Особенности реабилитационных подходов к несовершеннолетним с наркологическими расстройствами

Размещено на http://www.allbest.ru/

Особенности реабилитационных подходов к несовершеннолетним с наркологическими расстройствами

Кирина Ю.Ю., Кокорина Н.П., Лопатин А.А., Селедцов А.М.

ГОУ ВПО Кемеровская государственная

медицинская академия Росздрава

В работе описываются варианты межведомственных взаимоотношений при проведении программ реабилитации для несовершеннолетних с наркологическими проблемами. Описана структура отделения социально-медицинской реабилитации на базе общеобразовательного учреждения, а также организация реабилитационных мероприятий на базе «Социальная поликлиника».

Ключевые слова: несовершеннолетние, наркологические проблемы, реабилитация.

Peculiarities of rehabilitative approaches to under-age persons with substance use disorders. Kirina Yu. Yu., Kokorina N. P., Lopatin A. A., Seledtsov A. M. Psychiatry, Addiction Psychiatry and Medical Psychology Department, Kemerovo State Medical Academy. 650029, Kemerovo, Voroshilov Street, 22-A. In the paper, variants of interdepartmental interrelations during carrying out the programs of rehabilitation for under-age persons with substance use problems are described. Structure of Social-Medical Rehabilitation Department based on general institution as well as organization of rehabilitative activities based on «Social Primary Care Unit» has been outlined. Key words: under-age persons, substance use problems, rehabilitation.

Межведомственное взаимодействие по вопросам профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними и молодежью в социальных структурах различного уровня предлагает в качестве кардинального решения проблемы профилактики наркомании - объединение в единый комплекс образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной профилактики, обеспечивающих достижение общей цели. Такой методологический подход позволяет максимально использовать последние достижения современных образовательных, психолого-педагогических, медико-социальных технологий в области профилактики наркомании. Наркологическая служба Кемеровской области в рамках межведомственного взаимодействия опирается на основополагающий принцип - комплексности, что включает в себя согласованное взаимодействие со всеми учреждениями и ведомствами, занятыми в сфере профилактики наркомании среди несовершеннолетних: учреждениями образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, спорта и молодежной политики, правоохранительными органами, службой занятости, общественными организациями, административными комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав и др. [1, 2, 3, 4].

Межведомственное взаимодействие по вопросам профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними и молодежью направлено на: 1) уменьшение факторов риска употребления наркотиков и других психоактивных веществ среди детей и молодежи в социальных структурах различного уровня, снижение спроса на наркотики и другие психоактивные вещества; 2) снижение заболеваемости наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом, а также сопутствующими заболеваниями; снижение численности групп риска потребления ПАВ; снижение тяжести медико-социальных последствий злоупотребления ПАВ; 3) развитие системного подхода в условиях межведомственного взаимодействия (школа - вуз - администрация района или города) к профилактике ПАВ; 4) увеличение числа добровольцев и волонтеров, работающих по программе первичной профилактики наркозависимости.

Основные направления межведомственного взаимодействия: 1) улучшение качества воспитания и формирования у детей и молодежи антинаркотических установок; 2) оказание детям и молодежи консультативной, психокоррекционной и реабилитационной помощи; 3) осуществление антинаркотической профилактической работы в семьях учащихся, а также в местах досуга детей и молодежи; 4) создание в образовательных учреждениях атмосферы негативного отношения к наркотикам и лицам, употребляющим наркотики, с привлечением к этой работе нравственно устойчивых учащихся; 5) создание системы раннего выявления и контроля лиц, приобщенных к употреблению наркотиков и наркозависимых на уровне школы, семьи и мест досуга (секции, кружки и пр.).

Реализация этапов профилактической деятельности происходит с применением дифференцированных программ профилактики, программ научных исследований; на основе взаимодействия с различными государственными, общественными, частными учреждениями и организациями, а также со средствами массовой информации.

