Распространенность депрессивных и тревожных нарушений у телеутов Кузбасса в зависимости от типа пищевого поведения

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития

Распространённость депрессивных и тревожных нарушений у телеутов кузбасса в зависимости от типа пищевого поведения

Салмина-Хвостова О.И.

России Новокузнецк, пр. Строителей, 5

Аннотация

Обследовано 284 коренных жителя - телеутов Кузбасса (95 мужчин и 189 женщин), проживающих на Шандинской, Бековской и Беловской территориях, в возрасте от 10 до 70 лет и более. Доля депрессивных и тревожных нарушений широко представлена при эмоциогенном (10,6 и 9,8 %) и экстернальном (5,6 и 4,6 %) типах пищевого поведения среди обследованного этноса. Лечение нарушений пищевого поведения и профилактика ожирения возможны с учётом наличия депрессивных и тревожных нарушений. Ключевые слова: телеуты Кузбасса, нарушения пищевого поведения, эмоциогенный и экстернальный типы, депрессивные и тревожные нарушения.

THE PREVALENCE OF DEPRESSIVE AND ANXIETY DISORDERS IN THE KUZBASS TELEUTS DEPENDING ON EATING BEHAVIOR. Salmina-Khvostova O. I. Novokuznetsk State Advanced Training Institute for Medical Practitioners. 654005, Novokuznetsk, Stroiteley Avenue, 5. We have examined 284 indigenous people of Kuzbass - Teleuts (95 males and 189 females, aged 10--70 and older), living in Shandinsky, Bekovsky and Belovsky region. We have revealed that depressive and anxiety disorders are widely represented in patients with emotional (10,6 and 9,8 %) and external (5,6 and 4,6 %) eating behavior among investigated ethnos. Successful treatment of eating disorders and prevention of obesity is possible taking into account the depressive and anxiety disorders. Key words: Kuzbass Teleuts, eating disorders, emotional, external type, depressive and anxiety disorders.

Актуальность. Существует множество теорий развития нарушений пищевого поведения: социокультуральная, когнитивно-поведенческая, психодинамическая, множество биохимических теорий. Семейные нарушения теоретиками феминистской психологии часто рассматриваются как потенциальный этиологический фактор нервной анорексии и нервной булимии. Диетические факторы, включая чрезмерную склонность к диетам, предрасполагают к нервной анорексии и нервной булимии, как и наличие ожирения в анамнезе самого пациента или в семейном анамнезе [1, 2, 3, 4, 5, 6]. пищевой ожирение депрессивный тревожный

Расстройства нарушений пищевого поведения представляют собой гетерогенную группу состояний, из них меньшинство относится к подтипам других психических расстройств, таких как депрессия, тревога или обсессивно-компульсивные расстройства. У большинства пациентов расстройство пищевого поведения начинается с диеты как попытки соответствовать культурально установленным физическим формам или как попытки контроля, но вскоре оно охватывает всю жизнь пациента и становится зависимостью [7, 8, 9].

Под адекватным пищевым поведением понимается такое пищевое поведение человека, когда потребление пищевых веществ по составу, количеству, форме, способам употребления и приготовления соответствует пищевой потребности организма в питательных веществах и энергии в зависимости от состояния ферментных систем, энергозатрат, биоритмов, особенностей пищевой мотивации, двигательной активности. Это совокупность форм поведения человека, включающих режим (частота, распределение во времени), темп (скорость) приёма пищи, предпочтительность потребления отдельных видов продуктов, побудительные причины (не только появление чувства голода и аппетит) и поводы к приёму пищи, субъективное отношение к процессу питания. Термин «пищевое поведение» был введён для обозначения совокупности действий, совершаемых в процессе питания, качественных и количественных характеристик потребляемого питательного рациона [10].

Известны 3 типа нарушения пищевого поведения (ПП): эмоциогенное, ограничительное и экстернальное пищевое поведение.

Изучение здоровья в разных этносах особенно актуально, поскольку в России проживает более 150 народностей. По данным литературных источников, этнический фактор играет определённую роль в развитии заболеваний. Данных о пищевом поведении при депрессивных и тревожных нарушениях у телеутов Кузбасса мы не встречали.

Цель нашего исследования - выявить распространённость депрессивных и тревожных нарушений у телеутов Кузбасса в зависимости от типа пищевого поведения.

Материал и методы. Исследование выполнено в рамках региональной программы «Кузбасс - экология человека межгорных котловин среднегорья Сибири, присущая зоне экологического неблагополучия и являющаяся особо суровой (экстремальной) для жизни и трудовой деятельности в регионе». «Медико-экологическая оценка популяционного здоровья коренного населения - телеутов и шорцев» в 2005 г. По данным Всероссийской переписи населения 2002 г., численность телеутов в России 3 000 человек, из них 2 534 проживают в Кемеровской области.

