История развития психиатрической службы Минусинска ХХ века

Размещено на http://allbest.ru

5

Психоневрологический диспансер

История развития психиатрической службы Минусинска ХХ века

Ю.Ф. Самохин

Минусинск

До 1917 г. психиатрическая служба в Минусинске практически не существовала. Даже такой большой по тому времени город, как Красноярск, не имел психиатрической больницы и обходился психиатрическим отделением на 20 коек при общегородской больнице. И это все, что имелось на огромную Енисейскую губернию.

Минусинск - крупный город на юге Красноярского края. Долгие десятилетия он был крупнейшим центром Енисейской губернии, охватывая территорию юга нынешнего Красноярского края и Хакассию. Население Минусинского уезда насчитывало тогда около 300000. С установлением Советской власти в Минусинске в 1919 г. на заседании медико-санитарной секции остро встал вопрос о необходимости оборудования специальной палаты в общесоматической городской больнице для душевнобольных. Однако голод, разруха, экономические трудности не позволили уделять внимание решению давно назревшей проблемы открытия хотя бы изолятора для неотложной госпитализации беспокойных душевнобольных.

Душевнобольные в тот период лечились у фельдшеров, знахарок. Тяжелым бременем они оседали среди населения на попечении родственников и близких. Не сохранилось от того периода упоминаний об их судьбе, но и без того можно представить, какой ужасной была их участь. Они часто погибали от свирепствовавших в то время инфекционных болезней, несчастных случаев. Душевнобольные содержались родными нередко на привязи, в цепях, в подвальных и холодных помещениях, изолированные от общества, без достаточного количества пищи и света. Первые упоминания об открытии психиатрического изолятора на 5 коек в 1926 г. встречаются в отчете Минусинского здравоохранения. Психоизолятор был развернут на базе городской больницы им. V Съезда Советов. Располагался психоизолятор в здании взрослого инфекционного отделения в виде отдельной палаты. В местной газете «Власть труда» (№ 59 от 1929 г.) была помещена краткая заметка «О психоизоляторе г. Минусинска». В ней говорилось, что психоизолятор находится в безобразном состоянии - нет коек, у некоторых больных нет постелей. Больные находятся в рваном и грязном белье. Буйные больные помещаются в одной палате с тихими. «Безобразное» состояние психоизолятора объяснялось скудным финансированием здравоохранения.

На протяжении 30 лет со дня создания системы здравоохранения в Минусинске психиатрическая помощь населению была представлена в зачаточном виде созданным в 1926 г. психоизолятором на 5 коек. Его штат состоял из 1 фельдшера и 5 санитарок. Основная обязанность персонала заключалась в работе по приему и санобработке поступающих больных в загородную больницу Минусинска. Единственное, что полезное делал для больных фельдшер психоизолятора - отмечал и записывал их состояние, а вернее - поведение за ночь со слов дежурной санитарки. Психоизолятор состоял из 4 боксированных палат, куда свет проникал через окна тюремного типа, расположенные под самым потолком и зарешеченные проволочной сеткой. Ночью палаты освещались тусклыми лампочками, которые никогда не выключались. К стене и полу в каждой палате намертво прикреплялось по одному деревянному топчану. В дверях были смотровые оконца, через которые больных кормили, поили лекарствами, подавали судно. Через это же оконце раз в неделю врач общался с больными, вел за ними «врачебное наблюдение».

Больные оправлялись тут же в палате, чаще всего на пол. Зловоние постоянно распространялось по палатам и коридорам всего инфекционного корпуса, так как уборка в палатах из-за страха перед душевнобольными представляла большие трудности. Больные спали на топчане с матрасом, другого постельного белья им практически не давали. Всем поступающим голову стригли наголо, переодевали в серые халаты, похожие на тюремные. Пижам не давали, да их и не было. Кроме стрижки другой санобработки душевнобольным не проводилось. Все лечение в изоляторе сводилось к раздаче амитал-натрия в порошках, люминала, микстуры с бромом. Состояние психомоторного возбуждения у больных длилось до тех пор, пока не наступало физическое истощение. Находясь в таких ужасающих условиях, душевнобольные совершали побеги, разбирая кирпичные печки.

