Психосоматические расстройства у мигрантов Краснодарского края

Размещено на http://www.allbest.ru/

Психосоматические расстройства у мигрантов Краснодарского края

М.В. Иванова

Краснодар, МУЗ Психиатрическая больница

Резюме

В рамках исследования психического здоровья мигрантов в Краснодарском крае выделена группа пациентов с психосоматическими заболеваниями. Выявлена необходимость комплексного лечения с оценкой состояния по критериям качества жизни.

Abstract

Within research of mental health of migrants in Krasnodarsky Krai group of patients with psychosomatic diseases has been distinguished. Necessity of complex treatment with assessment of state has been revealed according criteria of quality of life.

В современной психиатрической науке выявляются тенденции возрастания заболеваемости хроническими психическими расстройствами: затяжными неврозами, психосоматическими нарушениями, депрессивными и аддиктивными состояниями. Исследования настоящего времени выявили взаимосвязь соматического, психического и социально-экономического в генезе психосоматических заболеваний, т.е. личность рассматривается как биопсихосоциальная структура (Семке В.Я., 2003, 2005). Особая роль уделяется личностной переработке психотравмирующих переживаний, при которой повышается уязвимость личности для соматогенных вредностей. Вышеперечисленное остро ставит вопрос о качестве жизни: возможности реализовать интеллектуальный, образовательный потенциал, способности к созидательной активности, творчеству (Куприянова И.Е., Семке В.Я., 2004).

Многогранность проявлений психосоматических заболеваний вызывает интерес у специалистов различных медицинских дисциплин; речь идет о социально-стрессовых и посттравматических стрессовых расстройствах, функциональных сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии ЖКТ и дыхательной системы, проявлениях эндокринных, аллергических, онкологических нарушений, вследствие чего возросла консультативно-диагностическая роль врача-психиатра. Исходя из тезиса Платона о единстве «психического и физического», возникает необходимость разработки интегральной профилактики пограничных, прежде всего психосоматических расстройств.

Психосоматические расстройства понимаются как «группа болезненных состояний, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических факторов и проявляющихся соматизацией психических нарушений, психическими расстройствами, отражающими реакцию на соматическое заболевание, или развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов» (Смулевич А.Б., 2004; Овсянников С.А., Цыганков Б.Д., 2001). Современные исследования психосоматических заболеваний освещают роль стресса в этиопатогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с определенными соматическими заболеваниями, зависимость реакции на болезнь от типа личностного склада. В настоящее время к психосоматическим расстройствам относят соматизированные расстройства, патологические психогенные реакции на соматическое заболевание, соматопсихические акцентуации на уровне расстройств личности, в ряду психосоматических принято рассматривать психические расстройства, часто осложняющиеся соматической патологией

В последние 15 лет в связи с кардинальной сменой политического и экономического строя в СССР переселение приобрело массовый характер, а люди, участвующие в миграционных процессах, подверглись воздействию множественных психогений. Мигранты являются наиболее уязвимой группой населения (Иванова М.В., 2004). Новые климатические условия, социально-экономический статус, микросоциальная среда, отсутствие привычных межличностных отношений вызывают напряжение адаптационных и компенсаторных механизмов. Пролонгированная во времени личностная переработка измененной внешней и внутренней среды приводит к затяжному напряжению защитно-приспособительных систем, при срыве которых могут развиться психогенные психические расстройства. Нарастание психического нездоровья тяжело переживается: имея высокий потенциал, они подвергаются возможности формирования психической патологии (неврозов, неврозоподобных, психопатоподобных, личностных расстройств, психосоматических заболеваний).

Цель исследования - изучение клинических особенностей невротических и патохарактерологических расстройств у мигрантов с последующей разработкой методов реабилитации и превенции. Задачей исследования является изучение динамики «пограничного» синдрома в континууме «здоровье > пограничное психическое расстройство». Обратившиеся за помощью мигранты направлялись на консультацию терапевтами, узкими специалистами, самостоятельно в связи с неэффективностью соматотропной терапии, часто без тщательного обследования.

