Алкоголизм в полиэтнических субпопуляциях циркумполярной зоны северо-восточных регионов России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБУ НИИ психического здоровья СО РАМН

Алкоголизм в полиэтнических субпопуляциях циркумполярной зоны северо-восточных регионов России

Артемьев И.А.

Приводятся эпидемиологические характеристики алкоголизма и алкогольных психозов в административно-территориальных единицах с особым статусом - национальных автономных округах циркумполярной зоны Сибири и Дальнего Востока, где исторически сложились полиэтнические популяции. Вычленение особенностей алкоголизма в отдельных этносах малочисленных народов Севера требует дополнительных методических приемов к уже общепринятым. Ключевые слова: алкоголизм и алкогольные психозы, зарегистрированные больные, малочисленные народы Севера, циркумполярная зона.

Alcoholism in poly-ethnic subpopulations of circumpolar zone of North-East regions of Russia. Artemyev I. A. Mental Health Research Institute SB RAMSci. 634014, Tomsk, Aleutskaya Street, 4. Epidemiologic characteristics of alcoholism and alcohol psychoses in administrative-territorial units with special status - National Autonomous Okrugs of circumpolar zone of Siberia and Far East where historically poly-ethnic populations were formed are introduced. Distinguishing of traits of alcoholism in some ethnoses of scanty peoples of the North require additional ways and already convenient ones. Key words: alcohol and alcohol psychoses, registered patients, scanty peoples of the North, circumpolar zone.

Национальные автономные округа в соответствии с современным административно-территориальным делением России охватывают также циркумполярную зону Сибири и Дальнего Востока (1). Нами рассмотрена распространенность алкоголизма по сведениям наркологических учреждений Ханты-Мансийского автономного округа (АО) - Югра, Ямало-Ненецкого АО, входящих в состав Тюменской области, Эвенкийский и Таймырский АО Красноярского края, Корякский АО Камчатского края, а также Чукотский АО (2). Все перечисленные АО являются самыми северными территориями Сибири. В качестве группы сравнения нами выделены 2 АО: Усть-Ордынский Бурятский округ на юго-востоке Иркутской области и Агинский Бурятский национальный округ Забайкальского края, оба округа расположены в южной части Сибири. Население северных АО составляет около 122 тыс. человек или 3,8 % от проживающих здесь жителей. Иная картина просматривается в Тюменской области, где 2/3 населения - это жители округов, причем 81--94 % проживает в городах (3).

Коренные малочисленные народы Севера на рассматриваемых территориях представлены в разных пропорциях. Так, на Чукотке проживают 14 тысяч человек 60 национальностей, в том числе и представители 16 коренных малочисленных народов Севера (кереки, чуванцы, чукчи, эвены, эскимосы и др.) или 1/3 от общего количества населения - 48,5 тыс. В Таймырском АО наиболее многочисленны долганы (13,9 %), ненцы (7,7 %), нганасаны (1,9 %), энцы (0,5 %), эвенки (0,8 %); в Эвенкийском АО - эвенки (21,5 %) и якуты (5,6 %); в Ямало-Ненецком АО - ненцы (5,6 %) и ханты (1,9 %); в Ханты-Мансийском АО - ханты (1,2 %), манси, ненцы. На Камчатке проживают алюторцы, ительмены, камчадалы, коряки, эвепы, эскимосы. Представители славянских национальностей на северных территориях - самая многочисленная когорта (60--70 %), велик процент и других национальностей (4).

Рассматриваемые территории Приполярья имеют разный уровень урбанизации. В АО Тюменской области городское население составляет 85--91 %, а в Таймырском и Чукотском АО городского населения 2/3. Кроме того, во всех муниципальных образованиях без АО преобладающим также является городское население (64,3-83,3 %). Такое территориальное расселение предопределяет доступность наркологической помощи, поскольку городское население в этом отношении имеет преимущество перед сельским. Таким образом, только 2 АО - Эвенкийский и Корякский - имеют 67,0 и 72,5 % сельского населения (5, 6, 7).

Для определения уровня зарегистрированной болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами на 100 000 населения (табл. 1) нами избран один из видов средних величин - мода (Мо).

Таблица 1

Модальное распределение зарегистрированных больных алкоголизмом в приполярных территориях

Примечание. 1 - территория; 2 - мода на 100 тысяч населения; 28, 54, 8 - сельское население. ТюмО - Тюменская область; ХМАО - Ханты-Мансийский АО; ЯНАО - Ямало-ненецкий АО; КрК - Красноярский край; ЭАО - Эвенкийский АО; ТАО - Таймырский АО; КК - Камчатский край; КАО - Корякский АО; ЧАО - Чукотский АО; ЗабК - Забайкальский край; ААО - Агинский АО; ИркО - Иркутская область; УОАО - Усть-Ордынский АО.

