Анализ санитарно-просветительской работы медицинской сестры по отказу от вредных привычек

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЫБИНСКИЙ ФИЛИАЛ

ГОСУДАРСТВЕННОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

«ЯРОСЛАВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Анализ санитарно-просветительской работы медицинской сестры по отказу от вредных привычек

Специальность Сестринское дело

РЫБИНСК - 2020



СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ТАБАКОКУРЕНИИ, АЛКОГОЛИЗМЕ И НАРКОМАНИИ КАК ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ

1.1 Табакокурение как заболевание

1.2 Алкоголизм как заболевание

1.3 Наркомания как заболевание

1.4 Общие принципы профилактики табакокурения, алкоголизма и наркомании

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ САНИТАРНО- ПРОСВЕТИТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ НА БАЗЕ «АМБУЛАТОРНОГО ОТЕДЕЛЕНИЯ №2 ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ» В ГОРОДЕ РЫБИНСКЕ ПО ОТКАЗУ ОТ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК

2.1 Материалы и методы исследования

2.2 Проведение анкетирования пациентов на базе «Амбулаторного отделения №2 Ярославской областной клинической наркологической больницы» в городе Рыбинске

2.3 Программа мероприятий по отказу от вредных привычек

2.4 Анализ анкетирования по определению мотивации и склонности к алкоголизму, наркотической зависимости, курению

2.5 Рекомендации медицинской сестре по улучшению мер по профилактике отказа от вредных привычек

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

санитарный просветительский вредные привычки

Актуальность выбранной темы курсовой работы определяется тем, что в настоящее время табакокурение, алкоголизм и наркомания представляют собой социальную проблему общества. В частности, табак, жертвами которого в мире ежегодно становятся миллионы человек, является основной причиной смертей, которые можно было бы предотвратить.

В целом стоит подчеркнуть, что распространенность табачной, алкогольной и наркотической зависимости во всех странах мира приобретает устойчивый характер глобальной эпидемии, что значительно расширяет масштабы поражения населения сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов дыхания, органов пищеварения и онкологической патологией.

Основная задача медицинской профилактики этих зависимостей заключается в информировании населения о причинах и механизмах их возникновения, ознакомлении с факторами риска и заболеваниями, к которым они приводят и т.д.

Для профилактики и отказа от пристрастия к табаку, алкоголю и психоактивным препаратам в учреждениях первичного звена здравоохранения организуются школы отказа от этих зависимостей. Согласно Приказу МЗ РФ № 268 от 16.07.2001 г. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации» [3], организатором и руководителем школы может быть средний медицинский работник, имеющий необходимую специализацию, в том числе по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

Цель исследования: проанализировать работу медицинской сестры в области профилактики отказа от вредных привычек на базе «Амбулаторного отделения №2 Ярославской областной клинической больницы» в городе Рыбинске.

Задачи исследования:

1. изучить комплекс вредных зависимостей, таких как: табакокурение, алкоголизм, наркомания, как заболевания;

2. изучить теоретические представлений о формировании табачной, алкогольной и наркотической зависимости и составить на основании полученных знаний план организации школ по отказу от курения, алкоголя и наркотиков;

3. изучить медицинскую литературы по теме данного заболевания;

4. изучить основные принципы профилактики и отказа от табакокурения, алкоголизма и наркомании;

5. составить план работы школ по отказу от курения, алкоголя и наркотиков.

Объект исследования: санитарно-просветительская работа медицинской сестры в области профилактики.

Предмет исследования: медицинская профилактика табакокурения, алкоголизма и наркомании.

Метод исследования: наблюдение за работой медицинской сестры, анкетирование пациентов, анализ полученных данных.



ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ТАБАКОКУРЕНИИ, АЛКОГОЛИЗМЕ И НАРКОМАНИИ КАК ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ

1.1 Табакокурение как заболевание

Несмотря на то, что табак не относится к «Перечню наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ», курильщики входят в группу риска по употреблению других психоактивных веществ (канабиоидов, опиатов, амфетаминов, алкоголя и т.д.) [26].

Основная роль в формировании табачной зависимости принадлежит никотину, который представляет собой алкалоид, обнаруженный в составе растений семейства пасленовых (преимущественно табака). Никотин является сильным нейротоксическим ядом. В настоящее время выделяют 3 основные стадии привыкания к табакокурению [6]:

I стадия - бытовое, несистематическое курение (около 5 сигарет в день), которое не сопровождается абстинентным синдромом при длительных перерывах, изменениями физического состояния здоровья, либо они слабо выражены и обратимы;

II стадия - привычное курение, постоянное (от 5 до 15 сигарет в день), при котором зависимость от никотина отчасти физическая, наблюдается умеренная абстиненция при длительных перерывах, поражения внутренних органов незначительны и в определенной степени обратимы после отказа от курения.

III стадия - пристрастное курение, которое сопровождается тяжелым абстинентным синдромом при длительном перерыве, никотиновая зависимость чисто физическая, наблюдается непреодолимое влечение непреодолимое (человек курит не менее 1-1,5 пачки сигарет в день), появляется привычка курить натощак, сразу после еды и среди ночи, а также определяются значительные поражения внутренних органов и нервной системы.

Научные исследования доказали, что курение табака поражает практически каждый орган курящего человека [6]. Ведущая причина смерти из-за курения заключается в развитии сосудистых заболеваний [24]. Курение табака приводит к развитию атеросклероза, коронарной болезни сердца, инсульта, аневризмы аорты и т.д. [6].

