Суициды, парасуициды и алкоголь

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Новосибирск, ГУ НИИ терапии СО РАМН

Суициды, парасуициды и алкоголь

Т.Г. Опенко, М.Г. Чухрова, В.М. Аврукин

Резюме

Рассмотрена эпидемиологическая ситуация в отношение завершенных и незавершенных самоубийств в Новосибирске в 2001--2004 гг., с точки зрения употребления алкоголя суицидентами. Наличие алкоголя в крови выявляется при завершенных самоубийствах более чем в половине случаев у мужчин (55,7 %) и несколько реже у женщин (42,0 %). При незавершенных суицидах в 50 % случаев диагностируется состояние алкогольного опьянения. Способы самоубийств различаются при сравнении завершенных и незавершенных попыток. Высокий уровень интроверсии, тревожности и депрессии у пациента с установленным диагнозом алкоголизма коррелирует с суицидальными попытками в анамнезе.

Suicides, parasuicides and alcohol

T.G.Openko, M.G. Chukhrova, V.M. Avrukin. Novosibirsk, Institute of Internal medicine SB RAMS.

Abstract

We studied link between suicides in Novosibirsk in 2001--2004 years and use of alcohol. We applied methods of researches clinical and epidemiological. We have detected, that the alcohol was present at a blood of men-suicides at 55,7 % and of women-suicides at 42,0 %. The alcoholic drunkenness was retrieved in 50 % of cases of men and women after incomplete suicides. The methods of undertaking of suicides at completed or incomplete suicides was differed. We have found a straight correlation between availability of attempts of suicide in an anamnesis and high level of an introversion, anxiety and depression for faces with the installed diagnosis of alcoholism.

Введение

Феномен добровольного ухода из жизни представляет собой чрезвычайно сложное, многоплановое проявление психической деятельности человека, в отношении которого не существует эффективных мер профилактики. Уровень самоубийств заметно меняется от страны к стране и время от времени, однако, по большому счету, не претерпевает существенных изменений. Изменяются способы суицида и, возможно, его мотивы, оценить которые часто бывает затруднительно. Не вызывает сомнения, что злоупотребление GFD, в том числе алкоголем, является потенциально суицидоопасной проблемой, поскольку способствует социально-психологической дезадаптации личности и активации аутодеструктивного драйва [1, 2]. Алкоголизация, как показывают наблюдения, облегчает и в ряде случаев провоцирует суицид благодаря сочетанию депрессивных переживаний и растормаживающего эффекта алкоголя. Изучение суицидальной активности лиц в сочетании с употреблением алкоголя необходимо для лучшего понимания проблемы самоубийств в целом.

Цель - изучение связи между самоубийствами в Новосибирске в 2001--2004 гг. и предсмертным употреблением алкоголя.

Проанализированы данные Городской станции скорой помощи и результаты судебно-медицинской экспертизы трупов самоубийц, сведения о них из наркологического диспансера (если они состояли там на учете по причине алкоголизма при жизни), обследованы выжившие после незавершенного суицида. Использованы клинические и эпидемиологические методы исследования. Проведено клинико-психологическое тестирование больных алкоголизмом (наркологический анамнез и психологическое интервью, личностные методики Айзенка, Тейлор, Зунге, ассоциативный тест, включающий эмоционально-значимые слова по тематике смерти). В контрольную группу вошли пациенты-алкоголики без суицидальных эпизодов в анамнезе.

Результаты

В Новосибирске в 2001--2004 гг. произошло 1763 самоубийства, из них мужчин - 1378 (78,2 %), женщин - 385 (21,8 %). Данные по годам приведены в табл. 1.

Таблица 1

Самоубийства в Новосибирске в 2001--2004 гг. в зависимости от возраста по данным Областного бюро судмедэкспертизы Новосибирска

Наибольшее число суицидентов приходится на активный, трудоспособный возраст от 20 до 60 лет (2001 - 68 %, 2002 - 67 %, 2003 - 72 %, 2004 - 70 %). Алкоголь в крови суицидентов был обнаружен в 931 случае (у 769 мужчин и 162 женщин), что составило 52,8 % от общего количества самоубийц. В 832 случаях алкоголя не было обнаружено (47,2 %). Половые различия: алкоголь в крови у мужчин в среднем в 55,7 %, у женщин в 42,0 %. Данные по годам приводятся в табл. 2. Динамика алкоголизации самоубийц по годам неравномерная, но отчетливо видно, что мужчины чаще бывают в состоянии алкогольного опьянения в момент совершения суицида, чем женщины. Алкоголь в трупах мужчин-самоубийц определяется в 4,5--5 раз чаще, чем у женщин.

По данным Городской станции скорой помощи, в Новосибирске за 2004 г. была зарегистрирована 2371 суицидальная попытка, из них мужчин - 689, женщин - 1682. Женщины в 2,44 раза чаще не завершают самоубийство.

