Влияние еврейской культуры на культуральную психиатрию

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Влияние еврейской культуры на культуральную психиатрию

Ronald Wintrob

Brown University/Butler Hospital

Введение

Моей целью в этой работе является краткое описание теоретических основ культуральной психиатрии, некоторых характеристик еврейской культуры и аспектов культуры медицины и психиатрии как медицинской дисциплины, а также сравнения между антропологией и психиатрией.

Влияние еврейской культуры на развитие культуральной психиатрии, главным образом во второй половине XX века, не вызывает сомнения. Хочется особо подчеркнуть тот огромный вклад, который внесли в развитие теории и практики культуральной психиатрии её яркие представители и основоположники. Конечно, не все эти светила в эволюции культуральной психиатрии являются евреями, но на всех из них оказало воздействие их еврейское семейное окружение или еврейские менторы в их профессиональной жизни. Наконец, я упомяну некоторых наших современников, также вносящих достойную лепту в эволюцию культуральной психиатрии в XXI веке, которые продвигают влияние еврейской культуры в своей работе.

Теоретические основы культуральной психиатрии. Существуют три сферы знания, которые образуют основы культуральной психиатрии как клинической дисциплины и как области исследования: медицинские и биологические науки, социальные науки, психология и психоанализ. В то время как три эти сферы были развиты в течение многих столетий лишь в последнем веке произошло то, что антропология, психология, психиатрия и психоанализ исследовали взаимосвязи между культурными убеждениями, ценностями и поведением в рамках нормативных и высоко стрессовых состояний. Эмиля Крепелина по праву можно считать пионером сравнительной психопатологии. Фрейд и Юнг одними из первых обратились к историческим, религиозным и культурным корням человеческого поведения. Их рукописи оказали огромное духовное влияние на социальных и культурных антропологов первой половины XX века, включая Roheim, Malinowski, Kroeber, а позднее Benedict, Bateson, Mead, Kluckhohn, Opler, Devereux и многих других.

Характеристики еврейской культуры

Исторически сложилось так, что еврейские сообщества во всем мире были обособлены. В большей или меньшей степени это были дискриминируемые группы меньшинств, часто ограничиваемые в свободе передвижения, в доступе к получению образования. Более того, евреям запрещали работать по многим специальностям, их часто загоняли в гетто, поэтому они были вынуждены исповедовать свою религию тайно. В связи с этим они становились предметом стереотипизации и являлись объектом интенсивного преследования. Почти повсюду они исключались из участия на военном и политическом поприще, тем более что вовсе недопустимым было их лидерство.

Будучи не в силах совладать с общественным предубеждением и дискриминацией, евреи пытались избегать конфронтации с популяцией большинства, принимали поведение многострадального проживания, вели себя тихо, старались не привлекать к себе внимания. Такой стиль поведения, направленный на избегание вреда, определял в дальнейшем негативную стереотипизацию и дискриминацию. «Менталитет гетто» развился в еврейских общинах, характеризуясь интенсивными страхами преследования, подозрительности и избегания контакта с чужаками и поиском успокоения в семье, религиозных и общинных мероприятиях, вдали от злобного проницательного взгляда чужаков. Положительные качества жизни таких сообществ включали стойкость перед лицом дискриминации и неблагоприятных событий, незыблемую веру как краеугольный камень выживания частных индивидуумов и сообществ.

Психиатрия и культура медицины

Если мы думаем о медицине и медицинских учреждениях как о самостоятельной культуре, то психиатрия давно уже воспринимается как маргинальная и имеющая низкий статус, обозреваемая с подозрением и негативно стереотипизированная иерархиями других, более главных дисциплин, таких как внутренняя медицина и хирургия. Это сделало психиатрию маргинализированной, беспомощной и даже дискриминируемой специальностью в рамках иерархии организованной медицины на всем протяжении ХХ века.

Психиатрия виделась как медицинская дисциплина, которая служила самым маргинализированным, беспомощным и дискриминируемым медицинским пациентам. В течение большей части последнего столетия психиатрические пациенты и медперсонал, который заботился о них, были изолированы от «нормального» населения в «психушках», фермерских общинах и больницах, аналогичных «лепрозориям». Сравнительно немного национальных ресурсов было направлено на помощь психически больным в те долгие десятилетия последнего столетия. Психиатрические пациенты получали совсем незначительное обслуживание, страхование и стигматизацию.

