Свойства эритроцитов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Эритроциты - красные кровяные тельца. Имеют форму двояковогнутого диска. Теряют ядро на этапе созревания (оксифильный нормобласт). Это обеспечивает максимальное выполнение функций:

1. Значительно снижается уровень потребления кислорода самой клеткой.

2. Максимальное соответствие диаметров капилляра и эритроцита - плотный контакт мембран - идеальные условия для транспорта газов.

3. Нет глубинных участков для диффузии кислорода.

Способность к деформации - одна из главных способностей эритроцита при прохождении через капилляры, которые по размеру могут быть меньше самого эритроцита

Функции эритроцитов:

1. Дыхательная - транспорт  кислорода и участие в транспорте углекислого газа.

2. Адсорбция и транспорт питательных веществ.

3. Адсорбция и транспорт токсинов.

4. Регуляция ионного состава плазмы крови.

5. Формирование реологических характеристик крови («текучесть», вязкость и т.д.).

Эритрон - часть системы крови, обеспечивающая поддержание постоянства количества эритроцитов.

В эритрон входят:

а) эритроцидный ряд красного косного мозга

б) ретикулоциты и эритроциты периферической крови

в) органы разрушения эритроцитов (селезёнка)

г) продукты распада эритроцитов

д) эритропоэтины (вырабатываются почками, печенью, лейкоцитами).

Эритрокинетика - это процессы, направленные на образование и разрушение эритроцитов.

Продолжительность жизни эритроцитов - 120 дней.

Регуляция эритрокинетики осуществляется преимущественно гуморальным путем.

Стимуляторы (наиболее значимые) образования и созревания эритроцитов (эритропоэза) - эритропоэтины (специфический стимулятор), глюкокортикоиды, тестостерон.

Угнетают эритропоэз женские половые гормоны - эстрогены.

Гемоглобин

Кровяной пигмент (дающий окраску), хромопротеид (класс окрашенных белков).

Молекулярная масса 68000.

Состоит из 4 гемов (каждый гемм - 4 пирольных кольца и 2 атома Fe2+) и 1 молекулы глобина (связывает 8 молекул О2).

Виды гемоглобина:

1. Гемоглобин А (Нв А) - гемоглобин взрослого.

2. Миоглобин - в мышцах. Обладает более высоким сродством к кислороду.

3. Гемоглобин Р (примитивный, Нв Р) - обнаруживается в первые месяцы эмбриональной жизни.

4. Гемоглобин F (фетальный, Нв F) - гемоглобин плода, заменяется в течение первого года на Нв А.

5. Патологические виды гемоглобина, например - (Нв S). Нв S наблюдается при серповидно-клеточной анемии (патология стромы эритроцита).

Функции гемоглобина:

1. Транспорт дыхательных газов.

2. Гемоглобин принимает участие в поддержании рН на постоянном уровне - буферная система гемоглобина.

Соединения гемоглобина:

1. Оксигемоглобин - соединение Нв с кислородом (НвО2, алая кровь).

2. Карбогемоглобин - соединение Нв с углекислым газом (НвСО2).

3. Восстановленный Нв - венозная кровь (Нв Н+ , вишнёвая кровь).

4. Карбоксигемоголобин - соединение Нв с угарным газом (НвСО, малиновая кровь).

5. Метгемоглобин - тоже соединение Нв с кислородом (коричневая кровь). Это соединение образуется в присутствии сильных окислителей и при этом железо (Fе) изменяет свою валентность - становится 3-х валентным. Единственная эффективная помощь - заменное переливание крови.

Гемолиз - это разрушение оболочки эритроцита и выход его содержимого в плазму.

Факторы, вызывающие гемолиз:

1. Физические - (in vitro):

а). Термические (сильное нагревание, замораживание),

б). механические (встряхивание ампул с кровью).

2. Химические:

а). кислоты, щелочи (коагулируют белки мембраны),

б). жирорастворители: эфир, хлороформ, бензол - действуют на фосфолипиды мембраны.

в). нитриты, анилин, сапонины - в зеленом картофеле.

3. Физико-химические - прежде всего связано с изменением осмотического давления.

4. Биологические - старение эритроцитов, нарушение обмена белков и/или жиров, приводящие к нарушению структуры мембран, иммунный гемолиз, яды змей, токсины микробов.

Виды гемолиза:

Внутрисосудистый гемолиз - эритроциты способны гемолизироваться (разрушаться), находясь в циркулирующей крови.

