Анализ смертности среди потребителей наркотических средств в Республике Беларусь и подходы к профилактике

Размещено на http://www.allbest.ru/

Республиканский научно-практический центр психического здоровья

Белорусский государственный медицинский университет

Анализ смертности среди потребителей наркотических средств в Республике Беларусь и подходы к профилактике

Максимчук В.П., Копытов А.В.

Минск, Беларусь



РЕЗЮМЕ

Введение. Современные наркотические средства способны сформировать наркотическую зависимость буквально за несколько приемов. Пациенты с наркоманией подвержены риску заражения и способствуют распространению ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита, венерических болезней и других опасных инфекционных заболеваний. Ежегодная смертность пациентов с наркоманией составляет 3-5% от общего числа наблюдаемых пациентов.

Цель. Изучить динамику распространения наркомании в Республике Беларусь за последние 10 лет, провести анализ причин смертности пациентов, страдающих наркоманией, для последующего обоснования подходов к профилактике смертности у данного контингента. Материалы и методы. Изучены статистические данные о распространенности наркомании в Республике Беларусь и смертность пациентов с наркоманией в областных центрах и в Минске, изучены причины смертности пациентов, страдающих наркотической зависимостью. Результаты и обсуждение. В Республике Беларусь на 01.04.2019 зарегистрировано 7630 (на 100 тыс. нас. 80,5) пациентов с синдромом зависимости от наркотических веществ и 5039 (на 100 тыс. нас. 53,2) пациентов, употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями. В 2018 г. снято с диспансерного наркологического учета в связи со смертью 4003 пациента. Основной причиной смерти пациентов были соматические заболевания, несчастные случаи и суициды, отравления алкоголем или другими жидкостями.

Ежегодно фиксируются случаи смерти пациентов с синдромом наркотической зависимости от передозировок наркотическими веществами. В целях предупреждения распространения наркомании в Республике Беларусь и снижения уровня смертности населения государством принимается ряд энергичных мер.

Заключение. Степень вероятности передозировки для любого потребителя наркотиков очень высока, и риск ее в действительности гораздо выше, чем индивидуальный риск у лиц с наркотической зависимостью.

Ключевые слова: наркотическая зависимость, передозировка, смертность, профилактика.



ABSTRACT

Analysis of Mortality among Drug Users in the Republic of Belarus and Approaches to Prevention Maksimchuk V.1, Kopytov A.2

Republican Scientific and Practical Center of Mental Health, Minsk, Belarus

Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus

Introduction. Modern drugs can form drug addiction in just a few doses. Patients with drug addiction are at risk of infection. They promote the spread of HIV infection, viral hepatitis, venereal diseases, and other dangerous infectious diseases. The annual mortality of patients with drug addiction is 3-5% of the total number of the observed patients. Purpose. To study the dynamics of the spread of drug addiction in the Republic of Belarus over the past 10 years, to analyze the causes of mortality of patients with drug addiction, including overdose of narcotic drugs, to develop approaches for prevention of mortality.

Materials and methods. We studied the statistical data on the prevalence of drug addiction in the Republic of Belarus and the mortality of patients with drug addiction in regional centers and Minsk, the causes of death of patients with drug addiction. Results and discussion. On April 1,2019, 7630 (per 100 thousand people, 80.5) patients with drug addiction syndrome and 5039 (per 100 thousand people, 53.2) patients, who use narcotic drugs with harmful consequences are registered in the Republic of Belarus. In 2018, 4003 patients were removed from the dispensary drug registration in connection with death. The main causes of death of patients were somatic diseases, accidents, suicides, death from alcohol or other fluid poisoning. The cases of death because of overdose are registered annually. In order to prevent the spread of drug addiction in the Republic of Belarus and reduce the mortality rate of the population, the state has taken a series of measures.

Conclusion. The degree of probability of overdose for any drug user is very high, and its risk is higher than individual risk in persons with drug addiction.

Keywords: drug addiction, overdose, mortality, prevention.



