Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России

Кафедра физиологии с курсом теории и практики

сестринского дела

«Ознакомительная практика»

Реферат

на тему: «Дезинсекционная обработка больного при педикулезе»

Джукаевой Халимат

Тверь, 2020 год

Содержание

• Введение
• Способы борьбы
• Опасность педикулёза
• Выявление лиц с педикулезом
• Дезинсекция
• Методы уничтожения вшей
• Механический метод
• Физический метод
• Химический метод
• Методика дезинсекции
• Профилактика
• Общественная
• Личная
• Обработка помещений
• Заключение


Введение

Рисунок 1.

Педикулез является самым распространенным паразитарным заболеванием. Болезнь чаще возникает у детей, однако и взрослые склонны к масштабному инфицированию. На теле хозяина вошь располагается в волосистых участках, но наиболее распространен головной педикулез. Другие варианты заболевания встречаются гораздо реже, например, лобковый и платяной педикулез. Вошь является мелким насекомым, паразитирующим на коже и на одежде. Преимущественно педикулез проявляется тем, что на месте укусов вшей возникает выраженный зуд.

На вид вши серовато-желтые или прозрачные, их размеры достигают 4 мм. Питаются вши кровью человека, яйца в виде гнид прикрепляются к волосам. Общая длительность жизни паразитирующего насекомого составляет около 38 дней. На человеке паразитируют: головная вошь Piculuscapitiscapitis, платяная вошь Pediculushumaniscapitis и лобковая вошь Phthiruspubis.

Головная вошь живет и размножается в волосах головы. Самка откладывает ежедневно по 4 гниды, которые приклеивает к волосу. Развитие яиц продолжается 5 - 9 суток. Продолжительность жизни самок около месяца; за этот период она может отложить до 140 яиц. Вылупляющиеся личинки тотчас приступают к кровососанию. В развитии личинки проходят три возраста, после которых они линяют на взрослую половозрелую особь. В течение суток головная вошь пьет кровь 6 - 12 раз. Оптимальной температурой для существования и развития является 26 - 28 °С.

Платяная вошь крупнее головной; обитает в складках одежды, белья. Самка прикрепляет яйца (гниды) к нитям ткани или иногда к волосам на теле человека. Самка откладывает в сутки до 14 яиц, всего за свою жизнь, которая может длиться 1,5 месяца, самка может отложить до 400 яиц. Развитие яиц продолжается 7 - 14 суток, личинок - 14 - 18 суток. Вши питаются 5 - 8 раз в сутки, могут голодать 2 - 3 суток при температуре 25 - 30 °С и до 7 суток. при температуре 10 °С. Лихорадящих больных, у которых температура достигает 38 °С и более, вши покидают, концентрируясь в предметах постели.

Лобковая вошь мельче других видов. Самка приклеивает яйца к волосам лобка, иногда этих вшей обнаруживают в подмышечных впадинах, на волосах туловища, ресницах. Самка откладывает 3 яйца ежедневно, всего за период жизни (2 недели) может отложить до 50 яиц. Питаются вши часто с небольшими перерывами, способны голодать не более 10 - 12 ч. Срок развития яиц 4 - 8 суток, личинок - 10 - 12 суток. Оптимальной является температура 30°С.

В качестве основных факторов, провоцирующих распространение педикулеза, выделяют миграцию населения, туризм, пребывание в местах скопления людей и отсутствие нормальных санитарных условий.

Способы борьбы

Борьба с педикулезом включает в себя использование противопаразитарных средств, шампуней и спреев, убивающих вшей, однако всегда, кроме химической обработки, есть и механическая составляющая.Мертвых паразитов необходимо вычесывать из волос, по причине того, чтодля устранения гнид использование лекарственных средств с активными компонентами не эффективно из-за наличия плотной оболочки, не способной пропускать противопаразитарные препараты. Соответственно гнид необходимо вычесывать или выбирать пинцетом.

При устранении вшей множество людей отказывается от использования синтетических инсектицидов, объясняя это тем, что их состав токсичен не только для паразитов, но и для человека. Людям, которые склонны к различным аллергическим реакциям или имеющим гиперчувствительную кожу, действительно лучше не применять искусственно созданные препараты, однако в основном синтетические лекарственные средства противопаразитарного характера не используются длительный период времени, что ограничивает влияние химических веществ на организм человека.

Опасность педикулёза

Рисунок 2.

Продукты жизнедеятельности головных вшей и их укусы вызывают сильный и постоянный зуд, расчесы, дерматиты, явления экзематизации на коже волосистой части головы, присоединение вторичной пиококковой инфекции в виде импетиго, фолликулитов, фурункулов. Достаточно быстро присоединяется вторичная бактериальная инфекция с гнойниками и гнойно-геморрагическими корками, а также переносит страшное заболевание - сыпной тиф.