На 2-м месте по количеству смертей от курения является рак легких [8]. Табачный дым содержит около 80 канцерогенных соединений (бензпирен, изопрен, цианистый водород, аммоний, акродеин и т.д.), а также радиоактивные изотопы полония, калия, висмута, стронция и др. [26].

Таким образом, табакокурение -- это вид химической зависимости, связанной с вдыханием табачного дыма, который содержит психоактивное вещество -- никотин, вызывающий привыкание.

1.2 Алкоголизм как заболевание

Алкоголизм представляет собой хроническое психическое прогредиентное заболевание, характеризующееся пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него.

Основным признаком формирования зависимости от этилового спирта является синдром алкогольного опьянения, т.е. состояние, появляющееся после приема алкоголя. Выделяют 3 стадии данного синдрома [22]:

- легкая степень (характеризуется повышением настроения, многоречивостью, ускорением ассоциаций, снижением самокритики, увеличением амплитуды эмоциональных реакций и т.д.);

- средняя степень (характеризуется утратой живости психических реакций, замедлением мышления, ослаблением внимания, нарушением ориентировки и т.д.);

- тяжелая степень (характеризуется угнетением сознания, пассивным положением тела, отсутствием реакции на болевые раздражители, сужением зрачков и вялостью их реакции на свет и т.д.).

Формирование хронического алкоголизма заключается в трансформации алкогольной зависимости в устойчивые симптомы [25]. Согласно классификации А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой (1971 г.), выделяют следующие стадии формирования алкогольной зависимости [18]:

- начальная (неврастеническая) - появляется навязчивая тяга к алкоголю и достижению состояния опьянения, нарастает толерантность к спиртным напиткам;

- средняя (наркотическая) - появляются абстинентные расстройства, появляющиеся при прекращении употребления алкоголя, появляется максимальная толерантность к алкоголю, изменяются личностные черты алкоголика;

- исходная (энцефалопатическая) - появляется интенсивное (компульсивное) влечение к алкоголю, наблюдается падение толерантности к этиловому спирту, в структуре абстинентного синдрома преобладает психопатический компонент.

Алкоголизм - это зависимость, которая меняет человека как физически, так в психоэмоциональном плане. Меняет жизненные ценности в пользу употребления алкоголя. В отличии от табакокурения, страдает не только физиологическое состояние органов и систем органов организма, а меняется уже сама личность.

1.3 Наркомания как заболевание

Наркомания представляет собой заболевание, связанное с употреблением наркотических средств и проявляющееся в неодолимом влечении к ним. Как правило, наркомания возникает при злоупотреблении одним наркотиком. Если развивается зависимость от двух и более наркотических средств, говорят о полинаркомании.

Наркоманией называется заболевание, возникающее вследствие злоупотребления веществами, отнесенным к наркотическим средствам, согласно списку, утвержденному Правительством РФ. Заболевание, вызванное злоупотреблением препаратами, не отнесенным к наркотическим веществм называется токсикоманией [5].

Опиоиды способны облегчать физическую боль или действовать в качестве антидепрессантов [22]. В настоящее время выделяют 3 типа эндогенных опиоидов (эндорфины, энкефалины и динорфины), которые обнаруживаются в разных отделах ЦНС. В группу веществ, злоупотребление которыми приводит к наркотической зависимости, относятся опий, ацетилированный опий (кустарно обработанный препарат опия), морфий, кодеин, промедол, просидол, фентанил, героин, бупренорфин, дионин.

Каннабиоды воздействуют в основном как антидепрессанты [22]. Пристрастие к этим веществам возникает при злоупотреблении различными сортами конопли (каннабиса), а также различными препаратами, из них изготовленными (гашишем, марихуаной, анашой, смолами каннабиса, гашишного масла) [5].

Кокаин является алкалоидом листьев коки, который обладает как центральным (стимуляция мозговой деятельности, выражающаяся в повышении концентрации внимания, ускорения процесса мышления), так и периферическим (вазоконстрикция, повышение АД, сократимости миокарда и т.д.). Центральное действие кокаина обусловлено дофаминомиметическим воздействием на базальные ядра головного мозга [17].

Психодилические препараты принято делить на две группы, в первую входят ЛСД и ее аналоги (димитилтриптамин, псилоцин, бутофенин и т.д.), во вторую - фенциклидин и кетамин [5]. Механизм действия представителей препаратов первой группы связан с их серотонин-подобным действием, которое нарушает серотонинергичскую передачу в ЦНС. Механизм действия фенциклидина и кетамина обусловлен влиянием на ГАМК-рецепторы.

Кроме того, ежегодно появляются новые, более опасные для здоровья человека, синтетические наркотические средства, создаваемые преимущественно путем дальнейшего совершенствования химического синтеза. Условно эти препарата можно разделить на 3 группы [22]:

- стимуляторы функций головного мозга и активаторы психической и физической деятельности организма (метамфетамин, экстази и т.д.);

- галлюциногены (ЛСД и т.д.);

- прочие механизмы воздействия (рогипнол и т.д.).

Таким образом, вещества, входящие в список наркотических средств, обладают различным химическим строением и механизмом воздействия на ЦНС, приводящим к формированию зависимости. Актуальность проблемы злоупотребления психоактивными веществами определяется глубокими разрушительными психическими и физическими последствиями от злоупотребления, влекущие за собой невозможность нормального функционирования человека как личности и как члена общества.