Сравнения: антропологи и психиатры. В течение более ста лет антропологи изучают культурные пути меньшинств, обычно туземных племен и изолированных сообществ в рамках национальных государств. Антропологи всегда стремились понять и описать верования, жизненный опыт, ценности, общинную организацию и стремления «их народа», большинство из которого можно было бы также охарактеризовать не только их изоляцией, но также их экономическим и политическим бессилием в пределах национального общества, скептицизмом, негативностью, предубеждением и дискриминацией со стороны нации большинства. В этом контексте работа антропологов, аналогичная работе психиатров с психически больными, видится как придание личностной ценности девальвированным и бессильным в обществе, как предоставление полномочий презираемым и лишенным прав, как реальная помощь тем, которым оказывается мало помощи и предлагается мало надежды. Антропологи, подобно психиатрам, являются «чужими», которые предлагают помощь другим «чужакам».

Некоторые светила в эволюции культуральной психиатрии в XX веке. После Крепелина, Юнга и Фрейда лицами, внесшими большой вклад в продвижение культуральной психиатрии во второй половине ХХ века, являются Абрам Кардинер, Эрик Эриксон, Эрик Уитткоуер и Роберт Коулз. В следующих разделах я попытаюсь обозначить комплексные связи между их личным происхождением и воспитанием, профессиональными интересами и влиянием еврейской культуры на их жизнь и работу.

Абрам Кардинер

Урожденный американский врач и психиатр Абрам Кардинер (1891--1981) прибыл в Вену в 20-е годы, чтобы заняться однолетним курсом психоанализа с самим Фрейдом. Кардинер впоследствии разработал и проводил междисциплинарный факультетский семинар по культуре и личности в Колумбийском университете (в 30--40-х годах). В 1939 г. Кардинер и Линтон опубликовали работу «Индивидуум и общество», затем в 1945 г. последовали «Психологические границы общества». В 1951 г. Кардинер и его коллега-психоаналитик Лайонел Оувси издали «Знак угнетения: Психосоциальное изучение американского негра». В этих работах Кардинер сформулировал теорию «базисной структуры личности», интегрировав психоанализ с социологией и антропологией.

еврейская культура культуральная психиатрия

Эрик Х. Эриксон

Эрик Эриксон прожил долгую жизнь почти на протяжении всего XX столетия. Он родился в 1902 в Германии и умер в 1994 в Америке. Его мать, Карла Абрахамсен, была немецкой еврейкой. О его отце ничего неизвестно, кроме того, что он был датчанином и оставил мать Эриксона до того, как Эрик родился. Когда Эрику было три года, мать вышла замуж за Теодора Хомбергера, педиатра Эрика, который был немецким евреем. Эрик вырос в Карлсруе, местечке в южной Германии. Молодой Эрик был высоким, светловолосым и голубоглазым. В синагоге и на мероприятиях еврейской общины сверстники дразнили его из-за «нееврейской», нордической внешности, тогда как в публичной школе, которую он посещал, его высмеивали и дискриминировали из-за еврейского происхождения и воспитания.

Эриксон из всех сил сопротивлялся ортодоксальности в годы юности и во взрослой жизни. Он отказался от отцовского примера университетского образования и карьеры в медицине. Вместо этого стал художником и жил богемной жизнью. Он никогда так и не завершил обучения в университете. Стихия жизни занесла в Вену, когда ему было двадцать с небольшим, там он познакомился и подружился с некоторыми психоаналитиками. Он прошел анализ Анны Фрейд в 1920-х, работал на периферии психоаналитического движения, интересовался детским развитием и креативностью. Подобно Анне Фрейд, в будущем стал детским психоаналитиком и по-прежнему продолжал свою деятельность в качестве художника. Женился на канадской балерине.

В 1934-м Эриксон с женой покинул Вену и отправился в Америку. Они осели в Бостоне, где Эрик основал практику по детскому психоанализу; первую в Бостоне. Впоследствии его пригласили присоединиться к факультету гарвардского университета. Став натуральным американским гражданином, он выбрал для себя новое имя - Эрик Эриксон, а Хомбергер стало его средним именем, в честь приемного отца. На его жизнь в Бостоне сильное влияние оказала группа «культура и личность» в Колумбийском университете, основанная психоаналитиком Абрамом Кардинером вместе с такими выдающимися антропологами как Ральф Линтон, Маргарет Мид, Рут Бенедикт, Корой ДуБоис, Грегори Бейтсон, Эдвард Сапир и Уильям Каудилл.