На основе скрининг-исследования с применением психометрических шкал Цунга (для оценки депрессии), Шихана (для оценки тревоги), опросника, пересмотренного в соответствии с DSM-IV (PRIME-MD), опросника DEBQ (голландский опросник пищевого поведения, предложенный T. Van Strein et al. в 1986 г.), клинической беседы и клинико-эпидемиологического метода нами оценена распространенность депрессивных и тревожных нарушений с учетом типа пищевого поведения.

Нами обследовано 284 коренных жителя (95 мужчин и 189 женщин), проживающих на Шандинской, Бековской и Беловской территориях, в возрасте от 10 до 70 лет и более. Структура депрессивных и тревожных нарушений телеутов в зависимости от пола, места жительства и пищевого поведения (ПП) представлена в таблице 1.

Таблица Депрессивные и тревожные нарушения у телеутов в зависимости от пищевого поведения и места жительства

Примечание. Эк - экстернальное, Эм - эмоциогенное, О - ограничительное, Н - норма. Д - депрессивные нарушения; Т - тревожные нарушения.

Результаты изучения распространенности депрессивных и тревожных нарушений у телеутов в зависимости от территориальной принадлежности и пищевого поведения выявили определенные различия в участии того или иного типа ПП. Однако характер вовлечения населения на сравниваемых территориях и телеутского этноса в целом имеет одинаковые тенденции.

Наиболее часто депрессивные и тревожные нарушения распространены при нормальном пищевом поведении (22,5 и 23,6 %). При нарушении ПП распространенность депрессивных и тревожных нарушений представлена следующим образом: эмоциогенный - 10,6 и 9,9 %, экстернальный - 5,6 и 4,6 %, ограничительный - 0,7 и 0,0 %.

У женщин при нормальном ПП депрессивные нарушения встречаются в 2,4 раза чаще, чем у мужчин (15,8 и 6,7 %), а тревожные - в 1,9 раза выше (15,5 и 8,1 %). По территориям отмечались следующие результаты: у жителей Шандинской сельской территории распространенность депрессивных нарушений представлена только у женщин (2,8 %). Тревожные нарушения у женщин встречаются в 1,6 раза чаще, чем у мужчин (3,9 % и 2,5 %). У женщин Бековской сельской территории депрессивные нарушения встречаются чаще в 1,9 раза, чем у мужчин (10,6 и 5,6 %), а тревожные нарушения - в 1,6 раза (3,9 и 2,5 %). У женщин Беловской сельской территории депрессивные нарушения встречаются в 2,3 раза чаще, чем у мужчин (2,5 и 1,1 %), а тревожные нарушения - в 1,6 раза (2,8 и 1,8 %).

У женщин при эмоциогенном ПП депрессивные нарушения встречаются в 4,9 раза чаще, чем у мужчин (8,8 и 1,8 %), а тревожные - в 3,7 раза выше (7,7 и 2,1 %). По территориям отмечались следующие результаты: у женщин Шандинской сельской территории депрессивные нарушения встречаются в 7 раз чаще, чем у мужчин (2,8 и 0,4 %), а тревожные нарушения - с одинаковой частотой (по 1,4 %). У женщин Бековской сельской территории депрессивные нарушения встречаются в 3,8 раза чаще, чем у мужчин (5,3 и 1,4 %), а тревожные нарушения - в 14 раз (5,6 и 0,4 %). У жителей Беловской сельской территории депрессивные нарушения выявлены только у женщин (0,7 %), а тревожные нарушения у женщин встречаются в 1,8 раза чаще, чем у мужчин (0,7 и 0,4 %).

У женщин при экстернальном ПП депрессивные нарушения встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин (4,2 и 1,4 %), а тревожные - в 2,3 раза чаще (3,2 и 1,4 %). По территориям отмечены следующие результаты: у женщин Шандинской сельской территории депрессивные нарушения встречаются в 3,5 раза чаще, чем у мужчин (1,4 и 0,4 %), а тревожные нарушения - в 4,5 раза (1,8 и 0,4 %). У женщин Бековской сельской территории депрессивные нарушения встречаются чаще в 2,6 раза, чем у мужчин (1,8 и 0,7 %), тревожные нарушения зафиксированы с одинаковой частотой (по 1,7 %). У женщин Беловской сельской территории депрессивные нарушения встречаются в 2,8 раза чаще, чем у мужчин (1,1 и 0,4 %), а тревожные - в 1,8 раза чаще, чем у мужчин (0,7 и 0,4 %). При ограничительном типе ПП у женщин Бековской и Беловской сельских территорий выявлены только депрессивные нарушения (по 0,4 % в обоих случаях). Тревожные и депрессивные нарушения чаще встречаются без нарушения пищевого поведения. Распространенность депрессивных и тревожных нарушений среди женщин относительно мужчин выше при нарушениях ПП.

Выводы

Доля депрессивных и тревожных нарушений широко представлена (10,6 %) при эмоциогенном (9,8 %) и экстернальном (4,6 %) типах пищевого поведения среди обследованного этноса. Успешное лечение нарушений пищевого поведения и профилактика ожирения возможны с учётом наличия депрессивных и тревожных нарушений.

