Блефаропластика

Размещено на http://www.allbest.ru/

3

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

факультет дополнительного образования

кафедра Пластической хирургии и косметологии

ТЕМА РЕФЕРАТА

Блефаропластика

Челябинск 2020 г.



Содержание

Введение

1. История блефаропластики

2.Анатомия верхних и нижних век

3.Современные методики. Показания и противопоказании

4. Подготовка к блефаропластике

5.Варианты и техника операции

6. Послеоперационный период

Библиографический список



Введение

Блефаропластика или пластика век - это пластическая операция на верхних и (или) нижних веках в ходе которой улучшается внешний вид век, и устраняются или уменьшаются возрастные изменения вокруг глаз.

Блефаропластика может проводиться как изолированная процедура или в комбинации с другими эстетическими операциями. Блефаропластика позволяет убрать мешки под глазами, складки и морщины вокруг глаз.

Глаза являются эстетическим центром лица, поэтому блефаропластика применяется, как для улучшения внешнего вида в целом, так и для устранения признаков старения в этой области. Блефаропластика придаёт лицу более молодой, энергичный и отдохнувший вид.

возрастное изменение операция веко глаз



1 История блефаропластики

Первые упоминания о пластике век встречаются в трудах Авиценны (X век н.э.), который отмечал эффект связанный с улучшением обзора после удаления избытков нависающей кожи на верхних веках. В европейской литературе операции на веках впервые описываются с 1792 года, когда Beer описал их в своей книге, опубликованной в Вене. А в 1818 году, Graefe впервые использовал слово блефаропластика для описания реконструктивной техники использованной для лечения деформаций вызванных удалением опухоли век.

Начиная с 1800 года, один за другим европейские хирурги сталивыполнять косметические и реконструктивные операции на веках. Отчеты об удалении избытков кожи были опубликованы Mackenzie (1830), Alibert (1832), Graf (1836), Dupuytren (1839). Все эти авторы во время блефаропластики удаляли только кожу век. В 1899 году Schmidt-Rimpler впервые употребил термин "жировые грыжи". А в 1929 году Bourguet одним из первых стал удалять жировую клетчатку при блефаропластике, и он был первым, кто предложил трансконъюнктивальный доступ для удаления орбитального жира в области нижних век.

С 1940 года, большинство публикаций, включенных в монографии May (1947), Padgett и Stephenson (1948) описывало удаление жира как основную часть блефаропластики. В 1951 году Castanares дал полное описание строения и расположения "жировых грыж" век.

Современные вариации техники блефаропластики обеспечили работы множества пластических хирургов, таких как Holden (1951), Bames (1958), Fox (1952), Gonzalez-Ulloa (1964), ReesandRistow (1968), Lewis (1969) и многих других. Эти техники блефаропластики отличались только в интерпретации анатомических деталей и хирургических доступах. Так удаление мышцы окружающей глаз при блефаропластике вместе с удалением орбитального жира и кожи одними из первых описывали Loeb (1977) и Furnas (1978).

Tomlison и Honey (1975) возродили интерес к трансконъюнктивальному доступу при блефаропластике. Ответы на многие вопросы, касающиеся верхнейблефаропластики, удалось получить благодаря Sheen (1974), Flowers (1976) и Baker (1977). Во многом, это было связано с развитием хирургии азиатских век. Что же касается современных жиросохраняющих методик блефаропластики, то заслуга в их разработке во многом, принадлежит таким хирургам как Hinderer, De-La-Plaza, Hamra, Jelks, Hester, Mendelson и многим другим.

2 Анатомия верхних и нижних век

Ключ к хорошему результату при выполнении пластических операций на веках - точное знание анатомии век.Веки и периорбитальная область представляют собой единый анатомический комплекс, состоящий из множества анатомических структур которые подвергаются изменениям в ходе хирургической манипуляции, и все новые и наиболее эффективные методы операций на веках имеют четкое анатомическое обоснование и позволяют получать максимально хорошие эстетические и функциональные результаты.

Кожа век - самая тонкая на теле. Толщина кожи век менее миллиметра. Эта тонкая кожа заживает лучше, чем кожа на любой другой части тела, потому что очень хорошо кровоснабжается, поэтому, рубец после правильно выполненной блефаропластики, обычно практически невозможно увидеть.