ВВЕДЕНИЕ

Наркомания - болезнь, вызванная систематическим употреблением наркотиков и проявляющаяся психической и физической зависимостью от них. Это тяжелое заболевание, которое начинается со случайного или целенаправленного приема наркотика с последующим формированием наркотической зависимости. Проблема наркомании уже давно стала всемирной.

Наркотики в состоянии за несколько дней поработить волю человека, за несколько лет «выжечь» человека дотла, превратить его в беспомощную машину, вся жизнь которой посвящена поиску новой «дозы» и страху перед очередной ломкой.

Кроме наркотиков серьезную угрозу представляют и отдельные психотропные средства, которые оказывают такое же сильное действие на центральную нервную систему, как и наркотики. Современные наркотические средства способны сформировать такую зависимость всего в несколько приемов. Последствия этого заболевания чрезвычайно опасны, так как происходят необратимые нарушения функций внутренних органов, нервной системы и деградация личности. Наркоманы подвержены риску заражения и способствуют распространению ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита, венерических болезней и других опасных инфекционных заболеваний. Наркомания представляет угрозу жизни и здоровью не только для отдельного человека, но и для всего общества.

Распространение алкоголизма и наркомании в Республике Беларусь стало вызывать серьезную озабоченность как Министерства здравоохранения Республики Беларусь, так и других органов исполнительной и

законодательной власти. Эти заболевания занимают одно из ведущих мест среди причин преждевременной смертности населения. За последнее десятилетие в Республике Беларусь число пациентов с синдромом зависимости от наркотических веществ увеличилось в 1,3 раза: с 6145 чел. (62,5 на 100 тыс. нас.) в 2005 г., до 8025 чел. (84,4 на 100 тыс. нас.) на 01.01.2018 г.

Наркомания может распространяться подобно эпидемии и поражать достаточно широкие слои населения, особенно молодежь. Каждый активный пациент с синдромом наркотической зависимости привлекает не менее десяти человек к наркотическим веществам.

Представляет значительную опасность криминогенное поведение лиц с синдромом наркотической зависимости, обусловленное изменениями их личности. Наркоманы совершают как преступления с целью приобретения наркотиков, так и общественно опасные деяния в связи с тяжелыми расстройствами психической деятельности, развившимися в результате приема наркотических веществ.

Необходимо учитывать также современные тенденции в применении наркотиков - прежде всего, расширение в последние годы спектра психоактивных веществ.

Современные наркотические вещества способны сформировать наркотическую зависимость буквально за несколько приемов. Последствия этого заболевания чрезвычайно опасны, так как происходят грубые нарушения функций внутренних органов, нервной системы и деградация личности. Пациенты с наркоманией подвержены риску заражения и способствуют распространению ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита, венерических болезней и других опасных инфекционных заболеваний. Продолжительность жизни пациентов с наркотической зависимостью в среднем составляет 5-10 лет, ежегодная смертность пациентов с наркоманией составляет 3-5% от общего числа наблюдаемых пациентов.

В последние годы идет непрекращающийся поток новых «дизайнерских наркотиков» - курительных смесей. Он расходится по стране почтовыми отправлениями, но непосредственная торговля ведется через сеть Интернет. Названия этих наркотиков на сленге «спайсы» и «соли». Бороться с ними сложно, потому что их с запозданием включают в список запрещенных веществ, а также потому, что распространение происходит через Интернет и организаторы сами не прикасаются к наркотикам. Основные потребители наркотических веществ - молодежь. Употребляемые ими наркотики чрезвычайно опасны, так как доступны, просты в употреблении и действуют в первую очередь на психику человека. В 99% случаев употреблять курительные смеси (спайсы) начинают те, кто уже курит сигареты. Очень важен тот факт, что употребление курительных смесей является первой ступенькой к переходу на более тяжелые наркотики.



ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести анализ смертельных случаев, в том числе и от передозировок наркотическими веществами, у лиц, страдающих наркотической зависимостью, для обоснования рекомендаций по профилактике.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить динамику распространения наркомании в Республики Беларусь за последние 10 лет; изучить динамику смертельных исходов у лиц, страдающих различными видами наркотической зависимости; провести анализ причин смертности пациентов с наркоманией; на основании полученных данных обосновать возможные подходы к профилактике смертности среди потребителей наркотических средств.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Изучены статистические данные о распространенности наркомании в Республике Беларусь и смертность пациентов с наркоманией на основании статистических отчетов о работе областных наркологических диспансеров и г. Минска за последние 5 лет согласно форме 1-наркология Государственной статистической отчетности, утвержденной постановлением Национального статистического комитета Республики Беларусь от 08.10.2012 № 169. На основании данных медицинских карт и заключений специалистов проведен анализ клинико-социальных характеристик пациентов с наркоманией, изучены причины смертности, а также частота смертельных исходов от передозировок наркотическими веществами и других причин по данным Государственного комитета судебных медицинских экспертиз Республики Беларусь.

Статистическая обработка и оценка достоверности результатов проводилась с использованием программы БРББ 17.0. С учетом нормального распределения выборки применялись параметрические методы статистики. С учетом целей и задач исследования применялись в основном методы описательной статистики. Статистическая значимость различий при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В Республике Беларусь на 01.04.2019 зарегистрировано 7630 (на 100 тыс. нас. 80,5) пациентов с синдромом зависимости от наркотических веществ и 5039 (на 100 тыс. нас. 53,2) пациентов, употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями. На аналогичный период 2018 г. наблюдался 7931 пациент (на 100 тыс. нас. 83,4) и 4933 пациента (на 100 тыс. нас. 51,9), употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями. Среди употребляемых наркотических веществ доминируют опийные средства (49,6%), каннабис (15,8%), психостимуляторы (6,1%). В последние годы «модным» среди молодежи стало употребление синтетических каннабиноидов в виде курительных смесей. В 2016 г. наркологической службой было зафиксировано 483 потребителя курительных смесей, в 2017 г. - 1100, в 2018 г. - 925 [1].

Динамика изменения общего числа пациентов с синдромом зависимости от наркотиков и поставленных на учет в течение года представлена в табл. 1.

Анализ социальных характеристик пациентов, страдающих наркоманией и стоящих на диспансерном наркологическом учете, показал, что число лиц до 18 лет составило 731 человек (5,2%), в возрасте от 19 до 25 лет - 3860 человек (27,1%), старше 30 лет - 6329 человек (44,3%). С синдромом зависимости от наркотических средств 2434 женщины



Таблица 1 Заболеваемость и болезненность наркоманиями в Республике Беларусь за период 2009-2018 гг.

Год	Взято на учет в течение года	Взято на учет в течение года на 100 тыс. нас.	Общее к-во состоящих на учете	Общее к-во состоящих на учете на 100 тыс. нас.
2009	1329	13,8	8058	95,0
2010	1823	16,9	8943	94,1
2011	1428	13,1	10 872	96,5
2012	1595	15,9	11 814	105,1
2013	1484	15,5	10 448	107,6
2014	1790	19,9	9917	103,3
2015	932	10,6	9030	95,2
2016	677	7,4	8644	91,0
2017	468	4,9	8025	84,6
2018	439	4,6	7698	81,0
Динамика за 10 лет	-67,0%	-4,5%

(17,1%), 109 (1,3%) учеников школ, 345 (4,1%) учащихся ПТУ, 148 (1,7%) студентов техникумов, 89 (1,1%) студентов вузов. Среди наблюдаемого контингента лиц со средним образованием 81,3%, с неполным средним образованием 14,9%, с высшим 3,8% пациентов. Заняты работой 66,8% пациентов, 55,7% холостые (не замужем), живут с родителями 41,8% пациентов, 52,1% имеют судимость (в 26,6% случаев судимость не связана с операциями с наркотиками).

В 2018 г. снято с диспансерного наркологического учета в связи со смертью 4003 пациента, употребляющих различные психоактивные вещества (в 2017 г. - 3733 человека). Из них: в возрасте до 30 лет 2,5%; до 40 лет 15,9%; от 41 до 60 лет - 56,9%; свыше 60 лет 24,7%. У 77,9% причиной смерти были сопутствующие соматические заболевания, у 12,1% несчастные случаи, у 6,3% суицид, а 3,7% умерли от отравления алкоголем или другими жидкостями.

