Распространенность шизофрении в Бурятии

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБУ НИИ психического здоровья СО РАМН

ГУЗ Республиканский психоневрологический диспансер

Распространенность шизофрении в Бурятии

Рахмазова Л.Д., Семке А.В., Очирова И.Б.

Томск, ул. Алеутская, 4 Улан-Удэ, ул. Рабочая, 1а

Аннотация

В работе представлены сравнительные данные по распространенности шизофрении в населении Бурятии в зависимости от национального состава, свидетельствующие о широком диапазоне показателей, низкой первичной заболеваемости, высокой болезненности шизофренией в районах с населением табельной национальности. Ключевые слова: шизофрения, заболеваемость, болезненность.

Prevalence of SCHIZOPHRENIA IN buryatiya. Rakhmazova L. D.1, Semke A. V.1, Ochirova I. B.2. 1 Mental Health Research institute SB RAMSci. 634014, Tomsk, Aleutskaiya Street, 4. 2 Republican Psychoneurological Dispensary. 670004, Ulan-Ude, Rabochaya Street, 1а. In this paper comparative data on prevalence of schizophrenia in population of Buryatiya depending on national composition testifying to broad range of indices, low primary sickness rate, high morbidity with schizophrenia in districts with population in question have been presented. Key words: schizophrenia, sickness rate, morbidity.

На показатели распространенности психических заболеваний большое влияние оказывают многие факторы, в том числе определенное значение приобретают ресурсы специализированной помощи, степень её децентрализации; отношение общества к проявлениям психического заболевания и к психиатрической службе; изменение организационных форм учета и собственно идентификации психопатологического процесса. Большое значение при изучении распространенности психических заболеваний приобретает и факт длительного совместного проживания на одной территории представителей различных национальностей, когда в силу вступают законы метизации, аккультурации. Все это требует знаний культуры, традиций, обрядов, истории развития этноса, его эволюции, которые помогут в установлении приближенных к реальным показателей распространенности психических заболеваний в заданной популяции. Особое значение приобретают эти проблемы при выявлении психических расстройств, когда одним из ведущих становится отношение общества к проявлениям психических заболеваний, так как оно может колебаться от пермиссивного до выражено ограничительного. Работами специалистов в области этнокультуральной психиатрии накоплен большой материал, который позволяет говорить об отличающихся показателях распространенности психических заболеваний в разных этносах и культурах (Чуркин А. А., Творогова Н. А., 2007; Семке В. Я., Чухрова Н. А., Бохан Н. А., 2009; Ворсина О. П., 2009; Самохвалов В. П., Гильбурд О. А., Егоров В. И., 2011). Полиэтнический состав населения Республики Бурятии диктует необходимость изучения распространенности психических заболеваний в контексте этнопсихиатрии.

С этой целью все районы республики были условно распределены на три группы с учетом преимущественного (в количественном отношении) национального состава населения. Территории с преимущественно бурятским населением представлены Кижинским, Курумканским, Закаменским, Тункинским и Окинским районами. При этом соотношение бурятского и русского населения в данных районах колеблется от 59,1 и 39,2 % до 65,3 и 30,7 % (доли соответствующего населения). Вторая группа представлена 19 районами, где удельный вес русского населения составляет от 62,2 до 94,6 %, а доля бурятского населения - от 2,6 до 34,4 %. 3 района (Джидинский, Иволгинский, Еравненский) составляют третью группу, где соотношение бурятского и русского населения представлено практически в равных долях (далее районы со смешанным населением).

На рисунке 1 представлена 15-летняя динамика средних показателей болезненности психическими расстройствами по 3 группам территорий.

шизофрения заболеваемость болезненность

Рис. 1. Болезненность психическими расстройствами в 1991--2005 гг. на территориях с разным национальным составом (на 100 тыс. населения)

По линейным характеристикам (линии тренда) представляется довольно четкая тенденция роста средних показателей всех состоящих на диспансерном учете больных психическими заболеваниями по трем группам. Наиболее высокие темпы прироста показателей болезненности отмечались на территориях с преимущественно бурятским населением, а для территорий со смешанным населением эта величина достаточно стабильна. В 1998 г. показатели по всем сравниваемым территориям выровнялись, после чего отмечается инверсия линий тренда по отношению к предыдущему промежутку времени: показатели болезненности в районах с преимущественно бурятским населением становятся выше показателей в районах со смешанным населением.

