Рейтинг врача-психиатра и отношение к психиатрии студентов медицинского факультета

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОУ ВПО Белгородский государственный университет

Рейтинг врача-психиатра и отношение к психиатрии студентов медицинского факультета

Руженков В.А., Москвитина У.С.

Социологическим методом (анонимное анкетирование) опрошено 300 студентов медицинского факультета (140 студентов 4-го курса, не изучающих дисциплину «Психиатрия и наркология», и 160 студентов 5-го курса, прошедших указанный цикл). Изучались мотивация выбора будущей профессии, рейтинг медицинских специальностей, представления о психиатрии, враче-психиатре, психических расстройствах и психически больных. Выявлены низкий рейтинг врача-психиатра, невысокая популярность специальности «Психиатрия» как будущей профессии, настороженное отношение к самим врачам-психиатрам, а также довольно высокая частота встречаемости архаичных взглядов на психические расстройства, их этиологию и возможные методы лечения. Обсуждаются пути повышения рейтинга психиатрической службы и степени доверия к ней медицинского сообщества и социума в целом. Ключевые слова: рейтинг врача-психиатра, отношение к психиатрии, доверие психиатрам, психические расстройства, архаичные взгляды на психиатрию.

RATING OF PSYCHIATRISTS AND ATTITUDE OF THE STUDENTS OF MEDICAL FACULTY TOWARD PSYCHIATRY. Ruzhenkov V. A., Moskvitina U. S. Belgorod State University. Department of Psychiatry, Addiction Psychiatry and Clinical Psychology

Three hundred (300) students of the Medical Department (140 students of the fourth course who didn't study the course «Psychiatry and addiction psychiatry» and 160 students of the fifth course who studied it) were interviewed by sociological method (anonymous). The subjects of interviewing were the following: motivation of future profession choice, rating of medical profession, information about psychiatry, psychiatrists, mental diseases and mental patients. The following results were concluded: poor rating of psychiatrists, low popularity of the specialty «Psychiatry» as future profession, cautious attitude to word psychiatrists, and also rather high frequency of occurrence of archaic view of mental diseases, its etiology and possible methods of treatment. There are discussions about the ways of rating rising of psychiatric service and degree of trust to it from the side of medical community and society as a whole. Key words: rating of psychiatrists, attitude to word psychiatry, trust to psychiatrists, mental diseases, an archaic view of psychiatry.

В последнее время в кадровой политике многих европейских стран наблюдается глубокий кризис в привлечении выпускников медицинских вузов к работе в сфере охраны психического здоровья [1]. Исследования, проведенные в Великобритании [9], показали, что психиатрия относится к наименее популярным специальностям, а основное значение для отрицания ее в качестве будущей карьеры имеют ошибочные и искаженные представления о ней. Более часто были склонны заниматься психиатрией студенты, которые сталкивались с психически больными в семье; не влияли на такой выбор пол, год обучения и даже собственные психиатрические проблемы. Выявляется явный диссонанс между положительным отношением к психиатрии как к отрасли медицины и выбором ее в качестве будущей карьеры. Анализ мнения студентов, проводимый в Кении [7], показал, что 75 % опрошенных положительно относятся к психиатрии, но в качестве будущей специальности выбирали ее лишь 14 %. Аналогичные исследования, проведенные в Испании [8], приводят данные в 52 и 6 % соответственно. Авторы полагают, что такие результаты были получены по причине того, что в опросе участвовали студенты всех курсов и студенты более младших курсов высказывали положительное отношение к предмету исследования без непосредственного ознакомления с курсом данной дисциплины. Подобные тенденции были выявлены американскими [5], пакистанскими [6] и израильскими [4] исследователями. В связи с этим целью исследования было изучение рейтинга Рейтинг (от англ. reiting - буквально класс, разряд) - индивидуальный показатель оценки популярности какого-либо лица, организации, а также их деятельности в определённое время [2], отражает иерархичное положение объекта относительно аналогичных по своим характеристикам [3]. профессии врача-психиатра и отношения к психиатрии студентов старших курсов медицинского факультета для разработки рекомендаций по популяризации психиатрии и стимуляции выбора ее в качестве будущей профессии.

Материал и методы исследования. Основными методами исследования были социологический (анонимное анкетирование), в котором приняли участие 300 студентов (140 студентов 4-го курса, не изучающих дисциплину «Психиатрия и наркология», и 160 студентов 5-го курса, прошедших указанный цикл) и статистический (критерий ²). Возраст студентов был в диапазоне 21--22 года.

Анкета включала следующие разделы: социально-демографическая информация; мотивация выбора медицинского факультета; определение рейтинга медицинских специальностей; определение представления о различиях между врачом-психиатром, психологом и психотерапевтом; мнения о враче-психиатре, психических расстройствах, психически больных. Всего анализировалось 58 параметров.

