Психосоматическая патология на Севере

Размещено на http://allbest.ru

Новосибирский ГУ НЦКЭМ СО РАМН

Новосибирский ГУ НИИ терапии СО РАМН

Кемеровский Государственный университет

Психосоматическая патология на Севере

М.Г. Чухрова, К.А. Харина, Л.С. Хорошилова,

Г.Н. Пилипенко, П.В. Хаснулин, В.И. Хаснулин

Новосибирск, Кемерово

Резюме:

1427 местных и мигрантов Крайнего Севера и 273 жителя Новосибирска были проверены. Это наблюдение выявило психосоматическую патологию и уровень психоэмоционального стресса.

Высокий уровень психоэмоционального стресса является одним из ведущих факторов дезадаптационных и патологических нарушений формирования риска особенно в сердечно-сосудистой, иммунной и нервной системах, органов пищеварения, печени и мочевой системы.

Abstract

There were 1427 native and migrant inhabitants of the Extreme North and 273 inhabitants of Novosibirsk inspected. This observation revealed psychosomatic pathology and level of psychoemotional stress.

The high level of psychoemotional stress is one of the leading factors of the deadaptive and pathological disturbances formation risk especially in cardiovascular, immune and nervous systems, organs of digestion, liver and urinary system.

Проблема психосоматической патологии у пришлого населения Крайнего Севера стоит особенно остро. Это связано с наличием экстремальных климатических и геофизических факторов высоких широт, которые, запуская процессы адаптации в организме, вызывают напряжение физиологических систем, в первую очередь психоэмоциональной сферы (Казначеев В.П., 1980; Панин Л.Е., 1983; Хаснулин В.И., 1998; Кривощеков С.Г. и др., 1998).

Изучение психосоматической патологии как результата нарушения адаптации складывается из изучения психоэмоционального статуса, психовегетативных взаимоотношений и гормонально-метаболических изменений.

Состояние человека невозможно охарактеризовать как простое изменение в протекании отдельных функций или процессов. Оно является сложной системной реакцией индивида. Поэтому диагностически значимыми для оценки функционального состояния являются не количественные изменения показателей, а направление и величина сдвигов этих показателей и соотношения между ними, а также особенности предшествующего состояния.

Задача исследования - изучение взаимосвязи психоэмоционального состояния и функционирования висцеральных систем. Для решения поставленной задачи использованы данные выборочных обследований коренных (ханты, манси) и пришлых жителей северных территорий (Ханты-Мансийского и Таймырского автономных округов), всего 1427 чел. В качестве контроля применены данные аналогичного обследования 273 практически здоровых жителей средних широт. Возраст обследованных от 21 до 42 лет.

Нозологический диагноз в группах больных с психосоматической патологией устанавливался на основании критериев Комитета экспертов ВОЗ (1990), включающих жалобы больных, клиническую картину заболевания, данные специальных обследований. Обследование включало целенаправленный опрос, осмотр и проведение функциональных, биохимических, иммунологических и гормональных тестов. Оценку выраженности дизадаптивных расстройств со стороны функциональных систем организма и определение психофизиологических показателей проводили с помощью автоматизированной системы скрининг-оценки дизадаптивных метеопатических и патологических состояний «СКРИНМЕД» (№ госрегистрации 970035 от 29.01.1997), реализованной на компьютерах типа IBM PC/XT и IBM PC/AT. На основе анализа данных определялся интегральный показатель степени психоэмоционального напряжения (ПЭН), выраженный по 10-балльной шкале, а также функциональное состояния организма.

Обследование показало высокую распространенность у жителей Севера сочетанных патологических расстройств и дизадаптивных нарушений. Функциональные и патологические расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся в виде нейроциркуляторной дистонии у молодых и артериальной гипертензии у представителей старших возрастных групп, выявлены у 55 % обследованных.

Большую группу (50 %) составляют поражения печени и желчевыводящих путей в виде холангиохолецистита, проявляющиеся клинически в виде тяжести и боли в правом подреберье, диспептическими расстройствами. Объективно у них при ультразвуковом обследовании выявлялись признаки холангита и утолщение стенок желчного пузыря. Патология печени и желчевыводящих путей сочеталась с патологией ЖКТ (22 %) и расстройствами мочевыделительной системы (25 %). Если патология пищеварительной системы протекала в виде гастритов и функциональных расстройств кишечника, то в почках выявлялись кристаллы и песок.

Таблица

Дизадаптивные расстройства (в % отклонения от нормы) у коренных (1-я группа) и пришлых (2-я группа) жителей Севера в сравнении со здоровыми жителями Новосибирска (3-я группа)

Признаки хронической патологии органов дыхания выявлены у 26,6 % обследованных, у 30 % - функциональные нарушения иммунной системы. Значительную проблему представляет выявленное более чем у 60 % северян напряжение эндокринной системы. У 17 % женщин отмечена патология щитовидной железы. Данные о нарушении функции щитовидной железы, полученные при клиническом обследовании, согласуются с данными определения уровня в крови гормонов щитовидной железы.