Динамика показателей впервые взятых на учет лиц с психическими расстройствами за анализируемый промежуток времени характеризуется относительно равномерными темпами прироста по всем группам с незначительным преимуществом постановки на учет в районах с преобладающим бурятским населением. Линии тренда не меняют своего положения на всем промежутке времени (рис. 2).

Рис. 2. Заболеваемость психическими расстройствами в 1991--2005 гг. на территориях с разным национальным составом (на 100 тыс. населения)

Вопросы распространенности шизофрении, факторов, определяющих структуру и формообразование данной патологии, её течение и исходы, продолжают оставаться ведущими в эпидемиологии психических заболеваний, как и проблема стигмы и дискриминации больных шизофренией и их родственников, возможные пути преодоления (Рахмазова Л. Д., 2000; Гурович И. Я., Кирьянова Е. М. и др., 2003). Средние показатели распространенности шизофрении в населении Бурятии характеризуются большим полиморфизмом и находятся в интервале от 119,7 на 100 тысяч населения в Мухорбоширском районе до 515,7 в Курумканском (по данным 2005 г.), достигая 8-кратной разницы по показателям впервые взятых на учет больных шизофрений (3,1 - в Джидинском, 25,4 - в Иволгинском районах).

В структуре общей болезненности психическими расстройствами на долю шизофрении приходится: 20,1 % - в 1991 г., 12,9 % - в 2005 г. Заболеваемость в соответствующие годы составляет 17 и 5,4 %. Сравнительный анализ динамики показателей заболеваемости и болезненности шизофренией свидетельствует о дискордантном соотношении показателей данных характеристик распространенности патологии (а именно рост болезненности) и об отчетливом снижении в последние годы заболеваемости. В течение всего анализируемого периода показатели распространенности шизофрении наиболее высокие в населении г. Улан-Удэ, низкие - в районах республики. В 1991 г. болезненность по районам республики составила 238,4, по Улан-Удэ - 369,3 на 100 тысяч населения, в 2005 г. - 292,2 и 471,0. Показатели впервые взятых на диспансерный учет больных шизофренией имеют тенденцию к уменьшению и в последнее пятилетие составили по соответствующим территориям: 16,8 и 24,0 на 100 тысяч населения - в 1991 г., 9,3 и 16,4 - в 2005 г.

Рис. 3. Болезненность шизофренией в 1991--2005 гг. на территориях с разным национальным составом (на 100 тыс. населения)

На рисунке 3 представлены сравнительные данные болезненности шизофренией в динамике по территориям, отличающимся соотношением в населении лиц табельной национальности и европеоидов. В целом можно говорить, что отмечается относительно стабильное состояние по средним показателям состоящих на учете больных шизофренией на территориях с преимущественно русским населением. В то время как на территориях с преимущественно бурятским населением продолжается рост данного показателя.

В конечных точках рассматриваемого периода показатели болезненности в районах с преимущественно русским населением составили: 244,2 - в 1991 г., в 2005 г. - 273,7, в районах с преимущественно бурятским населением - 188,1 и 342,1 на 100 тысяч. Показатели в смешанных по национальностям районах занимают промежуточное место.

Иная картина представляется по динамике показателей заболеваемости шизофренией. В районах с относительно равным соотношением бурятского и русского населения отмечается тенденция к снижению показателей (16,3 и 14,3 в соответствующие годы).

Рис. 4. Заболеваемость шизофренией в 1991--2005 гг. на территориях с разным национальным составом (на 100 тыс. населения).

В районах с преимущественно бурятским населением наблюдается рост данного показателя. На территориях с преимущественно русским населением линия тренда остается ровной на всем протяжении.