Для реализации конечной цели реабилитации несовершеннолетних - достижение стойкой ремиссии - необходим межведомственный подход. В то же время, учитывая, что реабилитация является одним из этапов лечения лиц с наркологическими расстройствами, есть основание утверждать, что основную роль в организации процесса реабилитации необходимо отводить врачам психиатрам-наркологам.

В соответствии с приказом МЗ РФ от 18.03.1997 г. № 76 «О наркологических реабилитационных центрах» в 2000 г. в России впервые было создано отделение социально-медицинской реабилитации для детей и подростков с девиантным и делинквентным поведением с наркологическими расстройствами, которое является структурным подразделением ГУЗ Кемеровского областного клинического наркологического диспансера (ГУЗ КОКНД). Отделение расположено на базе городского межшкольного учебного комбината «Смена» и рассчитано на 25 несовершеннолетних. В штате отделения работают врач психиатр-нарколог, который является заведующим отделением, психолог, фельдшер, воспитатель и 4 мастера производственного обучения. В работе с подростками активное участие принимают консультанты из числа бывших химически зависимых, прошедших полный курс реабилитации и имеющих длительную (более 5 лет) ремиссию.

Отделение социально-медицинской реабилитации является межведомственным. Чтобы закрепить за каждым ведомством свою конкретную долю ответственности, был подготовлен проект соглашения между управлениями образования, социальной защиты, здравоохранения в лице наркологического диспансера, отдела занятости, биржи труда и межшкольного учебного комбината «Смена».

Кемеровский областной клинический наркологический диспансер обеспечивает проведение курса лечебно-реабилитационных мероприятий, а также оказывает пациентам отделения социальной и медицинской реабилитации необходимую специализированную медицинскую, психологическую и социальную помощь.

Отдел занятости населения осуществляет финансирование затрат на профессиональное обучение пациентов отделения социальной и медицинской реабилитации, обучающихся на базе межшкольного учебного комбината «Смена». Осуществляет выплату стипендии пациентам отделения социальной и медицинской реабилитации. Управление социальной защиты финансирует затраты на питание пациентов отделения социальной и медицинской реабилитации численностью 25 человек. Обеспечивает нуждающихся пациентов отделения социальной и медицинской реабилитации проездными билетами. Молодежная биржа труда обеспечивает трудоустройство пациентов отделения социальной и медицинской реабилитации, прошедших курс обучения в межшкольном учебном комбинате «Смена».

Работа отделения реабилитации несовершеннолетних с наркологическими проблемами по форме и содержанию не имеет аналогов и является новой. Все пациенты отделения, помимо прохождения реабилитационной программы, обучаются по программе общеобразовательной школы в соответствии с учебной программой и получают профессиональную подготовку по специальностям автослесаря, токаря и столяра; по окончании курса обучения им выдается диплом или свидетельство государственного образца о завершении профессиональной подготовки, в результате чего пациенты получают возможность работать по приобретенной специальности.

Завершив полный курс реабилитации, пациенты овладевают основными жизненными навыками, бытовыми умениями, способностью к регулярной учебе и труду, получают профессию. В результате реабилитации у несовершеннолетних с наркологическими расстройствами восстанавливается не только физическое и психическое здоровье, но и формируется позитивный социальный статус, что соответствует цели реабилитации.

В Кемерове с сентября 2008 г. социально-реабилитационным центром совместно с управлением социальной защиты населения реализуется проект «Социальная поликлиника» с привлечением различных ведомств и структур (отдел по делам несовершеннолетних, управление образования, центр занятости населения, Кемеровский областной клинический наркологический диспансер) для проведения консультативной, и лечебно-реабилитационной работы. Проект направлен на комплексное восстановление психического и физического здоровья детей и подростков, попавших в трудную жизненную ситуацию и склонных к употреблению психоактивных веществ. Врачом психиатром-наркологом разрабатывается план реабилитационных мероприятий, который реализуется с привлечением психолога и включает психодиагностику детей и подростков, индивидуальную и групповую психотерапию, арттерапию и проведение групповых семинаров-тренингов. С целью повышения эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий и выработки у подростков позитивных интересов одним из важных условий является дальнейшая организация профессионального устройства несовершеннолетнего, что достигается при тесном сотрудничестве с городским отделом образования и «Молодежной биржей труда».