1.4 Общие принципы профилактики табакокурения, алкоголизма и наркомании

Медицинская профилактика данных заболеваний в настоящее время осуществляется по единой схеме [15]:

- выявление лиц, страдающих зависимостью от никотина, этанола или психоактивных веществ;

- раннее выявление факторов риска развития болезней, связанных с этими пагубными привычками, и формирование целевых групп для отказа от них;

- оказание целенаправленной мотивационной поддержки по прекращению употребления никотина, алкоголя или психоактивных веществ;

- диагностика степени табачной зависимости, а также готовности отказаться от злоупотребления данными веществами;

- предоставление дифференцированной помощи по отказу от пагубной привычки.

Оценка статуса употребления табака, алкоголя или психоактивных веществ заключается в оценке риска развития сопутствующих заболеваний, степени зависимости, степени мотивации бросить прием, а также типа поведения при их употреблении (мотивации к приему). По результатам проведенной оценки выделяются группы пациентов с различным по стажу, регулярности злоупотребления табаком, алкоголем и психоактивными веществами, а также желанию отказа от пагубной привычки.

Лечебно-профилактическая программа по преодолению пагубной зависимости включает [15]:

- обучение знаниям о воздействии компонентов табачного дыма, этанола и различных наркотических средств и последствиях зависимости от них;

- мотивация на отказ от пагубного пристрастия;

- лечение зависимости.

Школа для пациентов по преодолению зависимости (от табакокурения, алкоголя, наркотиков) представляет собой организационную форму профилактического группового консультирования и является медицинской профилактической услугой, оказываемой пациентам с наркотической зависимостью в первичном звене здравоохранения.

Школы организуются в лечебно-профилактических учреждениях первичного звена здравоохранения (поликлиниках, стационарах, медико-санитарных частях, центрах медицинской профилактики, санаториях-профилакториях, курортах, санаториях, оздоровительных центрах) и имеют своей задачей:

- в доступной популярной форме информировать население о причинах и механизмах развития пагубных зависимостей;

- ознакомить с различными факторами риска (неуправляемыми, частично управляемыми, управляемыми) и их ролью в формировании данных зависимостей;

- формирование рационального и активного отношения человека к здоровью, мотивации к оздоровлению;

- повышение ответственности человека за сохранение здоровья;

- формирование умений и навыков по самоконтролю и самопомощи;

- формирование у населения навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих, управляемых факторов риска (отказ от вредных привычек);

- ориентировать население на успех в укреплении здоровья только через формирование здорового образа жизни.

Согласно Приказу МЗ РФ № 268 от 16.07.2001 г. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации» [3], организатором и руководителем Школы может быть средний медицинский работник, имеющий необходимую специализацию, в том числе по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

В настоящее время табакокурение, алкоголизм и наркомания представляют собой социальную проблему общества. В частности, табак, жертвами которого в мире ежегодно становятся более 5 миллионов человек, является основной причиной смертей, которые можно было бы предотвратить.

Подходы к медицинской профилактике табакокурения, алкоголизма и наркомании базируются на знании механизмов формирования зависимости от них. Основной формой профилактики в первичном звене здравоохранения является организация школы отказа от пагубной привычки.



ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ САНИТАРНО- ПРОСВЕТИТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ НА БАЗЕ «АМБУЛАТОРНОГО ОТЕДЕЛЕНИЯ №2 ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ» В ГОРОДЕ РЫБИНСКЕ ПО ОТКАЗУ ОТ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК

2.1 Материалы и методы исследования

Целью исследования является санитарно-просветительская работа медицинской сестры амбулаторного отделения наркологической больницы для мотивации населения отказаться от вредных привычек. Для исследования был проведен анализ медицинской литературы, раскрывающей влияние алкоголя, наркотиков и табакокурения на организм человека; проведено краткосрочное наблюдение за работой медицинской сестры, как сотрудника среднего звена медицинской сферы, взаимодействующего с населением; также было проведено анкетирование пациентов, раскрывающее мотивацию к курению табака и склонность исследуемых к употреблению наркотиков, алкоголя; исследование и анализ полученных данных.

2.2 Проведение анкетирования пациентов на базе «Амбулаторного отделения №2 Ярославской областной клинической наркологической больницы» в городе Рыбинске

Было проведено анкетирование пациентов, целью которого являлось выявление мотивации и склонности исследуемых принимать наркотики, пить спиртные напитки, курить сигареты. Для исследования использовались анкеты: «Анкета Д. Хорна по оценке типа курительного поведения (мотивации к курению)» (Приложение А); «Анкета определения склонности к алкоголизму» (Приложение Б); «Анкета определения склонности к наркотической зависимости» (Приложение В). В опросе принимали участие 10 человек в возрасте от 16 до 65 лет. Соотношение количества опрошенных и их возраста можно видеть на Рисунке 1, где по оси Х указаны возраст опрошенных, а по оси Y количество процентов на долю опрошенных.

Рисунок 1. Возраст опрошенных пациентов.