В отличие от других анатомических областей, где под кожей лежит жировая клетчатка, прямо под кожей век лежит плоская круговая мышца глаза, которая условно делится на три части: внутреннюю, срединную и наружную. Внутренняя часть круговой мышцы глаза находится над хрящевыми пластинками верхнего и нижнего век, срединная над внутриорбитальным жиром, наружная находится над костями орбиты и вплетается вверху в мышцы лба, а внизу - в поверхностную мышечно-фасциальную систему лица (SMAS). Круговая мышца глаза защищает глазное яблоко, осуществляет моргание, несет функцию "слезного насоса".

Опорно-связочный аппарат век осуществляет опорную функцию и представлен тонкими полосками хряща - тарзальными пластинками, боковыми кантальными сухожилиями и многочисленными дополнительными связками.

Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века под круговой мышцей глаза, и имеет обычно 30 мм в длину и 10 мм в ширину, она прочно соединяется с внутренней частью круговой мышцы глаза, апоневрозом мышцы поднимающей верхнее веко, мышцей Мюллера и конъюнктивой. Нижняя тарзальная пластинка расположена на верхнем краю нижнего века, обычно имеет 28 мм в длину и 4 мм в ширину, к ней прикрепляется круговая мышца, капсулопальпебральная фасция и конъюнктива. Боковые кантальные сухожилия расположены под круговой мышцей глаза и прочно с ней связаны. Они соединяют тарзальные пластинки с костными краями орбиты.

Под круговой мышцей также лежит глазничная перегородка - тонкая, но очень прочная мембрана, она одним краем вплетается в надкостницу костей окружающих глазное яблоко, другим краем вплетается в кожу век. Глазничная перегородка удерживает внутриобитальный жир внутри орбиты.

Под глазничной перегородкой находится внутриорбитальный жир, который выполняет функцию амортизатора и со всех сторон окружает глазное яблоко. Порции верхнего и нижнего внутриорбитального жира делятся на внутреннюю, центральную и наружную. Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.

Мышца, поднимающая верхнее веко - открывает глаз и находится в верхнем веке под подушкой жира. Эта мышца прикреплена к верхнему тарзальному хрящу. Кожа верхнего века обычно прикреплена к мышце, поднимающей верхнее веко. В месте прикрепления кожи к этой мышце при открытом глазе образуется складка на верхнем веке. Эта супраорбитальная складка у разных людей очень разная. У выходцев из Азии, например, она выражена слабо или ее вовсе нет у европейцев же, она выражена хорошо.

За этими структурами находится само глазное яблоко, которое кровоснабжается и иннервируется через заднюю часть глазницы. Мышцы, которые двигают глаз, прикреплены одним концом к глазному яблоку и лежат на его поверхности, а другим прикреплены к костям орбиты. Нервы, управляющие мышцами, являются маленькими веточками лицевого нерва и входят в круговую мышцу глаза, со всех сторон с ее наружных краев.

Анатомические структуры нижнего века и средней зоны лица тесно связаны междусобой, а изменения в анатомии средней зоны влияют на внешний вид нижнего века. В дополнение к порциям периорбитального жира, два дополнительных слоя жировой ткани существуют в средней зоне лица.

Под наружной частью круговой мышцы глаза лежит - подглазничный жир (SOOF). Самая большая толщина SOOF находится снаружи и сбоку. SOOF находится глубже поверхностной мышечно-апоневротической системы лица (SMAS) и окутывает большую и малую скуловые мышцы. В дополнение к SOOF, скуловая жировая прослойка - скопление жира в виде треугольника или т.н. "малярный" жир расположен под кожей, над SMAS.

Старение средней зоны лица часто сопровождается опущением скуловой жировой клетчатки, в результате которого на лице становятся заметны скуловые или так называемые "малярные" мешки.

Главной поддерживающей структурой средней зоны лица является - глазнично-скуловая связка, которая идет от костей практически по краю глазницы к коже. Она вносит свой вклад в формирование скулового "малярного" мешка и видимого с возрастом разделения веко - щека.



