Оценка работы медсестры кардиологического отделения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Краткие сведения об аттестуемом

Характеристика ГБУЗ ГКБ №55 ДЗМ

Характеристика кардиологического отделения

Объем выполняемой работы

Анализ работы за отчетный период

Общие выводы и предложения по улучшению качества работы



Краткие сведения об аттестуемом

В 2003 году закончила медицинское училище №37 Комитета здравоохранения города Москвы, по специальности Медицинская сестра - диплом СБ4258886от 30июня 2003 года.

5 июля 2003 года была зачислена в ГБУЗ ГКБ №55 ДЗМ медицинской сестрой в кардиологическое отделение для больных инфорктом миокарда.

За период работы в ГБУЗ ГКБ №55 ДЗМ проходила курсы в центре повышения квалификации:

· 2008 г. ГОУСПО Медицинское училище № 8 Департамента здравоохранения г. Москвы по циклу «Сестринское дело в терапии». Сертификат А № 3534362 от 14 ноября 2008г.

Стаж работы в ГБУЗ ГКБ №55 ДЗМ 9 лет.

Характеристика ГБУЗ ГКБ №55 ДЗМ

Больница была открыта и приняла первых пациентов в 1956 году. Сегодня больница - это многопрофильное лечебное учреждение на 720 коек и 12 коек палаты интенсивной терапии.

В больнице работает 2 доктора наук, 18 кандидатов наук, 57 врачей высшей категории, 19 врачей первой категории.

Больница оказывает своим пациентам следующие медицинские услуги:

В кардиологическом отделении проводится лечение больных с острым инфарктом миокарда; нестабильной стенокардией; нарушениями ритма сердечной деятельности различного генеза; острой и хронической сердечной недостаточностью различной этиологии; артериальной гипертонией.

В отделениях хирургии проводятся операции на органах брюшной полости в, том числе лапороскопическим методом (холецистэктомия).

В отделениях гинекологии проводятся операции на органах малого таза, в том числе лапороскопическим методом; пластические операции по поводу опущения и выпадения матки.

В неврологическом отделении проводится лечение различных проявлений остеохондроза позвоночника, с применением методов лазерной, иглорефлексотерапии и магнитной терапии.

В терапевтических отделениях совместно с кафедрой терапии проводится современная диагностика различных заболеваний внутренних органов, а так же заболеваний суставов.

В отделении эндоскопии: проводится лечебно и диагностическая гастроскопия, колоноскопия, лапароскопия, ренгенохолецистопанкреатография (РХПГ); бронхоскопия.

Отделение лучевой диагностики располагает кабинетом магнитно-резонансной томографии, рентгено-диагностическим и ультразвуковым кабинетами. Широко используются методы ультразвуковой диагностики при заболеваниях органов брюшной полости, малого таза, щитовидной и молочной железы.

В отделении физиотерапии при лечении и реабилитации больных широко используются электромагнитотерапия, теплолечение, светолечение, лазеротерапия, ультразвукотерапия, аэрозольтерапия и водолечение (душ Шарко), лечебный массаж, ЛФК, лечение токами (электрофорез, СМТ-терапия, флюктоуризация).

В отделении функциональной диагностики проводится диагностика центральной нервной системы: доплерография, эхоэнцефалоскопия и электроэнцефалография; сердечно-сосудистой системы: эхокардиография, холтеровское мониторирование, доплерография, велоэргометрия; мониторирование АД; бронхо-легочной системы: спирография, функция внешнего дыхания.

В отделении радиоизотопной диагностики проводятся исследования печени, почек, щитовидной железы, легких, сосудов головного мозга и почечных артерий.

Научная база.

Российский государственный медицинский университет:

- кафедра терапии

- кафедра неврологии

- кафедра акушерства и гинекологии

- кафедра хирургии

- кафедра реабилитации и спортивной медицины

Больница является клинической базой 5 ММУ.

Отделения.

