Остеохондроз поясничного отдела позвоночника и его профилактика с помощью лечебной физической культуры

В исследовании принимали участие пациенты трудоспособного возраста: мужчины в возрасте 18-40 лет (68 человек) и женщины 18-35 лет (32 человека). У 72 пациентов боль в пояснице возникала 1-3 раза в течение года и только 14 пациентов обращались за помощью к врачу, когда уже совсем «прижало». Гимнастику выполняют 43 пациента (26 мужчин и 17 женщин), это меньше 50%. Длительность занятия гимнастикой в среднем составляет от 10 до 20 минут. Дозировка выполняемых упражнений колеблется от 7 до 22 единиц. На вопрос анкеты «Откуда получили комплекс специальной лечебной гимнастики?», - 38 человек ответили, что источником стал Интернет, 3% комплекс получили в лечебном учреждении от инструктора с рекомендациями, а двое - от знакомых. Анализ проведенного исследования показал, что необходимо повышать уровень знаний у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника об эффективности выполнения комплекса гимнастики для позвоночника, а также необходимость разработки методики при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника с учетом выраженности, периода заболевания, возраста, пола, тренированности и проявления заболевания.

С чего начинать лечение? Первая рекомендация - скорректировать образ жизни. Пересмотреть свои жизненные привычки. Отказаться от чрезмерной физической нагрузки или, напротив, вести регулярные занятия, постепенно адаптируя свой организм к физической нагрузке.

Традиционная медицина предлагает различные способы вытяжения позвоночника. Данными процедурами занимается множество лечебно-профилактических учреждений, располагающих специальным оборудованием. Отличные результаты дает массаж, он снимает мышечное напряжение, устраняет спазмы, снижает боль. Массаж способен заменить некоторые обезболивающие препараты, именно поэтому он достаточно популярен. Но самое основное, чем должен заняться пациент, так это лечебной физкультурой. При данном диагнозе она применяется практически во всех случаях. Упражнения укрепляют мышцы спины. Продуктивность практики лечебной физкультуры возрастает, если занятия проводятся регулярно. Систематичность - признак того, что пациент действительно хочет выздороветь. При этом перетруждаться нельзя. Упражнения, которые вам сложно выполнять, лучше всего удалить из программы занятий. При появлении дискомфорта лучше прекратить занятие.

При занятиях физическими упражнениями рекомендуем соблюдать восемь важных правил лечебной физической культуры (ЛФК).

Специалисты по оздоровительной гимнастике указывают, что, соблюдая эти правила, вы получите максимальный эффект от лечебно-оздоровительной гимнастики для спины, а также надолго сохраните достигнутый эффект [3, 4, 5, 7].

Прежде чем приступить к занятиям ЛФК, рекомендуем соблюдать их:

1. Перед началом занятий ЛФК обязательно проконсультируйтесь с врачом.

2. Физическими упражнениями необходимо заниматься регулярно, в идеале - утром каждого дня, а иногда и вечером.

3. Заниматься необходимо в спортивной и удобной форме, из натуральных тканей, избегая переохлаждения.

4. Во время гимнастики внимательно наблюдайте за своими ощущениями: при возникновении болевого синдрома необходимо снизить нагрузку или прекратить заниматься вообще.

5. Выполняйте упражнения медленно, аккуратно, плавно, не делая резких движений. Все выполняйте, не спеша, с минимальной затратой сил.

6. Обязательно нужно следить за дыханием, не задерживая его.

7. Выполняя упражнения для спины, следите, чтобы прогиб позвоночника вперед - поясничный лордоз - не увеличивался, так как это может спровоцировать обострение.

8. Четко следуйте индивидуальному комплексу упражнений.

9. Соблюдайте всегда правило трех «П»: 1) постепенно адаптируйте организм к нагрузке; 2) правильно выполняйте упражнения и 3) занимайтесь постоянно физическими упражнениями.

Какие задачи у ЛФК? При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника применение ЛФК должно быть направлено на то, чтобы:

- снять компенсаторные мышечные спазмы;

- ликвидировать болевой синдром, возникший вследствие сдавливания позвонками нервных корешков;

- не дать прогрессировать дегенеративному процессу межпозвонковых дисков.

Рекомендуем следующую разминку и исходные положения при выполнении ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

1. Положение стоя, ноги ставим на ширину плеч, руки - на пояс. Медленно, без резких движений наклоняемся вперед, возвращаемся в исходное положение. Далее из исходного положения наклоняемся с прямой спиной максимально назад. Повторить 10-15 раз.

2. Исходное положение-то же, но наклоны выполняем медленно из стороны в сторону. Следим за осанкой, она должна быть прямая. Выполнить 10-15 раз.

3. Исходное положение - сидя на коленях, руки упираются ладонями в пол. Поочередно сгибаем и разгибаем позвоночник.

4. Исходное положение-то же. Напрягаем мышцы живота, стараемся как бы вжать спину в пол. Задерживаемся в таком положении 5-10 секунд, Повторить 10-15 раз.

5. Исходное положение-то же. Натягиваем стопы на себя, далее - к полу. Колени поочередно разгибаем и сгибаем. Медленно поднимаем руки вверх, а затем заводим за голову. Повторить 10-15 раз.

6. Исходное положение-то же. Колени согнуты - отрываем голову и плечи от пола, задерживаемся в такой позе на 5 секунд, возвращаемся в исходное положение. Затем подтягиваем ноги в коленях и медленно приподнимаем от пола крестец. Повторить 5-10 раз.

