Оценка значимости клинических и биохимических показателей периферической крови при абстинентном синдроме у больных опийной наркоманией
Оценка функционирования клинических и биохимических показателей крови в состоянии абстиненции у больных опийной наркоманией в зависимости от продолжительности употребления опиоидов. Характеристика показателей периферической крови при приеме опиоидов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | творческая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 05.12.2020 |
| Размер файла | 17,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Оценка значимости клинических и биохимических показателей периферической крови при абстинентном синдроме у больных опийной наркоманией
Е. В.Григорьева,А. М. Селедцов,
А. П.Михеева, А. М. Григорьев
Кемерово, ГОУ ВПОГосударственнаямедакадемия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Резюме
Оцениваются особенности функционирования клинических и биохимическихпоказателей крови в состоянии абстиненции у больных опийной наркоманией в зависимости от продолжительности употребления опиоидов.
Ключевыеслова: наркомания, абстинентныйсиндром, острофазовыепоказатели.
Abstract
features of functioning of parameters of peripheral and biochemieat blood in a condition abstinentii at patientsopeinoynarcotisms are estimated depending jn duration the use opioidov.
Keywords: narcotisms, abstinentiiasyndrome, sherpophases.
В зависимости от химической структуры наркотического препарата, концентрации и продолжительности действия его, а также индивидуальной чувствительности организма могут наблюдаться некоторые различия в течении интоксикации [1, 2, 4]. Воздействие наркотиков на организм многообразен и складывается из симптомов поражения системы крови [7, 8]. Наркотические препараты вызывают преимущественно внутрисосудистый гемолиз. Этим и обусловлены основные характерные для данной интоксикации изменения со стороны крови: падение содержания гемоглобина и числа эритроцитов. Кроме того, ввиду усиленной эритробластической реакции костного мозга наблюдаются высокийретикулоцитоз и появление большого количества базофильно-зернистых эритроцитов [4].
Нами обследовано 371 мужчина в возрасте 15--30 лет (средний возраст 24,2±3,8), поступивших в отделения токсикологии, кардиологии ГКБ № 3 им. М. А. Подгорбунского, а также в наркологическое отделение в наркологии г. Кемерово в 1999--2004 гг. с симптомами наркотической интоксикации. Из обследованных 192 (50,9 %) пациента регулярно употребляли «ханку» и 179 (49,1 %) - героин внутривенно в течение 6, 12, 18, 24, 30, 36 месяцев. Наиболее часто у больных опийной наркоманией встречалась соматическая патология в группе лиц, употребляющих опиаты, изготовленные кустарным способом - 31 (10,0 %), и в группе лиц, употребляющих героин - 27 (8,8 %), в дальнейшем эти пациенты были выведены из исследования. Средний возраст лиц, употребляющих «ханку», составил 24,2±5,0; употреблявших героин - 24,1±2,5. Группу сравнения составили 30 здоровых мужчин (в среднем возрасте 22,7±2,0), проходивших плановое стационарное медицинское освидетельствование. Комплексное клинико-функциональное обследование больных осуществляли на 3--5-е сутки госпитализации в период абстинентного синдрома. Все больные осматривались наркологом.
При анализе периферической крови у обследованных больных опийной наркоманией (табл.) при давности заболевания выяснилось, что лица, принимающие «ханку» и героин, отличались от здоровых людей достоверным уменьшением показателей гемоглобина, эритроцитов, увеличением лейкоцитов, СОЭ, ретикулоцитов.