В запущенных случаях вши могут поселиться в бороде, усах, ресницах и бровях. В волосах появляются колтуны - толстые, дурно пахнущие пучки волос, склеенные намертво гноем и экссудатом. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Проявления дерматита и пиодермии может распространиться на лицо, уши, шею и верхнюю часть туловища.

Выявление лиц с педикулезом

В поликлиниках в обязательном порядке должны осматриваться лица, направляемые на стационарное лечение, в организованные коллективы, детей из неблагополучных и многодетных семей, проживающих в общежитиях, одиноких престарелых, хронических больных, инвалидов, лиц «бомж» и др.

В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, в коллективе осуществляют профилактические мероприятия, включающие регулярное мытье тела, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последующей стиркой; регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы; систематическую чистку верхней одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание, регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки

При обнаружении заболевания в образовательной организации об этом в обязательном порядке сообщают в органы Роспотребнадзора по месту жительства ребенка, расположения образовательной организации. Согласно методическим указаниям «Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. МУ 3.2.1756-03», утвержденным Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003, к первоочередным мерам относятся изоляция выявленного ребенка и обследование контактных лиц.

При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, обработка проводится силами населения. Медицинский работник дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи и применению противопедикулезных препаратов.

В соответствии с санитарными правилами [СанПиН 3.2.3215-14]осмотру на педикулез подлежат:

1. учащиеся учреждений общего образования осматриваются медицинским работником на наличие педикулеза не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно - выборочно и за 10-15 дней до окончания учебного года;

2. дети, посещающие дошкольные учреждения подлежат осмотру на педикулез 1 раз в неделю медицинским работником учреждения (врачом, медсестрой).

3. больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении медицинской сестрой лечебных отделений не реже 1 раза в 10 дней.

Дети, пораженные педикулезом, с момента выявления отстраняются от посещения занятий, медицинский работник дает родителям рекомендации по противопедикулезнойобработке, и допускаются в коллектив при наличии справки с педиатрического участка или дерматолога, после обработки волосистой части головы педикулицидными средствами.

За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на один месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал 0[п. 13.7 СанПиН 3.2.3215-14].

Дезинсекция

Дезинсекция - уничтожение вредных насекомых - переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Головные и платяные вши являются переносчиками тяжелых инфекционных заболеваний: сыпного и возвратного тифов. При выявлении у пациента педикулёза проводят дезинсекционную обработку согласно приказу Минздрава РФ № 342 от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».

Методы уничтожения вшей

Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают три метода: механический, физический и химический.

Механический метод

Механический метод уничтожения головных вшей рекомендуется беременным и кормящим женщинам и детям до пяти лет, а также детям и подросткам, чувствительным к косметическим средствам или страдающими аллергическими заболеваниями. Метод заключается в вычесывании вшей и яиц частым гребнем каждые 5-7 дней или в стрижке волос. Для более легкого счесывания гнид следует использовать 4,5-10% уксусную кислоту или столовый уксус в той же концентрации для ополаскивания волос или аппликаций.

Физический метод

Физический метод - использование низких и высоких температур - рекомендуется при платяном педикулезе для уничтожения платяных вшей. При вымораживании вещей и постельных принадлежностей на морозе в течение часа от -13°С погибают насекомые и от -25 °С - яйца вшей. Кипячение белья и проглаживание вещей горячим утюгом или обработка вещей и постельных принадлежностей в дезинфекционных камерах позволяют уничтожить взрослых насекомых, личинок и яйца вшей в течение 20-90 мин в зависимости от метода дезинсекции.

Химический метод

Химический метод - использование педикулицидов.Этот метод может быть использован для борьбы с тремя видам вшей (головные, лобковые и платяные), а также для дезинсекции помещений в очагах педикулеза. Применяют химические средства (педикулициды) в разнообразных препаративных формах: лосьоны, шампуни, инсектицидные мыла, концентраты эмульсий, средства в аэрозольной упаковке.

Педикулициды следует применять строго в соответствии с этикеткой или инструкцией по применению средства. В основном они не разрешены для применения детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, склонным к аллергии и чувствительным к косметическим и лекарственным средствам. По причине того,чтопедикулицидыявляются средствами накожного действия, имеются ограничения при их разработке и применении. Ограничен круг соединений, которые могут использоваться как действующие вещества: пиретрины, не содержащие CN-группу, пиретроиды и фосфорорганические соединения. В основном используют синтетические пиретроиды (перметрин, фенотрин, биоаллетрин), а также природные соединения - пиретрины из экстрактов далматской или кавказской ромашки. Из группы фосфорорганических соединений - малатион (карбофос), фентион. Растворители действующих веществ, входящие в состав рецептур педикулицидов: вода, спирты (этиловый или изопропиловый), дезодорированный и обычный керосин. В состав средств также входят вещества, применяемые в качестве функциональных добавок, повышающих эффективность педикулицидных средств или стабилизирующих препаративную форму средства.