Таким образом, за 15-летний период самые высокие показатели распространенности шизофрении наблюдаются в г. Улан-Удэ. Отмечается тенденция снижения показателей заболеваемости шизофрении как по республике в целом, так и по Улан-Удэ. Для территорий с преимущественно русским населением характерно относительно стабильное состояние по средним показателям состоящих на учете больных шизофренией, на территориях с преимущественно бурятским населением продолжается рост этих показателей. Эти же тенденции сохраняются и по показателям заболеваемости шизофренией.

В целом представленный материал по распространенности всех психических расстройств и шизофрении позволил продемонстрировать основные тенденции как по республике в целом, так и по отдельным её территориям. Изучение данных статистической отчетности в этнокультуральном аспекте представляется необходимым для углубленного анализа состояния психического здоровья полиэтнического населения. Знание таких показателей распространенности психических заболеваний будет способствовать совершенствованию программ психиатрической помощи населению. Стратегия и тактика формирования комплексных программ охраны и укрепления психического здоровья различных популяций должна предусматривать специфику «местных» условий, их изменчивость под влиянием социально-экономических, демографических, социокультурных факторов.

Литература

1. Ворсина О. П. Этнокультуральные особенности суицидального поведения в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе // Рос. психиатр. журн. - 2009 - № 5. - С. 23--27.

2. Гурович И. Я., Кирьянова Е. М., Винидиктова Г. И., Марченко Г. Г. Проблема стигмы и дискриминации больных шизофренией и их родственников, возможные пути преодоления // Соц. и клин психиатрия. - 2003. - Т. 13, № 3. - С. 26--30.

3. Рахмазова Л. Д. Клинико-эпидемиологическое исследование шизофрении (трансрегиональные и этнокультуральные аспекты): автореф. дис. … д.м.н. - Томск, 2000.

4. Самохвалов В. П., Гильбурд О. А., Егоров В. И. Социобиология в психиатрии. - М.: Изд. дом Видар-М, 2011. - 334 с.

5. Семке В. Я., Чухрова Н. А., Бохан Н. А., Куприянова И. Е., Рахмазова Л. Д. Психическое здоровье коренного населения восточного региона России. - Томск; Новосибирск: Изд-во «Наука», 2009. - 364 с.

6. Чуркин А. А., Творогова Н. А. Психиатрическая помощь населению России в 2006 г. // Рос. психиатр. журн. - 2007. - № 4. -С. 4--12.

7. Eaton W. W., Day R., Kramer M. The use of epidemiology for risk factor research in schizophrenia: An overview and methodological critique // Handbook of schizophrenia. V. 3: Nosology, epidemiology and genetics / eds. M. T. Tsuang, J. C. Simpson. - Amsterdam: Elsevier, 1988.

8. Vorsina O. P. Etnokulturalnyie osobennosti suitsidalnogo povedeniya v Ust-Ordyinskom Buryatskom avtonomnom okruge // Ros. psihiatr. zhurn. - 2009 - N 5. - S. 23--27.

9. Gurovich I. Ya., Kiryanova E. M., Vinidiktova G. I., Marchenko G. G. Problema stigmyi i diskriminatsii bolnyih shizofreniey i ih rodstvennikov, vozmozhnyie puti preodoleniya // Sots. i klin psihiatriya. - 2003. - T. 13, N 3. - S. 26--30.

10. Rahmazova L. D. Kliniko-epidemiologicheskoe issle-dovanie shizofrenii (transregionalnyie i etnokulturalnyie aspektyi): avtoref. dis. … d.m.n. - Tomsk, 2000.

11. Samohvalov V. P., Gilburd O. A., Egorov V. I. Sotsio-biologiya v psihiatrii. - M.: Izd. dom Vidar-M, 2011. - 334 s.

12. Semke V. Ya., Chuhrova N. A., Bohan N. A., Kupriyanova I. E., Rahmazova L. D. Psihicheskoe zdorove korennogo naseleniya vostochnogo regiona Rossii. - Tomsk; Novosi-birsk: Izd-vo «Nauka», 2009. - 364 s.

13. Churkin A. A., Tvorogova N. A. Psihiatricheskaya pomosch naseleniyu Rossii v 2006 g. // Ros. psihiatr. zhurn. - 2007. - N 4. -S. 4--12.

Размещено на Allbest.ru