Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственный университет, медицинский факультет

Сибирский государственный медицинский университет

СОЦИОБИОЛОГИЯ ШИЗОФРЕНИИ. ПРОСТАЯ ФОРМА

О.А. Гильбурд, П.П. Балашов

Сургут, Томск

Резюме

шизофрения больной простой поведение

В результате этолого-социо-биологического анализа поведения 97 больных простой шизофренией установлено, что содержание их невербального репертуара транслируется в семантику эгоистической эволюционно стабильной стратегии поведения (ЭССП). Эволюционно-телеологический смысл существования простой шизофрении в человеческом сообществе заключается в консервации и презентации семиотически гоминизированной эгоистической ЭССП, потенциально адаптивной в экологически агрессивных условиях. Гиперритуализация поведения больных, утрируя и искажая изображение эгоистичности, делает его особенно заметным и выпукло-детализированным для социума.

Summary

The ethologically-sociobiological analysis of 97 simplex schizophrenic patients behaviour has shown, that contents of their nonverbal repertoir is translated to semantics of egoistic evolutionarity stable strategy of behaviour (ESSB). The conclusion, that the evolutionarity-teleological sense of existence of a simplex schizophrenia in human society consists in conservation and presentation semiotically hominized egoistic ESSB, potentially adaptive in ecologically aggressive conditions, is made. Hyperritualization of patients behaviour, overdoing and deforming the image of egoistic strategy, makes by its especially appreciable and is convex-detailed for outer world.

Интродукция

Настоящее сообщение продолжает серию публикаций, посвящённых социобиологии и эволюционной телеологии шизофрении (2, 3), которая рассматривается как наиболее адекватный кандидат на роль пластичной и полиморфной психопатологической мутации, оказавшей в антропогенезе определяющее влияние на процесс гоминизации, следствием которого стало формирование человека современного типа (1, 7, 9-12).

В результате исследования «социальной этологии» (6) больных кататонической и гебефренической формами шизофрении установлен феномен внеситуативной гиперритуализации соответственно агонистической и кооперативной эволюционно стабильных стратегий поведения (ЭССП) (14). Данный этологический механизм обеспечивает эффект «увеличительной линзы», которая, утрируя и искажая изображение той или иной ЭССП, делает его особенно заметным и выпукло-детализированным для социума. Эволюционно-телеологический смысл существования кататонической и гебефренической шизофрении заключается в консервации и презентации семиотически гоминизированных агональной и кооперативной ЭССП, которые являются потенциально адаптивными при условии экологически адекватной реализации. Ниже приводятся основные аналитические данные, касающиеся социобиологического анализа простой формы шизофрении.

Материал и методология

Исследуемую когорту составили 97 больных (52 мужчины и 45 женщин) катамнестически верифицированной простой шизофренией, первично госпитализированных в психиатрический стационар Сургутского клинического психоневрологического диспансера и в дальнейшем находившихся под нашим динамическим наблюдением в 1986-2000 гг. К моменту дебюта шизофрении возраст всех больных составил в среднем 25,7±5,0 года. Средняя длительность катамнеза 7,5±4,2 года.

По аналогии с обследованием больных кататонической и гебефренической шизофренией регистрация и формализованная оценка этологической семиотики у пациентов с простой формой проводились с использованием специально разработанной нами семибалльной шкалы HESS (Human Ethological Signs Scale), включающей 174 поведенческих признака. Подсчитывалась частота встречаемости каждого признака. После чего все признаки, выявленные более чем у 50 % больных, рассматривались как формообразующие HESS-маркеры и были сгруппированы в простые HESS-кластеры: формоспецифический - с частотой 100 %, формотипический - с частотой <100 %, но ?80 % и формоаффилированный - с частотой <80 %, но ?50 %. Все прочие признаки были отнесены к этологическому фону, который не определяет коммуникативно значимую семантику целостного текста невербального поведения больных простой шизофренией.

Результаты исследования

В целом динамическая оценка этологического репертуара больных с простой формой шизофрении позволила объективизировать нарастание характерных симптомов эмоционально-волевого снижения, редукции энергетического потенциала, аутизации, регресса личности.

