Этнокультуральные и хронобиологические особенности парасуицидального поведения жителей крупного промышленного города республики Бурятии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Этнокультуральные и хронобиологические особенности парасуицидального поведения жителей крупного промышленного города Республики Бурятии

Главинский Р.Н., МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Улан-Удэ»; Симуткин Г.Г. ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН

Оценены основные характеристики парасуицидального поведения русских и бурят, проживающих в Улан-Удэ (Бурятия) по материалам МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» Улан-Удэ с января 2010 г. по декабрь 2011 г. За исследованный период времени общая выборка обследуемых составила 1053 человека, совершивших суицидальную попытку.

Ключевые слова: парасуицидальное поведение, этнокультуральные, хронобиологические аспекты.

Ethno-cultural and chronobiological peculiaitis of paracuicidal behavior of population of big industrial city of Republic Buryatiya

Glavinsky R.N. «The Station of Emergency Medical Service of Ulan-Ude»; Simutkin G.G. Mental Health Research Institute SB RAMSci

The main characteristics of parasuicidal behavior of Russians and Buryats have been studied in the population witch lives in Ulan-Ude (Buryatiya), on materials of MBIH «The Station of Emergency Medical Service of Ulan-Ude», during the period of studied time: from January, 2010 to December, 2011. For the studied period of time the general sample of the investigated was 1053 persons, who attempted suicide.

Key words: parasuicidal behavior, ethnocultural factors, сhronobiological aspects.

парасуицидальный поведение бурят русский

Введение

Суициды продолжают оставаться одной из наиболее острых медико-социальных проблем современности. Они занимают одно из ведущих мест в структуре преждевременной смертности населения, поскольку максимум их частоты приходится на работоспособный возраст людей. По оценкам ВОЗ, в 2002 г. 877 000 смертей были связаны с самоубийством, большинство из которых (85 %) произошло в странах с низким и средним уровнями дохода. При этом самоубийство является одной из трех основных причин смерти населения в возрасте 15-34 лет (1).

Международные исследования (2) показывают, что средний показатель смертности по причине суицидов в мире в 2007 г. был равен 14 на 100 тысяч населения (18 случаев на 100 тысяч - мужчины, 11 случаев на 100 тысяч - женщины). При этом попытки самоубийства могут быть в 40 раз чаще, чем завершенные суициды (3). В различных странах показатели завершенных суицидов и суицидальных попыток могут весьма отличаться, что связано с целым комплексом биологических, в том числе хронобиологических (4, 5, 6), а также психосоциальных факторов, c уровнем психического здоровья населения (7, 8, 9,10).

Показатели частоты суицидов в Российской Федерации (по данным Государственной статистической отчетности) многие годы превышают средний уровень (согласно рекомендациям ВОЗ - 20 случаев на 100 тысяч населения) частоты суицидов. В последние годы частота завершенных суицидов в России находится на уровне 34-38 случаев на 100 тысяч населения. Особенно неблагополучно выглядит суицидальная ситуация среди мужчин: уровень самоубийств достиг 69 случаев на 100 тысяч.

По данным отдельных исследований, в РФ отмечаются значительные региональные различия по распространенности смертности от самоубийств. При этом распространенность самоубийств в отдельных регионах страны может различаться в 133 раза. Социально-экономическое состояние региона и этнический состав проживающего в нем населения могут как позитивно, так и негативно влиять на показатели частоты самоубийств. Это требует учета данных факторов при планировании и проведении программ суицидологической превенции. Наиболее неблагополучная суицидальная ситуация отмечается в Сибирском федеральном округе, где показатель частоты завершенных самоубийств составляет 41,5 случая на 100 тысяч населения (9).

Изучение этнокультуральных аспектов психических расстройств и суицидального поведения в последние годы приобрело важное значение (11, 12, 13, 14, 15).

Суицидологическая ситуация в Бурятии, где, согласно статистическим данным, население с учетом этнического фактора состоит из русских (66,1 %), бурят (29,5 %), прочих национальностей (4,4 %), также носит критический характер. По данным Федеральной службы государственной статистики, в Республике Бурятии показатели смертности по причине суицида в 2000 г. составляли 83,8 на 100 тысяч населения, в 2004 г. - 80,7, в 2006 г. - 77,2. Эти показатели превышают «критический» порог ВОЗ в 3-4 раза (16). Существенное значение для эффективной организации суицидологической помощи населению имеет учет значимых этнокультуральных особенностей суицидального поведения лиц, проживающих в определенном регионе РФ.

