Оценка функционального состояния сердечнососудистой системы у работников скорой медицинской помощи

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», Россия, Уфа

Оценка функционального состояния сердечнососудистой системы у работников скорой медицинской помощи

Нигматуллин И.М.

кандидат медицинских наук

врач отделения функциональных методов исследования

Гайсин А.А.

кандидат медицинских наук

врач отделения функциональных методов исследования

Карамова Л.М.,

доктор медицинских наук, профессор

главный научный сотрудник

отдела охраны здоровья работающих

Аннотация

болезнь работник скорый помощь

Болезни органов кровообращения среди медицинских работников скорой медицинской помощи являются наиболее частым видом хронических неинфекционных заболеваний. В связи с этим нами проведён анализ распространённости сердечнососудистых заболеваний и результатов функциональных исследований (ЭКГ) состояния здоровья медицинских работников на примере крупной станции скорой медицинской помощи г. Уфы.

Ключевые слова: медицинские работники, скорая медицинская помощь, заболевания сердечнососудистой системы.

Annotation

Diseases of the circulatory system among emergency medical workers are the most common type of chronic non-communicable diseases. In this regard, we have analyzed the prevalence of cardiovascular diseases and the results of functional studies (ECG) of the health of medical workers on the example of a large ambulance station in Ufa.

Key words: medical workers, emergency medical care, diseases of cardiovascular system.

Труд медицинских работников относится к числу наиболее сложных и ответственных видов профессиональной деятельности [2]. Высокое нервно-эмоциональной напряжение, которое отмечают 88% опрошенных медицинских работников скорой медицинской помощи, ведёт к выраженным изменениям вегетативных реакций и хронизации патологических расстройств, прежде всего со стороны сердечнососудистой системы [3].

Специфика трудовой деятельности, содержание и условия труда работников скорой медицинской помощи обусловлены комплексным воздействием целого ряда неблагоприятных производственных факторов: нервно-эмоционального напряжения, воздействия инфекционных, физических и химических агентов, работы в условиях повышенных и пониженных температур окружающей среды, нередко в криминальной и социально неблагоприятной обстановке. При этом деятельность медицинского персонала скорой медицинской помощи дополнительно осложнена необходимостью одновременного выполнения различных функций и действий при неблагоприятных внешних условиях, дефиците времени, информации и ресурсов. Особенностями профессиональной деятельности медперсонала скорой помощи являются экстренность, внезапность, непредсказуемость ситуации, необходимость срочной диагностики любой патологии во внебольничных условиях, безотлагательное принятие решений, оказание квалифицированной медицинской помощи в условиях дефицита времени, сменная работа, включая ночные смены, без регламентированного времени отдыха, приёма пищи.

Высокое нервно-эмоциональной напряжение, которое отмечают 88% опрошенных медицинских работников скорой помощи, ведёт к выраженным изменениям вегетативных реакций и хронизации патологических расстройств, прежде всего, со стороны сердечнососудистой системы [4]. Наши исследования показали, что болезни системы кровообращения среди медицинских работников скорой медицинской помощи являются наиболее частым видом хронических неинфекционных заболеваний.

Материал и методы исследований. Проведено комплексное медицинское обследование состояния здоровья 134 работников крупной станции скорой медицинской помощи г. Уфы с включением функциональных методов исследования (ЭКГ). В обследование включены 57 врачей и 77 средних медработников, в т.ч. мужчины составили 39,8%, женщины - 60,2%. Средний возраст врачей 40,2±2,4 лет, средних медработников - 42,2±2,4 года. Результаты сопоставлены с возможным негативным воздействием производственных и психосоциальных факторов. Выполнен опрос с применением анкеты, включающей вопросы социально-бытового, психоэмоционального, производственного характера, направленные на уточнение психологического климата, удовлетворенности и отношения к своей работе и самооценке состояния здоровья. По результатам анкетирования обследуемые были разделены на 2 группы по наличию и отсутствию синдрома профессионального выгорания (СПВ).

Результаты исследований и их обсуждение. Исследования показали, что ведущими факторами условий труда медицинских работников скорой помощи являются нервно-эмоциональная напряжённость трудовой деятельности, разъездной характер работы, воздействие транспортной вибрации (в движущемся автомобиле работники проводят одну треть рабочего времени). Установлено, что в структуре заболеваемости первые ранговые места принадлежат болезням сердечнососудистой и костно-мышечной системы, а также заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Специально проведённое анкетирование показало, что 58,7% врачей и 88,8% средних медработников основным неблагоприятным фактором, влияющим на их здоровье, считают высокое психоэмоциональное напряжение, каждый второй из них отмечает физическую и умственную усталость. Стандартизованные по возрасту и стажу расчеты выявили синдром профессионального (психоэмоционального) выгорания на стадии формирования у 26,8% и сформировавшийся синдром у 13,9% врачей.