3 Современные методики блефаропластики. Показания и противопоказания

Современную пластическую операцию на веках нельзя считать простой операцией. Хирургические методики блефаропластики в настоящее время развились и стали значительно более сложными по сравнению с традиционным удалением "избытков кожи и жира" для всех пациентов. В основном из-за того, что в последние годы случилась, по сути, революция во взглядах и подходах пластических хирургов к омоложению лица. Это, прежде всего, было связано с развитой в последние годы концепцией сохранения жировой ткани не только при подтяжке лица, но больше, при выполнении пластических операций на веках, особенно это касается нижних век.

Нижние веки после подтяжки средней зоны лица - произведено перераспределение внутриорбитального жира и подъем опустившихся тканей века и щеки 

Современные методики блефаропластики подразумевают не удаление а, в большинстве случаев сохранение или перераспределение внутриорбитального жира и лишь иногда удаление или добавление жира. Для добавления, используют взятую у того же пациента жировую ткань, наполнители на основе гиалуроновой кислоты и даже специальные имплантанты.

В настоящее время существует множество различных методик блефаропластики, и хотя нет определенной техники, которая бы подходила для всех пациентов, индивидуальные особенности и жалобы каждого из них, должны быть тщательно изучены, для того чтобы оптимизировать результаты операции.

Классификация возрастных изменений век раскрытая выше, может помочь правильно определить показания и спланировать предстоящую блефаропластику.

При возрастных изменениях I типа, начальные изменения в основном наблюдаются в области нижних век. Может наблюдаться небольшой избыток кожи и провисание мышцы окружающей глаз наряду с очевидным выбуханием внутриорбитального жира. Объем орбитального жира, однако, обычно остается относительно неизменным. Напротив, лицевой жир, включая скуловую жировую клетчатку, начинает с возрастом опускаться. Восприятие увеличенного объема внутриорбитального жира часто связано с присутствием отёка. Для улучшения внешнего вида век возможно выполнение верхней и нижней блефаропластики, с удалением части внутриорбитального жира трансконъюктивальным или чрезкожным доступом и возможно удаление небольшого количества кожи.

Альтернативные процедуры, такие как перераспределение внутриорбитального жира также могут подойти.

I тип

При возрастных изменениях II типа, имеются признаки старения в области верхних и нижних век и начальные свидетельства опущения в области средней зоны лица. Поскольку отмечается опущение скуловой жировой клетчатки, разделение веко-щека и слезная борозда становится более очевидными. Этим пациентам, необходимо заполнитьпоявляющиеся углубления внутриорбитальной жировой клетчаткой, выполнить рассечение глазничной перегородки и опустить жировую клетчатку на область разделения веко-щека. Также возможно выполнение ограниченной наднадкостничной подтяжки средней зоны лица.

II тип 

При возрастных изменениях III типа происходит более выраженное старение средней зоны лица с дальнейшим опущением соединения веко-щека и углублением носогубных складок. Опущение скуловой жировой клетчатки вызывает формирование носогубных складок и требует подъема с помощью поднадкостничной подтяжки средней зоны лица. 

III тип

У пациентов IV типа обычно имеются значительные изменения в средней зоне, скуловые "малярные" мешки и часто присутствует округление глаза, за счет отвисания нижнего века. Помочь в данной ситуации может поднадкостничная подтяжка средней зоны лица с освобождением скуловой связки, орбитальных сдерживающих связок и кантопексия.

IV тип 

Противопоказаниями к блефаропластике могут явиться заболевания, перечисленные здесь, а также ряд специфических заболеваний таких как: острые и хронические воспалительные заболевания глаз, конъюнктивы, слезных желез и протоков, блефароспазм, блефарохалязис - чрезвычайно выраженные отеки вокруг глаз, гипертиреоидизм, синдром сухого глаза и некоторые другие редкие заболевания.