С целью получения более объективных данных, каждый участник опрашивался сразу по трем анкетам. В первую очередь по «Анкете Д. Хорна», так как было написано ранее, курящие люди входят в группу людей более склонных к употреблению алкоголя и наркотиков. Далее опрос проводился по «Анкете определения склонности к алкоголизму» и в заключении по «Анкете определения склонности к наркотической зависимости». Результаты опроса по трем анкетам представлены: «Рисунок 2», «Рисунок 3», «Рисунок 4». Все три рисунка представлены в виде диаграмм. По оси Х отмечены исследуемые люди. С целью сохранения врачебной тайны было принято решение реальные имена не называть, а опрашиваемых обозначить цифрами: 1й, 2й, 3й…10й, что соответствует их общему количеству. По оси Y отмечено количество набранных опрашиваемыми баллов. Принцип расчета и оценки полученных баллов прописан в каждой анкете, что есть в «Приложениях А, Б, В»



Рисунок 2. Результаты опроса по «Анкете Д. Хорна»

Рисунок 3. Результаты опроса «Анкета определения склонности к алкоголизму»

Рисунок 4. Результаты опроса «Анкета определения склонности к наркотической зависимости»

2.3 Программа мероприятий по отказу от вредных привычек

В ходе проведенного исследования выявлено, что медицинская сестра проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни, осуществляет профилактические мероприятия для отказа от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков:

1. побуждает пациентов к мотивации к оздоровлению и отказу от курения, алкоголизма, наркотической зависимости через осознанное, индивидуальное ориентирование;

2. информирует пациентов:

- о влиянии компонентов табачного дыма на здоровье человека;

- о влиянии этилового спирта на здоровье человека;

- о влиянии психоактивных веществ на здоровье человека;

Целевая группа: люди любого возраста и пола, желающие бросить курить, подростки, уличенные в курении; люди желающие бросить пить, подростки, уличенные в употреблении спиртных напитков; люди любого возраста и пола, желающие избавиться от зависимости к легким наркотическим веществам (марихуана, анаши т. д.), но надо помнить что, истинная наркотическая зависимость лечится только в специальных учреждениях здравоохранения.

Техническое оснащение: информационные материалы (памятки, буклеты и т.д.); компьютер, проектор, принтер.

Рекомендуется проведение цикла из 5-7 занятий, в группах до 10 человек, продолжительность занятия 1-1,5 часа. Занятие состоит из:

Вводная часть: знакомство, обзор тематики, описание цели занятия, ответы на организационные вопросы.

1. Теоретическая часть:

- рассмотреть факторы, определяющие здоровье;

- рассказать о причинах употребления спиртных напитков, наркотиков и курения, влиянии их на здоровье;

- выделить стадии формирования никотиновой, алкогольной и наркотической зависимостей;

- рассказать о необходимости отказа от курения, алкоголя, наркотиков.

2. Практическая часть:

- провести оценку склонности к формированию зависимостей от вредных привычек (Приложения А, Б, В);

3. Заключение и подведение итога: ответы на вопросы.

2.4 Анализ анкетирования по определению мотивации и склонности к алкогольной зависимости, наркотической зависимости, курению

По результатам анкетирования можно подвести некоторые итоги. У 30% -- сильная мотивация к курению, у 20% -- средняя, еще у 30% -- слабая и 20% оказались вообще некурящими (Приложение А).

Рисунок 5. Оценка результатов анкеты Д. Хорна

По склонности употребления алкоголя: 20% относятся к первой группе склонности (приверженцы трезвого образа жизни); 30% -- ко второй группе; 20% - к третьей группе; и 30% -- к четвертой группе (Приложение Б).

Рисунок 6. Оценка результатов «Анкеты определения склонности к алкоголизму»

По склонности к наркотической зависимости, результаты получились в целом положительные: у 90% человек - отсутствие наркотической зависимости. И лишь у 10% человека - раннее проявление зависимости (Приложение В).

Рисунок 7. Оценка результатов «Анкеты определения склонности к наркотической зависимости»

Любопытно заменить, что у 20% некурящих склонность к алкогольной и наркотической зависимости меньше, чем у остальных курящих обследуемых. Возможно, это совпадение, но исходя из результатов нашего небольшого исследования, утверждение, что некурящие менее склонны к алкоголизму и наркотической зависимости -- верно.

2.5 Рекомендации медицинской сестре по улучшению работы по профилактике отказа от вредных привычек

Как медицинской сестры, так и руководителю школы здоровья рекомендую проявлять более высокую гибкость при работе с населением, а именно - формировать группы обучающихся по возрастным категориям. Тенденцией сегодняшнего времени является то, что молодежь менее склонна к употреблению алкоголя, но более подвержена контакту с наркотическими веществами, что не скажешь о более старшем поколении 40 лет и более. Такой феномен связан с тем, что поколение среднего возраста выросло на устоях консервативного общества (эпоха до 1990ых года в России - СССР), где распространение наркотических веществ было сильно ограниченным, а употребление алкоголя - одним из немногих способов получить нездоровую эйфорию.

Зачастую склонность молодого поколения к легким наркотикам связана с их зависимостью от родителей, то есть присутствует контроль за ребенком: алкогольные напитки имеют запах - от выпившего напиток пахнет этанолом. Употребление легких наркотиков проходит в большинстве случаев без явных признаков (на ранней стадии или при первых разах употребления), за исключением поведенческих изменений и то на время действия наркотического вещества. Еще склонностью к наркотической зависимости у молодежи является наличие больше свободного времени, более частое проведение в социальных сетях или закрытых мессенджерах, где в большинстве случаев и происходит торговля наркотиками.