Литература

1. Аринцина И. А. Психологические аспекты формирования пищевого поведения и его нарушений в детском возрасте // Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции (соматические и наркопсихиатрические аспекты): материалы 2-го междисц. конгр. с междунар. участием (24--25 апреля 2008 г.). - СПб., 2008.

2. Ашурова Г. Ш. Особенности пищевого поведения и диетотерапии у больных нервной анорексией: автореф. дис. … к.м.н. - М., 2004. - 24 с.

3. Култышев Д. В., Приленский Б. Ю. Анализ факторов, влияющих на формирование пищевого зависимого поведения // Акт. вопр. совр. психиатрии и наркологии: материалы межрегион. научно-практ. конф. - Омск, 2005. - С. 165--167.

4. Рукавишников И. А. Патофизиологические аспекты нарушения пищевого поведения (аддикции переедания): автореф. дис. … к.м.н. - Новосибирск, 2006. - 21 с.

5. Рынза О. П. Гигиеническая оценка стереотипов пищевого поведения у лиц молодого возраста, проживающих на территории с экологическим неблагополучием: автореф. дис. … к.м.н. - Кемерово, 2006. - 23 с.

6. Ткаченко Е. И. и др. Методология пищевого поведения и пищевых предпочтений с позиций холистической теории питания // Психосоматическая медицина: материалы 1-го Междунар. конгр. (8--9 июня 2006 г.). - СПб.: Изд-во ООО «Медлай-Медиа», 2006.

7. Аныкина А. В. Некоторые особенности личности пациентов с нарушениями пищевого поведения // Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции (соматические и наркопсихиатрические аспекты): материалы 2-го междисц. конгр. с междунар. участием (24--25 апреля 2008 г.). - СПб., 2008. - 203 с.

8. Короленко, Ц. П. Дмитриева Н. В., Загоруйко Е. Н. Идентичность. Развитие. Перенасыщенность. - Новосибирск: Изд-во НГПУ, 2007. - 472 с.

9. Eating Disorders / J. Yager, M. J. Devlin, K. A. Halmi, D. B. Herzog et al // Focus. - 2005. - V. 3. - P. 503--510.

10. Вахмистров А. В. Нарушения пищевого поведения при церебральном ожирении: автореф. дис. … к.м.н. - СПб., 2006. - 24 с.

11. Arintsina I. A. Psihologicheskie aspektyi formirovaniya pischevogo povedeniya i ego narusheniy v detskom vozraste // Chelovek, alkogol, kurenie i pischevyie ad-diktsii (somaticheskie i narkopsihiatricheskie aspektyi): materialyi 2-go mezhdists. kongr. s mezhdunar. ucha-stiem (24--25 aprelya 2008 g.). - SPb., 2008.

12. Ashurova G. Sh. Osobennosti pischevogo povedeniya i dietoterapii u bolnyih nervnoy anoreksiey: avtoref. dis. … k.m.n. - M., 2004. - 24 s.

13. Kultyishev D. V., Prilenskiy B. Yu. Analiz faktorov, vliyayuschih na formirovanie pischevogo zavisimogo povedeniya // Akt. vopr. sovr. psihiatrii i narkologii: materialyi mezhregion. nauchno-prakt. konf.. - Omsk, 2005. - S. 165--167.

14. Rukavishnikov I. A. Patofiziologicheskie aspektyi na-rusheniya pischevogo povedeniya (addiktsii pereedaniya): avtoref. dis. … k.m.n. - Novosibirsk, 2006. - 21 s.

15. Ryinza O. P. Gigienicheskaya otsenka stereotipov pische-vogo povedeniya u lits molodogo vozrasta, prozhivayu-schih na territorii s ekologicheskim neblagopoluchiem: avtoref. dis. … k.m.n. - Kemerovo, 2006. - 23 s.

16. Tkachenko E. I. i dr. Metodologiya pischevogo povedeniya i pischevyih predpochteniy s pozitsiy holisticheskoy teorii pitaniya // Psihosomaticheskaya meditsina: materialyi 1-go Mezhdunar. kongr. (8--9 iyunya 2006 g.). - SPb.: Izd-vo OOO «Medlay-Media», 2006.

17. Anyikina A. V. Nekotoryie osobennosti lichnosti patsi-entov s narusheniyami pischevogo povedeniya // Chelovek, alkogol, kurenie i pischevyie addiktsii (somaticheskie i narkopsihiatricheskie aspektyi): materialyi 2-go mezhdists. kongr. s mezhdunar. uchastiem (24--25 aprelya 2008 g.). - SPb., 2008. - 203 s.

18. Korolenko, Ts. P. Dmitrieva N. V., Zagoruyko E. N. Identichnost. Razvitie. Perenasyischennost. - Novo-sibirsk: Izd-vo NGPU, 2007. - 472 s.

19. Vahmistrov A. V. Narusheniya pischevogo povedeniya pri tserebralnom ozhirenii: avtoref. dis. … k.m.n. - SPb., 2006. - 24 s.

Размещено на Allbest.ru