Результаты и обсуждение. Анализ социально-демографических данных показал, что 39 % студентов происходили из врачебных семей, а у 44 % среди родственников медицинские работники отсутствуют. Большинство (60 %) студентов проживали в городах. На период опроса 55 % респондентов проживали в собственных (или родительских) квартирах, 15 % - в частных домах; 14 % - в общежитии, 16 % - снимали жилье.

Установлено, что большинство студентов (74 %) поступили на медицинский факультет по собственной инициативе. Однако к 4--5-му курсу разочаровались в выборе врачебной профессии 12,5 % опрошенных, а 14,5 % высказали сомнение в отношении работы врачом в будущем. Другими словами, после пятилетнего обучения медицине почти треть (27 %) студентов-медиков высказали разочарование во врачебной профессии.

На вопрос, какую врачебную специальность вы хотите выбрать, студенты 4-го курса поставили специальность врача-психиатра на 5-е место из предложенных 11 мест (после врача-терапевта, акушера-гинеколога, хирурга и стоматолога), а студенты 5-го курса - на 8-е место. Только 30 % четверокурсников и 23 % пятикурсников на вопрос «Кем бы вы хотели быть?» указали как на желаемую специализацию врача-психиатра. Среди рейтинга врачебных специальностей наибольшей популярностью пользовались такие специальности, как терапевт, хирург и акушер-гинеколог. Наиболее «престижными» студенты обоих курсов (примерно в одинаковом количестве) назвали три специальности: хирургия, акушерство и гинекология, стоматология.

По степени доверия врачу-психиатру как специалисту (из 11 предложенных специальностей) студенты 4-го курса поставили его на 7-е место, а 5-го курса - на 8-е. По возможности точной врачебной диагностики специальность врача-психиатра заняла соответственно 8-е и 9-е места. По гуманному отношению к своим пациентам - соответственно 3-е и 2-е места. Таким образом, низкий уровень доверия врачу-психиатру свидетельствует о некоторой настороженности будущих врачей к этой специальности. Однако, несмотря на неточность диагностики, признается гуманное отношение врачей-психиатров к своим пациентам.

Студенты обоих курсов предпочитали бы иметь близких друзей среди врачей хирургов, акушеров-гинекологов и стоматологов, но не хотели бы иметь друзей среди патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов (более 50 % на обоих курсах). Врач-психиатр в этом рейтинге занимает 3-е место у четверокурсников (35 %) и 4-е место (33 %) - у пятикурсников.

Не знают различия между врачом-психиатром и психотерапевтом 70 % четверокурсников и 40 % пятикурсников (²=25,89, p<0,001). Аналогичные данные выявлены и в отношении различий между психологом и врачом-психиатром - соответственно 75 и 40 % (²=35,77, p<0,001). Несмотря на положительную динамику, указанный факт вызывает некоторое недоумение, учитывая, что на лекциях и практических занятиях эти вопросы для студентов освещались в достаточной мере.

При выяснении стереотипов мнения о враче-психиатре, психически больных и психических заболеваниях выявлено следующее. Значительная часть студентов 4-го курса (36 %) и 5-го курса (31 %) считают, что заболеть психическим расстройством во многом есть вопрос случайности, остальные видят в этом определенную закономерность. 41 % четверокурсников полагают, что психические заболевания довольно просто симулировать; аналогичной точки зрения придерживаются 31 % пятикурсников. Большинство респондентов (56 % четверокурсников и 59 % пятикурсников) полагают, что грань между нормой и психической патологией условна.

Не верят в возможность выздоровления человека, заболевшего психическим расстройством, 19 % четверокурсников и 23 % пятикурсников. При этом 20 и 13 % из них соответственно считают, что психическая болезнь является результатом безволия, слабого характера. Другими словами, пациенты сами виноваты в своем заболевании - так считают 26 и 18 % опрошенных. Выявлена и маргинальная точка зрения, согласно которой «не существует психических заболеваний, а есть люди, которые не хотят соблюдать общественные нормы». Этой точки зрения придерживаются 9 и 7 % респондентов. На психические расстройства как на способ адаптации человека в больном обществе указали 23 и 15 % студентов. 10 и 8 % студентов высказали мысль, что психические болезни «придуманы для борьбы с инакомыслящими».

Существует и противоположная точка зрения, согласно которой «психическое расстройство является признаком талантливого человека». За нее высказались 25 % четверокурсников и 23 % пятикурсников. Более того, 37 и 32 % студентов полагают, что психически больными общество считает людей с неординарными взглядами, не укладывающимися в обыденную норму. По 22 % студентов обоих курсов утверждают, что психические расстройства являются результатом отражения особых способностей человека. Более того, 24 и 21 % студентов полагают, что психические болезни - во многом не разгаданные наукой явления. Встречается точка зрения (22 и 11 % респондентов), что иногда за психически больных принимают людей, которые на самом деле «контактируют с инопланетянами».

