Возрастная динамика формирования зависимости от психоактивных веществ

Размещено на http://allbest.ru

Наркологический диспансер

Возрастная динамика формирования зависимости от психоактивных веществ

С.В. Михайлов

Тольятти

Возраст, в котором подростки и молодежь приобщаются к потреблению психоактивных веществ (ПАВ), подвержен динамике. Данные мониторинга начала потребления наркотических и психоактивных средств за прошедшие 10 лет свидетельствуют о снижении среднего возраста при употреблении табачных изделий на 3,5 года (с 15 до 11 лет), алкогольных напитков - на 2,7 года (с 16 до 13 лет), наркотических средств - на 3,7 года (Кошкина Е. А., Киржанова В. В., 2005).

Формирование опийной наркомании обычно происходит на существующем «аддиктивном фоне», который дебютирует ранней алкоголизацией - 10,5--13,5 года по сравнению с 16--17 годами в основной популяции (Никифоров И. А., Чернобровкина Т. В., 2004).

По мнению Т. В. Клименко (1995), наиболее распространенной формой злоупотребления ПАВ является полинаркомания, развивающаяся по следующей схеме: на фоне формирующейся зависимости от гашиша начинается употребление опиатов; при сформированной опийной наркомании возможен переход на стимуляторы, барбитураты или алкоголь.

Изменение структурирования заболевания с нарушением типичной последовательности потребления ПАВ (табак-алкоголь-каннабиноиды-опиоиды) приводит к прогредиентности аддиктивного процесса (Воеводин И. В., 1999).

В последние годы в России наблюдается интенсивное приобщение подростков и молодежи, в особенности девушек, к курению. Пристрастие к курению является одной из возможных предпосылок к потреблению наркотических веществ.

Среди курящих пробовали или потребляют наркотические средства и иные ПАВ 48 % подростков, среди некурящих - 12 %. В 11-летнем возрасте пробовали наркотические средства и ПАВ 0,6 % среди некурящих и 33,2 % среди курящих табачные изделия (Чепурных Е. Е., 2004). В обследованной группе из 179 больных героиновой наркоманией (средний возраст на момент обследования 22,9±3,2 года) 64,8 % были лица мужского пола, 35,2 % - женского. Большинство обследованных - 75 % подростков мужского пола и 66 % подростков женского пола употребляли табачные изделия. Минимальный возраст начала употребления - 7 лет, максимальный - 24 года. Подавляющее большинство подростков-юношей (72,2 %) начали курить табак до 15-летнего возраста.

Начало употребления табака во многих случаях совпадает с началом эпизодического употребления алкоголя и гашиша. С алкогольных напитков начали употребление ПАВ почти половина обследуемых подростков (43,1 %). Средний возраст начала употребления алкоголя подростками мужского пола - 14,9±2,4 года. Минимальный возраст начала употребления алкоголя - 8 лет, максимальный - 21 год. При этом 25 % подростков начали эпизодически употреблять алкоголь до 13-летнего возраста. В возрастном интервале от 14 до 17 лет включительно начинают употреблять алкоголь большинство подростков (63,5 %). Следующее ранговое место с небольшим отрывом среди начинающих потребление ПАВ занимают препараты каннабиса (гашиш). Средний возраст начала употребления - 15,6±2,7 года.

Минимальный возраст первой пробы наркотика составил 9 лет, максимальный - 22 года. Более половины случаев начала эпизодического употребления гашиша подростками (53,3 %) приходится на возрастной период 14--16 лет. В дальнейшем, до 22 лет, еще 30 % подростков начинают употреблять гашиш. Возраст первых проб гашиша во многих случаях совпадает с началом употребления алкоголя. Если этап эпизодической алкоголизации отсутствует, то начало употребления каннабиноидов происходит в возрасте 14,0±1,5 года. С курения конопли «входят» в аддикцию 36,2 % мужчин и 38,1 % женщин.

Далее по частоте использования на этапе первой пробы - кустарные препараты опия. Именно с них начинают первые пробы 8,6 % мужчин и 9,5 % женщин. Средний возраст первой пробы опиоидов подростками - 18,4±2,5 года, минимальный - 13 лет, максимальный - 23 года. Большинство принимавших опиоиды (71 %) начали их эпизодическое употребление с 16 до 20 лет. Старший подростковый возраст остается фактором риска в плане возможного приобщения к инъекционным наркотикам. После 20 лет число впервые обратившихся к наркологу последовательно уменьшается до единичных случаев. наркотический психоактивный наркомания курение

Со временем большинство подростков (87 %) становятся зависимы от употребления героина. В половине случаев (54 %) начало употребления героина приходится на возрастной период 16--21 год.