Формирование групп по возрастам позволит более акцентироваться на вредных привычках, затрагивающих ту или иную целевую аудиторию, позволит провести более внимательный анализ исследуемых, что сделает наличие медсестры, как субъекта первичной профилактики, еще более незаменимым звеном в борьбе с алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Целью данной курсовой работы являлся анализ санитарно-просветительской работы медицинской сестры «Амбулаторного отделения №2 Ярославской областной клинической наркологической больницы» в городе Рыбинске по отказу от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания).

В ходе выполнения работы решены задачи:

1. изучен комплекс вредных зависимостей, таких как: табакокурение, алкоголизм, наркомания, как заболевания;

2. изучены теоретические представлений о формировании табачной, алкогольной и наркотической зависимости и на основании полученных знаний составлена программа по организации школ по отказу от курения, алкоголя и наркотиков;

3. изучена медицинская литература по теме данного заболевания;

4. изучены основные принципы профилактики и отказа от табакокурения, алкоголизма и наркомании;

6. составлен план работы школ по отказу от курения, алкоголя и наркотиков;

Основная задача медицинской профилактики табачной, алкогольной и наркотической зависимости заключается в информировании населения о причинах и механизмах их возникновения, ознакомлении с факторами риска и заболеваниями, к которым они приводят и т.д. Профилактика табакокурения, алкоголизма и наркомании развивается на основании интеграции теоретических знаний о формировании зависимости от данных веществ.

На основании проведенных в ходе написания данной курсовой работы исследований можно сделать следующие выводы:

1. Медицинской сестре необходимо знание теоретических основ развития табачной, алкогольной и наркотической зависимости.

2. Роль медицинской сестры в профилактике и отказе от табакокурения, алкоголизма и наркомании заключается в выяснении отношения пациентов к вредным привычкам, разъяснению последствий, мотивации к отказу от них.

3. Одним из путей реализации профилактики табакокурения, алкоголизма и наркомании является организация медицинской сестрой школ для пациентов по отказу от пагубной привычки. Программа работы школы представлена (Приложении Г).

В настоящее время табакокурение, алкоголизм и наркомания представляют собой социальную проблему общества. В частности, табак, жертвами которого в мире ежегодно становятся более 5 миллионов человек, является основной причиной смертей, которые можно было бы предотвратить.

Подходы к медицинской профилактике табакокурения, алкоголизма и наркомании базируются на знании механизмов формирования зависимости от них. Основной формой профилактики в первичном звене здравоохранения является организация школы отказа от пагубной привычки.

Рекомендации: материалы работы можно использовать в практической деятельности медицинской сестры школы здоровья в обучении профилактике и способам отказа от табакокурения, алкоголизации и наркомании



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Выявление и профилактика наркологических заболеваний в системе первичного звена здравоохранения. Методическое руководство для медицинских работников по профилактике алкоголизма / Разработано ГБУЗ НСО «Новосибирский областной наркологический диспансер» ГКУЗ НСО «Медицинский информационно-аналитический центр», 2012.

2. Международная классификация болезней МКБ-10 / Режим доступа: http://www.mkb10.ru.

3. Приказ МЗ РФ № 268 от 16.07.2001г. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации») / Режим доступа: http://cempros.ru/index.php?catid=34:2011-12-11-18-41-38&id=50:2011-12-11-19-34-30&Itemid=57&option=com_content&view=article.

4. Выборных, Д. Э. Токсические отравления / Д. Э. Выборных. - Москва: Практическаямедицина, 2016. - 240 с.

5. Гофман, А. Г. Клиническая наркология / А. Г. Гофман. - М.: «МИКЛОШ», 2003. - 215 с.

Гудвин, Д. У. Алкоголизм / Пер. с англ. - М.: ЗАО «Олимп-Бизнес», 2002. - 240 с.

6. Дергачева, Е. Н. Основные подходы к профилактике курения в медицинских организациях: метод. рек. / Е. Н. Дергачева, М. Л. Фомичева. - Новосибирск, 2013. - 92 с.

7. Краликова, Е. Влияние курения на здоровье, роль врачей в лечении табачной зависимости / Е. Краликова, А. Кметова // Профилактическая медицина. - 2010. - № 6. - С. 34-36.

8. Козлов, В. И. Токсикология: учеб. пособие / В. И. Козлов. - Москва: Практическая медицина, 2017. - 104 с.

9. Колхир, П. В. Наркотики и медицина / П. В. Колхир. - Москва: практическая медицина, 2016. - 364 с.

10. Марцевич, С. Ю. Проблема табакокурения в России. Медикаментозная терапия никотиновой зависимости: новые и старые препараты с позиций доказательной медицины / С. Ю. Марцевич, Ю. В. Лукина // Профилактическая медицина. - 2010. - № 6. - С. 24-28.

11. Медведев Ю. Остеонекрозы костей лицевого скелета у лиц с наркотической зависимостью: клиника, диагностика, принципы лечения/ Ю. Медведев, Е. Басин // Врач. - 2012. - №2. - С.55-60. 16.

12. Минаков С.Н. Анализ обращаемости пациентов в наркологический стационар / С. Н. Минаков // Проблемы управления здравоохранением. - 2011. - №3. - С.85-88. 17.