Анализ результатов углублённого медицинского осмотра показал, что на 1000 медицинских работников приходится 2083,2 заболеваний. Этот показатель в 1,2 раза выше, чем уровень заболеваемости взрослого населения РБ за 2015 год (1734,4 %о). Самый высокий уровень распространения у них имеют болезни сердечнососудистой системы (врачи - 555,8 %, средние медработники - 385,7%, население РБ - 314,9%). Сравнение показателей заболеваемости медицинских работников скорой медицинской помощи (СМП) с аналогичными данными среди врачей крупного стационара [1], российских врачей и взрослого населения республики показало, что болезни системы кровообращения у работников СМП являются наиболее распространенными.

Интерес представляет заболеваемость органов кровообращения среди медработников, имеющих и не имеющих синдром профессионального выгорания. Так, среди лиц, у которых не выявлен синдром профессионального выгорания, уровень заболеваемости сердечно-сосудистой системы составляет 88,2%. На стадии формирующегося СПВ заболеваемость уже равна 733,3%. Медработники, имеющие сформировавшийся СПВ болеют сердечнососудистыми заболеваниями с частотой 2428,6%. При этом важно отметить, что пик формирования СПВ приходится на возраст 30-49 лет, стаж от 10 до 20 лет работы.

Изучая распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы и сопутствующих им синдромов, можно установить, что уже в молодом возрасте 20-29 лет у работников СМП помощи появляются расстройство вегетативной нервной системы (66,7-75%), дистоническая и гипертоническая ангиопатия сетчатки (25-26,7%), гипергликемия (50% у врачей), гиперхолестеринемия (13-25%), что говорит о хронизации вегетативных расстройств и переходе их в сердечно-сосудистые заболевания (таблица).

Проведённый анализ функциональных методов исследования выявил, что ЭКГ симптомы изменений ССС у медицинских работников зарегистрированы у 70,5%, в том числе у 76,0% врачей, у 68,1% средних медицинских работников.

Гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдалась у 31% медицинских работников человек, наиболее часто встречалась в возрастном диапазоне 50 и более лет - в 49% случаев. Нарушение функции автоматизма по типу синусовой тахикардии (более 90 уд/мин.) зафиксированы у 8,2 % обследуемых (5,3% врачей и 10,4% фельдшеров). В возрасте 20-29 лет синусовая тахикардия определялась у 5 человек (14,7%), чаще у фельдшеров (16,7%). Синусовая брадикардия наблюдалась у 3 средних медработников 20 - 29 лет (8,8%).

Таблица 1. Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы и их патологических синдромов среди медицинских работников СМП (в %)

Нарушения возбудимости по типу наджелудочковых и желудочковых экстрасистол зарегистрированы в группе 20-29 лет в 3 случаях (8,8%) и 50 лет и более - 1 случай (2,0%). Нарушения процессов реполяризации в виде изменений сегмента БТ-Т, преимущественно метаболического типа, регистрировалось у 18 врачей (31,6%), у 25 фельдшеров (32,5%). Кроме того, эти нарушения чаще встречались в возрастной группе 20-29 лет (32,4%).

Нарушение функции проводимости по типу неполной или частичной блокады ножек пучка Гиса выявлено у 43 человек, примерно одинаково в каждой возрастной группе (29,4-33,3%).

Заключение. Таким образом, проведенным исследованием установлено, что изменения ЭКГ выявляются у 70% медицинских работников скорой медицинской помощи. Нарушения функции возбудимости, автоматизма и процессов реполяризации чаще регистрируются в возрастной группе 20-29 лет.

В формировании высокого уровня сердечнососудистой заболеваемости среди медицинских работников станции скорой медицинской помощи существенное значение имеют нервно-эмоциональная напряжённость трудовой деятельности на фоне разъездного характера работы, воздействия транспортной вибрации.

Использованные источники

1. Дубель Е.В. Превалентность различных классов болезней среди медицинского персонала крупного стационара // Здоровье населения и среда обитания.- 2015.- № 7.- С. 17-21.

2. Измеров Н.Ф. Труд и здоровье медиков. - М. - 2005. - 38 с.

3. Карамова Л.М. Сравнительная характеристика состояния здоровья медицинских работников скорой медицинской помощи и других учреждений здравоохранения /Л.М. Карамова, А.С. Хафизова, Г.Р. Башарова //«Гигиена, профпатология и риски здоровью населения». Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Уфа. - 2016. - С. 430-435.

4. Кудрина Е.А., Артемьева Н.Н. //Общественное здоровье и здравоохранение. - Казань.- 2010.- № 4. - С. 31-36.

Размещено на Allbest.ru