Внутриклеточный (внесосудистый) гемолиз - стареющие эритроциты разрушаются в ретикулоэндотелиальной ткани селезенки, печени, фагоцитируются макрофагами.

Информационный блок №2

Блок 2. Клинико-физиологическая оценка эритроцитов

Количество эритроцитов  в норме:

у мужчин 4,5-5,0 млн. в 1 мм3,  4,5-5,0*1012/л;

у женщин 4,0-4,5 млн. в 1 мм3, 4,0-4,5*1012/л.

Эритроцитоз - увеличение содержания эритроцитов.

Эритропения - снижение содержания эритроцитов, это состояние может еще обозначаться термином "анемия".

Возможны ложные и истинные изменения количества эритроцитов.

Ложные - за счет изменения объема плазмы крови (т.е. в мм3).

Истинные - изменения количества эритроцитов во всем организме (ОЦК надо определять).

Размеры эритроцитов: 6-8 микрон - нормоцит; менее 6 микрон - микроцит (железодефицитная анемия); 8-10 микрон - макроцит; более 10 микрон - мегалоцит (В12-дефицитная анемия).

Содержание гемоглобина в норме (нормохромемия):

у мужчин 13-16 г% (130-160 г/л),

у женщин - 12-14 г% (120-140 г/л).

Гиперхромемия - увеличение содержания гемоглобина.

Гипохромемия - снижение содержания гемоглобина (анемия).

Цветовой показатель (ЦП) - отражает относительное насыщение эритроцитов гемоглобином.

В норме ЦП составляет от 0,9 до 1,1  - нормохромия, эти эритроциты называют нормохромными.

Если ЦП больше 1,1, то это состояние называют гиперхромией, а эритроциты гиперхромными (В12-деф. анемия).

Если ЦП меньше 0,9 - гипохромией, а эритроциты - гипохромными (Fe-деф. анемия).

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ)

Уменьшение осмотического давления крови приводит сначала к набуханию, а затем к разрушению эритроцитов - осмотический гемолиз.

Мерой осмотической резистентности эритроцитов (ОРЭ) является концентрация NaCI.

Отмечают концентрацию NaCI, предшествующую началу гемолиза - min ОРЭ и концентрацию, предшествующую окончанию гемолиза - max ОРЭ.

В норме min ОРЭ: 0,46 до 0,48 % NaCI,

Мax ОРЭ: 0,32 до 0,34 % NaCI.

Практические работы

Внимание! Экзаменационный мануальный навык!!!

Работа 1. Подсчет эритроцитов крови в камере Горяева

Ход работы

Оборудование и материалы

Для проведения исследования необходимы:

- спирт-эфирная смесь;

- стерильные скарификаторы или донорская кровь;

- вата;

- меланжер для эритроцитов;

- резиновая груша с резиновым переходником;

- гипертонический раствор NaCl;

- камера Горяева и покровные стекла;

- микроскоп;

- парафиновая чашечка или часовое стекло;

- одноразовые резиновые или пластиковые перчатки.

Взятие крови. Надеть одноразовые резиновые или пластиковые перчатки!

Ладонную поверхность ногтевой фаланги 4-го пальца левой руки обрабатывают спирт-эфирной смесью. Стерильным скарификатором разового пользования делают прокол пальца на глубину 2-3 мм перпендикулярно папиллярным линиям подушечки пальца. Первую каплю крови убирают сухим ватным тампоном или фильтровальной бумагой, вторую - насасывают в капилляр меланжера для эритроцитов, соединенного с резиновой грушей при помощи резиновой трубочки, до метки 0,5 или 1,0.

Далее конец капилляра меланжера переносят в разводящую жидкость (гипертонический (3%) раствор поваренной соли), налитую в парафиновую чашечку или на часовое стекло и насасывают ее до метки 101 -- кровь разводится в 100 или 200 раз.

Перемешивают кровь в смесителе меланжера в течение 1 мин. Для этого зажимают капилляр между двумя пальцами и аккуратно переворачивают его, не встряхивая, для исключения механического гемолиза эритроцитов. При этом в гипертоническом растворе хлорида натрия происходит плазмолиз (сморщивание) эритроцитов, что обусловливает их лучшую видимость в микроскоп. Удаляют 2-3 капли раствора из капилляра. Заполняют счетную камеру Горяева раствором. Считают эритроциты под малым увеличением (объектив Ч10) микроскопа в затемненном поле зрения (прикрытой диафрагме и опущенном конденсоре) в малых квадратах камеры Горяева по правилу Егорова. Необходимо сосчитать эритроциты в 5 больших (т.е. 80 малых) квадратах сетки камеры Горяева по диагонали.