Наиболее полно репертуар невербального поведения при простой шизофрении проявлялся в сложных (контекстных) формах индивидуального поведения. Так, наблюдавшийся у части больных сверхценный интерес к чистоте отдельных частей тела (пупочной ямки, межпальцевого пространства стоп, коленей) сочетался с общей телесной неопрятностью и неряшливостью, стремлением к старой одежде. В локомоции отмечалась походка с повышенной подвижностью пальцев рук, вычурные формы походки с периодами повторения локомоторных стереотипов по темпу и форме походки, отсутствовали содружественность и гармоничность жестового, мимического и локомотивного компонентов моторики. Искажалось пищевое поведение, больные часто глотали неразжёванную пищу (что иногда становилось причиной асфиксии), но совершали прикосновения ртом к предметам, стереотипные жевательные и другие оральные движения вне приёма пищи, могли есть в любое время суток, прятали и накапливали остатки пищи, равно как и другие ненужные предметы, обрывки бумаги и ткани. У всех больных наблюдалось выраженное искажение исследовательского поведения в форме фиксированно-ритуализованного комплекса неофобии, которая проявлялась в избегании контакта взором, постоянном отворачивании туловища, головы, плеч, в стилистике одежды, привычек, пищи. Отчётливо превалировало субмиссивное поведение, в отделении больные часто и настойчиво стремились к местам, приближенным к туалету, или к углам; при общении с родственниками больные избегали их прикосновений, ограничивали контакт принятием пищи.

Таблица

Формообразующие HESS-маркеры простой шизофрении

Ещё 41 HESS-признак (средняя частота 16,9±12,1 %; средняя выраженность 3,02 ± 0,16) составили фоновый репертуар невербального поведения больных простой шизофренией. Остальные 70 признаков вообще не были обнаружены у больных исследуемой когорты.

Обсуждение результатов и выводы. Сочетание социобиологического, эволюционно-телеологического и аналитико-семиотического подходов предполагает группирование выявленных этологических паттернов по метасемантическим рядам, из которых складывается целостный текст поведения, и далее трансляцию последнего в семантику конкретной эволюционно стабильной стратегии поведения (ЭССП). Cтратегически единый и целостный текст невербального поведения больных простой шизофренией включает четыре метасемантических ряда, каждому из которых соответствует набор формообразующих HESS-маркеров.

Экономия энергии, связанная с минимизацией двигательного репертуара и коммуникативной активности, отказом от модернизации условий существования, стремлением к релаксации и транквилизации. Сюда отнесены следующие этологические признаки из числа формообразующих - гипомимия и мимика безразличия, тупости, непонимания, сжатые губы, тусклые глаза, неофобия с отсутствием контакта взором, взглядом в сторону или на собственные руки, боковой или задней ориентацией при контакте, предпочтение старой одежды, неопрятность тела, неряшливость, маркировка территории мусором, нефиксированные руки (в т.ч. «плети»), сжимание одной рукой пальцев другой руки, жесты отстранения, стереотипии любых невербальных паттернов (в т.ч. «игра» пальцами), поза раздумья, паузы в речи, челночные и круговые треки в границах территории, стабильное индивидуальное расстояние, движения в ответ только на сильный стимул (кинезис), синдром зеркала в сочетании с аутогрумингом (в т.ч. его искажёнными формами - онихофагией и трихотилломанией).

Накопление ресурсов, связанное с запасанием и акцентом на орально-пищевых паттернах. Здесь регистрируются такие признаки - хоардомания, силлогомания, оральные движения вне речи, прикосновения ртом к предмету, хоботок, выдвижение нижней губы, облизывание, жевание, манипулирование пищей.

Субмиссия и депривация, семантически комплементарные энергосберегающему и накопительному поведению. Данный регистр образуют следующие признаки - взгляд вниз, мимика беспомощности, жесты смущения, поведение подчинения с жестами и позой покорности, опущенными плечами, наклоном головы, уменьшением и реакцией плеча, поза на корточках, лёжа - поза эмбриона (в т.ч. во сне), осторожность на новой территории.

Общий регресс и диссоциация поведения. Здесь определяются семиотические знаки - внеситуативная ритуализация, поза наездника, коленный угол более 90°, аутодеструктивные действия, хоботковая улыбка, диссоциированная улыбка, вертикальные и горизонтальные морщины на лбу, рука «обезьяны», вычурная походка.

