Современные аспекты десмургии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Медицинский техникум №9»

Современные аспекты десмургии

Современные виды перевязочного материала. (за 4 семестр)

Студентка: Ядрова Е.А.

гр. 32 ВО

Преподаватель:

Чернухина Н.Ф.

СПб 2020



Содержание

Введение

1. Современные аспекты десмургии

1.1 Правила наложения бинтовых повязок

1.2 Правила наложения эластичного бинта

1.3 Типы бинтовых повязок

2. Современный перевязочный материал

Источники



Введение

Десмургия - учение о повязках - занимает важное место в деятельности медицинского работника любого ранга, как в отделениях хирургического профиля, так и при оказании первой медицинской помощи при различных повреждениях (ранах, ожогах, вывихах, переломах), при проведении транспортной иммобилизации.

Применение мягких бинтовых повязок остаётся одним из самых распространённых способов укрепления перевязочного материала, несмотря на широкое использование лейкопластыря, клеола, синтетики, это объясняется универсальностью бинтовых повязок, их приспосабливаемостью к любым поверхностям тела. рана бинтовой повязка

ПОВЯЗКА -- это способ прикрытия раневой поверхности или участка поражения с конкретной целью:

для защиты от воздействий внешней среды;

для удержания или закрепления на поверхности тела перевязочного материала;

для создания неподвижности в области перелома при иммобилизации;

для создания давления на ту или часть тела.

Таким образом, десмургия изучает повязки, предназначенные для различных целей, важнейшими из которых являются:

а) закрепление на необходимый срок перевязочного материала на ране или участке повреждения;

б) иммобилизация для обеспечения пораженной части тела полного покоя, особенно при транспортировке пострадавшего.



1. Современные аспекты десмургии

Существуют понятия «повязка» и «перевязка»:

«Повязка» -- это способ прикрытия раны или поврежденного участка тела. рана бинтовой повязка

«Перевязка» -- это сам процесс наложения повязки (действие).

Таким образом, повязка состоит из двух частей:

1. собственно повязки или перевязочного материала, накладываемого на рану (салфетки пропитанные антисептиками, лекарственными препаратами)

2. фиксирующей части, которой укрепляют перевязочный материал на поверхность тела.

По виду материала применяемого для наложения повязок, различают:

мягкие (клеевые, бинтовые, косыночные и т.д.)

твердые (шинные, гипсовые) повязки.

В зависимости от цели повязки делят на:

1.Укрепляющие - удерживающие перевязочный материал на ране. Укрепляющие повязки различают: лейкопластырные, клеевые, пращевидные, бинтовые.

2.Давящие (гемостатические) -- для остановки кровотечения.

3.Иммобилизирующие -- обеспечивают фиксацию, неподвижность пораженной области.

4.Корригирующие -- исправляющие неправильное положение (в ортопедии).

Каждая повязка применяется по показаниям.

Мягкие бинтовые повязки предотвращают вторичное инфицирование, загрязнение раны, способствуют остановке кровотечения.

Для повязок применяют марлевые бинты различной ширины:

Узкие бинты (5 -- 7 см шириной) используют для перевязки пальцев кисти и стопы;

Средние (10 -- 12 см) -- головы, кисти, предплечья, голени и стопы;

Широкие (14 -- 16 см) -- грудной клетки, молочной железы и бедра.

Показанием к наложению марлевых бинтов является лечение заболеваний и повреждений, фиксация шин и конечностей в определенных положениях.

Помимо обычных марлевых бинтов для удержания стерильного материала на ране применяют эластичные сетчато-трубчатые бинты, которые обладают большой растяжимостью, плотно прилегают к телу, не ограничивают движений в суставах, не нарушают кровообращения.

Выпускаются сетчато-трубчатые бинты различных размеров, благодаря чему могут быть использованы на различных частях тела.

Клеевые, лейкопластырные повязки называют наклейками.