Настоящее исследование проводилось с участием 105 пациентов, из них 64 с клиникой психосоматических заболеваний. Преобладали сердечно-сосудистые расстройства: гипертоническая болезнь (19), ИБС (10); болезни дыхательной системы (7) - гипервентиляционный синдром, бронхиальная астма; желудочно-кишечного тракта: (7) - синдром раздраженной толстой кишки, сенестопатические переживания; эндокринной системы (7) - сахарный диабет II типа, ожирение 2-3-й степени; опорно-двигательного аппарата (14) - остеохондроз позвоночника. По стажу проживания на новом месте жительства обследованные лица разделялись на две группы: до 3 лет (28) и более 5 лет (36). Профессиональной деятельностью были заняты 29 из 64 пациентов в возрасте 30-49 лет, преимущественно низкоквалифицированным трудом. В возрасте 50-69 лет не работали либо находились на пенсии. Использовались методы объективного изучения психики (клинико-динамический, психологический с оценкой качества жизни, эпидемиологический).

психосоматический расстройство мигрант

Таблица

Возраст, образование пациентов и диагностированные расстройства в группе обследованных

Примечание. С - среднее образование, СС - среднеспециальное образование, В - высшее образование, ДС - болезни дыхательной системы, ЖКТ - болезни желудочно-кишечного тракта, ЭС - болезни эндокринной системы, ОДА - болезни опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина психосоматических расстройств представлена следующими ведущими синдромами: а) кардиалгическим - пациенты предъявляли жалобы на разнообразные ощущения в области сердца, в груди с нехваткой воздуха, чувством неполного вдоха, «перебоев» в работе сердца с «покалываниями», «замираниями», с одновременной тревогой, беспокойством, страхом «остановки сердца»; б) гипервентиляционным - с жалобами на одышку с частыми головокружениями, с чувством беспокойства, с постоянной потребностью «глубоко вдохнуть»; в) абдоминалгическим - постоянное ощущение тяжести, вздутия, «несварения пищи» с применением пищеварительных ферментов; г) «остеохондроза позвоночника» - практически постоянные мигрирующие болевые ощущения в области спины, с гиперестезиями, сенестопатиями, с периодическими обострениями, включающими астенические симптомы. С подобными жалобами пациенты многократно обращались за помощью к различным специалистам без видимого эффекта. Особенно сложными в диагностике оказались пациенты с эндокринной патологией, так как одновременно с основным заболеванием (сахарный диабет, ожирение) их беспокоили неясная тревога, мигрирующие боли, нехватка воздуха. В результате обследования выявлены стертые депрессивные симптомы, лечение которых дало возможность улучшить самочувствие больных. Превентивная помощь, оказанная в амбулаторных условиях, позволила в короткие сроки реадаптировать пациентов. Лишь в нескольких случаях потребовалось кратковременное стационарное лечение.

Проводимое исследование психического здоровья мигрантов в Краснодарском крае выявило высокий процент психосоматических расстройств, особенно в группе лиц старшего возраста, проживших более 5 лет в данной местности. Выраженность проявлений заболевания, частота обострений, неэффективность проводимой соматотропной терапии до начала психофармакотерапии свидетельствуют о необходимости комплексного подхода в лечении данных расстройств. Наибольшее влияние на поддержание и выраженность симптомов оказывают отсутствие привычных межличностных контактов, высокий уровень фрустрации, расхождение результатов ожидаемых и реальных. Благодаря оценке состояния по показателям качества жизни удалось правильно интерпретировать состояние пациентов и оказать помощь в восстановлении внутриличностного душевного комфорта, позитивно изменить межличностные, бытовые и производственные отношения.

Комплексное психотерапевтическое, психофармакологическое и психопрофилактическое воздействие позволило ускорить процесс гармонизации личности, улучшить качество жизни и адаптацию мигрантов в новых социальных условиях. Социально-психологическое обследование свидетельствует о целесообразности сочетанного применения медико-биологических и психологических методик, используемых в современной клинической персонологии.

Литература

1. Семке В.Я. Психогении современного общества.- Томск: Изд-во Том. ун-та, 2003.

2. Семке В.Я. Психосоматическая медицина: векторы развития // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии.- 2005.- № 1.- С. 7-11.

3. Куприянова И.Е., Семке В.Я. Качество жизни и психическое здоровье.- Томск: Изд-во «РАСКО», 2004.

4. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства.- М.: Медицина, 2004.

5. Овсянников С.А., Цыганков Б.Д. Пограничная психиатрия и соматическая патология. Клинико-практ. рук-во.- М.: Изд-во «Триада-Фарм», 2001.

6. Иванова М.В. Психическое здоровье мигрантов в Краснодарском крае // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии.- 2004.- № 1.- С. 59-61.

Размещено на Allbest.ru