Таким образом, простая форма шизофрении на уровне биологических невербальных маркеров с высокой степенью утрированно-искажающей гиперритуализации вне средового (ситуационного) контекста презентирует модель кумулятивно-энергосберегающего поведения, семиотика которого уверенно транслируется в семантику эгоистической ЭССП. Исторический период и географический ареал, в которых возникли антропоэкологические условия, необходимые для дифференцировки простой формы шизофрении, мы обозначили ранее (1, 4). В поздней фазе последнего оледенения в среднем палеолите 150-28 тысяч лет назад Homo neanderthalensis, населявшие тогда приледниковую зону Европы (т.н. «классические» неандертальцы), оказались в ситуации необходимости приспособления к хроническому холодовому стрессу. Вероятно, именно им пришлось формировать семиотически гоминизированную модель энергосберегающего поведения, взяв за основу репертуар архаического simplex-синдрома. Судя по артефактам материальной и духовной культуры (они первыми из гоминид начали практиковать погребальный обряд, амулеты, тотемные ритуалы - 5, 8, 12), мышлению неандертальцев уже были свойственны такие эволюционно новые признаки, как аутистическая нестандартность, логическая парадоксальность и вариативность, символизм и анимизм, оперирование абстрактными знаками и понятиями. В целом можно говорить о крайне узкой и ригидной «арктической» специализации и, как следствие, низкой адаптационной пластичности поведения неандертальцев, что, возможно, стало одной из причин их исчезновения (1, 4, 5).

По-видимому, телеологический смысл персистирования простой шизофрении в человеческом сообществе, символически представленный в её коммуникативном «месседже», заключается в диахронической консервации и презентации семиотически гоминизированной эгоистической ЭССП, которая является экономичной и потенциально адаптивной, прежде всего, в высокострессорной, антропоэкологически агрессивной среде. При этом болезненный механизм внеситуативной гиперритуализации обеспечивает эффект «увеличительной линзы», которая, утрируя и искажая изображение эгоистичности, делает его выпукло-детализированным и особенно заметным для человеческого социума.

Литература

1. Гильбурд О.А. Роль шизофрении и родственных ей состояний в эволюции человека: антропоэколог. и палеопсихиатр. асп. // Реабилитация в психиатрии (клин. и соц. асп.) / Под ред. В.Я. Семке. Томск, 1998. С. 39-42.

2. Гильбурд О.А., Балашов П.П. Социобиология шизофрении. Сообщ. I: Кататоническая форма // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2004. № 3. С. 10-13.

3. Гильбурд О.А., Балашов П.П. Социобиология шизофрении. Сообщ. II: Гебефреническая форма // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2005. № 1. С. 12-15.

4. Гильбурд О.А., Дерягина М.А. Особенности этологии народов Севера Западной Сибири // Раса: миф или реальность: Сб. тез. 1-й Междунар. конф. М., 1998. С. 39-40.

5. Дерягина М.А. Эволюционная антропология: биол. и культ. асп. 2-е изд. М.: Изд-во УРАО, 2003.

6. Самохвалов В.П. Этология человека: некоторые последствия объективных исследований поведения человека для медицины и антропологии // Тавр. журн. психиатрии. 1997. V.1, № 2. С. 50-80.

7. Самохвалов В.П., Егоров В.И. Психическая патология как фактор эволюции человека // Acta Psychiatrica, Psychologica, Psychoterapeutica et Ethologica Tavrica. 1995. V. 2, № 3. C. 76-103.

8. Констэбл Дж. Неандертальцы. М.: Мир, 1978.

9. Crow T.J. Origin of psychosis and «The Descent of Man» // Brit. J. Psychiatry. 1991. V. 159. Suppl. 14. P. 76-82.

10. Crow T.J. A Darwinian approach to the origins of psychosis // Brit. J. Psychiatry. 1995. V. 167. P. 12-25.

11. Crow T.J. Is schizophrenia the price that Homo sapiens pays for language? // Schizophrenia Research. 1997. V. 28. P. 127-141.

12. Horrobin D.F. Schizophrenia: the illness that made us human // Med. Hypotheses. 1998. V. 50. P. 269-288.

13. Ламберт Д. Доисторический человек: Кембриджский путеводитель. Л.: Недра, 1991.

14. Parker G.A. Evolutionarity stable strategies // Behavioral Ecology: An Evolutionary Approach / Eds. J.R. Krebs, N.B. Davies. 2^nd ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1984. P. 62-84.

Размещено на Allbest.ru