13. Михайлов И.П. Лечение постинъекционных ложных аневризм магистральных артерий с аррозионным кровотечением у больных наркоманией / И.П. Михайлов, Г.А. Исаев, В.Н. Лавренов // Хирургия. - 2012. - №9. - С.9-12. 18.

14. Михайловский А.М. Морфология туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией (по данным патолого-анатомического исследования) / А.М. Михайловский, Л.Н. Лепеха, В.В. Ерохин // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - №10. - С.65-70.

15. Общие и частные вопросы медицинской профилактики / под ред. В. Н. Муравьевой, К. Р. Амлаева. - М.: Илекса, 2013. - 576 с.

16. Проценко, Ю.А. Угроза наркомании на постсоветском пространстве / Ю.А. Проценко. - Архангельск: АГМУ, 1993. - 162 с.

Ярцев, С.П. Жизнь без никотина / С.П. Ярцев. - Новосибирск: НГМУ, 2016. - 99 с.

17. Раднаев, Г. Г. Клиническая фармакология психоактивных веществ, вызывающих зависимость. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов / Г. Г. Раднаев. - Иркутск: ИГМУ, 2010. - 36 с.

18. Ростовщиков, В. В. Наркология (в таблицах и схемах): Учеб.-метод. пособие / В. В. Ростовщиков, А. А. Усачев / Под ред. Я. С. Оруджева. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2009. - 116 с.

19. Сахарова, Г. М. Вредное воздействие табакокурения на здоровье и подходы к лечению табачной зависимости / Г. М. Сахаров, Н. С. Антонов // Справочник поликлинического врача. - 2008. - № 14-15. - С.16-20.

20. Соколова, Н.Г. Вредный факторы окружающей среды: Учебник / Н.Г. Соколова, Т.В. Соколова. - Рн/Д: Феникс, 2017. - 350 c.

21. Сиволап, Ю. П. Алкогольная болезнь мозга: патогенез, клинические формы, современные подходы к лечению / Ю. В. Сиволап // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. - 2008. - № 2. - С. 49-53.

22. Сирота, Н. А. Профилактика наркомании и алкоголизма: Учеб. Пособие для студ. высш. учеб. заведений / Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский. - М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 176 с.

23. Теппоне, М.В. Борьба с табакокурением в Китайской народной республике / М.В. Теппоне. - М.: Профит Стайл, 2016. - 368 c.

24. Шабров, А.А. Профилактика алкоголизма / А.А. Шабров [ и др.]. - Москва: МГУ, 2019. - 165 с.

25. Энтин, Г. М. Алкогольная и наркотическая зависимость (Практическое руководство для врачей) / Г. М. Энтин [и др.]. - М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. - 328 с.

26. Ясникова, Е. Е. Никотиновая зависимость (табакокурение). Клиника и лечение / Е. Е. Ясникова. - Иркутск: ИГМУ, 2013. - 24 с.



ПРИЛОЖЕНИЕ А

Анкета Д. Хорна по оценке типа курительного поведения (мотивации к курению)

Варианты ответов и оценка их в баллах:

· всегда - 5;

· часто - 4;

· время от времени - 3;

· редко - 2;

· никогда - 1

1. Я курю, чтобы оставаться бодрым.

2. Я получаю удовольствие в процессе курения оттого, что держу сигарету в руках.

3. Курение сигарет является приятным и расслабляющим.

4. Я закуриваю сигарету, когда злюсь на кого-нибудь.

5. Когда у меня заканчиваются сигареты, я не успокаиваюсь, пока не смогу их приобрести.

6. Я курю автоматически, даже не осознавая этого.

7. Я курю для стимуляции, чтобы взбодриться.

8. Часть удовольствия от курения сигарет составляют действия, выполняемые при закуривании.

9. Я нахожу курение сигарет приятным.

10. Когда я чувствую себя некомфортно или расстроен(а), я закуриваю сигарету.

11. Когда я не курю сигарету, я очень четко осознаю этот факт.

12. Я закуриваю сигарету неосознанно, когда предыдущая еще не потухла в пепельнице.

13. Я закуриваю сигарету, чтобы почувствовать воодушевление, подъем.

14. Когда я курю сигарету, часть удовольствия я получаю от вида выдыхаемого дыма.

15. Больше всего курить мне хочется, когда я чувствую себя комфортно и расслабленно.

16. Когда я подавлен(а) или хочу отвлечься от забот и тревог, я закуриваю сигарету.

17. Я испытываю непреодолимое желание курить, если не курю некоторое время.

18. Я обнаруживаю, что у меня во рту сигарета и не помню, как я закурил(а).

Преобладающие факторы мотивации к курению оцениваются по сумме баллов:

· Желание получить стимулирующий эффект от курения: №1+№7+№13

· Потребность манипулировать сигаретой: №2+№8+№14

· Желание получить расслабляющий эффект: №3+№9+№15

· Использование курения, как поддержки при нервном напряжении: №4+№10+№16

· Существует сильное желание курить (психологическая зависимость): №5+№11+17

· Привычка: №5+№12+№18

Средняя сумма баллов по каждому пункту может варьировать от 3 до 15:

· 0-7 баллов - слабая мотивация;

· 7-11 баллов - средняя мотивация;

· 11-15 баллов - сильная мотивация выше.

Выделяют следующие типы курительного поведения:

· 1-й тип - «Стимуляция». Курящий верит, что сигарета обладает стимулирующим действием: взбадривает, снимает усталость. Курят, когда работа не ладится. У курящих с данным типом отмечается высокая степень психологической зависимости от никотина. У них часто отмечаются симптомы астении и вегетососудистой дистонии.

