Гендерные клинико-биологические особенности алкоголизма у пациентов позднего возраста

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гендерные клинико-биологические особенности алкоголизма у пациентов позднего возраста

Бохан Н.А., Мингазов А.Х., Кривулин Е.Н.

Проведено сравнительное клиническое исследование 462 больных мужского и женского пола старше 60 лет, страдающих алкогольной зависимостью. На основании анализа таких показателей, как распространенность в семьях среди родственников первой степени родства случаев алкогольной зависимости, сопутствующая соматоневрологическая патология, показатели распространенности госпитализированных пациентов по степени выраженности, прогредиентности и разнообразию клинических проявлений заболевания, выделены гендерные клинико-биологические факторы, участвующие в формировании алкоголизма у данного контингента больных. Определены мишени профилактических мероприятий злоупотребления алкоголем среди мужчин и женщин позднего возраста.

Ключевые слова: алкоголизм, поздний возраст, гендерные особенности, клинико-биологические факторы, мишени профилактических мероприятий.

гендерный алкоголизм зависимость

GENDER-SPECIFIC СLINICAL AND BIOLOGIC FEATURES OF ELDERLY ALCOHOLISM. Bokhan N. A., Mingazov A. K., Krivulin E. N

The following findings have been compiled through a comparative clinical study of 462 alcohol addicts over 60 of both genders. Based on the analysis of such indicators as family history of substance abuse, coexisting somatic and neurological pathology, prevalence rates of hospitalized patients by severity, progression, and diversity of clinical manifestations of the disease, some gender-specific biomedical factors affecting the onset of alcoholism in this type of patients have been established. Alcohol abuse prevention targets among the elderly have also been developed. Key words: elderly alcoholism, gender-specific idiosyncrasies, clinical and biological factors, prevention targets.

В последние годы отмечается рост показателей заболеваемости алкогольной зависимостью среди мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше. Изучением различных аспектов алкоголизма у пациентов позднего возраста занимались многие исследователи [1, 2, 3, 4]. Однако недостаточно изучены вопросы, посвященные выделению патогенетических механизмов и факторов риска формирования алкоголизма позднего возраста среди больных мужского иженского пола старше 60 лет, что и определяет актуальность исследования.

Цель - выделение некоторых клинико-биологических факторов, оказывающих влияние на злоупотребление алкоголем среди мужчин и женщин позднего возраста (60 лет и старше), для определения мишеней профилактики алкоголизма в данной популяции населения.

Материалы и методы. Клинико-анамнести-ческое и клинико-психопатологическое исследование проведено 391 пациенту мужского и 71 женского пола старше 60 лет, проходившим стационарное лечение в Челябинской областной клинической наркологической больнице с диагнозом «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением алкоголя» в 2010 г. (по МКБ-10 F10.3-F10.7).

Результаты и обсуждение. Анализ полученных данных клинико-анамнестического и клинико-психопатологического обследования пациентов с алкоголизмом позднего возраста позволил выделить ряд патогенных факторов, способствующих формированию данных расстройств у лиц мужского и женского пола. Для выделения клинико-биологических факторов, участвующих в формировании и динамике алкоголизма в позднем возрасте, у данного контингента больных изучались наследственная отягощенность наркологической патологией и сопутствующие соматоневрологические расстройства, показатели распространенности алкогольной зависимости по степени выраженности, прогредиентности и разнообразию клинических проявлений заболевания.

Анализ показателей распространенности алкогольной зависимости среди ближайших родственников пациентов мужского и женского пола свидетельствует (табл. 1), что у у 62,0 % женщин и 58,1 % мужчин в семьях отсутствовала наркологическая патология. Наследственная отягощенность алкоголизмом в семьях лиц мужского пола (41,9 против 38,0 % у женщин) в основном определялась у отцов пациентов (у 25,5 % пациентов-мужчин) либо у других близких родственников. У 23,3 % пациентов данная патология наблюдалась у их братьев и сестер против 5,6 % лиц в женской группе. Алкогольная зависимость у родственников больных женского пола достоверно чаще встречалась среди отцов (у 38,0 % пациенток против 25,5 % пациентов-мужчин; р<0,05), матерей (у 21,2 % пациенток против 4,6 % пациентов-мужчин; р<0,05) либо среди родителей и сибсов пациенток (у 25,3 % пациенток против 11,5 % пациентов-мужчин; р<0,05).

Таблица 1 Наследственная отягощенность алкоголизмом среди мужчин и женщин

Примечание. В таблицах 1, 2, 3, 4 * - р<0,05.

Сопутствующая соматоневрологическая патология (табл. 2) достоверно чаще выявлялись у мужчин (41,9 против 25,4 %; р<0,05), в основном за счет болезней системы кровообращения (50,0 против 22,2 %; р<0,05), органов дыхания (35,9 против 11,1 %; р<0,05), органов пищеварения (22,6 против 11,1 %; р<0,05) либо сочетанной патологии (43,9 против 22,2 %; р<0,05). У женщин доминирующей патологией являлись болезни нервной системы (61,1 против 14,02 %; р<0,05).