Таблица
Сравнительная характеристика показателей периферической крови при приеме опиоидов
|
Показатели |
Ханка (n=161) (1) |
Героин (n=152) (2) |
Контроль (n=30) (3) |
Р1--2 |
Р1--3 |
Р2--3 |
|
|
Гемоглобин (г/л) |
113,1±14,4 |
110,5±8,5 |
142,5±12,5 |
>0,05 |
<0,001 |
<0,001 |
|
|
Эритроцитых1012/л |
3,9±0,6 |
3,1±0,3 |
4,5±0,4 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
|
|
Лейкоцитых109/л |
10,1±2,9 |
10,8±3,5 |
6,0±1,6 |
>0,05 |
<0,001 |
<0,001 |
|
|
СОЭ (мм/час) |
32,6±16,2 |
31,5±9,6 |
7,3±2,7 |
>0,05 |
<0,05 |
<0,001 |
|
|
Тромбоцитых109/л |
241,6±22,1 |
234,6±10,7 |
275,0±19,3 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
|
|
Ретикулоциты(‰) |
8,1±2,1 |
7,2±2,0 |
4,4±0,8 |
>0,05 |
>0,05 |
<0,05 |
Представляет интерес сравнить анализ результатов исследования периферической крови у больных, употребляющихопиоиды, в зависимости от продолжительности. При анализе ассоциаций периферической крови у наркоманов с рядом параметров их клинико-функционального статуса выявлено статистически достоверное увеличение СОЭ при продолжительности употребления опиатов, изготовленных кустарным способом, 6 месяцев (12,1±5,9), героина (18,2±2,7), (р<0,001) и снижение эритроцитов одинаково в группах«ханки» и героина (р<0,05, 0,001). При употреблении ПАВ 12 месяцев и более в двух группах выявлено повышение лейкоцитов, снижение гемоглобина, статистически значимых различий не выявлено (р>0,05). У обследуемых лиц прослеживаетсядостоверное увеличение ретикулоцитов при длительности потребления 30--36 месяцев в группе «ханки». опийная наркомания абстиненція кров
После купирования синдрома отмены происходит нормализация показателей периферической крови на первом году употребления опиоидов, на втором году сохраняется активность СОЭ, лейкоцитов. Выход из состояния абстиненции у больных опийной наркоманией не сопровождается полным восстановлением показателей периферической крови до контрольных величин.
Известно, что течение и исход воспалительного процесса зависят от причинного фактора [7]. В связи с этим анализ биохимических показателей кровии выявления сдвигов, характерных для различных этапов воспаления, может иметь важное значение для прогноза развития патологии на субклинической стадии наркозависимых [5, 6]. Большинство исследователей склонны считать, что вероятность ранних сдвигов биохимических показателей крови особенно велика при длительном злоупотреблении наркотиками опийной группы [2, 3].Особое внимание внашей работе уделено изучению белков острой фазы - б1, б2, в. Показатели биохимической крови отличались динамичностью на разных этапах употребления «ханки» и героина.
Таблица
Структура составляющих элементов показателей биохимической крови при употреблении опиоидов (М±m)
|
Наркотический препарат |
Общий белок |
Альбуминыммоль/л |
Глобулины( % ) |
||||
|
б1 |
б2 |
в |
г |
||||
|
Ханка (n=161) |
59,3 ±2,5 |
50,2 ±3,6 |
6,2 ±0,3 |
9,7 ±0,6 |
14,2 ±1,4 |
19,0 ±1,6 |
|
|
Героин (n=152) |
60,0 ±6,02 |
54,8 ±1,8 |
5,8 ±0,8 |
9,4 ±1,5 |
13,9 ±1,5 |
21,4 ±1,2 |
|
|
Контроль (n=30) |
81,4 ±1,2 |
56,4 ±1,38 |
4,8 ±0,2 |
6,4 ±1,4 |
9,2 ±0,8 |
18,6 ±1,5 |
|
|
Р1 - 2 |
>0,05 |
<0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
<0,05 |
|
|
Р1 - 3 |
<0,05 |
<0,01 |
<0,01 |
<0,01 |
<0,01 |
>0,05 |
|
|
Р2 - 3 |
<0,01 |
>0,05 |
<0,05 |
<0,01 |
<0,01 |
<0,05 |
При анализе протеинограммы у обследованных пациентов (табл.) выявлено, что лица, употребляющие опиоиды, отличались от лиц контрольной группы достоверным уменьшением общего белка, альбуминов. В группе больных, употребляющих опиаты, изготовленные кустарным способом, общий белок на уровне 59,3±2,3.В группе героина значения оказались в пределах нормальных показателей (60,0±6,0), достоверных различий между ними не выявлено (р>0,05). У здоровых лиц общий белок отличался достоверным увеличением (81,4±1,2) (р<0,001). Статистически значимое снижение альбуминов выявлено у больных, употребляющих опиаты, изготовленные кустарным способом (50,2±3,6), по сравнению с группой героина(54,8±1,8) и контрольной группой (56,4±1,38) (р<0,05;p<0,01). У больных опийной наркоманией выявляется увеличение б1, б2, в-глобулинов сыворотки крови относительно лиц контрольной группы. В зависимости от продолжительности употребления опиоидов обнаружено, что активность б2-сыворотки крови в периоде опиатной абстиненции начинала увеличиваться после 12 месяцев употребления ПАВ, б1- и в-фракции - после 24 месяцев и уменьшалась после купирования абстинентного синдрома.
