Интернет и аффективные расстройства невротического уровня (Попытка анализа всемирной сети "интернет" на предмет состояния дел в исследовании аффективных расстройств невротического уровня)

Практическая психиатрия

Размещено на http://www.allbest.ru/

18

Интернет и аффективные расстройства невротического уровня (Попытка анализа всемирной сети «интернет» на предмет состояния дел в исследовании аффективных расстройств невротического уровня)

Д.Г. Платонов

Кемерово, ГУЗ Областная клиническая психиатрическая больница

Резюме

Представлены результаты анализа всемирной сети интернет для получения информации о современном состоянии исследований аффективных расстройств невротического уровня. Прослежены основные тенденции представления научных материалов в интернете, выявлены негативные тенденции в таких представлениях и сделаны выводы о возможных причинах проблем научного поиска. Ключевые слова: интернет, неврозология, аффективные расстройства невротического уровня,

Abstract

аффективное расстройство невротического уровня

WORLD WIDE WEB AND NEUROTIC LEVEL AFFECTIVE DISORDERS. D. G. Platonov. in paper results of analysis World Wide Web for information about actual research status of neurotic level affective disorders. We trace basic trends of scientific data presentations in the «Web». We reveal any negative tendency in this presentations, and contrived resume about possible causes of scientific research hard problems. Key words: World Wide Web, neurosology, neurotic level affective disorders.

Общеизвестно, что всемирная сеть интернет на сегодняшний день является основным источником информации по самым различным вопросам. Постепенно интернет становится и эффективным научным инструментом, с помощью которого можно получать сведения, дающие почву для размышлений, которые при другом способе получения информации, возможно, и не возникли бы.

Целью настоящего исследования было выяснить представленность во всемирной сети интернет серьёзной научной информации по теме наших основных научных интересов - аффективным расстройствам невротического уровня.

Материал и методы исследования: в основных поисковых системах интернета (Google, Яndex, Rambler) нами были сделаны следующие поисковые запросы: «Аффективные расстройства невротического уровня», «Неврозы», «Невротические расстройства», «Психотерапия» и наиболее общий запрос «Пограничные нервно-психические расстройства» (в дальнейшем ПНРП). Отсеяв некоторые специфические данные, связанные со способом работы всех поисковых «машин», мы получили результаты, которые можно разбить на несколько групп по тематике сайтов, выданных поисковыми системами.

На первом месте по представленности, занимая до десятка первых страниц списка результатов поиска, оказались сайты различных частных и государственных клиник, оказывающих платные медицинские услуги по лечению вышеупомянутых состояний. Эти сайты в подавляющем большинстве содержали информацию рекламного характера, изредка перемежающуюся краткими научно-популярными ссылками о том, что потенциальным клиентам надлежит понимать под «неврозами», «депрессиями», «неврастениями» и т. д. Зачастую эти сведения содержали фактические ошибки и явно расширительно трактовали большое число болезненных состояний, как именно те, от которых данные медицинские учреждения готовы излечить своих будущих пациентов.

Почти не уступая предыдущей категории и перемежая её в верхних строках результатов поиска, расположились научные статьи в различных изданиях, посвященные исследованиям применения лекарственных препаратов, главным образом современных антидепрессантов, при лечении аффективных и пограничных нервно-психических расстройств. Статьи эти, как правило, выполнены на базе ведущих исследовательских учреждений страны и подписаны серьёзными и уважаемыми в научном сообществе исследователями (Goldstein D. J., Lu Y. et al., 2007). Поэтому уровень достоверности приведённой в них информации чрезвычайно высок. Несомненна и практическая польза от подобных публикаций для рядовых врачей-психиатров и психотерапевтов, которые могут с большей уверенностью внедрять в свой лечебный арсенал новые эффективные лекарства. Однако специфичность темы таких исследований не позволяет, на наш взгляд, серьёзным учёным, принимавшим в них участие, делать выводы, выходящие за рамки поставленной задачи. Кроме того, чрезвычайно большое количество подобных статей создаёт, как нам представляется, впечатление некоего однообразия поднимаемых в психиатрическом мире тем.

