Структурно-функциональные особенности афферентной и эфферентной иннервации органов ротовой полости как морфологическая основа анестезии в практике врача-стоматолога

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО ОрГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

КАФЕДРА ГИСТОЛОГИИ, ЦИТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ

РЕФЕРАТ

«Структурно-функциональные особенности афферентной и эфферентной иннервации органов ротовой полости как морфологическая основа анестезии в практике врача-стоматолога»

Подготовила:

студентка 24ст группы

Коблякова В. В.

Проверила: старший преподаватель

Ковбык Л. В.

Оренбург, 2020

Содержание

Введение

Афферентная и эфферентная иннервация ротовой полости

Афферентная и эфферентная иннервация отдельных органов ротовой полости

Особенности иннервации полости рта как основа анестезии

Заключение

Список литературы

Введение

Органы головы и шеи (слезные железы, железы слизистой оболочки полости носа, неба, среднего уха, малые и большие слюнные железы, щитовидная и паращитовидные железы, железы и мышечная пластинка слизистой глотки) имеют афферентную и эфферентную симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

Симпатическая иннервация органов головы и шеи:

1) афферентный путь представлен псевдоуниполярными клетками, тела которых расположены в спинномозговых узлах, а их дендриты образуют афферентные окончания в слизистой оболочке органов, в мышцах;

2) эфферентный путь начинается в боковом столбе серого вещества сегмента С8 спинного мозга, где располагаются ядра бокового промежуточного столба (columna intermediolateralis). Аксоны клеток, залегающих в n. intermediolateralis, вступают в вентральный (передний) корешок спинного мозга, далее -- в ствол спинномозгового нерва. Затем в составе белых соединительных ветвей преганглионарные волокна проходят грудной отдел симпатического ствола, идут в восходящем направлении к нижнему, среднему и верхнему шейным узлам, в которых прерываются. Постганглионарные волокна этих нейронов направляются по висцеральным ветвям к сосудам и участвуют в образовании периартериальных сплетений (plexus caroticus internus, plexus caroticus externus, plexus vertebralis, plexus caroticus communis), в составе которых достигают иннервируемых сосудов и органов головы и шеи.

Парасимпатическая иннервация органов головы и шеи:

1) афферентный путь представлен псевдоуниполярными нейронами, расположенными в узлах V, VII, IX и X пар черепных нервов, т. е. в тройничном узле, узле коленца, нижних узлах языкоглоточного и блуждающего нервов;

2) эфферентный путь представлен аксонами ядер (n. salivatorius superior et inferior, n. dorsalis n. vagi) VII, IX и X пар черепных нервов (преганглионарные волокна).

Афферентная и эфферентная иннервация ротовой полости

Иннервация челюстно-лицевой области осуществляется ветвями следующих черепно-мозговых нервов: тройничного нерва, который несет чувствительные, двигательные и вегетативные волокна (V пара), лицевого нерва, который несет чувствительные и вегетативные волокна (VII пара), языкоглоточного нерва, который несет чувствительные волокна (IX пара), блуждающего нерва, который несет двигательные волокна (X пара) и подъязычного нерва, который несет мышечные волокна (XII пара).

Тройничный нерв

Является смешанным. Имеет одно двигательное ядро и три чувствительных, а также узел, образованный чувствительным корешком на верхушке пирамиды височной кости. От узла отходит три нерва: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной.

I. Глазной нерв (n. ophtalmicus) - чувствительный. Проходит в толще латеральной стенки пещеристого синуса, откуда через fissura orbitalis superior проникает в глазницу. Еще в полости черепа он отдает веточку к намету мозжечка, а в глазнице разделяется на 3 ветки: лобный нерв, слезный нерв, носоресничный нерв.

II. Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) - также чувствительный. В полости черепа отдает менингеальную ветвь (r. meningeus). Из полости черепа выходит через круглое отверстие. В крылонебной ямке от него отходят: 2-3 короткие веточки, принимающие участие в образовании крылонебного вегетативного узла; также разделяется на скуловой нерв и подглазничный нерв.

III. Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) - смешанный. Покидает полость черепа через овальное отверстие и тотчас же отдает веточку к мозговой оболочке (r. meningeus), которая возвращается в полость черепа через остистое отверстие.

Лицевой нерв

Имеет три ядра - двигательное, парасимпатическое и чувствительное (вкусовое). Последние два ядра относятся к чувствительно-парасимпатической части лицевого нерва, называемой промежуточным нервом (n. intermedius). Из полости черепа лицевой нерв выходит через шилососцевидное отверстие, прободает околоушную слюнную железу, образуя в её толще околоушное нервное сплетение (plexus parotideus), и распадается в мягких тканях лица на ряд веерообразно расходящихся ветвей: rr. temporales, rr. zygomatici, rr. buccales, r. marginalis mandibulae, r. сolli, иннервирующие все мимические мышцы, а т. platisma (r. сolli). Кроме того, еще до образования околоушного сплетения, лицевой нерв отдает задний ушной нерв (n. auricularis posterior), иннервирующий ушные и затылочную мышцы, а т. ветви к шилоподъязычной мышце и заднему брюшку двубрюшной мышцы. Внутри канала лицевого нерва он отдает веточку, иннервирующую стременную мышцу.

