Анализ стандарта мониторинга в сфере психического здоровья населения Казахстана

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании

Анализ стандарта мониторинга в сфере психического здоровья населения Казахстана

А.Л. Катков, Г.Х. Айбасова

Резюме

Приводятся сведения о действующем стандарте мониторинга в сфере психического здоровья населения РК. Анализируется степень его соответствия современным требованиям. Делаются выводы о необходимости совершенствования стандарта мониторинга.

Summary

Knowledge about acting standard of monitoring in the mental health area of the population of RK are introduced. Degree of its correspondence to modern requirements is analyzed. It is concluded about necessity of mastering the standard of the monitoring.

Введение

При анализе настоящего стандарта учитывались данные эталонного, нормативного, фактологического блоков материалов, отражающие параметры мониторинга, используемого в системах психиатрической, психотерапевтической и медико-психологической помощи населению РК, и материалы результативного блока исследования, включающие анализ и экспертную оценку мониторинга, используемого в 15 учреждениях психиатрического профиля Казахстана (трех городских, одиннадцати областных и одном республиканском).

Анализ проведен по разработанным нами параметрам стандарта мониторинга: определение целевых групп; определение целей и задач мониторинга в сфере психического здоровья; структура и содержание базисных элементов (параметров, профилей, учитываемых признаков) программы мониторинга; планируемые результаты использования стандарта мониторинга; инструменты и критерии оценки результатов внедрения стандарта мониторинга.

Система мониторирования сферы психического здоровья населения РК

В Казахстане основным способом мониторирования сферы психического здоровья до настоящего времени является система традиционной статистической отчетности психиатрических учреждений, регламентируемая ведомственными приказами и инструкциями по заполнению отчетных статистических форм. Основными структурными подразделениями, реализующими программу заполнения и сведения статистических отчетов, являются организационно-методические кабинеты, отделы районного, городского, областного и республиканского уровней. Сводные статистические отчеты, отражающие активность психиатрических служб в плане выявления и лечения лиц с психическими и поведенческими расстройствами, направляются Республиканским организационно-методическим отделом по психиатрии в МЗ РК (отдел психиатрической и наркологической помощи) и главным специалистам служб психического здоровья в регионах.

Система мониторинга в сфере психического здоровья населения РК обслуживает узковедомственные интересы, имеет относительную информативную ценность и низкие потенциальные возможности в плане выявления истинных тенденций в сфере основного применения. Отсутствует единая информационная сеть служб психического здоровья РК, что свидетельствует о недостаточных технических кондициях системы мониторинга.

Стандарт мониторинга по параметру определения целевых групп

Исследования документальных и экспериментальных (15 учреждений) источников, представляющих систему мониторинга в сфере психического здоровья населения, показали, что целевыми группами данного стандарта являются: 1) группа лиц, имеющих проблемы (заболевание, дискомфорт функционального генеза) в области психического здоровья и получающих в данной связи специализированную помощь; 2) организации и учреждения (в качестве юридических лиц), действующие в сфере психического здоровья, относящиеся к государственному сектору здравоохранения; 3) профессионалы (учет штатных единиц и физических лиц), действующие в службах психического здоровья, представляющих государственный сектор здравоохранении РК.

Существуют три другие целевые группы, охват которых показывает истинную глубину и масштаб проблемы психического здоровья: 1) население в целом; 2) значимые лица (родные и близкие) в окружении пациентов, получающих помощь в службах психического здоровья; 3) межведомственные и другие (вневедомственные) источники информации в сфере психического здоровья населения, охват которых предусмотрен эталонно-нормативными требованиями - действующим стандартом мониторинга не охватываются.

Имеются затруднения в определении истинных характеристик состояния и уровня психического здоровья населения РК, оценке экономических, социальных и гуманитарных потерь, несомых обществом в связи с совокупностью проблем в данной сфере. Узкий охват целевых групп системой мониторинга не дает возможности для реализации социальных исследовательских проектов в сфере психического и психологического здоровья, являющихся базой для социальных инвестиционных программ. Уровень соответствия современным требованиям стандартом мониторинга в сфере психического здоровья населения РК оценивается как недостаточный.

Стандарт мониторинга по параметру определения целей и задач

мониторинг психическое здоровье

Исследование документального и экспериментального материала о системе мониторинга в сфере психического здоровья населения РК показало, что целью данной модели сбора информации является определение степени активности служб психического здоровья в плане выявления и лечения лиц с психическими и поведенческими расстройствами, а также их представленности (структура, штаты) в соответствии с нормативными требованиями. Данное определение цели мониторинга расходится с современными требованиями, делающими акцент на эффективное регулирование процесса планирования услуг и стимуляции социальной активности в плане ресурсной обеспеченности служб психического здоровья.

Сфера услуг, реализуемых в системе психического здоровья, как и экономические показатели инвестиционной активности государства в данный социальный сектор, не являются предметом действующего стандарта мониторинга и не могут быть представлены в его целях.

Основными задачами действующей модели мониторинга являются: 1) узкопрофильная оценка деятельности служб психического здоровья (психиатрической службы), проводимая без учета специфики составляющих (психиатрической, психотерапевтической, медико-психологической) и ориентированная на вторичную профилактику психических и поведенческих расстройств; 2) узковедомственная оценка эффективности служб психического здоровья (медицинские критерии эффективности, оцениваемые исполнителями государственного заказа на соответствующий вид помощи); 3) доведение информации до вышестоящих ведомственных структур (МЗ РК, организационно-методический отдел по психиатрической помощи) и главных специалистов на местах.