Формула подсчета эритроцитов (Э) в 1 мкл крови

где: N - количество эритроцитов над пятью большими квадратами;

80 - число малых квадратов в камере Горяева, в которых подсчитывают эритроциты;

N/80 -- среднее число эритроцитов в 1 малом квадрате;

1/4000 - объем камеры над одним малым квадратом (мм3);

100 (или 200) -- степень разведения крови.

Внимание! Счет количества клеток в квадратах камеры Горяева проводится по правилу Егорова: к данному малому квадрату относятся только те клетки, которые находятся внутри квадрата или на его верхней и левой границе.

В норме в 1 мкл периферической крови у здорового мужчины содержится 4,5-5,5 млн эритроцитов (в системе СИ 4,5-5,5Ч1012/л), у здоровой женщины - 4,0-4,5 млн (4,0-4,5Ч1012/л).

Внимание! Экзаменационный мануальный навык!!!

Работа 2. Определение скорости оседания

эритроцитов (СОЭ) по методу Панченкова

Ход работы

Оборудование и материалы

Для проведения исследования необходимы:

- спирт-эфирная смесь;

- стерильные скарификаторы или донорская кровь;

- вата;

- прибор Панченкова с капиллярами;

- резиновая груша с резиновым переходником;

- 5% раствор цитрата натрия;

- парафиновая чашечка или часовое стекло;

- секундомер;

- одноразовые резиновые или пластиковые перчатки.

Взятие крови. Надеть одноразовые резиновые или пластиковые перчатки.

Градуированный стеклянный капилляр от прибора Панченкова промывают 5%-м раствором цитрата натрия. Для этого капилляр соединяют при помощи резиновой трубочки с резиновой грушей, необходимой для забора жидкости. Затем набирают цитрат натрия до метки «Р» (раствор) капилляра и выдувают его на часовое стекло или в парафиновую чашечку.

Ладонную поверхность ногтевой фаланги 4-го пальца левой руки обрабатывают спирт-эфирной смесью. Стерильным скарификатором разового пользования делают прокол пальца на глубину 2-3 мм перпендикулярно папиллярным линиям подушечки пальца. Первую каплю крови убирают сухим ватным тампоном или фильтровальной бумагой, вторую - насасывают в тот же капилляр двукратно, набирая исследуемую венозную кровь до метки «К» (кровь). Обе порции крови смешивают на часовом стекле или в парафиновой чашечке с раствором цитрата натрия. Цитрат натрия является антикоагулянтом, блокирующим процесс свертывания крови в стеклянном капилляре. После этого смесь из чашечки набирают в капилляр до метки «О» (ноль) и ставят капилляр в штатив. Через 1 ч замеряют высоту столбика плазмы над осевшими форменными элементами крови в капилляре в миллиметрах.

В норме СОЭ (РОЭ) составляет у здорового мужчины 4-12 мм/ч, у здоровой женщины 4-16 мм/ч.

Работа 3. Вычисление цветового показателя

(см. также «Основы оценки функций организма

человека», С. 55-56).

Учебно-исследовательская цель:

1) научиться рассчитывать цветовой показатель;

2) выявить зависимость насыщения эритроцитов гемоглобином от количества эритроцитов и содержания гемоглобина.

Ход работы

Цветовой показатель (ЦП) рассчитывается по формуле:

В норме ЦП составляет 0,9-1,1.

Результаты: …

Плазмолиз - процесс, противоположный гемолизу (сморщивание, обезвоживание эритроцитов в гипертоническом растворе).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Если предохранить кровь от свертывания, то при ее стоянии эритроциты оседают.

В норме СОЭ составляет:

у мужчин 4 - 12 мм/час;

у женщин 4 мм/час - 16 мм /час (т.к. меньше эритроцитов).

Факторы, влияющие на величину скорости оседания эритроцитов (СОЭ):

1. Количество эритроцитов - увеличение количества эритроцитов приводит к замедлению СОЭ.

2. Белки плазмы крови - при увеличении в плазме крови концентрации белков, особенно грубодисперсных, СОЭ увеличивается (ф-ген у беременных, At при воспалении).

Возможно физиологическое увеличение СОЭ (при беременности, тяжелой мышечной работе) и патологическое - как правило, при патологиях воспалительного характера, онкологических заболеваниях.

кровяной питательный реологический

Размещено на Allbest.ru

...