Гендерные особенности никотиновой зависимости и регулярных форм употребления табака, алкоголя, каннабиса у подростков южного региона Казахстана

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гендерные особенности никотиновой зависимости и регулярных форм употребления табака, алкоголя, каннабиса у подростков южного региона Казахстана

Б.Ж. Нуралиев,

Ж.К. Мусабекова,

Ю.А. Россинский

Павлодар, Казахстан, Республиканский научно-практический Центр медико-социальных проблем наркомании

Резюме

Представлены результаты исследования превалентных и относительных рисков формирования и развития табачной/никотиновой зависимости и регулярных форм употребления табака, алкоголя, каннабиса на примере репрезентативной выборки подростков Южного региона Казахстана согласно их гендерной принадлежности.

Abstract: Results of the investigation of prevalent and relative risks of formation and development of tobacco/nicotine dependency and regular forms of tobacco, alcohol, cannabis use have been presented on example of a representative sample of adolescents of the south Region of Kazakhstan according to their gender belonging.

Гендерные особенности формирования и течения зависимостей от ПАВ представляют собой острую проблему в отношении их выявления, лечения, реабилитации и профилактики (Рохлина М.Л., 2001; Батурин Е.В., Паленая Н.В., 2002; Бохан Н.А. и др., 2004) и предмет научных споров. Ряд исследователей подчеркивают более быстрое формирование и более злокачественное течение женского алкоголизма (Энтин Г.М., 1990; Пятницкая И.Н., 1988, 2002). Другие исследователи считают, что различий мужского и женского алкоголизма нет, что "это не соответствует действительности, так как данный тезис основывался на анализе далеко зашедших случаев патологии, что отражало позднюю обращаемость женщин" (Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2000).

Нами исследованы распространенность, относительные риски и соотношения шансов табачной зависимости и регулярных форм употребления табака, алкоголя и каннабиса у подростков общей популяции Южного региона Казахстана в зависимости от их гендерной принадлежности. Исследование являлось кросс-секционным и включало случайную выборку из 293 подростков обоих полов в возрасте 16--18 лет. 33 подростка имели клинические признаки синдрома зависимости от табака (F17.2 по МКБ-10), что в среднем составляет 11,3±3,7 % от числа выборки. Данные случаи выявлены при клиническом исследовании. Из психической патологии выявлены психопатии (специфические личностные расстройства - F60) - 18 случаев или 6,1±2,3 % по отношению к общей исследуемой группе, хронические аффективные расстройства настроения (циклотимия или циклоидная личность - F34.0) - 20 случаев (6,8±2,2 %), расстройства психической адаптации (F43.2) - 24 случая (8,2±2 %) Расстройства психической адаптации (РПА) регистрировались, если они выявлялись во время исследования или наблюдались ранее, в течение последнего года, т. е. при клиническом обследовании (анамнестические сведения) врачом психиатром-наркологом..

Получены данные в отношении превалентных и относительных рисков табачной зависимости и регулярных форм употребления табака, алкоголя и каннабиса у подростков мужского и женского полов Южного региона Казахстана.

Таблица

Формы употребления табака, алкоголя и каннабиса подростками мужского (1-я группа) и женского (2-я группа) полов общей популяции

Мы исследовали общую выборку, включая подростков с психическими расстройствами - психопатиями и РПА. Распространенность табачной/никотиновой зависимости, регулярных форм употребления табака, алкоголя и каннабиса достоверно больше среди подростков мужского пола. Достоверно выше соотношения шансов и относительные риски никотиновой зависимости и регулярных форм употребления табака, алкоголя и каннабиса подростками мужского пола. Соотношение шансов (OR) быть регулярным курильщиком у мальчиков по отношению к девочкам в среднем составляет 6,95 балла (3,7<>13,1) и относительные риски выше в 4,47 раза (2,7<>7,5). Соотношение шансов (OR) быть зависимым от табака у мальчиков по отношению к девочкам в среднем составляет 3,75 балла (1,7<>8,4), относительные риски формирования табачной/никотиновой зависимости у мальчиков достоверно выше в 3,25 раза (1,6<>6,8), чем у девочек. Соотношение шансов употребления табака без клинических проявлений никотиновой зависимости, т. е. быть регулярным курильщиком, но независимым от никотина у подростков мужчин в 7,93 раз (3,2<>19,7) больше, чем у женщин, соответственно относительный риск - в среднем в 6,3 раза (2,7<>14,6). У подростков мужского пола в сравнении с подростками женского пола в среднем в 4,74 раза (1,6<>14) увеличивается относительный риск алкоголизации и в 5,49 раза (2,3<>12,9) - употребления каннабиса.

Исследовано соотношение шансов и относительные риски формирования табачной зависимости и регулярных форм употребления табака, алкоголя и каннабиса у психически здоровых подростков.