Смертность пациентов с зависимостью от наркотических веществ по отношению к общей смертности пациентов наркологического профиля составила в 2018 г. 4,1%, в 2017 г. - 4,7%.

Анализ смертности пациентов с зависимостью от наркотических средств показал следующие результаты. В 2018 г. среди данного контингента было снято с диспансерного учета 164, в 2017 г. - 177, в 2016 г. - 241, в 2015 г. - 209 человек.

В табл. 2 указаны общее число пациентов с наркоманией, снятых с учета в связи со смертью, и их процент к общему числу наблюдаемых пациентов с синдромом зависимости от наркотических веществ за период с 2009 г. по 2018 г.

Общее количество умерших в различных регионах республики пациентов различных возрастных групп, страдавших синдромом зависимости от наркотических веществ, представлено в табл. 3.

В ходе исследования отдельно была проанализирована смертность женщин, имеющих зависимость от наркотических средств.

Количество женщин, страдающих зависимостью от наркотических средств в 2018 г. в Республике Беларусь, составило 1573 человека (16,6

Таблица 2 Динамика изменения случаев смерти пациентов с зависимостью от наркотических средств за последние 10 лет

Год	Общее число состоящих на учете	Состоящих на учете на 100 тыс. нас.	Снятых с учета в связи со смертью (чел.)	Снятых с учета в связи со смертью от общего к-ва состоящих на учете
2009	8058	95,0	143	1,7%
2010	8943	94,1	155	1,7%
2011	10 872	96,5	213	1,9%
2012	11 814	105,1	195	1,6%
2013	10 448	107,6	223	2,1%
2014	9917	103,3	257	2,6%
2015	9030	95,2	209	2,3%
2016	8644	91,0	241	2,8%
2017	8025	84,6	177	2,2%
2018	7698	81,0	163	2,1%



Таблица 3 Общее количество умерших пациентов различных возрастных групп с синдромом зависимости от наркотических средств в различных регионах республики за 2018 г.

Регион	Количество умерших	Возрастные группы
		18-30 лет	31-40 лет	41-59 лет	>60 лет
Минск	59	3	24	32	-
Брестская область	16	1	11	3	1
Витебская область	7	-	6	1	-
Гомельская область	41	1	13	24	3
Гродненская область	13	2	6	5	-
Минская область	21	3	13	5	-
Могилевская область	7	-	3	4	-
Республика	164	10	76	74	4
От общей смертности	4,1%	6,1%	46,4%	45,1%	2,4%

Таблица 4 Заболеваемость и болезненность женщин с синдромом зависимости от наркотических веществ в Республике Беларусь за период 2009-2018 гг.

Год	Взято на учет в течение года (чел.)	Взято на учет в течение года на 100 тыс. нас.	Общее число состоящих на учете (чел.)	Состоящих на учете на 100 тыс. нас.
2009	278	2,9	1518	15,9
2010	350	3,7	1671	17,6
2011	268	2,8	1714	18,1
2012	354	3,7	1924	20,3
2013	292	3,1	1993	21,1
2014	233	2,5	1933	20,4
2015	231	2,4	1798	18,9
2016	205	2,2	1743	18,4
2017	200	2,1	1652	17,4
2018	184	1,9	1573	16,6



Таблица 5 Общее количество умерших женщин различных возрастных групп с синдромом зависимости от наркотических средств в различных регионах республики за 2018 г.