- 1-е терапевтическое отделение (60 коек)

- 2-е терапевтическое отделение (60 коек)

- 3-е терапевтическое отделение (60 коек)

- 4-е терапевтическое отделение (60 коек)

- 5-е терапевтическое отделение (60 коек)

- 1-е хирургическое отделение (60 коек)

- 2-е хирургическое отделение (60 коек)

- 1-е гинекологическое отделение (60 коек)

- 2-е гинекологическое отделение (60 коек)

- Кардиологическое отделение для больных инфарктом миокарда (60 коек) (с палатой реанимации и интенсивной терапии на 6 коек)

- 1-е Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (60 коек)

- 2-е Неврологическое отделение (60 коек)

- Отделение анестезиологии и реанимации с палатой интенсивной терапии (6 коек)

Параклинические службы.

- Физиотерапевтическое отделение

- Эндоскопическое отделение

- Отделение лучевой и ультразвуковой диагностики

- Отделение функциональной диагностики

- Отделение радиоизотопной диагностики

Другие отделения и службы:

- клинико-диагностическая лаборатория,

- аптека,

- паталого-анатомическое отделение,

- пищеблок,

- архив.

Общее кол-во коек: 720 (+ 12 реанимационных)

медицинская сестра кардиологический

Характеристика кардиологического отделения

Основными функциями кардиологического отделения являются:

оказание квалифицированной кардиологической помощи,

разработка и проведение мероприятий по ранней диагностике и улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы,

оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям в работе по диагностике и лечению кардиологических заболеваний

Отделение оказывает плановую диагностическую, лечебную, профилактическую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

-ишемической болезнью и ее различными формами;

-гипертонической болезнью;

-дистрофией миокарда;

-кардиомиопатиями различных форм и этиологии;

-недостаточностью кровообращения;

-болями в левой половине грудной клетки;

-нарушениями ритма с терапевтическими аспектами лечения;

-пороками сердца склерогенного генеза.

Выполняет своевременную диагностику, раннее выявление ССЗ, формирует санитарно-эпидемические мероприятия по приверженности пациентов к лечению, ставит вопросы по специализированной помощи,

выполняет требования соблюдения санитарно-эпидемического режима, техники безопасности, мероприятий по ГО и ЧС.

В кардиологическом отделении с успехом применяются

коронаро-ангиография, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, парные нагрузочные тесты.

В отделении используются все общеклинические, иммунологические, функциональные, электрофизиологичекие, рентгенологические, эндоскопические, ангиографические, морфологичекие методы обследования пациентов.

Кардиологическое отделение рассчитано на 60 коек.

В отделении имеются:

· Кабинет заведующего отделением,

· Кабинет старшей медицинской сестры,

· Процедурный кабинет,

· Кабинет сестры-хозяйки,

· ЭКГ-кабинет,

· Две ординаторские,

· Два поста медицинской сестры,

· Одна комната среднего медицинского персонала,

· Одна комната младшего персонала,

· Один буфет,

· Два холла для отдыха,

· Одна клизменная комната,

· Две санитарные комнаты,

· Три душевые комнаты,

· Шестнадцать палат.

Отделение оборудовано:

- компьютерами,

- креслами каталками для перевозки больных,

- установкой «СТЕЛ» для изготовления дезинфицирующего раствора аналит,

- тонометрами,

- электрокардиографами, и т.д.

На территории отделения развернут блок интенсивной терапии, оснащенный современной следящей аппаратурой, оборудованием для оказания экстренной реанимационной помощи.

Медицинские посты оборудованы: рабочими столами с необходимой документацией, должностными инструкциями, алгоритмом выполнения врачебных назначений, рабочими журналами, медицинскими шкафами для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями, шкафами для хранения предметов медицинского назначения.

Медицинские сестры повышают профессиональный уровень в «ГОБУ Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения Департамента здравоохранения г. Москвы».

Чистота, дружелюбное отношение персонала способствуют улучшению психологического состояния пациентов, предотвращают стрессовые ситуации.