На основании полученных данных можно говорить о важности острофазовых белков как одного из возможных маркеров абстинентного синдрома. При продолжительном употреблении ПАВ в период абстинентного синдрома меняются клинические и биохимические показатели крови. На первом году заболевания изменения проявляют себя как реактивные,на втором году выход из состояния абстиненции у больных опийной наркоманией не сопровождается полным восстановлением этих показателей до контрольных величин.
Литература
1. Ашмарин И. П.,Каразеева Е. П., Стукалова П. В. Биохимические пути в исследовании механизмов психических и нервных болезней. - М. : Ин-т биомед. химии РАМН, 1996. - С. 415--435 с.
2. Бабаян Э. А. Наркомании и токсикомании: Рук-во по психиатрии / под ред. Г. В. Морозова. - М., 1981. - 304 с.
3. Бабаян Э. А., Гонопольский М. Х. Учебное пособие по наркологии. - М., 1987. - 336 с.
4. Бутров А. В., Гофман А. Г., Цимбалов С. Г. Купирование опийного абстинентного синдрома антагонистами опиатов под общей анестезией: Пособие для врачей. - М. :УДН, 2000. - 20 с.
5. Иванец Н. Н., Винникова М. А. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение). - М. :Медпрактика, 2000. - 122 с.
6. Иванец Н. Н. Лекции по наркологии - М. :Нолидж, 2000. - 448с.
7. Клиническая патофизиология / В. А. Алмазов, Н. Н. Петрищев, Е. В. Шлихто, Н. В. Леонтьева - М., 1999. - 464 с.
8. Рашевская А. М., Зорина Л. А. Профессиональные заболевания системы крови химической этиологии. - М., 1968. - 301 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Изучение различий в составе периферической крови до и после физических нагрузок. Оценка влияния интенсивности нагрузки и стажа тренировок на показатели периферической крови и адаптивные резервы организма человека. Техника проведения общего анализа крови.
курсовая работа [1,3 M], добавлен 23.09.2016Определение глюкозы в крови на анализаторе глюкозы ECO TWENTY. Определение креатинина, мочевины, билирубина в крови на биохимическом анализаторе ROKI. Исследование изменения биохимических показателей крови при беременности. Оценка полученных данных.
отчет по практике [67,4 K], добавлен 10.02.2011Характеристика вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи и передающихся половым и парентеральным путем. Оценка состояния обмена билирубина, активности ферментов и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Корреляция биохимических показателей.
дипломная работа [219,5 K], добавлен 13.01.2015Эпидемиология, этиология и патогенез острого и хронического пиелонефрита. Изменения биохимических показателей крови, показателей азотистого и белкового обмена. Морфологическое исследование элементов осадка мочи. Определение креатинина в сыворотке крови.
курсовая работа [166,8 K], добавлен 03.11.2015Ознакомление с результатами сравнения биохимических показателей у спортсменов разных уровней. Определение влияния типа нагрузки на биохимические показатели крови у спортсменов. Изучение тестов, которые используются в биохимическом контроле в спорте.
курсовая работа [326,5 K], добавлен 22.01.2018Исследование химического состава крови, ее анализов для диагностики заболеваний и контроля над лечением. Анализ гемограмм, связанных с сепсисом. Этиология и патогенез заболевания. Форменные элементы крови. Установление зависимости показателей газов крови.