Таблица

Формы употребления табака, алкоголя и каннабиса психически здоровыми подростками мужского (1-я группа) и женского (2-я группа) полов

В этом случае мы не учитывали подростков, имеющих психопатии, и подростков, у которых были зарегистрированы случаи расстройств психической адаптации. Не выявлено достоверных различий в отношении табачной/никотиновой зависимости (Р>0,05), соответственно было бы некорректным рассчитывать относительные риски. В отношении регулярных форм употребления табака, алкоголя и каннабиса выявлены достоверные различия у подростков мужского и женского полов. Распространенность регулярного употребления табака у психически здоровых подростков-мужчин в среднем составила 29,9 % (±9,1 %), а у женщин - 5,7 % (±3,8 %). Соотношение шансов у подростков мужского пола стать регулярным курильщиком достоверно выше, чем у подростков женского пола в 7,09 раза (3,1<>16,3), а относительные риски - в 5,27 раза (2,5<>11). В отношении регулярного употребления табака без клинических признаков никотиновой зависимости гендерное распределение среди психически здоровых подростков имеет распределение: 1,4 % девочек-подростков (0,7 %<>5,4 %) регулярно употребляют табак, но не имеют никотиновой зависимости (24,6 % от общего числа курящих). Основная масса подростков женского пола, регулярно употребляющих табак, имеет никотиновую зависимость. Среди подростков мужского пола, употребляющих табак, относительный перевес отмечается в пользу лиц, регулярно употребляющих табак, но не имеющих признаков никотиновой зависимости. Психически здоровые подростки, регулярно употребляющие табак, но не имеющие никотиновой зависимости, из числа общей выборки составили 21,6 %, (±8,2 %), что в среднем составляет 72,2 % от курящих подростков. Т. е. основная масса подростков мужского пола, регулярно употребляющих табак, не имеет никотиновую зависимость. На рис. показано гендерное соотношение никотинзависимых подростков и подростков, регулярно употребляющих табак, но не имеющих признаков никотиновой зависимости в группе регулярно употребляющих табак.

Рис. Соотношение никотинзависимых и регулярно употребляющих табак без признаков никотиновой зависимости в группе курящих подростков, гендерный аспект.

В группе курящих подростков без психических расстройств по гендерным признакам представляется противоположная картина в плане соотношения лиц, регулярно употребляющих табак, но не имеющих никотиновой зависимости, и никотинзависимых лиц. В женской группе отмечается относительный перевес в пользу никотинзависимых подростков (в 3 раза), в мужской группе, наоборот, в пользу регулярно употребляющих табак подростков, но не имеющих клинических признаков никотиновой зависимости (в 2,6 раза). Данные различия могут быть связаны с тем, что в подростковой женской среде мода и популярность в отношении употребления табака значительно ниже, чем в подростковой мужской среде. Употребление табака подростками-девушками, возможно, обосновано механизмами аддикции. Поэтому употреблять начинают в основном аддикты, а переход от инициальных форм потребления к никотиновой зависимости происходит быстро. Относительный риск формирования никотиновой зависимости у курящих подростков женского пола в среднем в 2,7 раза выше, чем у курящих подростков мужского пола. Данный факт необходимо учитывать при разработке превентивных программ антитабачной направленности для данного контингента. Распространенность курящих подростков-мужчин и относительные риски употребления табака среди данного контингента в 5,27 раза (2,5<>11) выше, чем у женщин, и соотношение шансов быть активным курильщиком так же выше у подростков мужского пола, чем у девочек-подростков в среднем в 7,09 раза (3,1<>16,3). зависимость гендерный алкоголь

Определены относительные риски и соотношение шансов регулярного употребления алкоголя и каннабиса психически здоровыми подростками в зависимости от их гендерной принадлежности. Данная информация важна в плане ранней профилактики никотиновой, алкогольной и каннабиноидной зависимостей. Распространенность лиц, употребляющих алкоголь в мужской популяции, достоверно выше, чем в женской, практически в 10 раз, т. е. относительные риски алкоголизации в мужской подростковой среде достоверно выше в 10,5 раза (1,3<>83,9) в сравнении с подростками женского пола, а соотношения шансов - в 11,32 раза (1,4<>93,7). Относительные риски курения анаши (употребления каннабиса) в мужской подростковой среде достоверно выше в 11,63 раза (1,5<>91,5) в сравнении с подростками-девушками, а соотношения шансов - в 12,58 раза (1,5<>102,3).

В общей подростковой популяции Южного Казахстана среди психически здоровых подростков (без психопатий и РПА) мужского и женского полов в отношении превалентных и относительных рисков никотиновой зависимости не выявлено достоверных различий. Среди курящих подростков (регулярно употребляющих табак) относительные риски развития никотиновой зависимости достоверно выше в женской популяции, в среднем 2,7 раза, чем в мужской. Распространенность, относительные риски и соотношение шансов регулярных форм употребления табака (никотиновая зависимость и употребление табака без клинических признаков зависимости), алкоголя и каннабиса с высокой степенью достоверности (P<0,01) выше в мужской подростковой среде, чем в женской.

Литература

1. Рохлина М.Л., Мохначев С.О. Особенности формирования и течения героиновой наркомании у женщин // Вопр. наркологии. - 2001. - № 3. - С. 16--26.

2. Батурин Е.В., Паленая Н.В. Гендерно-зависимые особенности наследственно-мотивационного фона у подростков с героиновой наркоманией // Организация психиатр. помощи. - Томск-Омск: Изд-во "РАСКО", 2002. - С. 18--22.

3. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия. - М.: Академ. проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2000. - 460 с.

4. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. - М.: Медицина, 1988. - С. 24, 174--218.

5. Пятницкая И.Н. Подростковая наркология. - М.: Медицина, 2002. - 252 с.

6. Энтин Г.М. Лечение алкоголизма. - М.: Медицина, 1990. - С. 347--353.

Размещено на Allbest.ru