Аналогичные результаты получены на Таймыре и Кольском полуострове (Хаснулин В.И. и др., 1994-1995), где показано, что высокое психоэмоциональное напряжение, конфликтность, значительный уровень тревоги способствовали ускорению процессов склерогенеза, коррелировали с прогрессированием функциональных «северных» иммунодефицитов, имели определенное значение в формировании метаболических нарушений, ухудшении функции печени, развитии артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, хронических неспецифических заболеваний легких, хронического гепатита и цирроза печени. Анализ психофизиологических показателей, характеризующих психоэмоциональное напряжение у больных с сердечно-сосудистой патологией, позволил установить положительную взаимосвязь между степенью выраженности психоэмоционального напряжения с выраженностью дизадаптивных процессов у кардиологических больных на Севере.

Таблица

Степень выраженности дизадаптивных расстройств (в %) у кардиологических больных с низким (1-я группа) и высоким (2-я группа) уровнем психоэмоционального напряжения

Высокий уровень психоэмоционального напряжения является одним из ведущих факторов риска формирования дизадаптивных нарушений, а в последующем патологических состояний со стороны сердечно-сосудистой, иммунной и нервной систем, органов пищеварения, печени, мочевыделительной системы.

Вероятно, неэффективность функционирования психоэмоциональной сферы в период адаптации в полярных регионах является ведущей причиной преждевременного старения, тяжелых хронических заболеваний в молодом возрасте и смещения пика смертности на более молодой возраст, в сравнении с жителями средних широт. Однако северные долгожители пока еще отличаются достоверно меньшим психоэмоциональным напряжением, низким уровнем тревожности, нормальным уровнем кортикостероидов в крови, а также другими метаболическими, иммунными и функциональными адаптивными «преимуществами», в сравнении с другими северянами. Как правило, это лица с высокой физической активностью. Одной из особенностей этих людей является высокая функциональная активность правой гемисферы мозга (Хаснулин В.И., 1998). Можно говорить об эколого-генетическом адаптивном типе, обладающем наибольшей жизнеспособностью в экстремальных климатогеофизических условиях. При этом состояние психоэмоциональной сферы, регуляторные возможности ЦНС оказываются определяющими в успешности протекания адаптивных процессов, в эффективной подстройке функций гомеостатических систем к экстремальным изменениям экологических факторов.

Многолетние исследования процесса адаптации человека на Севере позволяют описать механизмы формирования психосоматической патологии в высоких широтах. Прежде всего, это неблагоприятное влияние эколого-геофизических факторов, которое независимо от уровня физического здоровья оказывает повреждающее воздействие на организм, в первую очередь на центральную нервную систему, особенно у пришлого населения. В условиях высоких широт общество предъявляет высокие требования к нервной и психической устойчивости человека и значительно меньше - к его физической выносливости.

Информационные перегрузки и недостаточная физическая активность перестраивают работу мозга и согласованную деятельность его полушарий. Возникают нейрофизиологические изменения, такие как нарушение баланса межполушарной активации, нарушение корково-подкорковых взаимоотношений, инверсия эмоционального отражения.

Поскольку психологические механизмы лежат в основе поддержания гомеостаза, то возникают и гормонально-метаболические изменения, что клинически выражается синдромом психоэмоционального напряжения. В результате психоэмоционального напряжения возникают вегетативные симптомы, указывающие на то, что симпатическая система надолго оказывается в состоянии повышенного возбуждения.

Чаще всего имеется невозможность реализации стенических реакций в сфере произвольного поведения. Подавленные гнев и агрессия, страх и враждебность в конфликтных ситуациях сопровождаются чрезмерной вегетативной активацией и изменениями в деятельности внутренних органов. Психовегетативные взаимоотношения - это физиологический факт. У здорового человека интенсивные эмоции вызывают значительные вегетативные сдвиги. психосоматический адаптация патология север

Психовегетативный баланс складывается из согласованности между собой психоэмоционального тонуса и психоэмоциональной реактивности. Повышенный симпатический тонус и гиперсимпатическая реактивность сохраняют гипервозбудимость на психологическом и соматическом уровнях. Нестойкий гомеостаз и неоптимальность вегетативного обеспечения отражаются на адекватном приспособительном поведении, что приводит организм в целом к нарушению адаптации.

Результатом длительного нарушения адекватной адаптации является психосоматическая патология.

Литература

1. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации.- Новосибирск, 1980.- 324 с.

2. Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Чухрова М.Г. Психофизиологические аспекты незавершенных адаптаций.- Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1998.- 100 с.

3. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса.- Новосибирск, 1983.- 233 с.

4. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину.- Новосибирск: Изд-во СО РАМН.- 1998.- 337 с.

Размещено на Allbest.ru