7. Исходное положение - лежа на животе, поочередно поднимаем каждую ногу на 7 см от пола, удерживая ногу в течение 5-7 секунд. Повторить 10-15 раз.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника существуют противопоказания и ограничения. Нельзя выполнять физические упражнения, если у вас высокая температура; сильные боли в позвоночнике; наблюдается нестабильность отдела позвоночника (перед началом выполнения ЛФК сделайте рентгеновское обследование).

Есть ли другие способы лечения? Комплексное консервативное восстановление с диагнозом «остеохондроз поясничного отдела позвоночника» включает в себя физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию [8].

Лечебная физическая культура (ЛФК) - является основным методом консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она направлена на создание дозированных нагрузок, декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объема и выработки определенного стереотипа движений и правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями, в том числе на реабилитационном оборудовании и в воде [3, 6, 7]. В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, уменьшается нагрузка на позвоночник и формируется мышечный корсет [9]. Для создания мышечного корсета необходимо укреплять и тренировать мышцы живота, пояснично-подвздошные и глубокие мышцы спины. Доказано, что при хорошо развитом «мышечном корсете», за счет повышения внутрибрюшного давления и передачи его на таз, приблизительно на 30% уменьшается давление силы тяжести туловища на поясничный отдел позвоночника [2].

Лечебная физическая культура, которая способствует восстановлению физиологического стереотипа движения, снятию болевого синдрома, нормализации тонуса всех мышечных групп и отделов позвоночника, назначается только врачом и проводится строго по его назначению обычно в учреждениях здравоохранения - больницах, поликлиниках, санаториях, диспансерах, под контролем опытного инструктора-методиста физической реабилитации или инструктора по лечебной физкультуре. Комплекс лечебной гимнастики выполняется в среднем 30-40 минут, состоит из трех частей: подготовительной, основной и заключительной [4]. Это предполагает, что выполнение грамотно подобранных физических упражнений должно стимулировать позитивные морфофункциональные сдвиги в организме, формируя тем самым необходимые двигательные координации, физические качества и способности, направленные на жизнеобеспечение, развитие и совершенствование организма, а тем самым - на замедление и профилактику дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночного диска и распространяющихся на соседние структуры позвоночного сегмента. Главным условием занятий гимнастикой является выполнение физических упражнений без боли - боль является защитной реакцией организма и сигнализирует о недопустимости продолжения движения. ЛФК можно заниматься самостоятельно вне стен учреждений здравоохранения, но делать это нужно очень осторожно, пользуясь рекомендациями и комплексом, который получен от специалиста, не форсируя нагрузок, не превышая дозировок, четко по программе-рецепту, не превращая лечебную физкультуру в спорт. Хотя возможен и даже желателен переход на более высокий уровень нагрузок по программе общей физической подготовки. Понятно, что речь идет о больном человеке, который не всегда может адекватно оценить свои возможности.

Самостоятельная гимнастика дома проводится в основном в исходном положении (ИП) лежа на спине, на животе, на боку, в упоре стоя на коленях (четвереньках). Упражнения выполняются с ограниченной амплитудой и уменьшенным рычагом движения. Широко используются изометрические упражнения (статические напряжения) для мышц туловища. В ИП стоя, наклоны вперед-вниз не должны превышать 90 градусов, повороты туловища в стороны и резкие движения противопоказаны [10].

Выводы и перспективы дальнейших исследований. Таким образом, в профилактике поясничного остеохондроза позвоночника большое значение имеют воспитание и поддержание правильной осанки, которая в значительной степени предохраняет межпозвонковые диски от механических нагрузок, действующих на растяжение фиброзного кольца и пульпозного ядра. При правильной осанке вертикальная ось позвоночника совпадает с линией центра тяжести тела и нагрузка на межпозвонковые диски распределяется равномерно на всю их площадь, поэтому необходимо формировать нормальную осанку с 5-6-летнего возраста и стараться сохранить ее до старости [9].

Источники и литература

1. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения / И.П. Антонов // Журнал невропатологии и психологии. - 1986. - Т. 88. - Вып. 4 - С. 481-488.

2. Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия. Патогенез остеохондроза / В.П. Веселовский. - Рига, 1991. - 341 с.

3. Горяная Г.А. Методические рекомендации по применению нетрадиционной физической культуры в профилактике остеохондроза позвоночника / Г.А. Горяная, В.С. Щитов. - Киев: Здоровье, 1990. - 25 с.

4. Добровольский В.К. Учебник инструктора по лечебной физической культуре: учеб. для ин-тов физ. культ. / под ред. В.К. Добровольского. - Москва: Физкультура и спорт, 1974. - 480 с.

5. Дривотинов Б.В. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Б.В. Дривотинов, В.Г. Логинов. - Минск: БГМУ, 2011. - С. 62-64.

6. Епифанов В.А. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. - Москва: Медпресс-информ, 2008. - 384 с.

7. Исаев Ю.А. Нетрадиционные методы лечения остеохондроза позвоночника / Ю.А. Исаев. - Киев: С.К.Ф, 1996. - 310 с.

8. Колесниченко В.А. Современные тенденции физической реабилитации больных поясничным остеохондрозом после хирургического лечения / В.А. Колесниченко, Хадуд Алзин // Педагогика, психология и медикобиологические проблемы физического воспитания и спорта. - Харьков, 2012. - №12. - С. 53-58.

9. Лечебная гимнастика с вытяжением позвоночника: метод. рек. А.П. Епифанов и др. // Лечебная физическая культура и массаж. 2003. - №6. - 60 с.

10. Субботин А.Д. Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе позвоночника: рек. для самостоятельных занятий / А.Д. Субботин. - Сочи, 1990 - 17 с.

Размещено на Allbest.ru