Клеевая повязка -- обеспечивает удержание перевязочного материала уложенной поверх него марлевой салфеткой, приклеенной к коже пациента клеолом.

Клеол наносят тонким слоем на кожу вокруг уложенного перевязочного материала, сверху повязки (сухой асептической или лекарственной) укладывают растянутую марлевую салфетку, которая прочно приклеивается к коже. При смене клеевых повязок края покрывающей салфетки следует смочить эфиром.

Недостатки клеевой повязки:

1. недостаточная прочность приклеивания

2. загрязнение и раздражение кожи засохшим клеолом

3. болезненность при смене повязки.

Пластырная повязка -- стерильные салфетки фиксируют полосками пластыря крест- накрест или параллельно.

Применяют при лечении чистых ран; при намокании раневым отделяемым они отклеиваются.



1.1 Правила наложения бинтовых повязок

1. Пациент должен быть уложен или усажен так, чтобы бинтуемая часть была неподвижна и доступна бинтованию;

2. Повязка накладывается по часовой стрелке слева направо ( исключение повязка Dezo на правую верхнюю конечность, повязка на правый глаз, колосовидная повязка на правый плечевой сустав);

3. Бинтование производят от периферии к центру(снизу вверх)

4. Бинтование начинать с закрепляющего тура бинта;

5. Каждый последующий оборот бинта должен прикрывать предыдущий оборот наполовину или на 2/3;

6. При наложении на конечность необходимо учитывать средне физиологическое положение суставов:

пальцы кисти - положение легкого ладонного сгибания;

локтевой и голеностопный суставы - угол сгибания равен 90о;

коленный сустав - угол сгибания 180о.

7. Бинтовать надо обеими руками: одной рукой раскатывать головку бинта, другой расправлять его ходы, равномерно натягивая бинты для предупреждения венозного застоя и отёка конечности;

8. Завязывать повязку на некотором расстоянии от повреждения, то есть на здоровом месте.

Требования к наложению бинтовой повязки

Повязка должна:

закрывать большой участок тела;

прочно фиксировать перевязочный материал в течении всего времени до следующей перевязки;

прочно держаться на теле;

иметь опрятный вид.

Повязка не должна:

быть тугой;

мешать пациенту;

нарушать кровоток и лимфоотток.

Перевязочный материал должен обладать следующими свойствами

Гигроскопичностью

Эластичностью;

Не раздражать ткани больного

Хорошо подвергаться обработке

ВНИМАНИЕ! НЕЛЬЗЯ!

накладывать на рану вату или ватные шарики

удалять пропитанный кровью перевязочный материал до полной остановки кровотечения

отрывать прилипшую к ране повязку

накладывать слишком тугую повязку - это нарушит кровообращение

накладывать слишком слабую повязку - она может сползти

оставлять свисающие концы бинта

закрывать пальцы рук и ног, если они не повреждены

накладывать эластичную повязку непосредственно на рану

накладывать циркулярную повязку на шею

начинать бинтовать место повреждения прямо над раной

1.2 Правила наложения эластичного бинта

Для того, чтобы получить максимальный эффект от использования эластического компрессионного бандажа, необходимо соблюдать ряд требований, предъявляемых к процессу накладывания бинта на нижние конечности:

бинтование следует осуществлять в утреннее время, до подъема с постели, сохраняя лежачее положение;

повязку нужно накладывать на согнутую стопу равномерными витками, избегая образования складок (это нужно для предотвращения травм кожи во время движения);

наложение бинтов начинают от пальцев стопы, затем обязательно бинтуется пятка и при помощи витков повязки формируется замок, который исключает соскальзывание бандажа при ходьбе;

бинт необходимо накручивать, держа его максимально близко к поверхности кожи, что позволяет предотвратить чрезмерное растягивание бинта и слишком сильное сдавливание конечности повязкой;

каждый виток повязки должен перекрывать предыдущий примерно наполовину;

для максимально надежной фиксации эластического бандажа на конечности, особенно в области бедра, необходимо накладывать витки в восходящем и нисходящем направлениях, формируя елочку;

верхний край компрессионной повязки должен быть выше пораженной зоны примерно на 10-15 см;

при наложении эластичного бинта в области лодыжек, для его максимальной фиксации можно использовать латексные и поролоновые вкладки.