дипломная работа [4,1 M], добавлен 11.12.2015Лабораторное исследование периферической крови у детей. Функции эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Качественные изменения нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов. Белковый состав плазмы крови. Нормальные показатели у детей различного возраста.
презентация [3,2 M], добавлен 22.09.2016Динамика процессов в крови. Небелковые компоненты плазмы крови. Характеристика отдельных белковых фракций. Развитие тяжелого хирургического сепсиса у больных. Сепсис с гнойными метастазами. Содержание газов в крови человека. Исследование газов крови.
дипломная работа [3,0 M], добавлен 21.04.2016Основные показатели биохимического анализа крови. Гестозы второй половины беременности. Оценка степени их тяжести. Определение и динамика содержания общего белка, мочевины, креатинина, глюкозы, фибриногена и трансаминаз в сыворотке и плазме крови.
дипломная работа [50,5 K], добавлен 10.11.2015Причины дефицита железа в организме. Исследования крови при анемии. Клинические проявления железодефицитной анемии. Определение содержания креатинина в сыворотке крови. Общий белок и белковые фракции. Определение содержания мочевины в сыворотке крови.
дипломная работа [226,6 K], добавлен 10.11.2015Заболевания печени неинфекционной этиологии. Изменения основных биохимических показателей при заболеваниях печени. Ультразвуковое исследование печени. Методы биохимических исследований. Изменение биохимических показателей при токсическом циррозе.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 18.03.2016Общая характеристика групп крови. История их открытия. Связь между группами крови системы АВ0 и заболеваниями почек. Оценка частоты встречаемости аллелей, определяющих группы крови АВ0 в группе больных пиелонефритом, на основе экспериментальных данных.
курсовая работа [30,9 K], добавлен 08.02.2014Определение понятия и раскрытие содержания наркотической зависимости как социально-опасной болезни. Выявление проявлений и оценка синдромов наркотической болезни. Исследование социальных и медицинских признаков больных наркоманией и их профилактики.
реферат [19,1 K], добавлен 29.09.2011Применение опиоидов при болевых синдромах. Наступление аналгезии по достижении определенной концентрации опиоидов в крови - минимальной эффективной аналгетической концентрации (МЭАК). Блокада периферических нервов. Спинномозговая и эпидуральная аналгезия.
реферат [26,6 K], добавлен 19.12.2009Современные аспекты этиопатогенеза и клинико-лабораторной диагностики вирусного гепатита С. Оценка показателей клинического анализа крови и поражения печени у больных хроническим ВГС. Комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости ВГС.
курсовая работа [102,3 K], добавлен 25.06.2015Формирование артериальной гипертензии. Прогрессирование ремоделирования сердца и сосудов, развитие эндотелиальной дисфункции артерий. Оценка содержания ростовых факторов в плазме крови больных. Оценка антигипертензивной активности телмисартана.
статья [137,0 K], добавлен 01.09.2013Исследование роли свободнорадикальных процессов в патогенезе ряда бактериальных инфекционных болезней. Определение содержания церулоплазмина в сыворотке крови у больных рожей в зависимости от периода заболевания и степени тяжести патологического процесса.
статья [15,4 K], добавлен 01.09.2013Описания особенностей железодефицитной анемии, которая развивается после кровопотери. Острая и хроническая постгеморрагические анемии. Картина периферической крови. Симптомы анемии. Изучение компенсаторно-приспособительных механизмов организма человека.
презентация [147,0 K], добавлен 26.11.2014Общие принципы строения сердца, механизмы развития артериальной гипертонии, повреждение миокарда при ишемической болезни сердца. Антропометрические методы исследования, расчет индекса массы тела, талиево-бедренного коэффициента, биохимические методы.
дипломная работа [152,9 K], добавлен 27.04.2010Общие функции крови: транспортная, гомеостатическая и регуляторная. Общее количество крови по отношению к массе тела у новорожденных и взрослых людей. Понятие гематокрита; физико-химические свойства крови. Белковые фракции плазмы крови и их значение.
презентация [3,6 M], добавлен 08.01.2014