Цель исследования: сравнить основные характеристики парасуицидального поведения коренного населения и русских, проживающих в Улан-Удэ.

Материалы и методы

Для оценки соответствующих характеристик парасуицидентов были изучены материалы МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» Улан-Удэ путем статистической обработки карт вызовов в связи с суицидальной попыткой с января 2010 г. по декабрь 2011 г. При одномоментном скрининге за исследованный период времени общая выборка составила 1053 человека (мужчин - 61,7 %, женщин - 38,3 %, средний возраст парасуицидентов составил 28,9±9,2 года). При этом с учетом национального признака удельный вес русских в исследуемой выборке составил 71,7 % (756 чел.), а бурят - 28,3 % (297 чел.).

Статистическая обработка проводилась с использованием Statistica 8.

Результаты. Анализ полученных данных показал, что средняя ежегодная частота парасуицидов (по данным МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» Улан-Удэ) у бурят и русских составила 37,1 и 94,5 на 100 тысяч (p<0,05). Распределение по полу в зависимости от национальности выглядело следующим образом: среди русских, совершивших суицидальную попытку, мужчины составляли 66,8 %, а женщины - 33,2 %. У лиц бурятской национальности также преобладали мужчины (55,8 %). Средний возраст парасуицидентов в подгруппе русских составил 28,4±5,9 года, у бурят - 26,2±3,3 года (p>0,05).

По способу совершения суицидальной попытки в целом на первом месте стоят самопорезы (70,3 %), на втором месте - механическая асфиксия через самоповешение (15,1 %), затем следуют самоотравления (12,5 %) и падение с высоты (1,8 %). Комбинированные самоповреждения (например, самоотравление и самопорезы) встречались в 0,3 % случаев. При этом у русских самопорезы встречались в 61,8 % случаев суицидальных попыток, механическая асфиксия через самоповешение - в 12,9 %, самоотравления - в 19,5 %, падения с высоты - в 5,8 %. У бурят соответственно в 64,6, 13,1, 22,1 и 0,2 % случаев.

В целом 56 % лиц на момент совершения парасуицидальной попытки находились в состоянии алкогольного опьянения. При этом среди русских попытку суицида в состоянии алкогольного опьянения совершили 42 %, а среди лиц бурятской национальности - 64 % (p<0,05). Примечательно, что среди бурят, совершивших суицидальную попытку в состоянии алкогольного опьянения, отчетливо преобладали женщины - 68 % (p<0,05).

По месту совершения суицидальной попытки анализируемые случаи парасуицидов распределились следующим образом: 93 % суицидальных попыток у русских осуществлялись дома и лишь 7 % случаев вне места проживания, у бурят соответствующие показатели составили 88 и 12 % (p>0,05).

Анализ хронобиологических закономерностей парасуицидальной активности лиц, вошедших в изучаемую выборку, позволил выявить определенные особенности. Наибольшее число суицидальных попыток в общей выборке приходилось на время с 18.00 до 03.00 часов (67 %, p<0,05). При этом у русских пик суицидальных попыток приходился на период с 21.00 до 03.00 часов (61 % случаев, p>0,05), в то время как у бурят наибольшая парасуицидальная активность приходилась на период с 18.00 до 00.00 часов (51 %, p>0,05). С учетом дней недели наибольшее количество суицидальных попыток у лиц в изучаемой выборке приходилось на период с субботы по вторник (58 %, p<0,05). При этом у русских наибольшая парасуицидальная активность обнаруживалась в период с субботы по понедельник (59,7 %, p>0,05), а у лиц бурятской национальности - в период с воскресенья по вторник (51,1 %, p>0,05). Кроме того, анализ сезонной ритмики частоты совершения суицидальных попыток в изучаемой выборке показал, что наибольшее количество парасуицидов приходилось на период с марта по июнь и с ноября по январь. При этом у русских наибольшее число суицидальных попыток зарегистрировано в мае-июне (24 %, p>0,05), в то время как у лиц бурятской национальности - в декабре-январе (32 %, p>0,05).

