Анализ эпидемиологического процесса вирусного гепатита А в городе Семей за 2009-2018 годы

Размещено на http://www.allbest.ru/

НАО «Медицинский Университет Астана»

Анализ эпидемиологического процесса вирусного гепатита А в городе Семей за 2009-2018 годы

Байгенжеева Р.К., магистр общественного здравоохранения преподаватель кафедры «Инфекционные болезни»

Жантуган А.Е., студент 3 курс, факультет «Общая медицина»

Аннотация

Ключевые слова: Заболеваемость, эпидемиологический процесс, динамика, удельный вес, вирусный гепатит А.

Annotation

Key words: Morbidity, epidemiological process, dynamics, specific gravity, viral hepatitis A.

Введение

Актуальность. По оценкам ВОЗ во всем мире от различных форм гепатита ежегодно умирают около 1,5 млн людей[1,2]. Несмотря на то, что это заболевание полностью изучено, на сегодняшний день оно сохраняет свою актуальность для практического здравоохранения, являясь не только проблемой медицинского, но и социально-экономического характера. Республика Казахстан является одним из регионов с высокой эндемичностью распространения вирусных гепатитов[3]. Ежегодно в разных областях республики от 60 до 90% случаев заболеваний приходиться на ВГА. В качестве причин ВГА выступают отсутствие чистой питьевой воды, не соблюдение правил гигиены, плохие санитарные условия, а также недостаточная обработка пищевых продуктов и неэффективность общественных мер профилактики[1]. В целом тенденция заболеваемости в Республике Казахстан имеет парадоксальный характер, так как заметны периодические подъемы с интервалом 4-5 лет. Во всем мире ВГА возникает как в единичных случаях, так и в виде эпидемии, которые имеют взрывной и цикличный характер[1,2]. Это заболевание может приводить к серьезным социально-экономическим последствиям. Вышеуказанные данные указывают на необходимость детального изучения закономерностей течения данной нозологии, с целью прогнозирования и соответствующего планирования профилактических мер, а так же оценки уже существующих мероприятий.

Цель исследования. Выяснить закономерности и особенности тенденции заболеваемости ВГА по годам в г. Семей за 2009-2018 гг., провести анализ многолетней динамики данной нозологической формы.

Материалы и методы. Материалами для исследования послужили статистические данные Комитета охраны общественного здоровья МЗ РК, Департамента охраны общественного здоровья ВКО, представленные в форме доклада «Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости вирусным гепатитом А за 2009-2018 годы по г. Семей». Интенсивные показатели заболеваемости населения рассчитаны на 100 тыс. населения. Вычислены темпы роста и прироста заболеваемости ВГА за анализируемый период. Надежные для практической работы выводы обеспечиваются аналитическим выравниванием ряда. Полученные в процессе материалы были обработаны статистическим методом с использованием программ Microsoft Excel и Microsoft Word.

Результаты и их обсуждения

За период с 2009 по 2018г. по г. Семей показал, что ВГА свойственна цикличность, волнообразность течения по сравнению с общей заболеваемостью данной нозологической формой в Республике Казахстан[3]. Периодические подъемы наблюдаются с интервалом 4-5 лет, наибольший пик возникновения случаев приходится на 2009, 2012, 2018 года, аналогичные показатели составили 24,8%, 18,49% и 20,8% соответственно. Всего за 10 лет было зарегистрировано 173 случаев ВГА, самый высокий показатель отмечен в 2009 г. - 13,8 на 100 тыс. населения, а самый низкий в 2015 г.- 1,2 на 100 тыс. населения (Таблица №1).

Таблица № 1 Сводная таблица полученных данных по ВГА

Особенностью эпидемического процесса ВГА в г. Семей является преобладание взрослых в структуре заболевших, число зарегистрированных случаев в среднем составляет 3-5 в год. Очевидно то, что наиболее восприимчивым является прослойка в возрасте старше 15 лет, то есть взрослое население. В 2013 и 2015 годах случаев заболевания в возрастной группе 15 - 19 лет отмечается снижение в 5 раз, в сравнении 2018 годом. Стоит отметить, что количество заболевших в возрасте 20-29 лет с 2009 года к 2018 году снизилась в 1,25 раз. Дети до 1 года практически не болеют ВГА, что обусловлено наличием материнских антител, циркулирующих в крови ребенка в течение года после его рождения (Рис. 1).