Регион	Количество умерших	Возрастные группы
		18-30 лет	31-40 лет	41-59 лет	>60 лет
Минск	6	2	2	2	-
Брестская область	2	-	2	-	-
Витебская область	-	-	-	-	-
Гомельская область	9	-	2	5	2
Гродненская область	2	1	1	-	-
Минская область	7	1	5	1	-
Могилевская область	2	-	2	-	-
Республика	28	4	14	8	2
От общей смертности	17,1%	14,3%	50,0%	28,6%	7,1%

Таблица 6 Динамика случаев смертности от передозировок наркотическими средствами за период 2013-2018 гг. в Республике Беларусь

Показатель	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Общее число пациентов с наркоманией	10 448	9917	9030	8644	8025	7698
Число случаев передозировок наркотическими средствами	759	1351	1068	759	437	327
% лиц с передозировками от общего количества пациентов	7,3%	13,6%	11,8%	8,8%	5,4%	4,2%
Количество смертельных исходов от передозировок	83	53	33	95	46	30
% смертельных случаев от общего количества пациентов	0,8%	0,5%	0,4%	1,1%	0,6%	0,4%
% смертельных исходов от общего количества случаев передозировок	10,93%	3,92%	3,08%	12,52%	10,52%	9,17%

на 100 тыс. нас.). Динамика изменения общего числа женщин с синдромом зависимости от наркотических средств за период с 2009 по 2018 г. представлена в табл. 4.

Общее количество умерших женщин различных возрастных групп с зависимостью от наркотических средств представлено в табл. 5.

Динамика случаев смертности от передозировок наркотическими средствами и число зафиксированных случаев передозировок наркотическими средствами в динамике за последние 6 лет представлены в табл. 6. наркомания смертность пациент

Из табл. 6 видно, что количество случаев передозировок наркотическими средствами и количество случаев смерти от них постепенно снижается. Следует отметить, что количество смертельных случаев от передозировки наркотическими средствами связано с общим количеством пациентов, состоящих на учете по поводу синдрома зависимости от наркотиков (г=0,260, р>0,05).



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ полученных нами официально опубликованных статистических данных показал, что за последние 10 лет выявление в течение года пациентов с синдромом зависимости от наркотических средств

уменьшилось на 67,0%. Уровень смертности среди пациентов, страдающих наркотической зависимостью, довольно высокий и составляет по отношению к общей смертности пациентов наркологического профиля в среднем 4-5%.

В среднем ежегодно в связи со смертью снимается с диспансерного наблюдения и учета 197 чел. Наибольшее их число наблюдалось в 2014 г. - 257 чел., наименьшее - 143 чел. - в 2009 г., что в среднем составляет 2,1% от общего числа наблюдаемых пациентов с синдромом зависимости от наркотических средств.

Наибольший процент умерших пациентов с зависимостью от наркотических средств наблюдается в возрастной группе от 41 до 59 лет - 45,1%, а наименьший в возрастной группе старше 60 лет - 2,4%, что может быть связано с малочисленностью данного контингента в возрасте >60 лет.

Число женщин, страдающих зависимостью от наркотических средств, в 2018 г. в Республике Беларусь составило 1573 жен. (16,6 на 100 тыс. нас.).

Среди женщин наибольший процент умерших наблюдается в возрастной группе 31-40 лет - 50,0%, а наименьший в группе старше 60 лет - 7,1%. Интересно, что почти в два раза больше женщин, чем мужчин, умирает в возрастной группе от 18 до 30 лет - 14,3%.

Клинический анализ смертельных случаев от передозировки наркотическими средствами выявил и такие причины, как применение неправильных (опасных) методов оказания помощи при передозировках. Опрос показал: многие наркоманы предлагают чрезвычайно опасные методы оказания помощи при передозировке - инъекции аммония или соленой воды. Соленая вода ухудшает состояние больного, так как затрудняет доступ кислорода к тканям. Попытки применить лекарственные средства с разнонаправленным действием могут ухудшать общее состояние пациента.

Степень вероятности передозировки для любого потребителя наркотиков очень высока, и риск ее в действительности гораздо больше, чем индивидуальная оценка риска. При наркомании повышен риск совершения суицидальных попыток. Самоубийства (совершение суицида) - это результат депрессии, дисфории. Наркоманов относят в ту же группу риска по самоубийству, что и пациентов с депрессией, пожилых и одиноких, т. е. в группу наиболее высокого риска. При наркомании риск самоубийств повышается в 350 раз.

Играет роль и нежелание своевременно обращаться за медицинской помощью, что объясняется страхом наказания за употребление наркотика. Кроме того, не все наркоманы могут вовремя заметить признаки передозировки.