Чувствительная часть промежуточного нерва образует узел коленца (ganglion geniculi), расположенный в первом изгибе лицевого канала. Парасимпатические волокна промежуточного нерва идут на периферию в сопровождении чувствительных волокон в составе следующих нервов: большой каменистый нерв, барабанная струна. 

Языкоглоточный нерв

Является смешанным нервом. Имеет 4 ядра - 2 парасимпатических, одно двигательное и одно чувствительное, общее с блуждающим нервом. Полость черепа покидает через яремное отверстие. В этом отверстии по ходу имеется два чувствительных узла.

Ствол языкоглоточного нерва, направляясь книзу, располагается сначала между внутренними яремной веной и сонной артерией, затем уклоняется кпереди к корню языка и распадается на следующие ветви: глоточные (rr. pharingei) (чувствительные и двигательные); ветви вкусовой и общей чувствительности к задней трети языка (rr. linguales); к шилоглоточной мышце; синусную ветвь (r. sinus carotici), соединительную ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва. Кроме того, от языкоглоточного нерва ответвляется барабанный нерв (n. tympanicus), который проходит через одноименный канал височной кости. В его состав входят: парасимпатические предузловые волокна, чувствительные ветви от барабанной полости, ячеек сосцевидного отростка и слуховой трубы.

Блуждающий нерв

Имеет три ядра: двигательное, парасимпатическое и чувствительное. Является самым длинным черепно-мозговым нервом и имеет самую широкую область иннервации. Нас интересует лишь малая его часть, осуществляющая иннервацию органов полости рта и челюстно-лицевой области, т. е. его головной и часть шейного отдела, где отходят следующие ветви: от головного отдела - менингеальная ветвь (r. meningeus) к твердой мозговой оболочке; ушная ветвь (r. auriculares), которая проходит через сосцевидный каналец височной кости и состоит из чувствительных волокон, идущих от кожи задней стенки наружного слухового прохода и ушной раковины; соединительные ветви к языкоглоточному и добавочному нервам и к верхнему шейному симпатическому узлу; от шейного отдела - многочисленные двигательные, чувствительные и парасимпатические глоточные ветви (rr. pharingei), которые вместе с одноименными ветвями языкоглоточного и шейного симпатического нервов образуют глоточное сплетение (plexus pharingeus). Ветви сплетения иннервируют слизистую оболочку (вместе с железами) и мышцы глотки, вместе с мышцами мягкого неба, кроме мышцы, напрягающей небную занавеску и небных дужек; верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior) несет чувствительные волокна к слизистой оболочке гортани выше голосовой щели, надгортанника и прилегающего участка корня языка.

Подъязычный нерв

Это двигательный нерв, имеет одно ядро, из полости черепа выходит через одноименный канал затылочной кости и следует вертикально вниз, на уровне угла нижней челюсти поворачивает почти под прямым углом кпереди и отчасти медиально и в толще мышц языка распадается на многочисленные язычные ветви (rr. linguales). Иннервирует все собственные мышцы языка и мышцы, соединяющие его со скелетом.

Афферентная и эфферентная иннервация отдельных органов ротовой полости

Губы

Афферентная иннервация верхней губы осуществляется волокнами n. Infraorbitalis et zygomaticus из n.maxillaris; нижней губы - n.buccalis из n. рetrosus et n. mentalis из n. alveolaris inferior из n. mandibularis (ветви n. trigeminus).

Эфферентная иннервация мимических мышц обеспечивается rr. zugomatici, buccales et marginalis mandibulae из n. facialis.

Щеки

Афферентная иннервация осуществляется n. buccalis из n. mandibularis (ветвь n. trigeminus).

Эфферентная иннервация мимических мышц, расположенных в толще щеки, обеспечивается rr. Buccales из n. facialis.

Мягкое небо

Афферентная иннервация: n.palatinus major et minores, nn. Nasopalatini из n. maxillaris (ветвь n. trigeminus).

Эфферентная иннервация: n. tensorvelipalatine - n. mandibularis (из n. trigeminus); остальные мышцы - n.vagus.

Околоушная железа

Афферентная иннервация: rr. parotidei из n. auriculotemporalis из n. mandibularis (из n. trigeminus).

Поднижнечелюстная и подъязычная железы

Афферентная иннервация: rr. sublinguales из n. lingualis из n. mandibularis (из n. trigeminus).

Зубы

Верхней челюсти: rr. alveolares superiors anteriores (для резцов и клыков); r. alveolaris superioris medius (малые коренные зубы); rr. alveolares superiors posteriors (большие коренные зубы) - из n. infraorbitalis от n. maxillaris (ветвь n. trigeminus).

Нижней челюсти: n. alveolaris inferior из n. mandibularis (из n. trigeminus).