· 2-й тип - «Игра с сигаретой». Человек как бы «играет» в курение. Ему важны «курительные» аксессуары: зажигалки, пепельницы, сорт сигарет. Нередко он стремится выпускать дым на свой манер. В основном курят в ситуациях общения, «за компанию». Курят мало, обычно 2-3 сигареты в день.

· 3-й тип - «Расслабление». Курят только в комфортных условиях. С помощью курения человек получает «дополнительное удовольствие» от отдыха. Бросают курить долго, много раз возвращаясь к курению.

· 4-й тип - «Поддержка». Этот тип курения связан с ситуациями волнения, эмоционального напряжения, дискомфорта. Курят, чтобы сдержать гнев, преодолеть застенчивость, собраться с духом, разобраться в неприятной ситуации. Относятся к курению как к средству, снижающему эмоциональное напряжение.

· 5-й тип - «Жажда». Данный тип курения обусловлен физической привязанностью к табаку. Человек закуривает, когда снижается концентрация никотина в крови. Курит в любой ситуации, вопреки запретам.

· 6-й тип - «Рефлекс». Курящие данного типа не только не осознают причин своего курения, но часто не замечают сам факт курения. Курят автоматически, человек может не знать, сколько выкуривает в день, курит много, 35 и более сигарет в сутки. Курят чаще за работой, чем в часы отдыха; чем интенсивнее работа, тем чаще в руке сигарета



ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Анкета определения склонности к алкоголизму

Каждый положительный ответ оценивается в 1 балл, отрицательный равен 0 баллов.

1) Нужно ли вам немного выпить перед важной встречей, так сказать, для смелости?

2) Снимаете ли вы рюмкой горячительных напитков стрессы и неприятности в конце рабочего дня?

3) Отзываются ли о вас следующим образом: «Когда он немного выпьет, то общаться с ним становится проще и веселее?»

4) Ощущаете ли вы чувство вины после принятия алкоголя?

5) Можете ли вы отнести к себе это утверждение: «Я пил, пью и буду!»

6) Любите ли вы поспорить с друзьями кто больше или быстрее выпьет литр пива, бутылку водки?

7) После «ударно» проведенного вечера случались ли у вас провалы в памяти?

8) Позволяете ли вы себе сесть за руль автомобиля в нетрезвом виде?

9) Оправдываете ли вы желание выпить свое душевное смятение?

10) Приходилось ли вам выпивать на работе, слабоалкогольный напиток или более крепкий?

11) Поднимает ли вам настроение алкоголь?

12) Пьете ли вы первую рюмку залпом?

13) Всегда ли вы пьете в компании, или можете это сделать в одиночку?

14) Храните ли вы дома бутылочку «про запас»?

15) Считаете ли вы, что разговоры о вредности алкоголя сильно преувеличены?

16) Вызывают ли у вас раздражение люди, ведущие трезвый образ жизни?

17) Во время застолья, считаете ли вы выпитые рюмки?

18) Раздражают ли вас тонкие ценители напитков?

19) Непьющий человек не может быть «настоящим», верно ли это выражение?

20) Судите ли вы о цене товара, пересчитывая его стоимость в эквиваленте на бутылку водки, коньяка?

21) Вы пьете и считаете, что в этом нет ничего стыдного.

22) Вызывают ли гнев окружающие, делающие вам замечания по поводу объема, выпитого вами?

23) Считаете ли вы глупыми и бесполезными тест на склонность к алкоголизму?

Расшифровка:

1я группа ? От 0 до 3 баллов - вы приверженец трезвого образа жизни;

2я группа ? От 4 до 7 баллов - алкоголь для вас не является культом, но вы можете позволить себе иногда немного выпить;

3я группа ? От 8 до 11 баллов - вы нуждаетесь в периодическом контроле над собой;

4я группа ? От 12 до 14 баллов - вам пора установить определенный предел выпитого во время застолья;

5я группа ? От 15 до 18 баллов - к сожалению, алкоголь для вас хороший друг, можно сказать, брат.

6я группа ? От 18 баллов и выше - если вы еще не спились, то существует огромная опасность спиться.



ПРИЛОЖЕНИЕ В

Анкета определения склонности к наркотической зависимости

Записывайте номера вопроса и рядом с ним пишите ваш ответ -- «Да» или «Нет», соответственно.

1. Имеются случаи наркомании в роду?

2. Имеют место случаи, когда вы принимаете больше, чем окружающие?

3. Появляется чувство радости о предстоящем употреблении.

4. Появляется чувство возбуждения при виде спиртного на прилавке магазина.

5. Участились случаи, когда вам не хотелось останавливаться, в то время как окружающим было уже достаточно?

6. Появилось ли чувство беспокойства о предстоящих «трезвых» мероприятиях?

7. Имеются случаи длительного не употребления наркотика?

8. Имеются случаи длительного употребления наркотика?

9. Имеется ощущение морального удовлетворения после употребления?

10. Имеются страх и опасение «трезвой» жизни?

11. Имеется чувство угнетенности при отсутствии наркотика?

12. Появилась тяга к наркотику?

13. Имеется ощущение «похмелья» после употребления накануне?

14. Случается потребность в новой дозе наркотика для снятия «похмелья»?