Средний возраст начала употребления героина подростками мужского пола 19,8±3,4 года. Минимальный возраст пробы героина - 12 лет, максимальный - 27. «Вход» в аддикцию непосредственно с употребления героина имел место у 14,2 % всех обследованных подростков. По мере вовлечения в употребление опиоидов полное прекращение употребления алкоголя наблюдалось в 80 % случаев, каннабиноидов - в 40 %.

Анализ этапа эпизодического употребления ПАВ подростками мужского и женского полов, зависимых от героина, выявил, что девушки достоверно раньше юношей приобщились к употреблению инъекционных наркотиков опийной группы - средний возраст девушек на этом этапе 16,8±2,2 года, юношей - 18,4±2,4 (p<0,01).

При этом длительность этапа аддиктивного поведения до приобщения к употреблению инъекционных наркотиков у подростков, начавших употребление ПАВ с табака (78 % мужчин и 59 % женщин) и алкоголя (43,1 % мужчин и 46 % женщин), составила в среднем 1,4 года у женщин и 3,5 года у мужчин.

Таблица

Возрастная динамика употребления ПАВ у мужчин (n=96) и женщин (n=53) с героиновой зависимостью (сравнение по t-критерию)

Накопленные к настоящему времени данные, полученные при изучении различных контингентов больных с инициальными и развернутыми формами зависимости от ПАВ, не дают однозначного представления о взаимосвязях возрастных показателей в динамике формирования зависимости.

Проведенный нами анализ показателей возрастной динамики формирования зависимости от ПАВ выявил наибольшее количество значимых корреляционных связей между возрастом начала употребления алкоголя и гашиша (r=0,64; p<0,05. У мужчин возраст начала эпизодического употребления гашиша достоверно связан с возрастом начала половой жизни (r=0,30; p<0,05). С возрастом начала употребления препаратов опия и героина тесно связан возраст первого обращения за наркологической помощью (r=0,64; r=0,68; p<0,05). Начало употребления препаратов опия предопределяет прогредиентность формирования зависимости и возраст обращения к наркологу - чем меньше возраст приобщения к препаратам опия, тем ранее формируется наркотическая зависимость и необходимость в наркологической помощи.

Между числом терапевтических курсов и возрастом начала употребления гашиша выявлена отрицательная зависимость (r=0,24; p<0,05), свидетельствующая о прогредиентности процесса - чем раньше сформировалась каннабиноидная зависимость, тем большее число госпитализаций пришлось в дальнейшем пережить больному и тем короче, соответственно, терапевтические ремиссии. Анализ этапа эпизодического употребления ПАВ подростками мужского и женского полов обнаружил гендерные различия в возрасте начала употребления опиоидов - девушки достоверно раньше юношей начинают внутривенное употребление наркотиков опийной группы.

Для подростков женского пола наиболее характерны тенденции полинаркотизма - в отличие от подростков мужского пола они достоверно чаще (25,3 и 12,0 % случаев; p<0,05) начинают эпизодическое употребление с одновременного использования нескольких ПАВ (алкоголь и гашиш; алкоголь, гашиш и опий; гашиш, героин, опий). Корреляционный анализ показателей возрастной динамики формирования зависимости от ПАВ у женщин выявил тесную связь между возрастными показателями начала употребления алкоголя и гашиша (r=0,79; p<0,05), алкоголя и опия (r=0,68; p<0,05), алкоголя и героина (r=0,74; p<0,05). Распространенность среди подростков и молодежи сочетанного употребления ПАВ - алкоголя, каннабиноидов, опиатов, психостимуляторов, ингалянтов является одной из негативных тенденций настоящего времени. Полинаркотизм способствует быстрому формированию зависимости, прогредиентному течению заболевания, социальной дезадаптации лиц молодого возраста.

Литература

1. Воеводин И. В. Социально-психологические особенности и клиническая динамика этапов формирования опийной наркомании у подростков: Автореф. дис. ... к.м.н. - Томск, 1999. - 25 с.

2. Клименко Т. В. Наркомания сегодня // Врач. - 1995. - № 4. - С. 34--36.

3. Кошкина Е. А., Киржанова В. В. Мониторинг наркологической ситуации на основе данных медицинской статистики наркологической службы РФ // Совр. пробл. наркологии: Сб. науч. тр. / под ред. член-кор. РАМН Н. Н. Иванца. - М., 2005. - С. 4--21.

4. Никифоров И. А., Чернобровкина Т. В. Некоторые медико-социальные аспекты подростковой наркомании // Наркология. - 2004. - № 4. - С. 73--80.

5. Чепурных Е. Е. Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи // Наркология. - 2004. - № 3. - С. 23--31.

Размещено на Allbest.ru