Индивидуальный перевязочный пакет -- состоит из двух ватно-марлевых подушечек, прикрепленных к бинту. Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, вторая может быть смещена по бинту. Перевязочный материал находиться в двух пакетах: внутреннем -- бумажном и наружном -- прорезиненном.

Прорезиненную оболочку разрывают по надрезу, вскрывают пакет и вынимают бинт с ватно-марлевыми подушечками. Головку бинта берут в правую руку и разворачивают повязку, не касаясь поверхности подушечек. Разводят подушечки на необходимое расстояние, накладывают на рану и закрепляют круговыми ходами бинта.

При сквозном ранении одной подушечкой закрывают входное, а другой -- выходное отверстие раны, после чего их прибинтовывают,

Герметичный прорезиненный пакет может быть использован для наложения окклюзионной повязки при проникающих ранениях груди.

1.3 Типы бинтовых повязок

Циркулярная или круговая повязка - все стороны бинта ложатся один на другой и полностью прикрывают друг друга. Ее накладывают на конечность, в области голени и предплечья, на лоб, шею, живот;

Спиральная повязка является разновидностью циркулярной. Бинтование проводят снизу-вверх, прикрывая предыдущий оборот наполовину или 2/3; Ползучая повязка является разновидностью спиральной. Ее применяют как предварительный этап в началебинтования для удержания материала, приложенного к ране. Затем обычно переходят к типично спиральной повязке;

Восьмиобразная или крестообразная повязка. Применяют при наложении повязки на заднюю поверхность шеи, грудную клетку, кисть.

Колосовидная повязка. Обычно накладывают на плечевой сустав и надключичную область. Бинтуя, следует помнить, что правый плечевой сустав бинтуют по часовой стрелке, левый - против.

Черепашья повязка может быть сходящейся и расходящейся, ее накладывают на области локтевого или коленного сустава.

Возвращающуюся повязку применяют, если необходимо целиком закрыть периферический отдел конечности (кисть, стопу), на культю, голову.

Пращевидную повязку накладывают на нос, подбородок, промежность. Изготовить ее можно быстро и несложно. Берут кусок бинта длиной 50- 70 см, разрезают с концов вдоль так, чтобы посередине остался неразрезанный кусок бинта длиной 10- 15 см. Неразрезанную часть накладывают на нос или подбородок, а концы бинта перекрещивают и завязывают на затылке. Пращевидную повязку промежности привязывают к поясу, сделанному из бинта.



2. Современный перевязочный материал

В современной фармации в такой, казалось бы, консервативной области как производство перевязочных средств наблюдается бурный прогресс. Появились новые подходы, такие как:

гидроколлоидные и гидрогелевые повязки;

атравматические повязки;

дренирующие сорбенты;

биодеградирующие материалы.

Одним из перспективных направлений является использование перевязочных средств с иммобилизованными на них биологически активными агентами.

Под иммобилизацией понимается закрепление агента на некотором носителе путем образования химических (ковалентных) или физико-химических связей.

Пропитывание повязок лекарственными веществами использовалось давно, но современная технология иммобилизации позволяет достичь лучшего эффекта

дозированность действия;

пролонгированность действия;

более высокая активность ряда агентов в иммобилизованном состоянии;

повышенная устойчивость иммобилизованных веществ;

возможность использования чужеродных для организма агентов без риска развития аллергических реакций.

В качестве биологически активных агентов наиболее часто применяют:

ферменты (в основном протеазы);

антибиотики и антисептики;

анальгетики.