В 1957 г. при капитальном ремонте инфекционного отделения психоизолятор был свернут до 2 палат. Больные находились в изоляторе до момента снятия психомоторного возбуждения и организации транспортировки в Тинскую психиатрическую больницу. Транспортировали больных чаще всего сотрудники милиции в наручниках. Купировали психомоторное возбуждение у психобольных в изоляторе врачи общего профиля в качестве нагрузки к основной работе. Следует упомянуть добрым словом фтизиатра Богомолова Семена Николаевича, невропатологов Вапне Абрама Лазаревича, Юфереву Валентину Михайловну, Савина Ивана Никифоровича.

Психически больные из хорошо обеспеченных семей лечились на дому у известного в Минусинске врача Моисеевича Яна Яновича, работавшего с 1951 по 1981 г. Популярность этот доктор заслужил эффективным лечением больных, страдающих эпилепсией, неврозами и другими пограничными расстройствами.

До 60-х годов прошлого столетия психиатрической службы в городе практически не существовало. Основной принцип советской психиатрии - диспансеризация душевнобольных - на деле не осуществлялся. В марте 1963 г. вскоре после несчастного случая, связанного с нападением душевнобольного на медицинскую сестру инфекционного отделения, был создан психиатрический изолятор на 10 коек. На новой базе выделяется специальный медицинский штат из 1 фельдшера, 1 медсестры, буфетчицы и 3 санитарок. С расширением психоизолятора лечение и условия для содержания душевнобольных практически мало изменились. Психоизолятор состоял из 2 наглухо закрываемых палат на 1--2 больных для содержания «буйных» и 2 палат для более спокойных на 3--4 койки каждая. Перевод психиатрического изолятора в отдельное помещение позволил изолировать контингент душевнобольных от персонала и больных инфекционного отделения. Все другие проблемы - диспансеризация больных, амбулаторное и стационарное лечение, социально-правовая помощь, оказание квалифицированной психиатрической помощи - оставались нерешенными. Основной поток душевнобольных продолжал транспортироваться за 500 км от Минусинска в Тинскую психиатрическую больницу, а 10-коечный психоизолятор стал заполняться больными с алкогольной патологией.

В конце 1965 г. открывается амбулаторный врачебный психиатрический прием при городской поликлинике, организуется диспансеризация душевнобольных, упорядочиваются прием и лечение больных в психоизоляторе, на стационарных больных вводятся истории болезни. На вооружение психиатрической службы поступают первые психотропные средства. В 1967 г. организуется амбулаторная детская психиатрическая служба. Первым детским психиатром была Пузырева Людмила Леонидовна, проработавшая в этой должности 15 лет. В 1969 г. психиатр Устинов Геннадий Павлович уезжает из Минусинска, поэтому амбулаторный прием и лечение больных в изоляторе ведет фельдшер Лассинг Галина Андреевна, старейший работник Минусинского здравоохранения, отдавшая психиатрической службе более 30 лет.

С мая 1970 г. психиатрическая служба взрослого населения возглавляется психиатром Самохиным Юрием Федоровичем, до этого 6 лет проработавшим в Тинской психиатрической больнице. К тому времени психиатрическая служба взрослого населения была представлена психоизолятором на 10 коек и психиатрическим кабинетом при взрослой поликлинике города. Количество обслуживаемого населения составляло вместе с сельскими жителями района около 60 тысяч. На диспансерном учете состояло 237 больных. Психиатрический изолятор был перегружен на 160 %, занятость психиатрической койки составляла 544 койко-дня в году; средняя длительность лечения - 15,4 дня. Самое большое, что успевали сделать для больных - снять острое психотическое состояние и в таком недолеченном состоянии выписать домой.

С 1970 по 1975 г. происходило ускоренное расширение стационарной психиатрической службы за счет пристройки шлакоблочного здания к старому корпусу психоизолятора и приспособления здания бывшего пищеблока и конторы тубдиспансера. В 1971 г. было дополнительно развернуто 20 психиатрических коек. Через 2 года их количество доводится до 50, а еще через 2 года, развернув дополнительно 10 коек, психиатрическое отделение доводит общую численность коечного фонда до 60 коек. В становлении стационарной психиатрической помощи добрую память о себе оставил бывший главный врач больницы Иван Павлович Обухов.

Весь уклад жизни психиатрического отделения стал по внутреннему содержанию больше походить на стационар терапевтического профиля с возможностью полусвободного выхода из отделения. По качеству стационарной психиатрической помощи отделение мало чем отличалось от лучших психиатрических учреждений края. Здесь использовались все известные методы лечения, включая комплекс лечебно-трудовых реабилитационных мероприятий.