В случае Эриксона интерес колумбийской группы к проблемам культуры и личности в сочетании с психоаналитической теорией отразились на мировоззрении Эриксона и его взглядах на личностное развитие в детстве, точкой отсчета которого явилось участие в детском психоаналитическом движении в Вене. К общей концепции Эриксон добавил такое собственное измерение, как исторический период, в котором вырастал индивидуум, который повлиял на личность и лидерские характеристики исторически важных людей. Эта тема продемонстрирована в одной из его первых опубликованных под названием «Образ Гитлера и германская молодежь» (1942), работа позднее определена как «изучение психоистории». Рассматривая свое собственное происхождение и воспитание, вспоминая свою стремительную эмиграцию из Вены в Бостон в эпоху зарождающегося нацизма, интерес к воздействию Гитлера на германскую молодежь приобретает личную значимость.

Влияние колумбийской группы на исследование Эриксоном формирования личности в детстве и молодости привело ученого к изучению двух туземных американских племен. Эти и смежные изучения вылились в публикацию в 1950 г. работы «Детство и общество». В ней рассматриваются вопросы теоретического происхождения культуры и понимания личностного развития в контексте частной культурной истории. Изучая традиции и ценности двух совершенно разных туземных американских племен (кочующее, ведущее охоту и воинствующее племя Лакота Сиоукс и другое племя Юрокс, ведущее рыбную ловлю и занимающееся фермерским хозяйством), Эриксон подчеркивал историческое и культурное влияние на групповое и индивидуальное личностное развитие.

Именно в этой работе дана теоретическая формулировка «формирования личности» на протяжении жизненного цикла, которую стали называть «психосоциальной теорией развития личности» в противоположность фрейдовской «психосексуальной» теории.

В 50-е и 60-е годы Эриксон продолжил анализ исторических, культурных и психологических факторов, которые формировали жизни специфических индивидуумов, чьи «радикальные и отклоняемые идеи», чья стойкость и вера в собственные убеждения окончательно изменили мир. В 1958 г. было опубликовано исследование «Молодой человек Лютер: Изучение психоанализа и истории». В 1969 г. издана «Правда Ганди: Об источнике активного ненасилия». Эти две книги были одинаково интересны для ученых, работающих в области истории, политической и социальных наук, психиатрии и психоанализа. Они приветствовались общественностью и получили национальные книжные награды, тем самым создав широкое следование за новой областью «психоистории». Монография Эриксона «Личность и жизненный цикл» (1959) заложила теоретические основы психосоциальной теории личностного развития с младенчества до старости. Книга «Личность: Молодежь и кризис» (1968) консолидировала теоретические пересечения психоанализа, истории и социальных наук.

Эрик Уитткоуер родился в Берлине в 1899 г. и умер в Монреале в 1983 г., прожив полной и замечательной жизнью те бурные десятилетия. Отец Эрика был немецким евреем, представителем большой купеческой семьи с деловыми интересами в Германии и Британии. Отец Эрика родился и вырос в Эдинбурге, но переехал в Берлин, чтобы работать там в семейном бизнесе еще до рождения Эрика. Так как его отец сохранял тесную связь с Британией, Эрика зарегистрировали после его рождения в Берлине в качестве британского субъекта. Семья Уитткоуеров на себе ощутила дискриминацию во время Первой мировой войны, будучи британскими субъектами еврейского происхождения, живущими в Германии. Отца Эрика посадили в тюрьму по обвинению в шпионаже в пользу Британии. То же самое произошло и с тремя его рожденными в Британии дядьями, которые также переселились в Германию за много лет до начала войны. Самого Эрика исключили из школы, так как он был британцем и евреем. Только после войны Эрик смог завершить свое среднее образование в Берлине и начал изучать медицину в 1920-е. Он отличался большими способностями и стремился к академической карьере. Однако для того чтобы получить докторскую степень в Берлинском университете, он должен был написать диссертацию, намного превосходящую любую другую, поданную его нееврейскими коллегами. И он сделал это.

Итак, он обучался внутренней медицине и психиатрии в Берлине, позднее был назначен на медицинский факультет, где занимался исследованием в только еще рождающейся области психосоматической медицины. Однако многообещающая академическая карьера в Берлинском университете резко закончилась в 1933 г., когда его лишили всех академических и клинических позиций в результате начавшегося нацизма и ожесточенного антисемитизма. Перед лицом многочисленных угроз собственной безопасности и безопасности жены, немецкой еврейки, супруги бежали из Германии в Англию в 1934 г.