15. Наблюдается усиление раздражительности?

16. Участились состояния гнева, которое сменяется безразличием ко всему?

17. Наблюдается ухудшение памяти?

18. Наблюдается снижение интеллектуальных способностей?

19. 19. Появляются частые перепады настроения?

20. Появляются сложности в общении?

21. Появляется безразличие к работе или учебе?

22. Наблюдается потеря или отсутствие увлечений и интересов.?

23. Наблюдается повышенная склонность к праздности и удовольствиям?

24. Наблюдается полное отсутствие занятий физкультурой и спортом?

25. Наблюдается ослабление силы воли?

26. Участились бессонницы, снизилась активность в дневное время суток?

27. Усилились состояния подавленности?

28. Наблюдается изменение аппетита, которое проявляется как в его снижении, так и в резком усилении?

29. Появилась тяга к сладкому, особенно к сладким жидкостям?

30. Наблюдается перемена цвета лица -- бледность кожных покровов лица или «землянистый» оттенок?

31. Наблюдается резкое похудание?

32. Наблюдается изменение размера зрачков?

33. Наблюдается быстрое разрушение зубов?

34. Наблюдается торможение речи или нарушение артикуляции или, наоборот, быстрая речь «скороговоркой»?

35. Участились явления лживости?

36. Появились неприязнь и грубость, в особенности при общении со знакомыми, родными и близкими?

37. Изменились интересы и увлечения?

38. Изменился круг знакомых?

39. Появились денежные долги?

40. Наблюдается продажа личных вещей?

41. Появились случаи воровства?

42. Наблюдается нарушение пищеварения, которое проявляется в беспричинной рвоте, поносе, запоре?

43. Наблюдается снижение количества положительных эмоций?

44. Наблюдаются частые стрессы, депрессия, подавленность?

45. Посещает чувство одиночества?

46. Наблюдается нарастание агрессии?

47. Наблюдается низкая устойчивость к психоэмоциональным нагрузкам?

48. Наблюдается склонность к азартным играм?

49. Наблюдается низкая самооценка?

50. Присутствует неспособность просить о помощи?

51. Наблюдается склонность к необдуманным поступкам?

52. Наблюдается склонность к уединению?

53. Наблюдается скрытность?

54. Наблюдается озлобленность?

55. Наблюдаются частые немотивированные уходы из дома?

56. Появилась неопрятность одежды, когда ранее такого не наблюдалось?

57. Наблюдается ношение одежды с длинными рукавами дома и в жару?

58. Наблюдается потеря интереса к своему внешнему виду?

59. Наблюдается нарушение ритма дня?

60. Появилась скрытность телефонных разговоров?

61. Появились суицидальные наклонности?

Далее подсчитайте общее количество ответов «Да».

Результаты:

В зависимости от этого количества можно предполагать следующие результаты:

· 0-10 -- отсутствие зависимости.

· 11-28 -- раннее проявление зависимости (хорошо поддаётся лечению).

· 29-45 -- среднее проявление зависимости.

· 46-61 -- тяжелая зависимость.



ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Программа работы школы здоровья «Амбулаторного отделения №2 Ярославской областной клинической наркологической больницы» в городе Рыбинске

Цели и задачи обучения в школе для пациентов по отказу от вредных привычек:

1. Формирование у пациентов мотивации к оздоровлению и отказу от от вредных привычек через осознанное, индивидуальное ориентирование;

2. Информирование пациентов:

- о влиянии никотина, этанола, наркотических веществ на здоровье человека;

- о влиянии никотина, этанола, наркотических веществ на различные органы и системы;

3. Обучение пациентов:

-самоанализу причин и факторов зависимости от вредных привычек;

-самооценке склонности к табакокурению, алкоголизму, наркотической зависимости;

Занятие проводит - медицинская сестра.

Руководитель школы здоровья - главный врач.

Целевая группа: люди любого пола и возраста, уличенные в пристрастии к вредным привычкам или имеющие факторы риска, повышающие вероятность возникновения зависимости от вредных привычек.

Техническое оснащение: информационные материалы (памятки, буклеты и т.д.); компьютер, проектор, принтер.

Рекомендуется проведение цикла из 5-7 занятий, в группах до 10 человек, продолжительность занятия 1-1,5 часа.

Проведение занятия.

Вводная часть: знакомство, обзор тематики, продолжительности занятий, описание цели занятия, ответы на организационные вопросы.

Теоретическая часть:

- рассмотреть факторы, определяющие здоровье;

- рассказать о причинах табакокурения, употребления алкоголя и психоактивных веществ, о их влиянии на здоровье;

- выделить стадии формирования никотиновой, алкогольной и наркотической зависимости;

- рассказать о симптомах абстинентного синдрома (так называемой «ломке») курильщика;

- рассказать о трансформации личности вследствие систематического употребления психоактивных веществ и алкоголя;

- рассказать о сопутствующей соматической патологии при табакокурении, систематическом употреблении алкоголя и психоактивных веществ;

- рассказать о высоком риске заражения СПИД наркоманов;

- рассказать о необходимости отказа от табакокурения, алкоголя, наркотиков.

Практическая часть:

- провести оценку информированности о вредных привычках в виде беседы;

- провести оценку мотивации и склонности табакокурению, алкоголизму, никотиновой зависимости путем анкетирования.

Заключение и подведение итога: ответы на вопросы.

Размещено на Allbest.ru

...