Методика дезинсекции

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза проводится с целью уничтоженияе вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Оснащение:

· Укладка защитной одежды и белья в биксе - медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки;

· Полиэтиленовые косынки - 2 шт.;

· Клеенчатая пелерина;

· Полотенца - 2 шт.;

· Ватные тампоны;

· Стержень;

· Шампунь;

· Противопедикулезные препараты (например, Медифос, Педилин, Ниттифор, Рид, Пара Плюс и др.);

· 6% р-р уксуса, подогретый до 30°С;

· Клеенчатый мешок;

· Ножницы;

· Частый гребень;

· Препараты для дезинсекции помещений (Карбофос 0,15%);

· Таз для сжигания волос;

· Спички

· Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) р-ров:

а) 20% р-р эмульсии бензилбензоата или ниттифор;

б) 0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с уксусной 6% кислотой;

в) 0,25% р-р дикрезила.

· Чистое нательное белье.

· Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез.

· Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Обязательным условием является соблюдение противопоказаний. К ним относится обработка беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет, пациентов при заболеваниях кожи головы.

Обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении. Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

Подготовка пациента

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на обработку или стрижку волос.

3. В санитарной комнате усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Техника выполнения(при отказе от стрижки):

1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

2. Обработать волосы одним из педикулоцидных растворов и накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.

3. Оставить раствор на волосах согласно инструкции (например, ниттифор на 40 минут), волосы должны быть равномерно смочены; раствор не должен попасть в глаза.

4. Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем.

5. Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову пациента над белой бумагой (бумагу положить на дно таза), последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть повторно волосы пациента. Убедиться, что вшей и гнид нет.

Последующий уход:

1. Сжечь бумагу с уничтоженными вшами и гнидами в тазу.

2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок, переодеть пациента в чистое нательное белье.

3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом, провести дезинфекцию помещения.

4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе («Р») и в журнале осмотра на педикулез.

5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента (ф-058/у).

Дезинсекцию белья, верхней одежды и постельных принадлежностей осуществляют в дезинсекционных камерах, а при отсутствии их-инсектицидами.

Профилактика

Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляется медицинским персоналом с привлечением воспитателей. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.

Общественная

Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения.

В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.) необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима - обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования. педикулез профилактика волос

К мерам общественной профилактики педикулеза относят также организацию работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента. Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.

Личная

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, таких как тщательный уход за волосами, кожей, регулярная смена нательного и постельного белья, использование индивидуальных расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

Обработка помещений

Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулёза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулёзом (приёмные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т. п.). Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать пациент или соприкасались зараженные вшами вещи. Для нанесения средств используют распылители разных конструкций или платяные щетки, ветошь.

В лечебно-профилактических учреждениях обработку проводят ежедневно после окончания приёма пациентов в отсутствие людей. Через 20 минут после обработки помещение уборку проводят обычным способом с добавлением кальцинированной соды. Уборку можно произвести на следующий день до начала приёма пациентов.

Заключение

Педикулез в ЛПУ устраняется комплексно: обрабатывают голову больного, личные вещи. Профилактика педикулеза заключается в соблюдении гигиенических мер. Профилактические мероприятия в некоторых коллективах (детских садах, школах, студенческих общежитиях) должно осуществляться воспитателями и врачами, прикрепленными к детскому учреждению.

Список литературы

1. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Современные средства для лечения головного педикулеза: полисилоксаны // Медицинский алфавит. Санитария и гигиена. 2012. №4.С.28-33.

2. Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU http://elibrary.ru

3. Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» [Текст]: постановление Главного санитарного врача РФ от 22 августа 2014 г. N 50 // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти.- 2014 г.-12 ноября.

4. Приказ Минздрава РФ № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом» [Текст]: приказ министра ЗО РФ от 26 ноября 1998 г. // Зарегистрировано в Минюсте России .-1999 г.

5. Шандала М.Г., Фролова А.И., Царенко В.А., Осипова Н.З. Информационное письмо «О борьбе с головными, лобковыми и платяными вшами в целях неспецифической профилактики сыпного и возвратного тифов и волынской лихорадки, переносчиками возбудителей которых являются платяные и головные вши» // Дезинфекционное дело.-2009 г.- №2.- С.54-58.

6. Шестопалов Н.В., Фролова А.И., Рославцева С.А., Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю., Царенко В.А., Осипова Н.З. Информационное письмо «Современные педикулицидные средства для борьбы со вшами» (по состоянию на 1 января 2013 г.) // Дезинфекционное дело, 2013. № 2. С.34-38.

Размещено на Allbest.ru