В Республике Беларусь ежегодно фиксируются случаи смертности пациентов с синдромом зависимости от наркотических средств от случаев передозировок наркотическими средствами.

Анализируя данные литературы по причинам смертности у пациентов с синдромом зависимости от наркотических средств, можно выделить следующие [2, 3].

Естественная смертность. Старение - это биологический процесс постепенного снижения или полного отключения жизненных функций

организма. Из-за старения организм хуже приспосабливается к окружающей среде, снижается способность к регенерации тканей, приобретаются болезни и расстройства обмена веществ.

При естественном старении накопление нарушений различных функций происходит к 45-55 годам. При подростковой наркомании эти нарушения развиваются в течение первых месяцев употребления наркотиков, и их накопление наблюдается через 2-3 года.

По данным некоторых исследователей, молекулы наркотического вещества связываются с биомолекулами и они уже не могут быть удалены, работа их глобально нарушается, они не могут выполнять свои функции [4].

Старение связано также с уменьшением концентрации воды в клетке, с переходом жидкокристаллической структуры в кристаллическую. Наркотики хорошо растворимы в воде, они забирают воду из клеточных мембран, вызывая их кристаллизацию.

В старости уменьшается обмен веществ и энергий, а также потребление кислорода. Связывание хеморецепторов с молекулами наркотических веществ приводит к такому же угнетению дыхательного центра, как при старении организма.

Происходит старение индивидуальных клеток. При наркомании идут изменения внутриклеточных структур. Затем из-за массового некроза клеток наблюдается развитие аутоиммунных заболеваний.

Употребление наркотических веществ рассматривается как кофактор СПИДа. У пациентов с наркоманией риск заболевания СПИДом в 4 раза выше, чем у гомосексуалистов; естественно, что сочетание множит риск. Лица, применяющие наркотики внутривенно, составляют 25% больных СПИДом; по другим данным, внутривенно вводят наркотики 55% больных СПИДом.

Смертность от передозировок. Ежегодно фиксируются случаи смертности пациентов с синдромом зависимости от наркотических средств от случаев передозировок наркотическими средствами. Передозировка - это прием слишком большой дозы наркотика, которая нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти. Частые проявления передозировки - это остановка дыхания и сердца, галлюцинации и неадекватное поведение, обморок, рвота, судорожный припадок и другие.

Риск передозировки существует как для потребителей «со стажем», так и для новичков. Умение оказать первую помощь при передозировке - реальный шанс спасти человеческую жизнь.

При наркомании, кроме острых причин смерти (передозировка, суицид, травма и т. д.), большую роль играют и отдаленные причины смерти, которые вызываются не только расстройством соматоневро- логических органов и систем, но и расстройством психики. Смерть наступает не потому, что все функции организма больного уменьшились до нулевого уровня, а потому, что одно или несколько заболеваний или стрессов действуют на тот или иной орган настолько глубоко, что его восстановление становится невозможным [4]. Нередко погибают случайные люди - не умеющие подбирать необходимое количество наркотиков или принимающие наркотики в первый раз [7].

Высокий уровень смертности от передозировок наблюдается среди безработных, ВИЧ-инфицированных и потребителей с внутрисемейными проблемами, а также среди бывших заключенных. Повышенный риск вызывает употребление опиатов с другими видами наркотиков: барбитураты, алкоголь, бензодиазепины. Смертность от передозировки - второй после автомобильных катастроф показатель от общего числа смертей в результате несчастных случаев. Признаки передозировки - это прежде всего появление тошноты, рвоты, сужения зрачков, отсутствие их реакции на свет, пропадание рефлексов, вялость, синюшная, холодная и влажная кожа, головокружение, угнетение дыхания или остановка, которые могут привести к смерти [5, 6].

Среди пациентов с наркоманией большая часть летальных исходов приходится на возраст старше 30 лет, а среди молодых практически стабильным остается уровень передозировок. 80% погибших имели значительный стаж употребления наркотиков, и их употребление носило систематический характер. Большинство начали употреблять с 18-19 лет, период употребления продолжался в среднем около 10 лет.