В Лондоне Уитткоуер смог заниматься физиологическим исследованием в контексте медицинской школы. Во время Второй мировой войны он служил офицером разведки в Британской Армии, работая над изучениями особенностей германской личности и структуры характера. В творческом плане особое влияние на него оказала теория «культуры и личности» Кардинера, Мид, Линтона и др. По иронии судьбы, хотя, наверное это неудивительно, Уитткоуера подозревали как из-за его немецкого, так и его еврейского происхождения. Во время пребывания в Англии Уитткоуер завершил анализ Клейна и стал психоаналитиком.

В 1951 г. Уитткоуер эмигрировал в Канаду, получив приглашение Э. Камерон, руководителем отделения психиатрии в университете МакГилла с целью основания научного отделения по психосоматической медицине. Несколькими годами позднее он начал другую научную программу в МакГилле под названием «Транскультуральная психиатрия». В 1956 г. вместе с антропологом Джеком Фридом Уитткоуер начал выпускать «Бюллетень Транскультурального Психиатрического Исследования». В 1961 г. он был переименован в «Обзор исследований по транскультуральной психиатрии». С 90-х годов этот журнал называется «Транскультуральная психиатрия» и выходит под научной редакцией Лоренса Кирмайера, который является сегодняшним директором Секции транскультуральных психиатрических изучений отделения психиатрии МакГилла.

Роберт Коулз

Родился в Бостоне в 1929 г. До сих пор продолжает писать статьи и книги. Опубликовал неординарный объем работ по психиатрии и детской психиатрии, фокусируясь особенно на теме, как дети, которые растут в семьях и сообществах, испытывая дискриминацию на основе расовых, этнических и религиозных различий популяцией большинства, учатся справляться с дискриминацией. Он является одним из самых мощных психиатров-писателей за прошедшие 50 лет. Его пятитомный опус «Дети кризиса», описывающий яркими словами внутреннее достоинство, стойкость и силу характера своих субъектов, имел огромное воздействие на разные области литературы, философии и политологии, став уникальным изданием в психиатрии и социальных науках и великим достижением в качественном полевом исследовании культуральной психиатрии.

В отличие от Кардинера, Эриксона и Уитткоуера, Коулз по происхождению нееврей. Его отец был англичанином-протестантом, мать была американкой-католичкой. Однако на его профессиональную жизнь сильнейшее влияние имели еврейские менторы; особенно Эрик Эриксон. Коулз с молодости тянулся как к медицине, так и литературе. В его коллежские годы в Гарвардском университете на него сильно повлиял врач-писатель Уильям Карлос Уильямс. Окончив Гарвард в 1950 г., Коулз пришел в медицинскую школу колумбийского университета с твердым намерением стать педиатром, подобно Уильямсу, и оказывать помощь самым бедным городским жителям. Будучи студентом Гарварда, в конце 40-х Коулз учился с Эриком Эриксоном. Он стал научным референтом Эриксона для его курса по детству и обществу. Коулз учился психиатрии и детской психиатрии в Гарвардской больничной системе в конце 50-х, находясь под влиянием своего опыта с Эриксоном. В те годы у него развился живой интерес к психоаналитической теории и психоаналитическому методу сбора данных. Эриксон и Коулз стали друзьями и коллегами. В 1970 г. Коулз опубликовал работу «Эрик Х. Эриксон: Рост его работы».

Закончив учебу по детской психиатрии, в начале 60-х Коулз служил в медицинском корпусе Армии США. Он был прикомандирован к Миссисипи и Луизиане. Там он начал входить в контакт с афроамериканскими детьми, которых он встречал в социуме, которых он учил рисовать цветными карандашами свои переживания. Это стало основным методом сбора данных Коулза на предстоящие десятилетия, проза, которую он писал, озвучивая детскую смелость, стойкость и гибкость перед лицом интенсивной дискриминации, явилась неотразимым чтением для психиатров, психологов и социальных ученых, для политологов и философов, для информированной общественности.