4 Подготовка к блефаропластике

На консультации важно получить полную информацию о том, чего можно ожидать от блефаропластики. Обычным результатом блефаропластики являются более гладкие контуры вокруг глаз, меньшее количество неровностей - борозд, складок, отсутствие нависания кожи и более молодой взгляд. Необходимо понять не только то, что можно улучшить блефаропластикой, но и то, чего нельзя: так пациенты с тенденцией к периодическим отекам вокруг глаз могут столкнуться с этой проблемой и после блефаропластики - тенденцию к отеку убрать хирургически нельзя, но после блефаропластикиситуация обычно заметно улучшается. Необходимо обратить внимание на положение бровей и определить, не является ли их опущение причиной излишка кожи на верхних веках, если является, то возможно нужно думать о комбинированной операции - эндоскопической подтяжке лба и блефаропластике.

У некоторых пациентов, идущих на блефаропластику из-за усталого вида глаз, проблема заключается не только в нависании кожи и провисании жира, но и в слабости круговых мышц глаза, углублении слезных борозд, опускании наружных улов глаза. Для коррекции этих изменений существуют различные хирургические приемы и техники, используемые в ходе блефаропластики, которые необходимо применять. Важно отметить наличие "малярных" мешков, для устранения которых показано выполнение подтяжки средней зоны лица совместно с блефаропластикой, а для уменьшения количества маленьких тонких морщинок вокруг глаз и пигментации - химические или лазерные пилинги, также в ходе блефаропластики.

Перед выполнением блефаропластики необходимо оценить эластичность кожи, особенно на нижнем веке. У пожилых пациентов с плохой эластичностью кожи больше риск, что после блефаропластики нижнее веко оттянется вниз, во избежание чего, в таких случаях, необходимо выполнение кантопексии в ходе блефаропластики.

Тест на эластичность тканей нижнего века:

При отведении нижнего века вниз, оно должно немедленно возвращаться в нормальную позицию.

Если нижнее веко возвращается медленно - тонус тканей значительно снижен. 

На консультации по поводу блефаропластики необходимо уточнить все проблемы с глазами. Например, глаза могут легко раздражаться и уставать из-за недостатка слезной жидкости. Если возникают какие-то сомнения относительно правильного функционирования глаз, то до планируемойблефаропластики желательно получить консультацию офтальмолога. Если упациента есть какие-то проблемы со зрением, то зрение желательно проверить зрение до блефаропластики.

Если планируется лазерная коррекция зрения LASIK, то желательно не выполнять ее за 6 месяцев до, или выполнить не ранее чем через 6 месяцев после блефаропластики. Если планируется выполнить процедуры связанные с введением ботулотоксина (БОТОКС, ДИСПОРТ) в параорбитальную область или перманентный макияж глаз то, желательно не выполнять их за 4 месяца до, или выполнить не ранее чем через 4 месяца после блефаропластики.

Перед блефаропластикой необходимо сдать анализы, пройти все необходимые обследования и побеседовать с анестезиологом - доктором, который будет давать наркоз. Целесообразно также принимать перед блефаропластикой витамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей.

Еще одной важной мерой при подготовке к блефаропластике является, воздержание в течение двух недель до операции от приема лекарств, которые увеличивают риск кровотечения. К ним относятся ацетилсалициловая кислота (аспирин) - стандартный ингредиент обезболивающих препаратов, ибупрофен, витамин Е и другие препараты. Нельзя делать блефаропластику во время менструации. По возможности, в течение 10-14 дней до блефаропластики желательно воздерживаться от курения. Как и при всех операциях, в течение, по крайней мере, шести часов перед блефаропластикой нельзя есть. В день, когда планируется выполнить блефаропластику, желательно избегать использования косметики и лосьонов.

Так как в первые дни после блефаропластики область вокруг глаз обычно выглядит не лучшим образом - имеются синяки и отеки, то перед операцией желательно приобрести достаточно большие солнцезащитные очки, которые помогут скрыть все это от глаз окружающих.

5 Варианты и техника операции

Существуют несколько десятков методик блефаропластики. Некоторые из них устарели ипрактически не применяются, некоторые известны давно и применяются по сей день, некоторые заново стали применяться после долгих лет забвения и есть целый ряд современных методик, которые развились в последние десятилетия и в настоящее время активно применяются пластическими хирургами во всем мире.