Возможно, это связано с возрастными физиологическими изменениями, более длительным стажем употребления наркотиков у старших лиц и наличием передозировок в анамнезе.

Лица, перенесшие передозировки, редко обращаются за медицинской помощью и не способны сами грамотно оказывать первую помощь больному.

Кроме того, среди причин смертности пациентов с наркоманией имеют место: низкая культура жизнесохранительного поведения пациентов, нездоровый образ жизни, необратимая патология и ухудшение генофонда населения, неблагоприятная половозрастная структура населения.

В Республике Беларусь проводится большая работа по предупреждению случаев передозировок среди пациентов с наркоманией.

Среди предпринимаемых в рамках этой стратегии ключевых инициатив, направленных на снижение уровня потребления алкоголя и наркотиков в молодежной среде, можно выделить следующие:

недопущение алкоголя и наркотиков в местах, где дети и подростки учатся, играют и проводят свободное время;

создание в школах и учебных заведениях возможностей для изменения отношения учащихся и родителей к употреблению алкоголя и наркотиков;

увеличение числа сообщений о вреде наркотиков в средствах массовой информации.

Кроме того, на законодательном уровне принят ряд существенных мер: Декрет Президента Республики Беларусь от 28 декабря 2014 г. № 6 «О неотложных мерах по противодействию незаконному обороту наркотиков» [9]. Декрет направлен на обеспечение защиты жизни и здоровья белорусских граждан, создание условий для безопасного развития детей и молодежи, пресечение распространения наркомании как угрозы для демографической безопасности и здоровья нации. Вводится комплекс неотложных мер по противодействию незаконному обороту наркотиков. Предусматривается максимальная активизация усилий государственных органов, учреждений образования и здравоохранения,

советов общественных пунктов охраны правопорядка, добровольных дружин, общественных объединений и иных организаций.

Закрепляются положения, позволяющие оперативно запрещать оборот на территории Беларуси новых психоактивных веществ (курительных смесей, спайсов) и привлекать к ответственности их распространителей. Предусматривается уточнение понятия аналогов наркотиков, позволяющее относить к ним более широкий спектр химических веществ. Максимально упрощается процедура отнесения новых психоактивных веществ к наркотикам и введения тем самым запрета на их незаконный оборот в Беларуси.

С 1 марта 2015 г. в Республике Беларусь создана Единая система учета лиц, потребляющих наркотические средства, психотропные вещества, их аналоги. Проведенное исследование показало, что общее число пациентов с наркоманией коррелирует с числом наблюдаемых наркологической службой женщин, а также числом пролеченных пациентов в стационарах круглосуточного пребывания и в условиях дневного пребывания пациентов. Количество лиц, госпитализированных в организации здравоохранения с явлениями передозировки наркотическими средствами, коррелирует с числом пациентов, снятых с диспансерного учета в связи со смертью, а смертность от передозировок не зависит от общего числа наблюдаемых пациентов, как мужчин, так и женщин.

В целях профилактики наркомании среди несовершеннолетних целесообразно проводить последовательно мероприятия по предупреждению употребления наркотических средств в школах, ПТУ, высших и среднеспециальных учебных заведениях. Школьные программы должны стать наиболее распространенной формой антинаркотическо- го просвещения. Необходимо активное внедрение реабилитационных форм в лечении пациентов с наркоманией [10].

Для предотвращения смертности пациентов, страдающих наркоманией, в том числе и от передозировок наркотическими веществами, целесообразно:

ограничить места и распространенность открытого применения наркотиков;

осуществлять меры по значительному снижению отпуска по рецепту усиливающих риск психотропных препаратов;

разрешить свободную продажу налоксона в аптеках;

обучение студентов, школьников, работников предприятий приемам закрытого массажа сердца и искусственного дыхания;

применение заместительной терапии метадоном;

привлечение СМИ в целях профилактики: информирование о случаях смерти известных людей и т. д.;

осуществлять профилактику исключения одновременного употребления разных наркотических средств - это сочетание является причиной передозировок;

в целях раннего выявления контингента группы риска внедрять тестирование школьников на употребление наркотических веществ в строгом соответствии с законодательством республики.



