Таким образом, сегодня самоопределение пациента и его благополучие - есть высшая ценность, и медицинское обслуживание не должно забывать об этом.

Список литературы

1. Ослопов Общий уход за больными в терапевтической клинике.

2. «Справочник медицинской сестры по уходу» под редакцией академика РАМН Н.Р. Палеева. Москва, 1993г.

3. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. М.,1990г.

4. Силуянова И. В. Биоэтика в России: ценности и законы. - М., 1997.

5. Бартко А. Н., Михайлов Е. П. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы. В 2 ч. - М., 1995-1996.

6. Медицинская этика и деонтология. - М.,1983

7. Юдин Б. Г. История медицинской этики и биомедицинских исследований на человеке и животных // Юдин Б. Г. Введение в биоэтику. М.: Прогресс-Традиция, 1998. С. 95-134.

Размещено на Allbest.ru