Объем выполняемой работы

В своей работе, как палатная медицинская сестра, я основываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиН1.3.2 2830-10. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:

· Осуществление ухода и наблюдение за больными.

· Своевременное и качественное выполнение врачебных назначений.

· Термометрия больных с последующей отметкой в истории болезни.

· Наблюдение за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД.

· Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения.

· Осуществление забора материала для лабораторных исследований (подготовка направлений, посуды, беседа с пациентами о целях исследования, о правильной подготовке и технике сбора анализов).

· Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.

· Ознакомление вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка.

· Подготовка пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым обследованиям.

· Ведение документации на сестринском посту:

- журнал движения пациентов в отделении,

- журнал разовых врачебных назначений,

- журнал консультаций узких специалистов,

- журнал назначений диагностических обследований,

- журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету,

- журнал сдачи смены,

· Составление порционного требования, согласно диете, назначенной врачом, в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 330 от 5.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».

· Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата.

· Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.

· Передача смены согласно инструкции палатной медсестры: количество больных по списку с указанием палаты, номера истории болезни, диеты; предметы медицинского назначения: термометры, грелки, мензурки; аппараты: тонометр; медицинские препараты. При наличии тяжелобольных пациентов в отделении пересдачу смены осуществляют у постели пациента.

· Владею техникой забора материала для исследований:

-клинические (кровь, моча, мокрота, кал),

-биохимические (кровь),

-бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мазок из носа и зева).

За время моей работы в отделении я овладела специализированными навыками:

o наложение асептических повязок,

o наложение согревающих компрессов,

o применение пузыря со льдом,

o катетеризация мочевого пузыря мягким катетером,

o постановка очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм,

o техника снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе,

o техника непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких,

o проведение инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных,

ТЕХНИКА СНЯТИЯ КАРДИОГРАММЫ НА ПОРТАТИВНОМ КАРДИОГРАФЕ.

Электроды накладыват на правой руке(красная маркировка),левая рука(желтая маркировка),левая нога(зелёная маркировка),правная нога(черная маркировка). Грудные электроды накладывают следуюим образом: V 1-4 медреберье по правому краю грудины, V2-4 межреберье по левому краю грудины, V5- в 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии, V3- между 2 и 4 электродами, V 5 5 межреберье по левой передней подмышечной линии, V 6- по левой среднейподмышечной линиина уровне V4 V5.



Анализ работы за отчетный период

п/п	Наименование	Кол-во за 2011-2012гг.
1	Сделано п\к инъекций	216
2	Сделано в\м инъекций	4200
3	Сделано в\в инъекций	546
4	Выполнено в\в капельных вливаний	816
5	Раздача лекарств	9000
6	Термометрия	9000
7	Постановка очистительной клизмы	190
8	Измерение АД	822
9	Наложение компресса	113
10	Подготовка к УЗИ	436
11	Подготовка к иригоскопии	35
12	Подготовка к колоноскопии	41
13	Снятие ЭКГ	800

Ежемесячно в отделении проводятся занятия на темы:

«Тактика медсестры при неотложных состояниях»,

«ВИЧ-инфекция»,

«Санитарно-эпидемиологический режим в отделении».

Подводя итоги своей работы в качестве медицинской сестры кардиологического отделения, считаю, что в полном объеме и качественно выполняю свою работу, в соответствии с должностными обязанностями и инструкциями. В процессе работы повышаю свой профессиональный уровень, совершенствую новые знания.

В результате могу сделать выводы, что пунктуальное выполнение врачебных назначений, вдумчивое отношение к работе является путем к повышению качества лечения, предупреждением всех возможных осложнений.

В целях полноценного использования рабочего времени следует строго соблюдать установленный режим. Следовать полному соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, выполнению всех инструкций и приказов для предупреждения ВБИ.

Гарантией безопасности в работе и профилактике профессиональных заболеваний является соблюдение личной гигиены и техники безопасности.