Две другие важные задачи мониторинга сформулированы как: а) многоуровневая оценка состояния психического и психологического здоровья населения и его приоритетных целевых групп (возрастных, гендерных, профессиональных, национальных); б) первичный анализ потребностей населения в специализированных услугах служб психического здоровья, остаются невыполненными. Зауженный объем трех задач оставляет в стороне важные информационные потребности (многоаспектная специфика деятельности систем психотерапевтической и медико-психологической помощи населению РК; объем и качество реализации услуг в секторах первичной, вторичной и третичной профилактики; структура и штаты учреждений, реализующих программы первичной и третичной профилактики; экономические, социальные показатели; показатели качества жизни пациентов, их родных и близких). В результате не возникает адекватного предмета для информационного обмена в сфере психического здоровья населения РК между основными потребителями такого рода информации - главными агентами социального развития (политические, научные, культурные элиты, представители законодательной, исполнительной ветви власти, системы образования, воспитания, СМИ). Уровень соответствия параметра целей и задач системы мониторинга в сфере психического здоровья населения РК современным эталонно-нормативным требованиям оценивается как недостаточный.

Стандарт мониторинга по критериям структуры и содержания базисных элементов

Исследование документальной и экспериментальной базы, системы мониторинга в сфере психического здоровья населения РК установило, что из 4 основных профилей в действующем стандарте профиль государственной активности в сфере психического здоровья населения отсутствует. 3 других профиля (масштаба проблемы психического здоровья и уровня распространения психических расстройств; характеристик процесса деятельности служб психического здоровья; основных характеристик результата деятельности служб психического здоровья) представлены частично. Получает подтверждение тезис о несостоятельности стандарта мониторинга в отношении важнейшей функции - связующего моста и обратной связи между основными агентами, действующими в социальной сфере РК и службами психического здоровья.

Из 15 параметров, предусматриваемых эталонным стандартом в модели мониторинга, полностью отсутствуют параметры: государственной политики в сфере психического здоровья населения (учет базисных документов, представляющих основу нормативной базы); инвестиционной активности государства в сфере психического здоровья населения; спецификации государственных инвестиций по основным блокам службы психического здоровья; спецификации государственных инвестиций по профилям профилактики в сфере психического здоровья; спецификации государственных инвестиций по статьям расходов, несомых в связи с обеспечением психического здоровья населения; определения уровней социального психического и социального психологического здоровья; обеспеченности услугами (секторы первичной, вторичной, третичной профилактики, экспертных услуг). Итого 8 параметров, или более половины от рекомендуемого стандарта.

Следующие параметры модели мониторинга представлены частично: кадровой обеспеченности; структурной обеспеченности; дополнительных характеристик интенсивности и объема оказываемой помощи в сфере психического здоровья населения; оценок результатов деятельности в секторе первичной, вторичной, третичной профилактики. Итого 6 параметров из 15 рекомендуемого стандарта мониторинга.

Полностью представлен первый параметр мониторинга - распространенности психической патологии среди населения. Результаты по данному параметру не отражают истинное положение дел в отношении первичной и общей заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами среди населения РК (мониторинг не предусматривает эпидемиологических исследований по данному направлению). Информация отображает итоги пассивной обращаемости населения. Объемная картина уровней и структуры психического здоровья населения РК искажается.

Из 96 учитываемых в мониторинге признаков в действующем стандарте отсутствуют 59, присутствуют 36 и 1 представлен частично. Более 62,1 % информации в действующем стандарте мониторинга не исследуется и не оценивается.

В действующей схеме не дифференцированы региональные и профессиональные аспекты информации. Итоговая схема соответствия мониторинга показывает, что по качественным (профили и параметры) и количественным (признаки) характеристикам структуры и содержания базисных элементов действующий стандарт не претендует на общую позитивную оценку. Общий уровень соответствия структуры и содержания базисных элементов стандарта мониторинга современным требованиям оценивается как недостаточный.

Схема

Соответствие исследуемой (2003 г.) и рекомендуемой моделей стандарта мониторинга в сфере психического здоровья

Примечание. 1 - населенный пункт, 2 - региона, 3 - в целом по Республике Казахстан, ПЗ - психическое здоровье

Стандарт мониторинга по параметру планируемых результатов

Ни один из результатов, планируемых за счет реализации восходящей, горизонтальной и нисходящей функциональной активности стандарта мониторинга: а) активизация и информационное обеспечение процесса системного планирования услуг (ассортимент, объем, качество) в сфере психического здоровья населения; б) активизация процесса обеспеченности потребностей населения в специализированных услугах за счет перераспределения социальных ресурсов и адекватного системного планирования - действующим стандартом мониторинга не предусматривался. Степень соответствия стандарта мониторинга современным требованиям по данному параметру следует оценить как недостаточную.

Стандарт мониторинга по параметру инструментов и критериев оценки результатов внедрения

Стандарт мониторинга не содержит самодостаточных механизмов и инструментов оценки эффективности внедрения программы мониторинга. В нем нет места для встроенных стандартов услуг (сектор первичной, вторичной, третичной профилактики и экспертных услуг), квалификационного, организационного стандарта, а также для индикаторов, оценивающих качество жизни пациентов и их родственников. Отсутствуют показатели инвестиционной активности государственных структур в сфере психического здоровья населения, по которым можно судить об эффективности восходящей функцС Таким образом, степень соответствия действующего стандарта мониторинга по параметру инструментов и критериев оценки результатов внедрения современным требованиям следует оценить как недостаточную.

Экспертная оценка стандарта мониторинга в сфере психического здоровья населения РК

Общая оценка действующего стандарта мониторинга учитывает экспертные заключения по каждому исследуемому параметру. Установлен недостаточный уровень соответствия анализируемого стандарта мониторинга в сфере психического здоровья населения РК современным эталонно-нормативным требованиям, по результатам исследования можно сделать выводы о необходимости его совершенствования.

Размещено на Allbest.ru