Язык

Афферентная иннервация: n. lingualis из n. mandibularis (из n. trigeminus) - передние 2/3 языка; rr. Linguales (ветви n. glossopharyngeus) - задняя треть языка; рвотный рефлекс, который осуществляется с рефлексогенных зон корня языка и надгортанника, обеспечивается n. laryngeussuperior (ветвь n. vagus).

Эфферентная иннервация: n. hypoglossus.

Особенности иннервации полости рта как основа анестезии

Общим чувствительным нервом для органов полости рта, в частности, губ, зубов, а также передних двух третей языка, является тройничный нерв, его вторая и третья ветви (верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы). От них отходят ветви, образующие зубные сплетения, дающие веточки в пульпу зуба, периодонт и десну. Слизистую оболочку щеки и десны в области верхних моляров иннервирует щечный нерв, а слизистую оболочку неба - небные и носонебные нервы, которые отходят от крылонебного узла. Слизистая оболочка дна полости рта и десны в области нижней челюсти иннервируется язычным нервом. Языкоглоточный нерв вместе с ветвями верхнего гортанного нерва (блуждающий нерв) иннервирует слизистую оболочку корня языка.

В слизистой оболочке рта сосредоточено множество рецепторов, воспринимающих всевозможные раздражения внешней и внутренней среды.

Раздражение рецепторов полости рта нередко вызывает реакции в сердце, органах пищеварения, эндокринных железах и других органах, изменяя их деятельность. В свою очередь, при заболеваниях внутренних органов и систем организма могут возникать патологические симптомы в полости рта. Это обусловлено тем, что полость рта и лицевая область являются эффекторным полем обратного влияния «патологических» рефлексов с внутренних органов. Взаимосвязь органов полости рта с внутренними органами имеет не только рефлекторную, но и гуморальную природу.

Афферентация с рецепторных образований слизистой оболочки рта и зубов формирует восходящее влияние на различные отделы нервной системы. Это обусловлено наличием тесных анатомо-физиологических взаимосвязей центральных образований тройничного нерва, иннервирующего органы и ткани полости рта, и ретикулярной формации ствола головного мозга.

При заболеваниях зубов и других органов челюстно-лицевой области, афферентная импульсация значительно возрастает, что приводит к генерализованному распространению возбуждения. Иррадиация возбуждения, наступающая при очень сильной зубной боли (например, при пульпитах), приводит к тому, что человек не в состоянии бывает ее локализовать, т.е. указать больной зуб.

При некоторых стоматологических заболеваниях длительный болевой синдром может создавать очаги доминантного возбуждения в соответствующих нервных центрах. В этих условиях любые посторонние раздражители (прикосновение, яркий свет, резкий звук) усиливают боль.

Заключение

Общим чувствительным нервом для органов полости рта, в частности, губ, зубов, а также передних двух третей языка, является тройничный нерв, его вторая и третья ветви (верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы). От них отходят ветви, образующие зубные сплетения, дающие веточки в пульпу зуба, периодонт и десну. Слизистую оболочку щеки и десны в области верхних моляров иннервирует щечный нерв, а слизистую оболочку неба - небные и носонебные нервы, которые отходят от крылонебного узла. Слизистая оболочка дна полости рта и десны в области нижней челюсти иннервируется язычным нервом. Языкоглоточный нерв вместе с ветвями верхнего гортанного нерва (блуждающий нерв) иннервирует слизистую оболочку корня языка.

В слизистой оболочке рта сосредоточено множество рецепторов, воспринимающих всевозможные раздражения внешней и внутренней среды.

Раздражение рецепторов полости рта нередко вызывает реакции в сердце, органах пищеварения, эндокринных железах и других органах, изменяя их деятельность. В свою очередь, при заболеваниях внутренних органов и систем организма могут возникать патологические симптомы в полости рта. Это обусловлено тем, что полость рта и лицевая область являются эффекторным полем обратного влияния «патологических» рефлексов с внутренних органов. Взаимосвязь органов полости рта с внутренними органами имеет не только рефлекторную, но и гуморальную природу.

Афферентация с рецепторных образований слизистой оболочки рта и зубов формирует восходящее влияние на различные отделы нервной системы. Это обусловлено наличием тесных анатомо-физиологических взаимосвязей центральных образований тройничного нерва, иннервирующего органы и ткани полости рта, и ретикулярной формации ствола головного мозга. афферентный рот зуб анестезия

Из пройденного материала следует, что органы ротовой полости имеют как симпатическую иннервацию, так и парасимпатическую иннервацию, каждая из которых представляется афферентным и эфферентным путями.

Список литературы

1. Микробиология/ Под ред. А. А. Воробьева. - М.: Медицина, 1998 и др. годы издания.

2. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. Под ред. В. В. Теца - М.: "Медицина", 2002.

3. Гистология. Под редакцией Ю.И. Афанасьевой, Н.А. Юриной. М.: «Медицина», 1999 г.

4. Гистология. Под редакцией Улумбекова, проф. Ю.А. Челышева. М.: 1998 г.

5. Гистология. Под редакцией В.Г. Елисеева. М.: «Медицина», 1983 г.

Размещено на Allbest.ru