Техника безопасности

Безопасность перед началом работы

1. До начала работы необходимо надеть санитарно-гигиеническую одежду, сменную обувь, проверить средства индивидуальной защиты.

2. На руках палатных медсестер не должно быть украшений (колец, браслетов). Ногти должны быть коротко острижены. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты пластырем или напальчниками.

3. Подготовить рабочее место, проверив освещение, наличие рабочих принадлежностей.

4. Перед выполнением назначений необходимо:

o уточнить записи в журнале назначений;

o вымыть тщательно руки;

o внимательно прочесть надпись на флаконе, ампуле, пакете, упаковке;

o проверить срок годности лекарственных средств;

o проверить назначенную дозу.

Безопасность во время работы

1. Лекарственные средства для парентерального применения, внутреннего употребления и для наружного применения хранятся раздельно на отдельных полках.

2. Лекарства в отделение (на пост) должны поступать в готовом виде с надписями на сигнатуре или этикетке "Внутреннее", "Наружное". При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение лекарств не допускается.

3. Расфасовка, рассыпка, развеска, перекладывание и переливание лекарств в тару отделения (поста), а так же замена этикеток запрещается.

4. Запас лекарственных средств не должен превышать 10-дневной потребности.

5. Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в сейфах (металлических стальных шкафах), на внутренней стороне которого делаются надпись "Группа А" и помещается перечень ядовитых и наркотических лекарственных средств.

6. Запасы ядовитых средств не должны превышать 5-дневный, а наркотический - 3-дневный сроки.

7. При выполнении инъекций, заборе крови палатная медсестра должна соблюдать требования Инструкции по охране труда процедурной медицинской сестры.

Безопасность по окончании работы

1. Уборка помещений производится не реже двух раз в день (смену) с обязательным применением обеззараживающих средств. Мусор по мере накопления удаляется.

2. При передаче смены палатная медсестра обязана сообщить сменной палатной медсестре о всех неисправностях оборудования, иных нарушениях требований охраны труда.

Общие выводы и предложения по улучшению качества работы

В течении 2011-2012 годов увеличилось количество пациентов перенесших заболевания сердечно-сосудистой системы, поэтому очень важно вести гигиеническое воспитание среди населения.

Вырос уровень и количество диагностических обследований в больнице. Пациентам делают:

- эхокардиоскопию,

- велоэргометрию,

- суточное мониторирование,

-различные виды УЗИ (органов брюшной полости, плевральной полости, малого таза),

- рентген обследования.

С применением новых препаратов, увеличилось количество внутривенных инфузий и инъекций.Таким образом можно сделать вывод, что в 2012 году значительно увеличилось количество обследованных и пролеченных пациентов.

Для улучшения качества оказываемой помощи:

· Необходимо увеличить снабжение отделения современным техническим оборудованием.

· Оснастить сестринский пост электронными системами, что позволит сократить время бумажной работы и увеличить его для ухода за пациентами.

· Хотелось бы чаще повышать свою квалификацию путем регулярного проведения тематических занятий.

· Обеспечить медсестер современной медицинской литературой.

От знаний и практических навыков, сознательного отношения к работе, тщательного выполнения требований противоэпидемиологического режима медицинскими сестрами зависит предупреждение профессиональных заболеваний сотрудников и нераспространения внутрибольничных инфекций среди пациентов, что в значительной степени влияет на качество медицинских услуг.

Вместе с тем, часть больных, находящихся на лечении в круглосуточном стационаре, могут получать адекватное лечение в дневном стационаре, что приведет к меньшим финансовым затратам и экономии бюджетных средств, что предусматривается программой «Здоровье», имеющей профессиональную направленность. На мой взгляд наш стационар имеет все возможности двигаться в этом направлении.



Палатная медсестра

С.А. Чечина

Старшая медсестра

О.В. Сиротихина

Заведующий отделением

М.В. Боровский

Главная медсестра

Т.Ю. Ларина

Размещено на Allbest.ru

...