Несмотря на положительную оценку студентами терапевтических возможностей современной психиатрии в целом, значительная часть их (29 % четверокурсников и 39 % пятикурсников) считает, что психически больной человек не может выздороветь. Это обстоятельство может быть связано с тем, что общество видит психически больных только с выраженной психотической симптоматикой. Более того, согласно их мнению, система преподавания психиатрии предполагает демонстрацию и курацию пациентов с тяжелыми психическими расстройствами, а также традиция размещения кафедр на базе психиатрически больниц. Наряду с этим существует точка зрения, что бывают психические расстройства, которые проходят практически бесследно. Ее разделяют 52 % студентов 4-го курса и 58 % пятикурсников. Пятая часть студентов (24 и 20 % соответственно) считает, что причиной возникновения психических расстройств является наказание, данное нам свыше, за грехи, поэтому лечить психически больных должны лечить не психиатры, а священники (10 % респондентов).

В ряде случаев выявлен магический взгляд на психические расстройства: 22 % студентов 4-го курса и 10 % пятикурсников утверждают, что помощь при психических расстройствах могут оказать экстрасенсы, а 11 и 8 % надеются на астрологов. По 22 % студентов в обеих группах высказали предположение, что «психические болезни являются результатом ворожбы, порчи». Они же (20 % четверокурсников и 16 % пятикурсников) считают, что за лечением психически больного лучше обратиться к знахарю.

Более того, 20 % студентов 4-го курса и 22 % 5-го курса полагают, что врачи-психиатры могут «заразиться» заболеванием от пациента. В то же время 12 и 11 % студентов соответственно считают, что психические расстройства могут быть «заразными». По нашему мнению, данный факт объясняется соответствующими архаичными представлениями, присутствующими в общественном сознании. Однако настораживает обстоятельство, что даже изучение психиатрии не оказывает существенного влияния на укоренившиеся стереотипы.

Таким образом, исследование выявило низкий рейтинг врача-психиатра среди медицинских специальностей и жестко закрепленные стереотипы отношения к лицам с психическими расстройствами среди студентов-медиков, в том числе и архаичные, отражающие доминирующие представления в обществе. Более того, изучение психиатрии практически не оказывает влияния на устоявшиеся стереотипы. Признавая гуманность психиатрии, большинство студентов не рассматривают ее в качестве своей возможной профессии. Для изменения ситуации необходим комплекс мероприятий, направленный на изменение общественного мнения в более широком контексте. Первым шагом могло бы быть расширение учебных программ по психиатрии, более объемное рассмотрение психосоматических и пограничных расстройств, а также развитие и популяризация в населении психотерапии и клинической психологии.

мотивация медицинский врач психиатр

Литература

1. Казаковцев Б. А. и др. Европейская конференция ВОЗ по охране психического здоровья с участием представителей министров здравоохранения стран региона «Проблемы и пути их решения» (Хельсинки, Финляндия, 12--15.01.2005) // Журн. неврологии и психиатрии. - 2005. - Вып. 9. - С. 78--80.

2. Современный словарь иностранных слов / сост. Н. М. Ланда и др.; вед. ред. Л. Н. Комарова. - СПб., 1994. - С. 521.

3. Савина А. В. Рейтинговая оценка как отражение конкурентоспособности предприятий сферы услуг: автореф. дис.... канд. экон. наук. - Новосибирск, 2006. - 26 с.

4. Abramowitz M. Z., Bentov-Gofrit D. The attitudes of Israeli medical students toward residency in psychiatry // Acad. Psychiatry. - 2005. - Vol. 29, № 1. - P. 92--95.

5. Feifel D. et al. Attitudes Toward Psychiatry as a Prospective Career Among Students Entering Medical School // Am. J. Psychiatry. -1999. - Vol. 156. - P. 1397--1402.

6. Niaz U. et al. Attitudes towards Psychiatry in pre-clinical and post-clinical clerkships in different medical colleges of Karachi // Pak. J. Med. Sci. - 2003. - Vol. 19, is. 4. - P. 253--263.

7. Ndetei D. M. et al. Attitudes toward psychiatry: a survey of medical students at the University of Nairobi, Kenya // Acad. Psychiatry. - 2008. - Vol. 32, is. 2. - P. 154--159.

8. Pailhez G. et al. Attitudes and views on psychiatry: a comparison between Spanish and U. S. medical students // Acad. Psychiatry. - 2005. - Vol. 29, is. 1

9. Rajagopal S., Rehill K. S., Godfrey E. Psychiatry as a career choice compared with other specialties: a survey of medical students // Psychiatric Bulletin. - 2004. - Vol. 28, is. 12. - P. 444--446.

Размещено на Allbest.ru