Новое направление - иммобилизация не отдельных веществ, а целых клеток микробного, растительного или животного происхождения.

Основные области медицины, в которых применяются перевязочные средства с иммобилизованными агентами:

лечение ран (особенно гнойных), ожогов, пролежней;

лечение трофических язв;

лечение синдрома диабетической стопы.

В качестве носителей для иммобилизованных агентов могут использоваться различные вещества: природные и синтетические, органические и неорганические, высоко- и низкомолекулярные, но все они должны отвечать следующим требованиям:

высокая химическая и биологическая стойкость;

высокая механическая прочность, например, к истираемости;

возможность получения различных форм - гранул, пластин, мембран, трубочек и т.д.;

высокая гидрофильность, обеспечивающая возможность связывания агента с носителем в водной фазе;

легкость активации фермента, связанного с носителем; 1 способность носителя к максимальной «нагрузке» ферментом;

низкая стоимость.

Основные виды повязок с иммобилизацией:

1. Для лечения гнойных ран лучше использовать «Гелевин» и «Анилодиовин», т.к. они способствуют очищению и быстрому заживанию.

«Гелевин» - гиппоалергенный дренирующий сорбент для лечения инфицированных ран в стадии воспаления у взрослых и детей, а также оказания первой помощи.

«Анилодиовин» - дренирующий сорбент с антисептиком для лечения экссудирующих гнойных ран в стадии воспаления.

«Гентапсан». Его способность заключается в длительности (до 8 суток) десорбировать иммобилизованные в его порах вещества и адсорбировать микроорганизмы, токсические продукты их жизнедеятельности.

Серия перевязочных средств «АКТИВТЕКС». Представляют собой специальную текстильную основу с иммобилизованными на ней лекарственными средствами в комплекте с ранозаживляющими полимерами, которые при смачивании водой или растворами для обработки ран набухают, образуют выход лекарственных препаратов в рану. При закрытии асептических послеоперационных швов «АКТИВТЕКСОМ» - число гнойных осложнений уменьшается на 40-50%, срок очищения гнойных ран уменьшается на 2-3 дня, срок заживания на 5-9 дней.

В настоящее время производится 16 видов лечебных перевязочных материалов «АКТИВТЕКС», обладающих антимикробным, гемостатическим, анестезирующим, антиоксидантным, ускоряющим регенерацию тканей и процесс заживления геморроя, ожогов, трофических язв, пролежней и ряда других наружных заболеваний.

В качестве антимикробного препарата применены «Повиаргол» и «Сангвиритрин».

«Повиаргол» - серебросодержащий бактерицидный препарат с широким спектрам антимикробного действия. Подавляет рост практически 100% бактерий, выделяющихся от больных и из внешней среды, как группы (+), так и группы (-) стафилококков, стрептококков и др.

«Сангвиритрин» - препарат с сильным антимикробным действием, получаемый из растительного сырья. Применяется для профилактики раневой инфекции у хирургических больных.

2. Для послеоперационных ран лучше принимать «Коллахит». Препарат создан на основе коллагенового комплекса, что оказывает благотворное влияние на течение регенераторных процессов в ране. Эти повязки особенно хорошо способствуют росту грануляционной ткани, но не эпителия. В коллагеновый комплекс входят «Хитозан» (хорошо растворим в воде, образет гели, плёнки).

«Хитозан» - биосовместим с живыми тканями, хороший адсорбент, сам по себе обладает бактериостатическим действием, способен коагулировать кровь.

«Хитозан» - хорошая среда для роста клеток, предотвращающих образование рубцовой ткани, обладает обезболивающим действием.



Источники

1. Биологически активные дренирующие сорбенты.

2. ВНИИЛК. Разработки института: повязки гемостатические и/или антимикробные медицинские стерильные.

3. Дмитриева, Теплова «Сестринский уход в хирургии» с.136-164

Размещено на Allbest.ru

...