Таблица 2 Сопутствующие соматоневрологические заболевания

По степени выраженности заболевания у 83,6 % мужчин и 94,4 % женщин был диагностирован алкоголизм II стадии (F10.3), мужчины достоверно чаще госпитализировались с алкоголизмом III стадии (F10.4 и F10.5; 16,6 против 5,6 % у женщин; p<0,05).

Клинико-динамический анализ формирования алкогольной зависимости позволил сравнить степень прогредиентности патологии (табл. 3). У мужчин достоверно чаще наблюдалась средняя динамика (7--15 лет; 52,2 против 35,2 %; р<0,05) и малая динамика (свыше 15 лет; 22,8 против 5,6 %; р<0,05) формирования алкоголизма. Тогда как у больных женского пола преобладала высокая динамика (до 6 лет; 59,2 против 25,0 %; р<0,05) прогредиентности болезни.

Таблица 3 Степень прогредиентности алкогольной зависимости среди больных мужского и женского пола

Согласно МКБ-10, было изучено распределение больных алкоголизмом позднего возраста соответственно клиническим проявлениям заболевания (табл. 4).

Таблица 4 Распределение больных алкоголизмом позднего возраста соответственно клиническим проявлениям заболевания

Анализ данной таблицы показал, что как в мужской, так и в женской группе основной контингент больных проходил лечение с клиникой синдрома отмены без психической симптоматики (F10.3; 65,0 % мужчин и 66,2 % женщин) и синдрома отмены с делирием (F10.4; 30,5 мужчин и 25,3 % женщин), причем у мужчин достоверно чаще отмечались абстинентные состояния, осложненные судорожными припадками и другой психопатологической симптоматикой (F10.31 или F10.39; 4,6 против 1,4 %; р<0,05) и психотические формы синдрома отмены (F10.41-F10.48; 9,0 и 1,4 %; р<0,05). Психотические расстройства, возникающие во время или после приема спиртных напитков в течение от 48 часов до 2 недель или в течение 6 месяцев после редукции синдрома отмены достоверно чаще отмечались у больных женского пола (5,7 против 1,5 % у мужчин; р<0,05). Частота встречаемости амнестической симптоматики (F10.6; 2,5 % мужчин и 2,8 % женщин) и алкогольной деменции (F10.73; 0,5 и 0,0 %) не имела достоверных различий по группам исследования.

Таким образом, проведенное исследование показало, что к клинико-биологическим особенностям алкоголизма у пациентов мужского пола позднего возраста относятся распространенность алкогольной зависимости в основном среди отцов и сибсов (братьев и сестер); средняя и малая прогредиентность заболевания; клиническая картина, проявляющаяся выраженными соматоневрологическими и психопатологическими расстройствами в виде осложненных и психотических форм синдрома отмены. Клиническая картина алкоголизма позднего возраста у женщин в основном представлена синдромом отмены без психотической симптоматики либо с делирием, а также высоким уровнем прогредиентности болезни. Для них типичны психотические расстройства, развивающиеся во время или после приема алкоголя в течение от 48 часов до 2 недель, или в течение 6 месяцев после редукции синдрома отмены; распространенность алкогольной зависимости среди родителей (матерей и отцов) больных алкоголизмом женщин позднего возраста.

Мишенями для профилактики сопутствующих соматоневрологических заболеваний среди мужчин позднего возраста больных алкоголизмом являются лица, у которых есть заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем либо сочетанной патологии. К группе риска формирования алкоголизма в позднем возрасте среди женщин относятся лица, у которых сопутствующей соматоневрологической патологией являются болезни нервной системы, на которые должен быть направлен вектор профилактических мероприятий.

Литература

1. Бохан Н. А., Семке В. Я. Коморбидность в наркологии. - Томск: Изд-во Томского ун-та, 2009. - 510 с.

2. Гузова А. В. Качество жизни и показатели биологического возраста лиц пожилого возраста с синдромом зависимости от алкоголя: медико-социальные аспекты // автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2010. - 23 с.

3. Егоров А. Ю. Алкоголизм в позднем возрасте // Руководство по аддиктологии / под ред. проф. В. Д. Менделевича. - СПб. : Речь, 2007. - 768 с.

4. Семке В. Я., Одарченко С. С. Пограничная геронтопсихиатрия. - Томск : Изд-во Том. ун-та, 2005. - 290 с.

Referents

1. Bohan N. A., Semke V. Ya. Komorbidnost v narkologii. - Tomsk: Izd-vo Tomskogo un-ta, 2009. - 510 s.

2. Guzova A. V. Kachestvo zhizni i pokazateli biologiche-skogo vozrasta lits pozhilogo vozrasta s sindromom za-visimosti ot alkogolya: mediko-sotsialnyie aspektyi // avtoref. dis. … kand. med. nauk. - SPb., 2010. - 23 s.

3. Egorov A. Yu. Alkogolizm v pozdnem vozraste // Ruko-vodstvo po addiktologii / pod red. prof. V. D. Mende-levicha. - SPb. : Rech, 2007. - 768 s.

4. Semke V. Ya., Odarchenko S. S. Pogranichnaya gerontopsihiatriya - Tomsk : Izd-vo Tom. un-ta, 2005. - 290 s.

Размещено на Allbest.ru