Заключение

Согласно данным МБУЗ «Станции скорой медицинской помощи» Улан-Удэ, полученным за период времени с января 2010 г. по декабрь 2011 г., выявлена высокая частота суицидальных попыток среди населения Улан-Удэ. Сравнение основных характеристик парасуицидального поведения в исследуемой выборке с учетом национальности (русские и буряты) выявило более низкие показатели количества парасуицидов у бурят. Среди лиц бурятской национальности, совершивших суицидальную попытку, по сравнению с русскими отмечался более высокий удельный вес женщин, несколько более молодой средний возраст к моменту совершения суицидальной попытки, более частое совершение попытки суицида в состоянии алкогольного опьянения, по способу совершения значительно чаще отмечались суицидальные попытки путем падения с высоты, несколько иная суточная, недельная и сезонная ритмика суицидальных попыток: смещение пика совершения суицидальных попыток на более раннее вечернее время, меньшая сопряженность парасуицидальной активности с выходными днями. Набольшее количество суицидальных попыток среди бурят зарегистрировано в зимний период года. В то время как среди русских наибольшее количество попыток суицида совершалось в весенне-летний период.

Выявленные особенности парасуицидальной активности населения Улан-Удэ за указанный период времени могут отражать сложный комплекс взаимодействия биопсихосоциальных и этнокультуральных факторов, оказывающих влияние на основные характеристики парасуицидального поведения. Полученные данные могут быть полезными в процессе разработки алгоритма и оценке объема необходимой медико-социальной помощи для лиц, совершивших суицидальную попытку, а также с целью формирования научно обоснованных основных направлений профилактики суицидального поведения населения с учетом этнокультурального фактора.

Литература

1. The world health report: mental health: new understanding, new hope. - Geneva : WHO, 2001.

2. Wasserman D., Sokolowski M., Wasserman J., Rujesku D. Neurobiology and genetics of suicide / Eds. D. Wasserman, С. Wasserman // Oxford Textbook on Suicidology and Suicide Prevention. - New York: Oxford University Press, 2009 . - P. 165--182.

3. Schmidtke A., Bille-Brahe U., De Leo D. et al. Attempted suicide in Europe: rates, trends and sociodemographic characteristics of suicide attempters during the period 1989-1992. Results of the WHO/EURO multicentre study on parasuicide // Acta Psychiatr. Scand. - 1996. - Vol. 93. - P. 327--338.

4. Симуткин Г.Г. Клинико-конституциональные и хронобиологические закономерности при сезонных аффективных расстройствах: дис. ... д.м.н. - Томск, 2002. - 563 с.

5. Rock D., Greenberg, D., Hallmeyer J. Increasing seasonality of suicide in Australia 1970--1999 // Psychiatry Research. - 2003. - Vol. 120. - P. 43--51.

6. Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M. et al. Chronotherapeutics for Affective Disorders. - Basel : Karger, 2009. - P. 116.

7. Попова Н.М. Клинико-социальные аспекты организации суицидологической службы Томской области : автореф. дис. … к.м.н. - Томск, 1997. - 25 с.

8. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. - Томск : Изд-во Томск, ун-та, 1999. - 403 с.

9. Положий Б.С. Суицидальная ситуация в современной России // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - № 5. - С. 16--17.

10. The International Handbook of Suicide and Attempted Suicide / Eds. K. Hawton, K. van Heeringen. - Chichester : John Wiley & Sons, 2001. - 755 р.

11. Артемьев И.А. Эпидемиология психических заболеваний и миграция населения в Сибири и на Дальнем Востоке: автореф. дис. … д.м.н. - Томск, 1995. - 35 с.

12. Рахмазова Л. Д. Транскультуральное изучение психических расстройств в Сибирских регионах // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 1999. - № 4. - С. 96--99.

13. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Этнокультуральная психиатрия. - М. : Медицина, 2003. - 448 с.

14. Артемьев И.А., Бабанова Ф.П., Бохан Н.А. и др. Атлас психического здоровья населения Республики Бурятия. - Томск; Улан-Удэ, 2007. - 140 с.

15. Бохан Н.А., Семке В.Я., Мандель А.И. Наркологическая ситуация и психическое здоровье населения: региональные тренды десятилетия // Психическое здоровье. - М.: Изд-во Гениус, 2006. - № 1.-С. 32--39.

16. Современные проблемы этнокультуральной психиатрии и аддиктологии: сборник тезисов докладов I Всероссийской научно-практической конференции (Томск, 21--22 июня 2012 г.) / под ред. В.Я. Семке, Н.А. Бохана. - Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2012. - 134 с.

17. Югов Ю.К., Зайков М.Ю. Судебно-медицинская экспертиза самоповешаний в Улан-Удэ (По данным ГУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы») // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2009. - Т. 2, № 2. - С. 321--322.

Размещено на Allbest.ru