К этой же категории находок можно отнести и официальные сайты крупных фармацевтических компаний, а также сайты, созданные при их непосредственном участии (Депрессия.ru). Эти сайты хорошо оформлены, прекрасно «промотируются» (не секрет, что в интернете существуют легальные механизмы искусственного повышения своего рейтинга в так называемых топах поисковиков), зачастую содержат интересную информацию о ещё только планирующихся к производству медикаментах, но вкупе с вышеописанными статьями создают впечатление, что психиатрическая наука целиком состоит из исследований эффективности тех или иных лекарственных препаратов.

Пролистав достаточно большое число страниц с результатами поиска, можно обнаружить научные статьи несколько иного, чем вышеописанный, рода. Можно сказать, что в них рассматриваются весьма локальные аспекты ПНРП. Имеются в виду пограничные нервно-психические расстройства у специфических, чаще всего экстремальных групп населения (ПНРП у военнослужащих, ликвидаторов аварии на ЧАЭС, заключённых) (Пожарова Е., 2000) либо ПНРП при различных, опять-таки нетривиальных, заболеваниях (ПНРП у больных системной красной волчанкой, сахарным диабетом, рассеянным склерозом и пр.) (Дробижев М. Ю., Захарчук Т. А., 2006). Сами эти работы, несомненно, заслуживают всяческого интереса, дают много важной для соответствующих специалистов информации, остаётся только приветствовать энтузиазм исследователей, зачастую не психиатров, потративших силы и время на выявление особенностей протекания пограничных нервно-психических расстройств в условиях, в которых специалисты психиатры видят их нечасто.

Однако, видя довольно много (нам удалось обнаружить почти полтора десятка) научных работ по весьма локальным аспектам какой-либо проблемы, хотелось бы обнаружить сопоставимое количество исследований по «магистральным» направлениям выбранной темы. Однако ни проблематика классификации пограничных нервно-психических расстройств, ни особенности их систематики, клинической динамики, патогенеза в поисковый отбор не попали совершенно! Отдельно хотелось бы упомянуть о сайтах психологической направленности, отобранных поисковыми системами по упоминавшимся выше запросам. Здесь как раз можно обнаружить множество работ по самым общим вопросам психологии и психопатологии пограничных нервно-психических расстройств (Требина Т. М. 2006). Однако работы эти носят характер скорее «философский» и представляют ценность не в качестве научного материала, а в качестве возможности ознакомления с широчайшим спектром личных мнений и толкований. Мнения эти бывают иногда весьма интересными, среди них обнаруживаются даже довольно объемные теории. Главным недостатком всего этого изобилия является то, что оно никоим образом не подкреплено сколько-нибудь серьёзным клиническим материалом. Кроме того, использование на подобных сайтах психиатрической терминологии, хоть и повсеместно, но почти никогда не соответствует общепринятому в медицинской среде, а потому возникают законные сомнения в правильности понимания тех или иных, высказываемых их авторами, положений.

Хотим заранее оговориться, что мы намеренно приводим малое количество конкретных интернет-адресов, которые могли бы проиллюстрировать эти наши наблюдения. Во-первых, наш опыт легко воспроизводим любым, кто захочет его повторить, во-вторых, интернет - очень динамичная среда и некоторые ссылки к моменту опубликования данной работы могли бы оказаться неработоспособными, в-третьих, используемый нами стиль описания типичных, на наш взгляд, интернет-явлений, может быть воспринят, в том числе и авторами упомянутых ресурсов, как оценочно-негативный, чего мы ни в коем случае не имели в виду и не хотели бы, чтобы у кого бы то ни было даже случайно могло сложиться подобное ошибочное мнение.