Некоторые процедуры направлены на улучшение всей параорбитальной области, другие предназначены для коррекции только определенной зоны - верхнего или нижнего века, некоторые - для улучшения только части - например, изменения угла наклона глазной щели. Практически у всех методик блефаропластики есть свои разновидности, а некоторые комбинируются между собой и правильный выбор необходимой методики всегда зависит от хирурга.

Попробуем перечислить некоторые из наиболее популярных на сегодняшний день методик блефаропластики.

1. Верхняя блефаропластика

Чрескожный доступ

Верхняяблефаропластикачрескожным (традиционным) доступом может выполняться как под местной анестезией, так и под наркозом. Среднее время операции 30-40 минут. В настоящее время это наиболее часто выполняемая операция на верхнем веке.

Непосредственно перед операцией хирург специальным маркером отмечает линии разрезов на верхнем веке и то количество кожи, которое планируется удалить.

Затем, зона операции обрабатывается, вводится анестетик и с помощью скальпеля (роль скальпеля может выполнять лазер или радионож) по отмеченным линиям выполняется разрез кожи, полученная полоска кожи удаляется. При необходимости удаляется подлежащая полоска круговой мышцы глаза. Также при необходимости (при выпячивании жировой клетчатки во внутреннем углу глаза) аккуратно вскрывается глазничная перегородка и удаляется внутренняя порция внутриорбитального жира. Если имеется западение тканей в области верхнего века, то внутриорбитальный жир не удаляется, а иногда даже добавляется в этуобласть. Центральная порция жира удаляется крайне редко.

Если имеются показания, то производится формирование складки верхнего века подшиванием нижнего края кожного разреза к мышце поднимающей верхнее веко. При наличии птоза (опущения) слезной железы, расположенной у наружного края века - производится ее фиксация. Если отмечен птоз (опущение) наружной части (хвоста) брови, то также, через этот же доступ производится ее подъем и фиксация к надкостнице на 10-15 мм выше края глазницы. Через этот же доступ, опять же при наличии показаний, выполняется устранение птоза верхнего века и разрушение мышц в области надпереносья (для устранения глубоких морщин в этой области).

Затем кожная рана аккуратно зашивается косметическим внутрикожным швом. Наклеиваются специальные полоски пластыря, и на глаза накладывается повязка, которая обычно снимается через 4-6 часов после блефаропластики.

Трансконъюнктивальный доступ

Верхняя блефаропластика, выполненная через трансконъюнктивальный доступ, была разработана для пациентов, эстетическая проблема которых, ограничена избытком внутренней порции внутриорбитального жира, но не имеющих избытка кожи на верхнем веке.

Это касается пациентов, которым до этого не выполнялась блефаропластика, но в большей степени это касается пациентов, которым уже была выполнена блефаропластика, но они нуждаются во вторичной операции для удаления неудаленной внутренней порции жира.

По сравнению с трансконъюнктивальным доступом при нижней блефаропластике, трансконъюнктивальный доступ при верхней блефаропластике является достаточно новой методикой.

Так первый, был впервые описан в 1928 году, а получил огромную популярность после 1980 года, потому что его использование значительно уменьшало риск оттягивания века вниз по сравнению с традиционной блефаропластикой. Первые же операции с применением трансконъюнктивального доступа при выполнении верхней блефаропластики были выполнены только в 1999 году.

Имея ограниченные показания к применению, трансконъюнктивальный доступ при верхней блефаропластике может быть выполнен под местной анестезией с быстрым восстановлением и минимальным риском развития осложнений.

Среднее время операции 20-30 минут. После обработки оперируемой зоны и отведения верхнего века специальным крючком, на внутренней поверхности верхнего века - на конъюнктиве делается небольшой разрез, обычно длиной не более 5 мм, через который удаляется избыток внутренней порции жира.

Разрез при этом не зашивается и заживает обычно очень быстро. Эта методика очень эффективна, при наличии показаний, и практически не имеет осложнений, при правильном выполнении.