ВЫВОДЫ

За последние 5 лет имеется тенденция к снижению заболеваемости и болезненности субъектов белорусской популяции синдромом зависимости от наркотических веществ.

Наиболее актуальную группу лиц с синдромом зависимости от наркотических веществ представляют субъекты в возрасте старше 20 лет, преимущественно со средним образованием, не имеющие собственной семьи, склонные к асоциальному поведению, но вовлекающиеся в трудовые процессы.

Наиболее часто употребляемыми психоактивными веществами среди лиц, состоящих на диспансерном учете у наркологов, являются опиаты и опиоиды, синтетические каннабиноиды и психостимуляторы.

Социально значимой проблемой среди лиц с зависимостью от наркотических веществ является смертность преимущественно в возрастном диапазоне от 41 до 60 лет, в меньшей степени связанная с передозировками, а в большей с сопутствующей соматической патологией, имеющая тенденцию к снижению показателей за последние 8 лет.

Высокий процент смертельных исходов среди лиц, страдающих синдромом зависимости от наркотических веществ, требует проведения профилактических мероприятий со стороны медицинской общественности, а с учетом наиболее актуальных причин смертельных случаев среди данного контингента более активного привлечения к данной проблеме врачей-клиницистов соматического профиля.



ЛИТЕРАТУРА

1. Maksimchuk V. (2018) Approaches to the prevention of mortality of drug users in the Republic of Belarus. On Sat materials of the V Congress of Psychiatrists and Narcologists of the Republic of Belarus. «Professional Edition», pp. 96-99. (in Russian)

2. Maksimchuk V. (2016) Analysis of the causes of mortality of patients with drug addiction. Materials of the All-Russian conference with international participation «Bekhterevskie reading». Kirov, pp. 71-73. (in Russian)

3. Maksimchuk V. (2015) Campaigns to prevent mortality and overdose among drug users in the Republic of Belarus. Proceedings of the Psychiatry at the stages of reform: problems and prospects: a collection of materials of the All-Russian Scientific-practical conf. with international participation, Kazan, pp. 408-409. (in Russian)

4. (2017) Guide to gerontology and geriatrics. Clinical geriatrics. In 4 volumes. No 4: monograph. M.: GEOTAR-Media, 536 p.

5. Veselovskaya N., Kovalenko A., Papazov I. (2002) Drugs. Properties, action, pharmacokinetics, metabolism: A manual for employees of drug treatment hospitals, drug treatment clinics, chemical toxicological and forensic chemical laboratories. M.: Narconet, 232 p. (in Russian)

6. Harevich D. (2011) Drugs: criminologist. Right. Mw. int. Affairs rep. Belarus, educational institution. "Acad. M-VA int. affairs Rep. Belarus ". Minsk: Acad. MVD, 119 p. (in Russian).

7. Maksimchuk V. (2016) Approaches to the prevention of mortality of drug users in the Republic of Belarus. Proceedings of the Republican scientific-practical conference dedicated to the 40th anniversary of the foundation of the Department of Criminalistics of the Academy of the Ministry of Internal Affairs of the Republic of Belarus. Minsk. May 26, pp. 199-202. (in Russian)

8. Maksimchuk V. (2015) Analysis of the causes of death in patients with drug addiction syndrome in the Republic of Belarus. New technologies in clinical psychology and psychotherapy: Collection of scientific articles of the Republican scientific-practical seminar with international participation dedicated to the 20th anniversary of the Department of Medical Psychology and Psychotherapy of the Grodno of modern forensics and forensics. Problems State University Graduate School, Grodno, pp. 231-235. (in Russian)

9. Decree of the President of the Republic of Belarus of December 2014, No. 6 "On urgent measures to counter illicit drug trafficking". (in Russian)

10. Kalugina I. (2017) Guidelines for the prevention of the use of narcotic, toxic substances, spice. M., 120 p. (in Russian).

Размещено на Allbest.ru

...