Таким образом, можно констатировать, что получить из интернета информацию, касающуюся исследования основных проблем аффективных расстройств невротического круга, да и в целом пограничных нервно-психических расстройств, весьма затруднительно, и человек, который только начинает знакомиться с этой проблемой, останется неудовлетворённым. Сразу оговоримся, что имея опыт в поиске подобной информации, зная специфические адреса и приложив изрядные усилия, можно найти несколько больше того, о чем здесь упомянуто. Но, во-первых, этих исследований (даже на иностранных языках и в платном доступе) всё равно будет очень немного, а во-вторых, мы проводили данный обзор для того, чтобы выяснить некую общую картину и определить общедоступную научную среду.

Можно попробовать порассуждать о возможных причинах подобного положения дел. Разумеется, мы отдаём себе отчёт в том, что такие наши рассуждения будут всего лишь частью «широчайшего спектра личных мнений и толкований», не подтверждённых серьёзным исследовательским и статистическим аппаратом. Однако наш опыт работы в сфере клинической неврозологии даёт нам основания считать, что выводы, к которым мы пришли, по крайней мере, достойны публичного изложения и, возможно, обсуждения.

Основным, на наш взгляд, условием формирования атмосферы заинтересованности в теоретических научных исследованиях в области клинической «пограничной» психиатрии является достаточное количество энергичных, амбициозных людей, готовых направить свои интеллектуальные потенции на научные занятия. Однако вышеприведённые личностные свойства, как правило, предполагают у таких людей определённую материальную заинтересованность. В то же время рыночная ситуация в современной медицине сложилась на настоящий момент таким образом, что подавляющее большинство материальных стимулов для практикующих врачей, особенно в «пограничной» психиатрии, лежит вне сферы системы здравоохранения. Они находят искомый уровень доходов, работая в области частной психотерапевтической практики или же организуясь с себе подобными в частные клиники. Само по себе это вроде бы и не хорошо и не плохо: человек зарабатывает там, где у него это лучше получается. Серьёзная и последовательная клиническая научная деятельность в нашей медицине исторически связана, прежде всего, именно с крупными учреждениями здравоохранения, где, как правило, упорядоченная и материально привлекательная для специалистов психотерапевтическая деятельность, за редким исключением, не ведётся. Кроме того, следует вспомнить, что психиатры и психотерапевты, оказавшиеся, в силу вышеприведенных причин внутри современных рыночных отношений, волей-неволей ограничивают круг своей деятельности задачами, которые оказываются востребованными рынком. А эти задачи из-за своей специфичности не требуют для своего решения научных исследований.

Но даже при появлении в подобных условиях желания обобщить свой опыт в виде научной работы исследователь оказывается в большом затруднении. Дело в том, что частная медицина предполагает слабое развитие клинического учёта своего функционирования в документальном и доступном для ознакомления виде, а это необходимое условие любой серьёзной научной деятельности.

Таким образом, получается, что значительная часть потенциальных участников научного процесса, который для своего естественного и гармоничного развития требует как можно большего числа заинтересованных в нём лиц, теряется из-за своеобразия «переходного периода» от одной системы здравоохранения к другой, и ещё не известно - насколько драматически значимой может оказаться эта потеря.

Литература

1. Дробижев М.Ю., Захарчук Т.А. Депрессии у больных сахарным диабетом (обзор литературы) // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. - Т. 8, № 4,5

2. Сайт «Депрессия.ru» раздел для специалистов / http:// www.depressia.ru/special/content.htm

3. Пожарова Е. Пограничные нервно-психические расстройства у работников прокуратуры: Факторы возникновения, структура, лечение // Уголовное право. - 2000. - № 4 / http://www.law.edu.ru/article/article. asp?articleID=158564)

4. Терапевтическая эффективность дулоксетина при болевых проявлениях у больных депрессией (расширенный реферат) / D. J. Goldstein, Y. Lu, M. J. Detke, J. Hudson et al. // Обозрение психиатрии и мед. психологии. - 2007. - Т. 4, № 2 / http://www.consilium-medicum.com/media/bechter/07_02/33.shtml).

5.Требина Т.М. Элементы Зодиака в астропсихологии / Сайт «Пси-Проджект» 2006 / http://www.psi.lib.ru/astros/ trebina/zodiak.htm

Размещено на Allbest.ru