Организационная модель мониторинга алкогольной ситуации в отдельном субъекте Российской Федерации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Организационная модель мониторинга алкогольной ситуации в отдельном субъекте Российской Федерации

Сахаров А.В. ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России

В статье представлена модель организации комплексного мониторинга алкогольной ситуации в отдельном регионе РФ. Она представляет собой рабочий инструмент, позволяющий получать, пополнять, сопоставлять информацию о распространенности алкогольных расстройств и их последствий на региональном уровне, включающий использование прямых и косвенных медицинских показателей. Получаемые результаты мониторинга широко используются в регионе различными структурами государственного управления, в том числе для оценки эффективности работы органов местного самоуправления.

Ключевые слова: мониторинг, алкогольные расстройства, синдром зависимости от алкоголя.

алкогольный расстройство мониторинг

Organizational model of monitoring of alcoholic situation in the separate subject of Russian Federation

Sakharov A. V. Chita State Medical Academy

In article the model of organization of complex monitoring of alcoholic situation in separate region of Russian Federation has been presented. It represents a working tool, allowing receiving, filling up, comparing with the information on prevalence of alcohol disorders and their consequences at the regional level, including use of direct and indirect medical parameters. Received results of monitoring are widely used in region by various structures of the government, including estimation of overall performance of institutions of local government.

Key words: monitoring, alcohol disorders, alcohol dependence syndrome. Sakharov Anatoly Vasiljevich, Ph.D, assistant to Psychiatry, Addiction Psychiatry and Medical Psychology Faculty of «Chita State Medical Academy».

Введение

Высокий уровень социальной напряженности в обществе, создаваемый проблемой пьянства и алкоголизма населения, ростом алкогольной смертности, весомый экономический ущерб, наносимый обществу злоупотреблением алкоголем, заставляют создавать систему объективного мониторинга сложившейся ситуации, объединяя усилия всех заинтересованных министерств, ведомств и негосударственных организаций. Мониторинг необходим также для контроля эффективности всех предпринимаемых на разных уровнях мер.

При этом органы власти испытывают постоянную потребность в достоверных, взвешенных и научно обоснованных данных о ситуации, связанной с распространением пьянства и алкоголизма в обществе, особенно это касается регионов с неблагоприятной алкогольной ситуацией.

Результаты и обсуждение

В связи с предпринимаемыми в Забайкальском крае шагами, направленными на улучшение ситуации, связанной с потреблением алкоголя, назрела необходимость организации простой, не требующей серьезных финансовых вложений, но эффективной системы мониторинга алкогольной ситуации. Поэтому в 2010 г. в рамках созданного Совета по противодействию пьянству и алкоголизму при Губернаторе Забайкальского края такая система постоянного мониторинга была разработана и внедрена (рис. 1, 2).

Рис. 1. Организационная схема мониторинга алкогольной ситуации в Забайкальском крае

Первым этапом стала разработка в начале 2010 г. оценочной карты алкогольной ситуации в отдельном территориальном образовании, состоящей из 17 позиций: 1) численность населения в районе, отдельно мужского и женского, в том числе подросткового и детского; 2) величина доходов на душу населения в районе, процент безработных среди населения трудоспособного возраста, обеспеченность населения благоустроенным жильем; 3) показатель учтенной болезненности употреблением алкоголя с вредными последствиями и синдромом зависимости от алкоголя, в том числе среди подростков; 4) показатель учтенной заболеваемости употреблением алкоголя с вредными последствиями и синдромом зависимости от алкоголя, в том числе среди подростков; 5) показатель учтенной заболеваемости алкогольными психозами, в том числе среди подростков; 6) количество госпитализаций в соматический стационар, прямо связанных с употреблением алкоголя, обращаемость лиц в стационар в состоянии алкогольного опьянения (с указанием общего числа госпитализаций за год); 7) количество пролеченных больных с острым отравлением этанолом и его суррогатами; 8) показатель смертности вследствие острых отравлений алкоголем и его суррогатами; 9) показатели смертности от насильственных причин с указанием процента случаев с обнаружением алкоголя в крови: убийства, самоубийства, травмы, в том числе термические и транспортные, колото-резаные и огнестрельные ранения, несчастные случаи; 10) показатель и процент смертности от алкогольной болезни в соматических стационарах: как основная, фоновая и сопутствующая патология; 11) объем и структура розничной продажи алкогольных напитков, в абсолютном алкоголе; 12) количество зарегистрированных правонарушений, связанных с незаконным производством и фальсификацией алкогольной продукции; 13) количество зарегистрированных правонарушений и ДТП, совершенных в состоянии алкогольного опьянения; 14) количество проведенных просветительных и профилактических мероприятий за отчетный период, количество профилактических осмотров подросткового населения (соответствующие специалисты); 15) сведения о центрах психолого-педагогической реабилитации и коррекции несовершеннолетних, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками: количество, число детей, поступивших на реабилитацию в центры в течение отчетного периода (человек), число детей, прошедших реабилитацию в центрах в течение отчетного периода (человек); 16) количество массовых мероприятий (концертов, акций и т. п.) по профилактике алкоголизма среди детей и молодежи, количество участников (всего); 17) всего семей, находящихся в социально опасном положении ввиду алкоголизма родителей, в том числе: выявлено за отчетный период семей, находящихся в социально опасном положении, выявлено несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении.