Первая книга Коулза, «Дети кризиса: Изучение смелости и страха» (1967) живописала твердость характера и страдание, смелость, изобретательность и достоинство перед лицом дискриминации, показываемые бедными и, главным образом, черными детьми и их семьями на сельском юге США в начале 1960-х. Она стала первой из продолжающейся пятитомной серии «Дети кризиса», публиковавшееся с 1967 по 1977 г., которая расширила наше понимание от переживаний афроамериканских детей, живущих на дальнем Юге, до семей шахтеров и горняков в Аппалачах, американских индейцев и коренных жителей Аляски, и чикано, живущих в юго-западных штатах. Тома 2 и 3 («Мигранты, издольщики, монтаньяры», «Юг идет на Север») были награждены Пулитцеровской премией по литературе в 1973 г.

В 80-х и 90-х Коулз интенсивно писал о вере и нравственных рассуждениях у детей, особенно дискриминированных в силу принадлежности к национальным меньшинствам. Эта работа привела к публикации «Нравственной жизни детей» в 1986, продолженной в 1990 «Духовной жизнью детей», а в 1997, «Нравственной смышленостью детей». В 1995 г. Коулз опубликовал «Историю Руби Бриджиз», биографию маленькой афроамериканской девочки, которая упорно продолжала перед лицом интенсивного расового притеснения посещать начальные школы Нового Орлеана. Она была центральной фигурой в первом томе «Детей кризиса» и стимулировала его более позднюю работу по духовному и нравственному развитию детей национальных меньшинств.

В 1970-х Коулз начал длительную переписку с Анной Фрейд, продолжающую его восхищение психоаналитической теорией, несмотря на большой скептицизм в отношении ее клинической полезности, что привело к публикации в 1993 г. «Анны Фрейд: Греза психоанализа».

Заключение

Я попытался показать влияние еврейской культуры на культуральную психиатрию на протяжении второй половины XX века, описав влияние еврейской культуры на личную и профессиональную жизнь нескольких известных светил культуральной психиатрии. Индивидуумы, на которых я остановил свое внимание, оказали мощное воздействие в те десятилетия, когда культуральная психиатрия была трансформирована из маленькой группы психиатров, исследующих культурно сформированные проявления психопатологии в расширенное сообщество клиницистов, преподавателей и исследователей, занимающихся проблемами того, как культура действует на развитие личности, доступ к помощи и качеству клинической помощи для всех людей, во всех странах. Если бы мне пришлось продолжить оценку влияния еврейской культуры на современную культуральную психиатрию, я бы продолжил список такими именами, как Артур Кляйнман, Лоренс Кирмайер и Митчелл Уэйсс.

Литература

1. Kardine A., Linton R. The Individual and His Society. - New York: Columbia University Press, 1939.

2. Kardiner A., Linton R. The Psychological Frontiers of Society. - New York: Columbia University Press,1945.

3. Kardiner A., Ovesey L. The Mark of Oppression: A Psychosocial Study of the American Negro. - New York: Norton, 1951.

4. Erikson E. H. Hitler's Imagery and German Youth // Psychiatry. - 1942. - V. 5. - P. 475--493.

5. Erikson E. H. Childhood and Society. - New York: Norton, 1950.

6. Erikson E. H. Young Man Luther. A Study of Psychoanalysis and History. - New York: Norton, 1958.

7. Erikson E. H. Gandhi's Truth. On the Origin of Militant. - Nonviolence. - New York: Norton, 1969.

8. Erikson E. H. Identity and the life cycle // Psychol. Issues. - 1959. - № 1. - P. 1--171.

9. Erikson E. H. Identity. Youth and Crisis. - London: Faber & Faber, 1968.

10. Coles R., Erikson E. H. The Growth of his Work. - Boston: Little Brown, 1970.

11. Coles R. Children of Crisis. A Study of Courage and Fear. - Boston: Atlantic-Little Brown, 1967.

12. Coles R. Migrants, Sharecroppers, Mountaineers. - Vol. 2 of Children of Crisis. - Boston: Little, Brown, 1971.

13. Coles R. The South Goes North. - Vol. 3 of Children of Crisis. - Boston: Little, Brown, 1971.

14. Coles R. The Moral Life of Children. - New York: Atlantic Monthly Press, 1986.

15. Coles R. The Spiritual Life of Children. - Boston: Houghton-Mifflin, 1990.

16. Coles R. The Moral Intelligence of Children. - New York: The Penguin Press, 1997.

17. Coles R. The Story of Ruby Bridges. - New York: Scholastic Press, 1995.

18. Coles R., Freud A. The Dream of Psychoanalysis. - Boston: Addison-Wesley, 1992.

Размещено на Allbest.ru