Осуществляется взаимодействие врачей-наркологов с негосударственными (общественными) организациями. Так, совместно с общественным благотворительным фондом «Нет алкоголизму и наркомании» выпускается специализированная газета о проблемах химической зависимости «Остров надежды», предназначенная для широкого круга читателей. При участии фонда «Нет алкоголизму и наркомании» в Кемерове созданы и успешно работают группы само- и взаимопомощи для лиц, страдающих наркоманиями и алкоголизмом («Анонимные Наркоманы», «Анонимные Алкоголики»), а также группы взаимопомощи для родственников химически зависимых (Ал-АНОН, Нар-АНОН). Успешно проводятся профилактические мероприятия с подростками, учащимися ПТУ и техникумов совместно со специалистами общественной организации «Кузбасс-СТОП-СПИД».

Совместно с правоохранительными органами и социальными службами города врачи-наркологи участвуют в рейдах по местам нахождения беспризорников, с посещением социально неблагополучных семей. В наркологических кабинетах КОКНД проводится обследование подростков, направленных подразделениями по делам несовершеннолетних на предмет наличия у них наркологического расстройства. На базе пунктов охраны общественного порядка, подразделений по делам несовершеннолетних ведется прием врача-нарколога, организуются групповые беседы, лекции, тренинги. Врачи-наркологи участвуют в заседаниях районных административных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав. Налажено сотрудничество с городским центром занятости. В рамках информационно-методической деятельности наркологической службой совместно с кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии КемГМА выпускаются методические пособия, брошюры, буклеты, памятки по проблеме употребления подростками психоактивных веществ. Материалы выпускаются как для специалистов, занятых в сфере профилактики наркомании несовершеннолетних, так и для широкого круга читателей.

Врачи-наркологи Кемеровской области проводят семинары, «круглые столы» для представителей заинтересованных учреждений по обучению навыкам раннего выявления несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотическими средствами, принципам проведения профилактической антинаркотической работы среди детей и подростков, проводят информационные сообщения о наркологической ситуации в городах и районах.

Для несовершеннолетних, обучающихся в образовательных учреждениях всех типов и видов, а также находящихся в социальных приютах, сотрудниками наркологической службы проводится постоянная работа по вопросам профилактики правонарушений, в том числе борьбы с наркоманией, пьянством и алкоголизмом. В учебных заведениях области проводятся совместно с педагогами, психологами, школьными оперуполномоченными мероприятия с детьми и подростками: групповые и индивидуальные беседы, тренинги, «круглые столы», семинары, диспуты, КВНы, викторины и кинолектории, а также профилактические осмотры.

Как показал опыт работы, проведение профилактических мероприятий с детьми и подростками в игровой форме способствует повышению их заинтересованности в участии в превентивных мероприятиях, что значительно повышает эффективность профилактической работы.

Литература

программа реабилитация несовершеннолетний наркологический

1. Валентик Ю.В., Вострокнутов Н.В., Герши А.А., Дудко Т.Н., Тростанецкая Г.Н. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами // Вопросы наркологии. - 2002. - № 1. - С. 43--47.

2. Белоногова Е.В. Методы наркопрофилактической работы : теория и практика. - Кемерово, 2005. - 107 с.

3. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Проблемы подростковой адаптации с позиций профилактики и психотерапии личностных и поведенческих расстройств и зависимости от психоактивных веществ. - М., 2006. - Вып. 5. - 88 с.

4. Кокорина Н.П., Лопатин А.А., Селедцов А.М. Влияние наркологических расстройств на здоровье населения Кузбасса - состояние проблемы и основные направления ее решения // Здоровая молодежь - сильный Кузбасс : сб. ст. Межрегион. научно-практ. конф. (7 октября 2008 г., г. Кемерово). - Кемерово : КРЭОО «Ирбис», 2008. - 212 с.

Размещено на Allbest.ru