К 1975 г. в психиатрическую службу приходят Науменко Валерий Ефремович, Клиженко Лариса Николаевна, Семенов Борис Сергеевич, выпускники Красноярского мединститута, оставившие значимый след в психиатрии Минусинска. Науменко В. Е. был организатором наркологической службы, в последующем руководитель психоневрологического диспансера. Клиженко Л. Н. начинала врачебную деятельность с рядового ординатора, выросла до заведующего психиатрическим мужским отделением диспансера, более 30 лет трудовой деятельности отдала психиатрическом службе. Семенов Е. С. более 20 лет проработал в сельском психиатрическом кабинете, практически со дня его открытия. психиатрический наркологический минусинск

С 1975 по 1980 г. начинает самостоятельно развиваться наркологическая служба. Организуется наркологический кабинет при городской поликлинике. В конце 1978 г. открывается наркологическое отделение на 60 коек. Через год отделение переезжает в новое здание и расширяется сначала до 180 стационарных коек, а с начала 1980 г. до 300. Наркологическое отделение преобразуется в краевую психоневрологическую больницу для лечения больных алкоголизмом.

С 1975 по 1980 г. население города возросло в связи с притоком рабочей силы на строительство электрокомплекса; коечная мощность единственного психиатрического отделения ЦРБ стала отставать от возросших потребностей. На повестку дня стал вопрос о расширении психиатрического отделения до 90--100 коек. В ноябре 1981 г. главным психиатром края Алексеевой И. В. и главным наркологом края Ядринкиным В. Н. предложена реорганизация краевой психоневрологической больницы и создание на ее базе психиатрического диспансера на 240 коек. К 01.01.1982 г. обе службы были объединены в городской психоневрологический диспансер. Наркологическая сеть сократилась с 300 коек до 120, а стационарная психиатрическая служба получила возможность расширить свою мощность с 60 коек до 120. Психиатрические кабинеты, разбросанные по городу, были переведены в здание психодиспансера. Одновременно был открыт психиатрический кабинет по обслуживанию больных сельского района.

С 1982 по 1985 г. в коллектив диспансера вливается группа врачей, внесшая большой вклад в развитие всех служб диспансера. 3айкова Эльвира Алексеевна, многие годы работала наркологом, организовывала детский психиатрический кабинет, работала детским психиатром. Кривова Елена Сергеевна многие годы своей деятельности отдала детской психиатрической службе, пользуясь непререкаемым авторитетом среди коллег. Кулешов Анатолий Николаевич переехал на работу из краевой психиатрической больницы № 2 (Овсянка), работал врачом-ординатором мужского психиатрического отделения, а с 1990 г. возглавил женское психиатрическое отделение. Кутузов Игорь Владимирович, нарколог амбулаторной службы, вырос из молодого специалиста до врача высшей категории, главного внештатного нарколога. Поваляева Ольга Алексеевна, организатор стационарной наркологической службы диспансера, зав. наркологическим отделением, главный врач диспансера, находясь на пенсии, продолжает работать, являясь наставником молодых. Шатров Валерий Иванович, врач-нарколог стационарного отделения, возглавлял один из наркологических стационаров, последние 15 лет возглавляет медицинскую службу диспансера. Шильверет Светлана Ивановна работала врачом-ординатором женского психиатрического отделения, получила хороший практический опыт в психиатрии от своих старших коллег. Ульман Виктор Анатольевич, психиатр амбулаторной службы, врач-ординатор психиатрического отделения ЦРБ, вел амбулаторный психиатрический прием, врач с высокой профессиональной подготовкой, прекрасно разбирающийся в тонкостях юриспруденции в сфере психиатрии. Чубарев Виталий Георгиевич до прихода в диспансер работал зав. отделом здравоохранения Минусинского района, наркологом в одном из наркоотделений диспансера. Локотош Андрей Иванович работал психиатром женского и мужского психоотделений, вскоре был назначен первым психотерапевтом амбулаторной службы диспансера.