Таблица 2

Наличие алкоголя в крови и тканях суицидентов (Новосибирск, 2001--2004 гг.)

По данным различных исследований, соотношение завершенных и незавершенных самоубийств колеблется как 1:5, 1:6. В Новосибирске этот показатель в 2004 г. составил 1:4,6. Распределение по способам самоубийств приводится в табл. 3.

Таблица 3

Незавершенные самоубийства в Новосибирске в 2004 г. по данным Станции скорой медицинской помощи

суицид алкоголь

Наиболее частыми неудачными попытками суицидов как у мужчин, так и у женщин являются самоотравления различными веществами и самоповреждения посредством колющих и режущих предметов, эти способы самые неэффективные. Если проанализировать причины завершенных самоубийств (по данным областного бюро судебной психиатрии), то картина совершенно иная. Из 1764 завершенных самоубийств, зарегистрированных в 2001--2004 гг., 83 % были вследствие странгуляционной асфиксии (повешение), 9 % - вследствие механических повреждения (огнестрельных, острым предметом, падения с высоты, транспорт, рельсовая), менее 8 % - отравления, около 1 % - утопления, самоподжог и т. д.

Самыми распространенными диагнозами, которые ставили врачи скорой помощи, оказывающие медпомощь пациентам при незавершенных самоубийствах, были: суицидальная попытка в состоянии алкогольного опьянения - около 50 %; депрессия (соматогенная, эндогенная, реактивная) - около 20 %; демонстративные суицидальные попытки - 10 %; ситуационные реакции с аффективными суицидальными попытками - 20 %. Если пациент оказывался в состоянии алкогольного опьянения, то, как правило, другие причины в медицинских документах не фиксировались. Хотя, как показывает детальный анализ, алкоголь в ряде случаев играл вспомогательную роль растормаживающего агента, облегчающего реализацию принятого решения.

Проведено психологическое тестирование страдающих алкоголизмом (188 чел.) с целью выявления личностных особенностей, предрасполагающих к самоубийству. Индивидуально-личностные качества лиц без суицидных попыток в анамнезе (122 чел.) достоверно отличались от таковых у парасуицидентов (66 чел.).

Таблица

Психологические качества личности больного алкоголизмом в зависимости от суицидных тенденций в анамнезе

Примечание. * - Различия достоверны при P<0,05; ** - при P<0,01

Если у пациентов без суицидов в анамнезе уровень депрессии лишь немного превышал нормальный уровень (50 баллов), то у парасуицидентов чаще всего выявлялось субдепрессивное состояние, или маскированная депрессия, или истинное депрессивное состояние. Положительные значения по ассоциативному тесту, включающему эмоциогенные слова, связанные с тематикой смерти, также достоверно преобладают у парасуицидентов и подтверждают наличие у них депрессивного состояния и скрытой желательности смерти. Уровень невротической тревожности достоверно выше у парасуицидентов, уровень нейротизма (эмоциональной лабильности) по Айзенку различается несущественно. Уровень экстра- и интроверсии различается более чем в два раза. Очевидно, интроверсия в сочетании с высокой тревожностью и депрессивным фоном настроения благоприятствует суицидальным тенденциям, тогда как экстраверсия в некотором смысле защищает от самоубийства, поскольку экстраверту значительно проще разрешить конфликт и снять суицидоопасное напряжение с помощью межличностного общения, чем интроверту. Экстраверт в состоянии внутреннего конфликта и фрустрации будет стремиться к общению, в то время как интроверт ещё более замкнется в себе.

Заключение

По-видимому, состояние алкогольного опьянения не сказывается на «эффективности» суицидальной попытки, так как при завершенных суицидах алкоголь в крови и тканях обнаружен в среднем у половины суицидентов, и при незавершенных суицидах также в половине случаев выявлено состояние алкогольного опьянения. Однако при сравнении завершенных и незавершенных попыток различаются способы самоубийств, поэтому можно считать, что «завершенность» суицидной попытки в большей степени зависит от способа самоубийства, нежели от алкогольного потребления. Фактором риска суицида является хронический алкоголизм в сочетании с тревожностью и депрессией у интровертированных личностей. Возможно, ассоциативный тест, который показал высокую чувствительность при алкоголизме со склонностью к суицидным действиям, может использоваться для выявления потенциальных самоубийц.

Литература

1. Вагин Ю. Р. Авитальная активность (злоупотребление психоактивными веществами и суицидальное поведение у подростков). - Пермь: Изд-во ПРИПИТ, 2001. - 292 с.

2. Семке В. Я., Епанчинцева Е. М. Душевные кризисы и их преодоление. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 2005. - 212 с.

Размещено на Allbest.ru