Мы сочли целесообразным рассмотреть в качестве регионов сравнения 2 АО, расположенных не в приполярной зоне, а южной Сибири. Это Усть-Ордынский АО Иркутской области и Агинский Бурятский АО в составе Забайкальского края, в этих округах сельское население составляет 100-60,1 %.

Оказалось, что эта величина как в целом по Тюменской области (Мо=18), так и в ее южной части (Тюменская область без АО Мо=19) и Ханты-Мансийском АО (Мо=18) сходная; несколько выше она в северной части - Ямало-Ненецком АО (Мо=22), население которого составляет лишь 16 % (546 тыс. человек), из них народов Севера около 100 тысяч (8,2 %), а русских, украинцев - 71 %. Аналогичная демографическая ситуация имеет место и в Ханты-Мансийском АО, где из общего количества населения русские, украинцы, татары составляют 1500 тыс. (83 %), а ханты - 1,2 %. Таким образом, коренное население обоих округов не превосходит 10 % его численности. Следовательно, на величину распространенности алкоголизма принятый нами параметр «степень алкоголизации коренного населения» существенного влияния статистически (во всяком случае в пределах 10 % погрешности) оказать не может. Поэтому на популяционном уровне в принятой нами системе доказательств свидетельств о более интенсивной алкоголизации коренного населения по сравнению с другими этносами нет.

Несколько иная этнодемографическая ситуация сложилась в АО Красноярского края, где из общего населения (2 895 тысяч чел.) в округах проживает менее 2 %. В Эвенкии русские составляют 62 %, эвенки - 21 %, якуты - 5,6 %. На Таймыре основное население сосредоточено в городах Дудинке и Норильске. При общей численности коренных народностей 10 тысяч человек распределение следующее: долган - 14 %, ненцев, энцев - 8,2 %, нганасан - 1,9 %, эвенков - 0,8 %. Модальные показатели в округах фиксируют алкоголизм и алкогольные психозы лишь у 2 % населения, из которых более половины (62--58 %) приходится на русских. Однако модальные параметры в округах в 2 раза (Мо=28 и Мо=32) превосходят аналогичные показатели, сложившиеся в крае в целом (Мо=14,5). Можно полагать, что в приполярной зоне рассматриваемой территории, а именно в районах проживания малочисленных народов Севера уровень алкоголизации (по количеству зарегистрированных больных) выше, чем в районах, расположенных в более южных широтах, т. е. алкоголизация населения северных территорий более интенсивная, что не может не прививать коренному населению те же паттерны потребления спиртных напитков.

Особенностью Камчатского края является самый высокий уровень учтенного алкоголизма среди всех территорий арктической зоны (Мо=36 и Мо=28). Предельно высоким остается этот показатель и для Корякского АО (Мо=54), в то время как на сопредельной территории Чукотского АО он в 2 раза ниже (Мо=20). Конечно, необходимо учитывать, что население Корякского АО менее 20 тысяч человек, причем отмечается постоянное его снижение, это дает основания полагать, что относительное число больных алкоголизмом здесь весьма велико.

В АО Южной Сибири регистрируется значительно меньшее количество больных алкоголизмом: в Агинском (Мо=8), Усть-Ордынском (Мо=12) округах. Это самые низкие значения показателей рассматриваемого региона. Таким образом, количество зарегистрированных больных алкоголизмом в приарктических округах значительно выше, нежели в южных. Распространенность алкоголизма по национальным округам имеет западно-восточный вектор: на западных территориях (Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий АО) показатели алкоголизма в 3 раза ниже, чем на востоке (Корякский АО).

Одним из объективных показателей уровня потребления является объем продаж алкогольных напитков на душу населения. Однозначной зависимости количества проданной алкогольной продукции с числом зарегистрированных больных алкоголизмом установить не удалось. Однако в Красноярском крае продажа водки на душу населения 12,1 литра и зарегистрировано 1 162 больных на 100 тыс. населения.

Таблица 2

Продажа алкогольных напитков (литров на душу населения)

Вместе с тем, например, в Тюменской области водки продается 14,1 литра, в Ямало-Ненецком АО - 16,1, что сопровождается ростом числа больных алкоголизмом (соответственно 1 451 и 1 679). Критическая величина продажи алкоголя (17,3 и 18,8 на душу населения) в Чукотском АО и Камчатском крае приводит почти к двукратному росту зарегистрированного алкоголизма - 4 445 и 2 968 на 100 тысяч населения.

Нами проведена корреляция рангов зарегистрированных больных алкоголизмом с продажей водки, вина и пива. Как и следовало ожидать, число зарегистрированных больных алкоголизмом положительно связано с продажей водки (р=+0,62), однако с количеством проданного вина эта связь отсутствует (р=0), а с пивом - она отрицательна (р=-0,5). Вероятно, жители северных регионов традиционно предпочитают употреблять крепкие спиртные напитки, отводя второстепенную роль слабоалкогольной продукции, в то время как «пивной алкоголизм» для северных территорий не актуален.