2. Нижняя традиционная блефаропластика (удаление внутриорбитального жира)

Чрескожный доступ

Среднее время операции 40 минут - 1 час. В настоящее время этот вид блефаропластики, как самостоятельная процедура, должен выполняться только по узким показаниям, либо же, как часть комбинированной блефаропластики. Разрез кожи обычно выполняется на 1-4 мм ниже ресничного края нижнего века, идет параллельно ресницам и прячется под ними до наружного угла глаза, где поворачивается вниз и продолжается в сторону от нескольких миллиметров до сантиметра. Чуть ниже разрезается мышца, окружающая глаз. Мышцу аккуратно отделяют от нижележащих тканей и вскрывают находящуюся под ней глазничную перегородку, за которой находится три порции внутриорбитального жира: внутренняя, центральная и наружная. Желаемое количество жира удаляют. Круговую мышцу глаза редрапируют назад, при необходимости отрезая полоску от ее верхнего края, после чего отрезают полоску кожи. Затем кожная рана зашивается косметичным внутрикожным швом. Наклеиваются специальные полоски пластыря, и на глаза накладывается повязка, которая обычно снимается через 4-6 часов после блефаропластики.

Трансконъюнктивальный доступ

Среднее время операции 40 минут - 1 час. Показанием к ней является присутствие избытка внутриорбитального жира у достаточно молодых пациентов со слабовыраженными признаками старения в области нижних век и средней зоны лица - отсутствием слезных борозд, невыраженным разделением веко-щека и отсутствием избытка кожи на нижнем веке.

После обработки оперируемой зоны и отведения нижнего века специальным крючком, на внутренней поверхности нижнего века - на конъюнктиве, отступя от ресничного края 5-6 мм, делается один или два небольших разреза, через которые аккуратно достают и удаляют, иногда при незначительном надавливании на глазное яблоко, избытки внутренней, центральной и наружной порций внутриорбитального жира. 

Разрезы при этом не зашиваются и заживают обычно очень быстро. Нижняя традиционная блефаропластика, выполненная трансконънктивальным доступом, может быть дополнена удалением избытка кожи, без затрагивания мышцы, окружающей глаз, или лазерным или химическим пилингомпараорбитальной области.

3. Нижняя жиросохраняющая блефаропластика (сохранение и перераспределение внутриорбитального жира)

Чрескожный доступ

Нижняя жиросохраняющая блефаропластика (сохранение и перераспределение внутриорбитальго жира) чрескожным доступом обычно выполняется под наркозом. Среднее время операции 1-1,5 часа. Показаниями к ее применению могут быть возрастные изменения век любой степени, в ряде случаев (при выраженных возрастных изменениях) блефаропластика должна дополняться подтяжкой средней зоны лица.

Разрез кожи обычно выполняется на 1-4 мм ниже ресничного края нижнего века, идет параллельно ресницам и прячется под ними до наружного угла глаза, где поворачивается вниз и продолжается в сторону от нескольких миллиметров до сантиметра.

Чуть ниже разрезается мышца, окружающая глаз.

Мышцу аккуратно отделяют от глазничной перегородки до края орбиты, где ее (перегородку) разрезают.

При этом внутриорбитальный жир, который находится под ней, аккуратно перераспределяется (опускается) вниз за край орбиты и фиксируется к надкостнице несколькими нитями.

Таким образом, удается заполнить слезную и веко-щечную борозды, сгладить контуры нижнего века. После чего, мышцу, окружающую глаз подтягивают и фиксируют выше - к надкостнице орбиты, и при необходимости выполняют кантопексию, затем отрезают полоску кожи.

Этим достигается правильное положение глазной щели и удается добиться разглаживания мелких морщин. В конце операции кожная рана зашивается косметичным внутрикожным швом

Наклеиваются специальные полоски пластыря, и на глаза накладывается повязка, которая обычно снимается через 4-6 часов после блефаропластики.

Трансконъюнктивальный доступ

Среднее время операции 40 минут - 1,5 часа. Показанием к ней является наличие возрастных изменений у пациентов с умеренно выраженными признаками старения в области нижних век и средней зоны лица - слезных борозд, умеренно выраженным разделением веко-щека и отсутствием избытка кожи на нижнем веке.
После обработки оперируемой зоны и отведения верхнего века специальным крючком, на внутренней поверхности нижнего века - на конъюнктиве, отступя от ресничного края 1-2 мм, делается один разрез, после чего производится аккуратное разделение мышцы окружающей глаз и глазничной перегородки до края орбиты.