Новый этап в развитии психиатрической службы наступает в 1985 г. В течение 6--7 лет урезается количество стационарных наркологических коек со 140 до 60, сокращается штат амбулаторной наркологической службы за счет ликвидации фельдшерских наркопунктов на производственных предприятиях. С начала 90-х годов происходят кардинальные преобразования в деятельности диспансера: стационарная наркологическая помощь сокращается с 60 стационарных коек до 30; окончательно ликвидируются фельдшерские наркопункты на предприятиях; ликвидируются стационарные трудомастерские в связи с отсутствием спроса на их продукцию; ухудшается качество стационарного лечения в связи с дефицитом денежных средств на приобретение лекарств, продуктов питания. Одновременно появляются ростки нового в психиатрической службе: открывается дневной стационар на 30 мест для больных невротиков и лиц с малопрогредиентными психическими расстройствами; в амбулаторной службе открывается психиатрический кабинет. К концу 90-х гг. в штат психодиспансера был принят медицинский психолог в стационарное отделение, а в последующем и в амбулаторную службу. С 1993 г. открывается бюро психиатрической медико-социальной экспертизы сначала в рамках общего бюро, а с апреля 1997 г. на базе амбулаторной службы диспансера. С 1997 г. открывается самостоятельное бюро судебно-психиатрической экспертизы. Одновременно расширяется база амбулаторной наркослужбы диспансера.

На начало 2000 г. Минусинский психодиспансер представляет собой специализированное лечебное учреждение, где оказывается стационарная и амбулаторная психиатрическая и наркологическая помощь, трудовая, военная и судебная психиатрические экспертизы населению Минусинска, а также 6 южных районов края. Диспансер включает 3 стационарных отделения (мужское психиатрическое на 32 койки, женское психиатрическое на 32 койки, наркологическое на 30 коек, дневной стационар на 25 мест для больных неврозами, амбулаторное психонаркологическое для оказания психиатрической и наркологической помощи, включая детскую службу). В составе диспансера функционируют лаборатория, кабинет функциональной диагностики, физиокабинет и другие службы. Штат состоит из 18 врачей, более трети которых имеют высшую квалификационную категорию; 3 медицинских психологов; 63 медицинских сестер и фельдшера и 100 медицинских работников. В психодиспансере оказываются все виды психиатрической и наркологической помощи, внедряются современные методики лечения и диагностики. Психотерапевтами диспансерной службы используются новейшие методики и достижения психотерапии.

Заканчивая исторический экскурс развития психиатрической и наркологической службы Минусинска, приведу далеко не полный список психиатров, наркологов, медицинских психологов пришедших работать в психодиспансер в конце 90-х гг. Учаева Юлия Геннадьевна, пришла работать уже подготовленным специалистом в области пограничной психиатрии и психотерапии, работает психотерапевтом дневного стационара. Килочицкий Виталий Владимирович много лет проработал районным психиатром Ермаковского района, на сегодня один из ведущих специалистов психиатрической службы. Чапаева Евгения Александровна, первый дипломированный медицинский психолог диспансера, одновременно первой освоила технику функциональной диагностики - ЭЭГ-обследование. Мельниченко Елена Александровна пришла на работу в диспансер в 1998 г. с институтской скамьи, прошла специализацию в области медицинской психологии и общей психиатрии. Кускунова Юлия Борисовна прошла интернатуру по психиатрии, работает врачом-ординатором женского психиатрического отделения, обладает хорошими организаторскими способностями. Филиппова Надежда Николаевна пришла работать в психодиспансер медицинским психологом, имея высшее педагогическое образование, переподготовку по медицинской психологии прошла при Красноярской медицинской академии. Хочется надеяться, что благодаря высококвалифицированной работе нового поколения молодых специалистов психиатрическая служба получит дальнейшее развитие и займет достойное место в медицинской службе города и южных районов края.

Перспективы развития психиатрической службы видятся в открытии на базе диспансера краевой психиатрической больницы с диспансерным отделением для обслуживания специализированной помощью населения южных районов края, расширении сети психотерапевтических кабинетов, развитии диспансерного звена и новых форм полустационарного лечения в реабилитации стационарных и амбулаторных больных

Информационные материалы

1. Краевой госархив. Фонд 612, оп. 1, д. 316, лист 157--164.

2. Минусинский госархив. Фонд 4, оп. 1, д. 37, лист 33; фонд 60, оп. 1, д. 25.

3. Газета «Восточное обозрение». 1898. От 20.ХII. Из Минусинских писем «Недостаток надзора за душевнобольными».

4. Газета «Власть труда». 1929щ. № 59.

5. Ежегодные отчеты Минусинского психоневрологического диспансера за 1980--2000 гг.

6. Устные воспоминания бывших старейших медицинских работников психиатрической службы - Лассинг Г. А., Ларсон М. Л., Краснослободцевой Н. А.

Размещено на Allbest.ru