алкоголизм полиэтнический субпопуляция циркумполярный

Таким образом, контингенты зарегистрированных больных алкоголизмом и алкогольными психозами на определенной территории могут свидетельствовать лишь о «величине проблемы» по сравнению с другими муниципальными образованиями, но не могут отражать специфические, в частности культурологические особенности рассматриваемой зависимости, на которые могут влиять и численность и соотношение аборигенного и пришлого населения. Однако следует признать, что регистрация больных алкоголизмом имеет определенную географическую направленность: запад-восток. Территории Чукотки и Камчатского края характеризуются наиболее критическими показателями алкоголизации населения.

Вычленить этническое предпочтение к алкоголизации на основании популяционно-статистического анализа весьма затруднительно, как ввиду незначительной доли аборигенного населения в общей популяции, так и привносимым пришлым населением паттернов потребления спиртных напитков. Нельзя не принимать во внимание и особенности метаболизма этанола у представителей разных этносов.

В полиэтнических популяциях, сложившихся в циркумполярной зоне, вычленение алкогольной аддикции аборигенного населения требует иных методических приемов в дополнение к уже общепринятым. Здесь необходимы «полевые исследования», включающие так называемые подворные обходы, когда изучается конкретный населенный пункт с привлечением статистических сведений, отражающих социальное положение населения, его демографическое движение. Это позволяет провести сравнительное изучение динамики заболеваемости и болезненности рассматриваемой аддикции в зависимости от этнической принадлежности субъектов исследования, с учетом социокультуральных особенностей, семейных традиций коренного населения. В этом случае при эпидемиологическом анализе собранного материала нужно соблюдать корректность, чтобы оценить роль и место социокультуральных факторов в распространенности алкогольной зависимости, а также при разработке определенных превентивных программ и предупредительных воздействий.

Кроме того, необходимо учитывать особенности клинической картины аддикций, которые весьма разнообразны в различных этнических субпопуляциях. Традиционные критерии диагностики не всегда адекватно отражают аддиктивное поведение, корни которого лежат в этногенезе и культурогенезе. Вместе с тем имеет значение границы «нормы» психического реагирования, нормативного поведения в изучаемой культуре, из чего следуют мероприятия наркологической помощи.

Литература

1. Атлас СССР. - М.: Главное управление геодезии и картографии при Совмине СССР, 1985. - 259 с.

2. Основные показатели деятельности наркологической службы в РФ в 2009--2010 гг.; 2007--2008 гг.; 2006 г.; 2003--2004 гг.; 1999--2003 гг.

3. Российский статистический ежегодник. 2011: Стат. сб. // Росстат. - М., 2011. - 795 с.

4. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2011: Стат. сб. // Росстат. - М., 2011. - 990 с.

5. Здравоохранение в России. 2011: Стат. сб. // Росстат. - М., 2011. - 326 с.

6. Росстат. Предварительная оценка численности постоянного населения субъектов Российской Федерации. - http://www.gks.ru/free_doc/2010/popull10-pr.xls

7. Информационные материалы о предварительных итогах Всероссийской переписи населения 2010 г. Численность населения районов и городских населенных пунктов субъектов РФ. - http://www.gks.ru/free_doc/ new_site/population/demo/perepis2010/ svod.xls)

8. Atlas SSSR. - M.: Glavnoe upravlenie geodezii i kartografii pri Sovmine SSSR, 1985. - 259 s.

9. Osnovnyie pokazateli deyatelnosti narkologicheskoy sluzhbyi v RF v 2009--2010 gg.; 2007--2008 gg.; 2006 g.; 2003--2004 gg.; 1999--2003 gg.

10. Rossiyskiy statisticheskiy ezhegodnik. 2011: Stat. sb. // Rosstat. - M., 2011. - 795 s.

11. Regionyi Rossii. Sotsialno-ekonomicheskie pokazateli. 2011: Stat. sb. // Rosstat. - M., 2011. - 990 s.

12. Zdravoohranenie v Rossii. 2011: Stat. sb. // Rosstat. - M., 2011. - 326 s.

13. Rosstat. Predvaritelnaya otsenka chislennosti postoyannogo naseleniya sub'ektov Rossiyskoy Federatsii. - http:// www.gks.ru/free_doc/2010/popull10-pr.xls

14. Informatsionnyie materialyi o predvaritelnyih itogah Vserossiyskoy perepisi naseleniya 2010 g. Chislennost naseleniya rayonov i gorodskih naselennyih punktov sub'ektov RF. - http://www.gks.ru/free_doc/new_site/ population/demo/perepis2010/ svod.xls)

Размещено на Allbest.ru