После чего, глазничная перегородка вскрывается, и внутриорбитальный жир перераспределяется (опускается) вниз за край орбиты и фиксируется к коже одной или несколькими нитями. Таким образом, удается заполнить слезную и веко-щечную борозды, сгладить контуры нижнего века. Разрез на конъюнктиве, в конце операции, зашивается рассасывающимся внутрикожным швом.

6 Послеоперационный период

После блефаропластики пациент обычно остается в клинике на 1 сутки.
В течение 4-6 часов после блефаропластики на глаза накладывается повязка. Когда кончается действие местного анестетика, возникает ощущение слабого пульсирующего саднения вокруг глаз, но сильная боль после блефаропластики возникает редко. Некоторым пациентам после блефаропластики достаточно принять мягкий анальгетик, большинство же вообще не нуждаются в обезболивающих лекарствах. В первые дни после операции могут присутствовать ощущения "песка в глазах", глаза могут быть сухими или наоборот обильно слезиться, особенно при выходе на свет.

Для уменьшения этих неприятных ощущений назначаются противовоспалительные капли и(или) мази. Первые несколько дней после блефаропластики из-за синяков и отеков вокруг глаз пациенты могут выглядеть весьма неважно. Синяки, однако, быстро проходят: через два или три дня они бледнеют и желтеют, а через семь - четырнадцать дней обычно исчезают почти полностью. Если же гематомы есть на белках глаз, то они обычно остаются дольше - возможно на две-три недели.

Уходят из клиники пациенты обычно в темных очках, в них же им приходится ходить первые несколько дней. Желательно не мочить глаза водой и не садиться за руль в первые 48 часов после блефаропластики. Швы с кожи вокруг глаз снимают обычно на четвертый-шестой день. Хотя синяки и отеки обычно полностью проходят через две или три недели после блефаропластики, но еще может оставаться ощущение, что веки напряжены и их тянет. Однако большинство пациентов к этому времени считают себя социально презентабельными.

В начальный период выздоровления после блефаропластики (в течение 2-3 недель) следует избегать физического напряжения и занятий спортом. Также желательно избегать нанесения декоративной косметики на линии швов и ношение контактных линз в течение 2-х недельного периода после пластической операции на веках. В течение короткого периода после блефаропластики вполне обычно снижение чувствительности кожи вокруг ресниц.

Несмотря на то, что определенный результат - более гладкие контуры вокруг глаз, меньшее количество неровностей - борозд, складок, отсутствие нависания кожи и более молодой взгляд - у многих пациентов заметен рано, об окончательном результате блефаропластики нельзя судить ранее, чем через полгода. Если требуется небольшая коррекция, ее можно сделать в это же время или позже.

Поскольку концепции старения постоянно развиваются, постольку развиваются и новые методики омоложения. Соответственно, продолжают усовершенствоваться действующие подходы к пластическим операциям на веках, приводя к более естественному и юному внешнему виду век после операции. Следы после блефаропластики в настоящее время могут быть минимизированы наряду с риском осложнений, а результаты, при грамотном подходе, могут быть приближены к идеальным.



Библиографический список

1.Белоусов, А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия: учеб. Пособие / А.Е. Белоусов. - СПб: Гиппократ, 2008, 744 с.: ил.

2.Шерри Дэвид. Реконструктивная пластическая хирургия лица. - М.:МЕДпресс-информ, 2015.-320 с.

3.Белоусов, А.Е. Пластическая хирургия без прикрас (размышления и советы пластического хирурга).- СПб.: А.Е. Белоусов, 2012. - 160 с.

4.Пластическая и эстетическая хирургия. Последние достижения: научное издание / пер. с англ. под ред. А.М. Боровикова. - М.: ПРАКТ. Медицина, 2011. - 448 с.: ил.

5. Обрубов С.А., Виссарионов В.А. Эстетическая блефаропластика.учебник / В.А. Виссарионов, С.А. Обрубов. - Москва, Колос, 2006.- 154с.

Размещено на Allbest.ru

...