Анализ многолетней динамики заболеваемости показал, что для эпидемической процесс ВГА в г. Семей характеризует тенденцию заболеваемости к снижению. Линия тенденции выражена незначительно. Средняя величина ежегодного снижения составила 0,3 случая, а средний темп снижения 4% (Рис. №2).

Рис. №2 Тенденция заболеваемости вирусным гепатитом А в г. Семей за 2009-2018 годы

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Первый, двухлетний промежуток кривой (2009-2010гг.) отражает снижение заболеваемости с 2009г. - 13,8 на 100 тыс. населения и в 2010 г - до 3,1 на 100 тыс. населения. На втором промежутке (2011 - 2012 гг.) отмечается постепенный рост с 5,1 до 9,6 100 тыс. населения. На третьем отрезке (2012 - 2015 гг.) отмечается снижение заболеваемости с 9,6 на 1,2 100 тыс. населения. На четвертом отрезке с 2016 года отметилось незначительное снижение заболеваемости до 2,6 на 100 тыс.населения и на пятом отрезке отмечается рост заболеваемости в 2017 году с 2,6 до 10,4 на 100 тыс. населения в 2018 году. Анализ годовой динамики по своей совокупности показал, что для нозологической формы в г. Семей в течение 10 исследуемых лет (2009-2018гг.) характерно выраженная осенне-зимняя сезонность, что обусловлена увеличением массовых контактов и скученностью населения.

Сезонный подъем в городе начинается в январе и продолжается до мая. Высокая заболеваемость зарегистрирована в 2009 году, так как значение этого года больше чем среднегодовое значение (10,2). Промежуточные периоды зарегистрированы в 2010, 2011, 2016, 2017 годах, так как значения этих лет находятся в пределах среднегодового значения (11,4 - 29,7).

Анализируя данные о территориальном распределении ВГА по г. Семей, как представлено на графике, заметно большее число случаев (29) регистрировалось в ПМСП №5 (студенческая поликлиника), на втором месте регистрировалось в поликлинике №3 (18 случаев) и поликлиника №1 (16 случаев) (Рис. №4).

Условные обозначения: № СВА: 1-20. Студенческая поликлиника - 21. Село - 22.

Подобного рода распределение заболеваемости можно объяснить несколькими причинами: хорошая определяемость и неблагополучные регионы по ВГА. вирусный гепатит гигиенический

При визуальной оценке таблицы в основном болеют не организованные дети, дети ДДО, школьники, воспитанники школ-интернатов, студенты. Среди них самая высокая заболеваемость приходится на долю школьников (50%) и составляет ровно половину всех заболеваемостей (Рис. №5).

Подобного рода распределение объясняется несколькими причинами: высокая распространенность вирусного гепатита А среди детей дошкольного и школьного возрастов, массовость, скученность в детских коллективах, средних и высших учебных заведениях.

Выводы

Динамика эпидемиологического процесса ВГА в г. Семей несет характер незначительной тенденцией к снижению. Среди детского населения наблюдается относительно низкая распространенность. В эпидемическом течении данной нозологической формы чаще вовлекались лица возрастной группы 15-19 лет. Низкая заболеваемость детей до 1 года обусловлена наличием иммунитета, который передается от матери ребенку. Причины осенне-зимней сезонности ВГА требуют дополнительного изучения. Наиболее эффективными методами борьбы с вирусным гепатитом А являются улучшение санитарно-гигиенических условий, усиление надзора над качеством пищевых продуктов и воды, ведение расширенной вакцинации, а так же повышение осведомленности населения о путях распространения и профилактических мерах против данного заболевания в рамках Государственной программы «Денсаулык» на 2016-2012 гг.[4, 5].

Использованные источники

1. ВОЗ. Вирусный гепатит. [Электронный ресурс].URL:http://www.who.mt^/Ыv/topics/hepatitis/hepapitismfo/ra/(Дата обращения: 17.02.2020).

2. ВОЗ. Доклад Секретариата шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Вирусный гепатит. [Электронный ресурс].ЦКЬ: http ://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_15 -ru.pdf?ua=1) (Дата обращения: 17.02.2020).

3. Статистический сборник «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения» за 2009-2018 гг.

4. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 23.08.2010 №666 «О мерах по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами Республики Казахстан» [Электронный ресурс]. URL:https://m.egov.kz/cms/ru/law/list/V080005500 (Дата обращения: 20.02.2020).

5. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык» на 2016-2020 годы.

Размещено на Allbest.ru