Рис. 2. Основные направления мониторинга алкогольной ситуации в Забайкальском крае

В результате основные позиции оценочной карты алкогольной ситуации легли в основу Распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края № 1007 от 13.07.2010 г., в котором в Приложениях 1--6 утверждены формы отчета для главных врачей лечебных учреждений (территориальных и краевых). Учреждениями, которые отвечают за сбор информации, стали Краевой наркологический диспансер и кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Читинской ГМА. Именно эти учреждения создали постоянную и анализируемую базу данных за стандартные периоды (квартал, год), после чего на высоком профессиональном уровне предоставляли оперативную аналитическую информацию для Совета по противодействию пьянству и алкоголизму при Губернаторе Забайкальского края, а также другим заинтересованным министерствам и ведомствам. При этом последние, наряду с Советом, составили Краевой уровень организационной модели мониторинга.

Кафедра психиатрии и наркологии организовала проведение эпидемиологических исследований по оценке реального уровня алкоголизации различных групп населения в регионе, наладила взаимодействие с органами статистики, Краевым патолого-анатомическим бюро, Краевым бюро судебно-медицинской экспертизы, Краевым наркологическим диспансером. Все перечисленное стало межрайонным уровнем организационной структуры мониторинга.

Самым первым уровнем, отвечающим за сбор полноценной информации в конкретном территориальном образовании, являлся муниципальный уровень. В его состав вошли районные лечебные учреждения (центральные районные больницы, в которых работали специалисты наркологи, патологоанатомы, судебные эксперты, организаторы здравоохранения, непосредственно предоставляющие отчеты по утвержденным формам) и главы муниципальных образований, которые собирали отчетную информацию от других структур и ведомств (рис. 1).

В региональной модели мониторинга были определены основные направления ее реализации (рис. 2).

К основным мероприятиям были отнесены: динамический анализ заболеваемости и болезненности алкогольными расстройствами (согласно обращаемости); проведение эпидемиологических исследований по оценке реального уровня алкоголизации населения в различных группах; оценка совокупного уровня алкогольной смертности в крае с учетом показателей насильственной смертности и алкогольобусловленной соматической патологии; анализ обращений в лечебные учреждения, связанных с употреблением алкоголя; количество зарегистрированных правонарушений и ДТП, совершенных в состоянии алкогольного опьянения; оценка масштабов экономического ущерба от пьянства и алкоголизма; оценка эффективности мероприятий, направленных на профилактику алкогольных расстройств; анализ результатов совершенствования методов и способов лечения, реабилитации больных алкогольной зависимостью и злоупотребляющих алкоголем.

Организационные принципы реализации региональной модели мониторинга включали профессиональную подготовку субъектов всех уровней, межведомственное взаимодействие, которое является основой эффективности сбора информации; создание основы информационного обеспечения и осуществление постоянного контроля над полнотой предоставления отчетной информации.

Таблица 1. Оценка результативности деятельности органов местного самоуправления муниципальных образований Забайкальского края в сфере противодействия алкоголизации в муниципальных образованиях за 2009 г.

Примечание. П - показатель; ИР - индекс результативности. В 1-м столбце приведены названия муниципальных образований: 1 - Агинский; 2 - Акшинский; 3 - Алек-Заводский; 4 - Балейский; 5 - Борзинский; 6 - Газ-Заводский; 7 - Дульдургинский; 8 - Забайкальский; 9 - Каларский; 10 - Калганский; 11 - Карымский; 12 - Краснокаменский; 13 - Красночикойский; 14 - Кыринский; 15 - Могойтуйский; 16 - Могочинский; 17 - Нерчинский; 18 - Нер-заводский; 19 - Оловянинский; 20 - Ононский; 21 - П-Забайкальский; 22 - Приаргунский; 23 - Сретенский; 24 - Т-Олекминский; 25 - Тунгокоченский; 26 - Улетовский; 27 - Хилокский; 28 - Чернышевский; 29 - Читинский; 30 - Шелопугинский; 31 - Шилкинский; 32 - г. Чита.

На основе получаемой информации совместно с Министерством экономического развития и Правительством Забайкальского края были разработаны и внедрены критерии оценки эффективности работы органов местного самоуправления муниципальных образований края по улучшению алкогольной ситуации в конкретном районе (служебная записка № А-05-259 от 29.03.2010 г.) на основе показателей человекосбережения.

В результате общий индекс результативности деятельности органов местного самоуправления в данной сфере определяется как сумма значений индексов результативности по каждому показателю. Индекс результативности деятельности по каждому показателю определяется исходя из того, что большее значение показателя отражает меньшую результативность в установленной сфере деятельности и рассчитывается по формуле:

Ир=(А_макс - А) / (А_макс - А_мин),

где Ир - показатель результативности деятельности органов местного самоуправления; А - значение показателя конкретного муниципального района за отчетный год; А_мин - минимальное значение показателя по муниципальным районам за отчетный год; А_макс - максимальное значение показателя по муниципальным районам за отчетный год.

Была проведена оценка результативности деятельности органов местного самоуправления муниципальных образований Забайкальского края в сфере противодействия алкоголизации в конкретном муниципальном образовании за 2009 г.

Часть рассчитанных показателей с определением индекса результативности представлена в таблице 1. Полученные индексы результативности в настоящее время уже используются, наряду с другими показателями, в оценке эффективности работы органов местного самоуправления в Забайкалье.

Заключение

Таким образом, созданная в Забайкальском крае система мониторинга алкогольной ситуации позволяет органам власти постоянно иметь возможность для оперативного анализа обстановки, связанной с потреблением алкоголя, оценивать эффективность предпринимаемых профилактических мер и получать необходимые материалы для подготовки заседаний Правительства и Совета по противодействию пьянству и алкоголизму. Она может быть внедрена и в других регионах РФ, что позволит собирать данные по единой методике.

Размещено на Allbest.ru